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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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早期肝硬化能不能治好
早期肝硬化若及时规范治疗部分患者可临床治愈,针对病因治疗很关键,如乙肝用抗乙肝病毒药、丙肝用直接抗病毒药、酒精性要严格戒酒、非酒精性要控制体重等,一般支持治疗也重要,年龄、性别、生活方式、病史等影响预后,患者定期监测、遵医嘱、保持良好生活方式可争取更好预后。 一、治疗方法及效果 针对病因治疗: 病毒性肝炎相关肝硬化:如果是乙肝病毒引起的早期肝硬化,可使用抗乙肝病毒药物,如恩替卡韦等抑制病毒复制,阻止肝硬化进一步发展,部分患者病情可得到控制甚至有所逆转;若是丙肝病毒导致的早期肝硬化,使用直接抗病毒药物治疗丙肝,能有效改善肝脏状况,促进肝硬化的缓解。有研究显示,规范抗病毒治疗后,相当一部分早期丙肝肝硬化患者肝脏病变可明显改善。 酒精性肝硬化:患者必须严格戒酒,同时进行营养支持等治疗,肝脏有一定的自身修复能力,在戒酒等积极干预下,早期酒精性肝硬化病情可逐渐好转,肝脏纤维化程度减轻。 非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化:需要控制体重、改善胰岛素抵抗等,通过生活方式调整及针对代谢紊乱的治疗,早期非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化也有逆转的可能。 一般支持治疗:合理的营养支持很重要,保证充足的热量、蛋白质等摄入,对于早期肝硬化患者维持肝脏功能、促进肝细胞修复有帮助。 二、影响早期肝硬化预后的因素 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性及自身修复能力可能更强,预后相对可能更好一些;而老年患者各脏器功能衰退,治疗反应可能相对较弱,预后相对复杂些。 性别:一般无明显性别差异影响早期肝硬化的总体预后,但在治疗过程中需考虑不同性别患者可能存在的一些个体差异,比如激素水平等对肝脏代谢等方面的不同影响。 生活方式:严格戒酒、保持健康的饮食和规律作息等良好生活方式的患者,更有利于早期肝硬化的恢复;而继续饮酒、长期高脂高糖饮食等不良生活方式会阻碍病情好转甚至加重病情。 病史:如果患者同时合并其他严重基础疾病,如心脑血管疾病等,在治疗肝硬化过程中需要综合考虑,治疗难度可能增加,预后也会受到一定影响;若病史较短,肝脏损伤相对较轻,治疗干预后恢复的可能性相对更大。 早期肝硬化通过积极针对病因治疗及一般支持治疗等,有较大可能实现病情的控制甚至部分逆转,但患者需要定期监测肝脏情况,遵循医生的治疗方案,保持良好的生活方式,以争取更好的预后。
2025-09-30 10:50:21 -
是不是感染乙肝了
要确定是否感染乙肝,可进行乙肝五项检查、乙肝病毒DNA检测、肝功能检查、肝脏B超等,如有怀疑应及时就医。预防乙肝可接种乙肝疫苗,避免血液传播、性传播和母婴传播,患者应及时就医并接受规范治疗。 1.乙肝五项检查:也称为乙肝两对半检查,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HB-s)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)。如果乙肝五项检查中乙肝表面抗原阳性,通常提示感染了乙肝病毒。 2.乙肝病毒DNA检测:检测血液中乙肝病毒的DNA含量,可了解病毒的复制情况和传染性。 3.肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等指标,用于评估肝脏的功能是否正常。 4.肝脏B超:可以观察肝脏的形态、大小、结构等情况,帮助发现肝脏是否有炎症、纤维化或其他异常。 需要注意的是,这些检查需要在医生的指导下进行,并结合临床症状、病史等综合判断。如果怀疑自己感染了乙肝,应及时就医,进行相关检查和诊断。 对于乙肝的预防,以下措施是有效的: 1.接种乙肝疫苗:乙肝疫苗是预防乙肝感染最有效的方法。按照规定的程序接种乙肝疫苗,可以刺激机体产生乙肝抗体,保护身体免受乙肝病毒的感染。 2.避免血液传播:避免共用注射器、剃须刀、牙刷等可能引起血液传播的物品;避免输注未经检测的血液和血液制品;进行有创操作时,如拔牙、纹身等,要选择正规的医疗机构,并确保器械的消毒和安全。 3.