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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能各项指标正常值是多少，哪些指标升高可能存在问题
肝功能指标包括转氨酶类（谷丙谷草的正常值及肝细胞受损等致其升高的情况）、胆红素类（总直接间接胆红素正常值及不同黄疸类型致其升高的病因）、蛋白类（白蛋白球蛋白白球比正常值及各自异常的相关情况），指标升高可能有对应病因，特殊人群中儿童孕妇老年人有不同注意事项需留意相关肝病等情况。 一、常见肝功能指标正常值及意义 （一）转氨酶类 1.谷丙转氨酶（ALT）：正常值一般为5~40U/L，主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血导致其升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况。 2.谷草转氨酶（AST）：正常值5~35U/L，主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、骨骼肌等组织也有分布，AST/ALT比值等可辅助判断肝损伤程度，如比值升高可能提示肝细胞坏死严重。 （二）胆红素类 1.总胆红素（TBil）：正常值3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素（DBil）正常值0~6.8μmol/L，间接胆红素（IBil）=总胆红素-直接胆红素，正常值1.7~10.3μmol/L。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、阻塞性黄疸（如胆管结石）、溶血性黄疸（如血型不合输血）等。 （三）蛋白类 1.白蛋白（Alb）：正常值35~55g/L，由肝细胞合成，是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白，白蛋白降低常见于肝硬化、慢性肝病、营养不良等情况。 2.球蛋白（Glob）：正常值20~30g/L，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。 3.白球比（A/G）：正常值1.5~2.5：1，白球比倒置常见于肝硬化、慢性肝炎等。 二、指标升高可能存在的问题 （一）转氨酶升高 若ALT、AST升高，可能提示肝细胞有损伤，常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等，需结合病史、其他检查进一步明确病因。 （二）胆红素升高 1.总胆红素及直接胆红素升高：多提示胆汁排泄障碍，常见于胆管结石、胆管癌、胰头癌等引起的胆道梗阻，也可见于肝细胞性黄疸相关疾病。 2.总胆红素及间接胆红素升高：常见于溶血性疾病，如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等，导致红细胞破坏过多，间接胆红素生成增加。 （三）蛋白类异常 1.白蛋白降低：除上述慢性肝病、营养不良外，还可见于肾病综合征（蛋白丢失过多）等情况；球蛋白升高除慢性炎症、自身免疫病外，多发性骨髓瘤等也可导致球蛋白异常升高。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童肝功能指标可能因年龄不同略有差异，如新生儿胆红素代谢不完善，总胆红素正常值相对成人偏高，若儿童出现黄疸伴转氨酶升高等情况，需警惕先天性胆道畸形、感染性肝炎等，应及时就医排查。 （二）孕妇 孕妇孕期肝脏负担加重，可能出现生理性的胆红素轻度升高，但需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等病理情况，若转氨酶明显升高需排查病毒性肝炎等问题，且用药需谨慎，避免影响胎儿。 （三）老年人 老年人肝功能减退，各项指标可能有生理性下降趋势，若出现指标异常升高，需更细致排查，如警惕肿瘤导致的胆道梗阻等，同时老年人用药需注意药物对肝脏的影响，避免多重用药导致肝损伤。
2025-11-19 13:02:18 -
中晚期肝癌通常有哪些症状表现
