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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能正常长蜘蛛痣要紧吗
肝功能正常长蜘蛛痣可能与青春期、妊娠期女性的生理因素或健康人群的局部毛细血管特性有关，若蜘蛛痣数量少且无其他不适通常不要紧，但若突然增多增大或伴其他异常需进一步检查，青春期女性、妊娠期女性及健康人群发现蜘蛛痣分别有相应注意事项，需根据具体情况观察评估，必要时进一步检查明确原因。 一、肝功能正常但长蜘蛛痣的可能原因 蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。肝功能正常但出现蜘蛛痣可能与以下因素有关： 青春期、妊娠期女性：青春期少女和妊娠期妇女，由于体内雌激素水平升高，可能出现蜘蛛痣，这属于正常的生理现象，一般在青春期过后或分娩后数月内可自行消退。青春期女性随着身体发育，激素水平逐渐稳定，妊娠期女性在分娩后，激素水平恢复正常，蜘蛛痣会逐渐消失。 健康人群：少数健康人也可能出现蜘蛛痣，其发生机制尚不十分明确，可能与局部毛细血管的特性有关。这类人群除了蜘蛛痣外，没有其他肝脏疾病相关的异常表现，肝功能等检查也都正常。 二、肝功能正常长蜘蛛痣是否要紧的判断 一般情况：如果肝功能正常，且蜘蛛痣数量较少、没有其他不适症状，通常不要紧。这种情况下蜘蛛痣可能是生理性因素引起，对健康影响不大，只需定期观察蜘蛛痣的变化情况即可。 特殊情况：虽然肝功能正常，但如果蜘蛛痣突然增多、增大，或者伴有其他异常表现，如皮肤瘙痒、黄疸等，就需要进一步检查，排除是否存在其他潜在的肝脏或内分泌系统疾病。因为有时候可能存在一些早期的、尚未影响到肝功能，但已经出现蜘蛛痣增多等表现的疾病，需要及时明确病因。 三、相关人群的注意事项 青春期女性：无需过度紧张，保持良好的生活作息，合理饮食，一般随着年龄增长，激素水平稳定后蜘蛛痣会自行消退。要注意避免滥用一些可能影响激素水平的药物或保健品，保持心情舒畅。 妊娠期女性：定期进行产前检查，除了关注胎儿发育情况外，也要留意蜘蛛痣的变化。注意休息，保证营养均衡，分娩后密切观察蜘蛛痣的消退情况。如果产后蜘蛛痣长时间不消退或有其他异常，及时就医。 健康人群发现蜘蛛痣：平时要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，定期进行体检，包括肝功能、腹部超声等检查，以便及时发现可能出现的异常情况。 总之，肝功能正常长蜘蛛痣大多数情况下不要紧，但需要根据具体情况进行观察和评估，必要时进一步检查以明确原因。
2025-09-30 10:54:27 -
肝血管瘤忌吃什么
肝血管瘤患者需注意避免高盐食物、辛辣刺激性食物和酒精，儿童患者因生长发育阶段肝脏功能弱更要严格遵循禁忌，老年患者因肝脏功能减退对相关食物和酒精耐受性差也需严格遵守饮食禁忌以维持肝脏稳定。 一、高盐食物 1.影响机制：高盐饮食会加重肝脏负担，可能影响肝血管瘤患者的整体代谢平衡。有研究表明，长期高盐摄入会导致体内水钠潴留，进而对心血管系统及肝脏功能产生不良影响，对于肝血管瘤患者而言，可能干扰肝脏的正常血液循环和代谢环境。 2.具体食物举例：咸菜、腊肉、咸鱼等腌制及加工过的高盐食品，这类食物在制作过程中添加了大量盐分，长期食用不利于肝血管瘤患者的病情控制。 二、辛辣刺激性食物 1.影响机制：辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等，会刺激胃肠道，引起胃肠道蠕动加快或痉挛等情况，可能间接影响肝脏的血液供应和代谢。从临床观察来看，过多食用辛辣食物可能导致患者出现消化不良等症状，而消化不良又可能进一步影响肝脏的正常生理功能，对肝血管瘤的稳定不利。 2.具体食物举例：日常饮食中常见的辣椒炒肉中的辣椒、麻辣火锅中的多种辛辣调料等都属于此类，应尽量避免食用。 三、酒精 1.影响机制：酒精主要通过肝脏代谢，大量饮酒会对肝细胞造成损伤，影响肝脏的正常结构和功能。对于肝血管瘤患者，酒精的刺激可能加速肝脏病变的进程，因为酒精会干扰肝脏的代谢、解毒等一系列功能，不利于肝血管瘤的病情稳定。 2.具体情况说明：无论是白酒、啤酒还是其他含酒精的饮品，都不建议肝血管瘤患者饮用，因为酒精对肝脏的损害是较为明确的，会增加肝脏的负担和潜在风险。 