注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触他人的血液和体液。 4.避免性传播:使用安全套可以减少乙肝的性传播风险。 5.母婴传播的预防:乙肝病毒携带者的母亲在分娩时应注意避免新生儿接触到血液和体液,新生儿在出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 对于乙肝患者,应及时就医,接受规范的治疗。目前,乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、保肝治疗等。治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度等因素。同时,患者还需要注意休息、合理饮食、避免饮酒等,以保护肝脏功能。 需要强调的是,以上内容仅供参考。如果对乙肝的诊断和治疗有任何疑问,应咨询专业的医生或肝病专家。此外,不同个体的情况可能不同,因此在采取任何预防或治疗措施之前,最好先进行详细的咨询和评估。
2025-09-30 10:50:20 -
肝功八项主要查什么病
肝功八项包含丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)等项目,ALT升高常见于多种肝脏疾病及儿童相关肝脏病,AST升高见于心肌梗死、肝脏病等及儿童相关肝病,TBil等升高与不同类型黄疸相关,总蛋白等中白蛋白降低见于肝脏病等,球蛋白升高见于慢性炎症等,老年人易因肝脏功能减退致白蛋白降低,自身免疫性疾病者易出现球蛋白升高。 丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要存在于肝细胞胞质中,当肝细胞受损时,ALT释放入血,血清ALT活性升高常见于急、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病。在儿童中,若患有病毒性肝炎等肝脏相关疾病也会出现ALT升高,比如儿童感染乙肝病毒后可能导致肝细胞受损,ALT水平上升。 天门冬氨酸氨基转移酶(AST):分布在心肌、肝脏、骨骼肌等组织中,血清AST升高常见于心肌梗死、肝脏疾病(如肝炎、肝硬化等)。在儿童中,某些遗传代谢性肝病等也可能引起AST异常,比如肝豆状核变性患儿可能出现肝脏受损,AST水平改变。 总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil):总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。TBil升高常见于肝细胞性黄疸(如病毒性肝炎导致肝细胞受损,影响胆红素代谢)、溶血性黄疸(如新生儿溶血症,红细胞大量破坏,间接胆红素生成过多)、阻塞性黄疸(如胆道结石、肿瘤导致胆道梗阻,直接胆红素排出受阻)。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等;间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。对于新生儿来说,生理性黄疸是由于胆红素代谢特点导致间接胆红素升高,而病理性黄疸可能由多种原因引起间接或直接胆红素异常。 总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo):总蛋白包括白蛋白和球蛋白。白蛋白由肝脏合成,是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白。血清总蛋白和白蛋白降低常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化等导致肝脏合成功能减退)、营养不良、蛋白质丢失过多等情况。球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。在老年人中,肝脏功能可能会有所减退,合成白蛋白能力下降,容易出现白蛋白降低的情况;对于患有自身免疫性疾病的人群,可能会出现球蛋白升高。例如,自身免疫性肝炎患者可能存在免疫反应导致球蛋白异常升高。
2025-09-30 10:49:57 -
药物导致轻微肝损伤症状有什么