中晚期肝癌常见症状有肝区疼痛多为持续性钝痛等、消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀等、全身症状有消瘦乏力、发热等、晚期出现黄疸分阻塞性和肝细胞性、转移灶有肺转移致咳嗽咳痰咯血胸痛等、骨转移致相应部位疼痛压痛甚至病理性骨折、脑转移现头痛呕吐视物模糊偏瘫意识障碍等。 一、肝区疼痛 多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，这是由于肿瘤生长迅速，使肝包膜张力增加所致。疼痛部位与肿瘤位置有关，如肿瘤位于右肝顶部，疼痛可牵涉至右肩背部；位于右肝下部则较早出现右上腹隐痛；肿瘤累及横膈时，疼痛可放射至右肩或右背部。中晚期患者中约半数以上有肝区疼痛症状，且随着病情进展，疼痛可能逐渐加剧，影响患者的睡眠和日常生活。 二、消化道症状 食欲减退：患者常出现食欲明显下降，进食量减少。这与肿瘤消耗、肝功能受损影响消化功能以及胃肠道淤血等因素有关。中晚期肝癌患者由于肝功能障碍，胆汁分泌减少，影响脂肪消化，进一步加重食欲减退。 恶心、呕吐：可在进食后出现，原因包括肿瘤导致胃肠功能紊乱、肝功能异常影响代谢等。例如，肿瘤引起胃肠道淤血，使胃肠道蠕动减慢，食物排空延迟，容易引发恶心、呕吐。 腹胀：多为晚期表现，可能与腹水形成、胃肠胀气等有关。腹水的形成是由于门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，也促进腹水形成，大量腹水会引起明显腹胀，使患者腹部膨隆，呼吸受限。 三、全身症状 消瘦、乏力：患者往往呈现进行性消瘦，体重下降明显。这是因为肿瘤生长消耗大量营养物质，而患者食欲减退导致营养摄入不足，同时肝功能受损影响机体对营养物质的代谢和利用。乏力是由于肿瘤代谢产物引起机体代谢紊乱、进食减少、营养缺乏等多种因素综合作用的结果，患者常感全身疲倦，活动耐力下降。 发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物吸收有关，肿瘤组织坏死后释放的物质被机体吸收引起发热；另外，肝癌患者抵抗力低下，容易合并感染，如合并肺部感染等也可导致发热。 四、黄疸 一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸是由于肿瘤增大压迫或侵犯胆管，导致胆管梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起；肝细胞性黄疸则是由于肝癌广泛侵犯肝组织，使肝细胞功能受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍所致。患者表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，大便颜色变浅。 五、转移灶症状 肺转移：若肝癌转移至肺部，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着转移灶增大，可出现咳痰，若侵犯肺部血管，可引起咯血，肿瘤侵犯胸膜可导致胸痛。 骨转移：转移至骨骼时，可出现相应部位的疼痛、压痛，甚至病理性骨折。例如，转移至腰椎可引起腰痛，转移至肋骨可导致胸部疼痛，严重时轻微外力即可导致骨折。 脑转移：转移至脑部时，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。这是由于肿瘤细胞转移至脑部，形成转移瘤，压迫或侵犯脑组织，引起颅内压增高和神经系统功能障碍。
2025-11-19 13:02:09 -
肝血管瘤能根治吗
肝血管瘤是常见肝脏良性肿瘤，多数可通过治疗达良好控制，可通过手术、介入、微创等治疗达临床治愈，儿童患者部分瘤体可自行消退，成年患者依瘤体等情况定治疗，有基础病史患者治疗需更谨慎。 一、肝血管瘤的定义与一般情况 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，多为海绵状血管瘤。它的发生与胚胎发育过程中血管发育异常有关。 二、根治的可能性 多数可通过治疗达到良好控制：对于大多数肝血管瘤患者，如果瘤体较小且没有明显症状，通常不需要特殊治疗，定期复查观察其变化即可。而对于有症状或瘤体较大（一般直径＞10cm）等情况需要治疗的患者，目前有多种治疗手段可以达到较好的治疗效果，实现临床治愈。例如，对于符合手术指征的患者，通过手术切除血管瘤可以达到根治的目的，手术切除后复发的概率较低。但手术有一定的适应证和禁忌证，会根据患者的具体病情、身体状况等综合评估是否适合手术。 