特殊人群注意事项 儿童肝血管瘤患者 1.饮食禁忌强化：儿童肝血管瘤患者在饮食上需严格遵循上述禁忌，因为儿童处于生长发育阶段，肝脏功能相对较弱，高盐、辛辣刺激性食物以及酒精对其肝脏的影响更为显著。例如，儿童应避免食用成人的腌制零食等高盐食品，同时家长要严格控制儿童接触含酒精的饮品，防止对其肝脏造成不可逆的损伤。 老年肝血管瘤患者 1.身体机能影响：老年患者肝脏功能有所减退，对高盐、辛辣刺激性食物和酒精的耐受性更差。高盐饮食可能加重老年患者的高血压等基础疾病风险，而辛辣食物可能引发胃肠道不适，进而影响营养物质的吸收，酒精对老年肝脏的损害也会加速肝脏功能的衰退。所以老年肝血管瘤患者更要严格遵守饮食禁忌，以维持相对稳定的肝脏状态。
2025-09-30 10:54:12 -
肝硬化腹水是是什么原因
肝硬化腹水形成机制复杂，与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足相关，还与年龄、性别、生活方式、基础疾病等有关，不同特殊人群需注意相应情况及治疗特点。 门静脉压力增高：肝硬化导致肝内血管结构破坏，门静脉血流受阻，门静脉压力明显升高，超过300mmHO时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。例如，在肝硬化患者中，门静脉压力升高使得肠道、肠系膜等部位的毛细血管静水压升高，液体更容易渗出到腹腔。 血浆胶体渗透压降低：肝脏合成白蛋白的功能减退，导致白蛋白合成减少，同时患者食欲减退，蛋白质摄入不足，以及胃肠道淤血导致消化吸收功能障碍等，使得血浆白蛋白含量降低，当血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血液中的水分容易漏出到腹腔形成腹水。比如，长期肝硬化患者由于肝脏功能受损，白蛋白合成能力下降，就会出现血浆胶体渗透压降低的情况。 淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，每日可达7-11L（正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。这是因为肝硬化导致肝内淋巴循环不畅，过多的淋巴液积聚后溢出进入腹腔形成腹水。 有效循环血容量不足：肝硬化患者肝功能减退，心输出量相对增加，而肾血流量、排钠和排尿量减少，导致有效循环血容量不足，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使抗利尿激素分泌增多，导致肾小管重吸收钠和水增加，进一步促进腹水的形成。例如，肝硬化患者由于肝功能异常，有效循环血容量减少，会刺激RAAS系统，使得水钠重吸收增加，加重腹水情况。 此外，年龄方面，老年患者肝脏功能本身有一定减退，更容易发生肝硬化，进而出现腹水；性别上，一般无明显性别差异，但某些与肝硬化相关的基础疾病可能有一定性别倾向；生活方式方面，长期大量饮酒的人群患酒精性肝硬化的风险增加，从而增加腹水发生的可能；有病毒性肝炎病史（如乙肝、丙肝等）的患者，病情控制不佳发展为肝硬化后，也容易出现腹水。对于特殊人群，如老年肝硬化腹水患者，要密切监测电解质等情况，因为老年患者对水、电解质紊乱的耐受性较差；儿童肝硬化相对少见，多与遗传代谢性疾病等相关，其腹水形成机制类似，但在治疗上需更加谨慎，优先考虑非药物干预等符合儿科安全护理原则的措施。
2025-09-30 10:53:52 -
肝脏受损的初期表现
肝脏受损会引发多方面表现，消化系统上有食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适；全身症状有乏力、黄疸；其他方面有皮肤瘙痒、面色晦暗、出血倾向等，不同人群在这些表现上有不同特点及易患因素。 一、消化系统相关表现 1.食欲减退：肝脏受损时，会影响胆汁的分泌与排泄，而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要，当胆汁分泌异常，就会导致患者出现食欲减退的情况，尤其是对油腻食物的消化能力下降更为明显，这在各年龄段人群中均可出现，若本身有长期高脂饮食等不良生活方式的人群更易较早出现该表现。 2.恶心、呕吐：肝脏功能异常会干扰机体的代谢平衡，影响胃肠道的正常功能，使得胃肠道蠕动及消化功能紊乱，从而引发恶心、呕吐症状，不同年龄阶段的人群都可能发生，比如儿童若有病毒感染等导致肝脏受损情况时也可能出现此类表现。 