药物导致轻微肝损伤有多样症状,全身有乏力、低热、头晕等,消化道有食欲不振、恶心等,肝区有隐痛或胀痛,不同人群如儿童、老年人、女性、有基础肝病病史人群症状各有特点,怀疑时应及时就医检查。 消化道症状:消化系统方面可能出现食欲不振,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少。恶心也是常见症状之一,可表现为上腹部不适、有想要呕吐的感觉。部分患者会出现厌油,对油腻食物的耐受度降低,进食油腻食物后可能会加重不适。有的患者会有腹胀,感觉腹部胀满,尤其是进食后腹胀感更明显。 肝区相关症状:肝区可能会有隐痛或胀痛,疼痛程度一般较轻,部位多在右上腹,疼痛性质不太剧烈,呈间歇性或持续性。 不同人群药物导致轻微肝损伤症状的特点 儿童:儿童对药物的代谢和反应与成人不同,在药物导致轻微肝损伤时,除了可能出现上述一般症状外,还可能更容易出现精神萎靡,因为儿童本身表达能力相对有限,除了身体上的不适,精神状态的改变可能是较为突出的表现。而且儿童的消化道症状可能更为明显,如呕吐可能较频繁,这是因为儿童的消化系统发育尚不完善,药物对其影响可能更直接体现在消化道。 老年人:老年人肝肾功能减退,药物导致轻微肝损伤时,症状可能相对不典型。乏力可能更为显著,由于老年人本身身体机能下降,轻微的肝损伤就可能明显影响其体力状况。消化道症状可能与老年人本身的基础疾病(如胃肠道功能减退等)相混淆,导致症状识别困难。同时,老年人的头晕症状可能更容易被忽视,因为老年人本身可能就有头晕的基础情况,需要仔细鉴别。 女性:女性在月经周期等生理因素影响下,药物导致轻微肝损伤时,全身症状可能会因激素水平变化而有所不同。例如,在月经前期,本身可能就有乏力等表现,药物导致的乏力可能会被掩盖或加重。而消化道症状可能在情绪波动等因素下表现得更为复杂,需要结合具体情况判断是否与肝损伤相关。 有基础肝病病史人群:这类人群本身肝脏已有一定基础病变,药物导致轻微肝损伤时,症状可能会更早出现且相对更明显。比如原本就有肝炎病史的患者,在使用某些易致肝损伤药物后,乏力、肝区不适等症状可能会较无基础肝病者更快出现,且程度可能更重,因为其肝脏储备功能已下降,对药物的耐受性降低。 药物导致轻微肝损伤的症状多样,不同人群表现有一定特点,当怀疑有药物导致肝损伤情况时,应及时就医进行相关检查以明确诊断。
2025-09-30 10:49:34 -
酒精性肝硬化晚期症状
酒精性肝硬化晚期症状严重,主要包括腹水、黄疸、出血倾向、肝性脑病、营养不良等,治疗方法包括戒酒、药物治疗、营养支持、并发症治疗和肝脏移植等,患者需定期复查、避免诱因、遵医嘱用药、进行心理调节并保持健康生活方式。 一、症状表现 1.腹水 腹部肿胀,可能会出现腹部疼痛。 大量腹水可能会导致呼吸困难。 2.黄疸 皮肤和眼白发黄,即黄疸。 可能还会出现尿液颜色加深、粪便颜色变浅等症状。 3.出血倾向 皮肤和黏膜容易出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。 可能与血小板减少、凝血功能障碍等有关。 4.肝性脑病 出现意识障碍、行为异常、昏迷等症状。 这是由于肝脏功能严重受损,导致毒素在体内积聚引起的。 5.营养不良 食欲减退、体重下降、肌肉消瘦等。 由于消化功能障碍和代谢紊乱导致。 6.其他症状 可能会出现脾脏肿大、乳房发育、睾丸萎缩等症状。 还可能伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等。 二、治疗方法 1.戒酒 这是治疗酒精性肝硬化的关键措施。 戒酒可以减缓肝硬化的进展,改善肝功能。 2.药物治疗 针对腹水、黄疸、出血倾向等症状进行治疗。 常用的药物包括利尿剂、退黄药物、止血药物等。 3.营养支持 提供充足的营养支持,改善患者的营养状况。 可以通过饮食调整、静脉输注营养物质等方式进行。 4.并发症治疗 如出现肝性脑病,需要进行相应的治疗。 包括调整饮食、药物治疗、灌肠等。 5.肝脏移植 如果肝硬化严重,肝功能无法恢复,可能需要进行肝脏移植。 三、注意事项 1.定期复查 晚期患者需要定期进行肝功能、血常规、腹部超声等检查。 以便及时发现并处理并发症。 2.避免诱因 应避免感染、劳累、酗酒等诱因。 这些因素可能会加重肝脏负担,导致病情恶化。 3.遵医嘱用药 患者应严格按照医生的建议使用药物。 不要自行增减药量或更换药物。 4.心理调节 酒精性肝硬化晚期患者可能会面临较大的心理压力。 家属和社会应给予患者关心和支持,帮助其保持积极的心态。 5.健康生活方式 保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等。 有助于提高生活质量和延长生存期。 总之,酒精性肝硬化晚期症状较为严重,需要积极治疗和管理。患者应遵循医生的建议,进行综合治疗,并注意日常生活中的护理和调养。同时,家属也应给予患者充分的关心和支持,帮助其度过难关。
2025-09-30 10:49:15