治疗方法及效果 手术治疗：是根治肝血管瘤的有效方法之一。对于单发的、局限的肝血管瘤，手术切除可以完整去除病灶。但手术也存在一定风险，如出血、感染等，尤其是对于一些位置特殊、瘤体巨大的患者，手术风险相对较高。不过随着医疗技术的发展，手术的安全性和有效性不断提高。 介入治疗：通过导管将栓塞剂注入肝血管瘤的供血动脉，使瘤体缺血坏死、纤维化，从而达到治疗目的。这种方法适用于不能耐受手术或瘤体较大、手术切除困难的患者，部分患者也可以获得较好的治疗效果，实现类似根治的效果，但可能需要根据具体情况进行多次治疗。 射频消融、微波消融等微创治疗：对于较小的肝血管瘤，也可以采用这些微创方法，通过热效应使瘤体组织坏死，从而达到治疗目的。其创伤小，恢复快，但同样有一定的适用范围和疗效评估标准。 三、不同人群的相关情况 儿童患者：儿童肝血管瘤相对较为特殊，部分患儿的肝血管瘤有自行消退的可能。对于发现的儿童肝血管瘤，需要密切观察其大小、生长速度等变化。如果瘤体较小且没有引起明显症状，可先采取定期复查的策略，因为部分儿童肝血管瘤会在生长到一定阶段后自行消退。但如果瘤体增长迅速或出现压迫等症状，则需要根据具体情况选择合适的治疗方法，治疗时要充分考虑儿童的生理特点，选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。 成年患者：成年患者的肝血管瘤治疗主要根据瘤体情况和症状来决定。如果是女性患者，在妊娠期间需要特别关注肝血管瘤的变化，因为妊娠可能会导致肝血管瘤增大，需要密切监测，根据具体情况在产科和外科等多学科协作下决定是否需要干预。对于有不良生活方式的成年患者，如长期大量饮酒、高脂肪饮食等，在治疗肝血管瘤的同时，需要建议其改善生活方式，以降低肝脏相关疾病的进一步发生风险。 有基础病史患者：对于本身有其他基础疾病的患者，如合并肝硬化、高血压、糖尿病等，在治疗肝血管瘤时需要更加谨慎。例如，合并糖尿病的患者在治疗过程中需要注意血糖的控制，因为手术或其他治疗可能会对血糖产生一定影响，需要在治疗前后做好血糖的监测和调控；合并肝硬化的患者，肝脏的储备功能可能会受到影响，在选择治疗方法时要充分评估肝脏的功能状态，避免因治疗加重肝脏损伤。
2025-11-19 13:01:59 -
肝功能转氨酶高吃什么
富含维生素的食物对肝细胞修复保护重要，像新鲜蔬果含维生素C助肝功能等不同人群可通过合适方式摄入；优质蛋白质类食物如瘦肉、鱼类等助修复受损肝细胞不同人群有适宜烹饪方式；肝功能转氨酶高时要选清淡易消化食物如米粥等；要避免高脂肪、辛辣刺激性食物及饮酒，因高脂肪加重肝脏代谢负担、辛辣刺激影响肝脏功能、酒精直接损害肝细胞致转氨酶升高。 一、富含维生素的食物 维生素对肝细胞的修复和保护有重要作用。例如，维生素C广泛存在于新鲜蔬菜和水果中，像橙子、柠檬、西兰花、青椒等。研究表明，充足的维生素C摄入有助于改善肝功能，促进肝细胞再生。对于不同年龄人群，儿童可以通过食用新鲜的水果泥（如苹果泥、香蕉泥等）来获取维生素C；成年人则可正常食用各类蔬菜水果；老年人由于消化功能可能减弱，可选择容易消化的方式摄入，如将蔬菜做成蔬菜汤等。女性在日常饮食中也可适当多摄入富含维生素的食物来维护肝功能；男性同样适用，保持均衡的维生素摄入对肝功能有益。 二、优质蛋白质类食物 优质蛋白质有助于修复受损的肝细胞。常见的优质蛋白质来源有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。以鱼类为例，富含不饱和脂肪酸的深海鱼，如三文鱼、金枪鱼等，不仅提供优质蛋白质，还对肝脏健康有好处。对于儿童，鱼类是很好的蛋白质来源，可做成清蒸鱼等易于消化的做法；成年人可根据自身喜好选择不同的烹饪方式，如瘦肉可做成瘦肉粥等；老年人要注意烹饪方式，避免过于油腻，可选择炖煮的方式制作蛋白质类食物。女性在补充蛋白质时要考虑自身的营养需求和身体状况；男性也应保证充足优质蛋白质的摄入来支持肝脏正常功能。 三、清淡易消化的食物 肝功能转氨酶高时，消化系统功能可能受到一定影响，所以要选择清淡易消化的食物。例如米粥、面条、馒头等主食。米粥容易消化吸收，能为身体提供能量且不会加重肝脏负担；面条可以煮得软烂一些，适合各类人群。儿童的米粥可以煮得更浓稠些；成年人可根据自己的食量选择合适的量；老年人的面条要煮得极软，方便咀嚼和消化。女性在选择主食时可搭配一些蔬菜等；男性同样适合食用这类清淡易消化的主食来维护肝脏及整体身体状况。 