3.右上腹不适：肝脏位于右上腹，当肝脏受损时，肝脏包膜受到刺激，可出现右上腹隐痛、胀痛等不适感觉，不同性别在这方面表现无明显特异性差异，但有基础肝病病史的人群可能更早察觉到该部位的异常感觉。 二、全身症状相关表现 1.乏力：肝脏是人体重要的代谢器官，肝脏受损后，代谢功能紊乱，能量产生不足，会使患者感到全身乏力，无论年龄大小、性别差异，只要肝脏受损都可能出现此症状，生活方式不健康如长期熬夜、过度劳累的人群更易出现乏力且恢复较慢。 2.黄疸：肝脏对胆红素的代谢起着关键作用，肝脏受损时，胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现皮肤、巩膜黄染的现象，新生儿肝脏功能发育不完善，若有肝脏受损情况更易出现黄疸且需密切关注，成年人则可能因各种肝病如肝炎、肝硬化等出现黄疸表现。 三、其他相关表现 1.皮肤表现：部分肝脏受损患者可能出现皮肤瘙痒症状，这与胆汁淤积、胆红素等代谢产物刺激皮肤神经末梢有关；还可能出现面色晦暗等情况，这是因为肝脏受损影响了机体的代谢和内分泌等功能，使得皮肤色泽发生改变，不同年龄和性别的人群均可出现此类皮肤相关表现，有长期酗酒等不良生活方式的人群肝脏受损后皮肤表现可能更为明显。 2.出血倾向：肝脏能合成多种凝血因子，肝脏受损时，凝血因子合成减少，会出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向，各年龄段都可能发生，有基础肝病病史且病情控制不佳的人群更易出现此类出血表现，比如有肝硬化病史的患者凝血功能异常相对更突出。
2025-09-30 10:53:12 -
肝回声增粗是什么意思
肝回声增粗提示肝脏可能存在疾病，可能由肝炎、脂肪肝、肝硬化等原因引起，医生会结合其他检查结果综合判断，并建议进一步检查和治疗，具体治疗方法取决于病因。 1.什么是肝回声增粗？ 肝回声增粗是指肝脏超声检查中，肝脏的回声强度高于正常肝脏组织。正常情况下，肝脏的回声应该是均匀的、细腻的。 2.原因 肝回声增粗可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因： 肝脏疾病：如肝炎、脂肪肝、肝硬化等。这些疾病可能导致肝脏炎症、纤维化或脂肪堆积，从而影响肝脏的回声。 其他因素：长期饮酒、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等也可能引起肝回声增粗。 3.诊断价值 肝回声增粗本身并不一定能明确诊断具体的肝脏疾病，但它是超声检查中发现肝脏异常的一个重要线索。医生通常会结合其他检查结果，如肝功能检查、乙肝五项、丙肝抗体等，以及患者的临床症状、病史等，来综合判断肝脏的健康状况。 4.进一步检查 如果发现肝回声增粗，医生可能会建议进一步进行以下检查，以明确诊断或排除其他潜在问题： 肝功能检查：评估肝脏的功能是否正常。 乙肝五项、丙肝抗体：检测是否感染乙肝或丙肝病毒。 肝脏弹性成像：测量肝脏的硬度，有助于评估肝脏的纤维化程度。 其他影像学检查：如CT、磁共振成像（MRI）等，可提供更详细的肝脏结构信息。 5.治疗 治疗方法取决于肝回声增粗的原因和具体病情。以下是一些常见的治疗措施： 针对病因治疗：如果肝回声增粗是由肝炎、脂肪肝等疾病引起的，需要针对病因进行治疗。例如，肝炎患者可能需要抗病毒治疗或保肝治疗，脂肪肝患者需要调整饮食、增加运动等。 生活方式改变：保持健康的生活方式对于肝脏健康非常重要。建议戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等。 定期复查：医生会根据具体情况建议定期进行肝脏超声检查或其他相关检查，以监测肝脏的变化情况。 6.特殊人群 儿童：儿童肝回声增粗可能与一些先天性疾病、感染或代谢性疾病有关。需要进一步详细的检查和评估，以确定具体原因。 老年人：老年人肝脏功能可能逐渐下降，肝回声增粗也可能较为常见。但同样需要密切关注其他症状和检查结果，以排除潜在的肝脏疾病。 总之，肝回声增粗需要引起重视，但不必过于恐慌。及时就医，进行全面的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗和随访是重要的。如果对肝回声增粗有任何疑问或担忧，可与医生进行详细的沟通。
2025-09-30 10:52:41