四、避免食用的食物 1.高脂肪食物：如油炸食品、动物内脏等。高脂肪食物会加重肝脏代谢负担，不利于肝功能的恢复。对于儿童，要避免让其食用油炸等高脂肪食物；成年人也要减少此类食物的摄入；老年人本身代谢功能减弱，更应远离高脂肪食物。女性要注意控制高脂肪食物的摄取，男性也应避免过多食用高脂肪食物影响肝功能。 2.辛辣刺激性食物：像辣椒、花椒等。这类食物会刺激胃肠道，进而影响肝脏的正常功能。儿童应避免接触辛辣刺激性食物；成年人食用时要适量，以免对肝脏造成不良影响；老年人的消化系统较为敏感，更要远离辛辣刺激性食物。女性在饮食中要注意避免辛辣刺激，男性也应减少此类食物的摄入来保护肝脏。 3.饮酒：酒精主要在肝脏代谢，会直接损害肝细胞，导致转氨酶进一步升高。无论哪个年龄、性别，都应绝对禁酒，包括儿童、孕妇（孕妇饮酒对胎儿危害极大且会影响肝脏相关功能）等特殊人群，饮酒对肝脏的损害是明确且严重的，必须严格避免。
2025-11-19 13:01:52 -
肝功能异常转氨酶增高有何危害
转氨酶增高会对肝脏本身致肝细胞持续受损并进展为肝纤维化、肝硬化乃至肝癌，对全身其他系统可致胆红素代谢异常相关危害、蛋白合成功能受影响、毒素蓄积，对儿童群体病情进展可能更迅速，对有基础肝病人群会进一步加重原有肝病病情，对生活方式不健康人群会加速相关肝病恶化。 一、对肝脏本身功能的影响 1.肝细胞持续受损：转氨酶（常见的如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST）增高提示肝细胞存在损伤，若持续增高，会导致肝细胞不断受到破坏，影响肝脏正常的结构与功能。肝脏是人体重要的代谢器官，肝细胞受损会干扰其蛋白质合成、物质代谢（如糖类、脂肪、维生素等代谢）、胆汁分泌等多方面功能，进一步加重肝脏的病理改变。 2.进展为肝纤维化、肝硬化乃至肝癌：长期的转氨酶增高往往意味着肝脏持续处于炎症损伤状态，这种慢性损伤会促使肝脏纤维组织增生，逐渐发展为肝纤维化，若病情进一步恶化则可能进展为肝硬化，而肝硬化患者发生肝癌的风险显著升高。例如，有研究表明，慢性乙型肝炎患者若转氨酶长期异常，其肝癌的发生风险较转氨酶正常者明显增加。 二、对全身其他系统的影响 1.胆红素代谢异常相关危害：肝脏参与胆红素的代谢，转氨酶增高常伴随胆红素代谢障碍，可引发黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。严重的黄疸可能影响机体的代谢平衡，还可能对神经系统等产生不良影响，尤其对于新生儿等特殊人群，严重黄疸可能导致胆红素脑病等严重并发症。 2.蛋白合成功能受影响：肝脏是合成白蛋白等重要蛋白质的主要场所，转氨酶增高致肝细胞受损时，白蛋白合成减少，可引起低蛋白血症。患者会出现水肿，常见于下肢、眼睑等部位，还可能导致机体免疫力下降等问题，因为抗体等免疫球蛋白的合成也依赖肝脏功能，低蛋白血症会使机体抵抗力降低，易发生感染等情况。 3.毒素蓄积影响：肝脏具有解毒功能，转氨酶增高使肝脏解毒能力下降，体内的有毒物质不能及时被代谢清除，会在体内蓄积，影响全身各系统功能。例如，氨的代谢主要在肝脏进行，肝脏解毒功能受损时，血氨升高可能导致神经系统症状，如烦躁、嗜睡、昏迷等。 三、不同人群的特殊危害体现 1.儿童群体：儿童肝功能异常转氨酶增高时，由于其肝脏代偿能力相对较弱，病情进展可能更为迅速。例如婴幼儿若因病毒感染等导致转氨酶增高，如乙型肝炎病毒感染的婴幼儿，若未及时干预，可能更快发展为肝纤维化、肝硬化，且可能影响生长发育，因为肝脏功能异常会干扰营养物质的代谢与利用。 2.有基础肝病人群：本身患有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、自身免疫性肝病、脂肪肝等基础肝病的患者，转氨酶增高会进一步加重原有肝病的病情。比如乙肝患者转氨酶持续增高，会加速乙肝病毒对肝细胞的破坏，促进肝纤维化进程；自身免疫性肝病患者转氨酶增高则会使自身免疫对肝脏的损伤持续加剧。 3.生活方式不健康人群：长期大量饮酒者，酒精性肝病患者转氨酶增高时，酒精对肝脏的损伤会叠加，加速肝硬化等的发生；长期高脂饮食、肥胖的脂肪肝患者，转氨酶增高意味着脂肪性肝病病情进展，可能从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎，进而向肝纤维化、肝硬化演变。
2025-11-19 13:01:22
