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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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亚急性肝衰竭能好吗
亚急性肝衰竭有好转可能，但预后受病因、治疗时机、肝脏功能损伤程度等多种因素影响，支持对症治疗、病因治疗等治疗手段对预后有影响，需综合多方面因素判断预后并采取合适治疗争取更好预后。 影响预后的因素 病因：不同病因导致的亚急性肝衰竭预后不同。例如，由药物引起的亚急性肝衰竭，在及时停用相关药物后，部分患者预后相对较好；而由自身免疫性肝病等引起的亚急性肝衰竭，预后则可能相对复杂。在年龄方面，年轻患者相对来说可能具有更好的再生能力等，预后可能相对更有优势，但这也不是绝对的，还需结合其他因素综合判断。对于儿童患者，由于其肝脏的生理特点和代偿能力与成人有差异，在治疗和预后方面需要特别关注。生活方式方面，患病前长期酗酒的患者，在治疗亚急性肝衰竭时，需要严格戒酒，否则会影响预后。有基础病史的患者，如本身就有慢性肝病基础的患者，亚急性肝衰竭的治疗难度往往更大，预后相对更差。 治疗时机：早期诊断并及时进行有效的治疗是改善预后的关键。如果能够在肝衰竭的早期就采取合适的治疗措施，如针对病因的治疗、支持对症治疗等，患者好转的机会就会增大。例如，对于因病毒感染引起的亚急性肝衰竭，早期进行抗病毒治疗等，可阻止病情进一步恶化，为肝脏的修复创造条件。 肝脏功能损伤程度：如果患者肝脏功能损伤相对较轻，剩余有功能的肝细胞能够通过自身的代偿和修复机制来恢复，那么好转的可能性就较大。反之，如果肝脏功能已经严重受损，出现了严重的凝血功能障碍、肝性脑病等并发症，治疗难度会大大增加，预后也会更差。 治疗手段对预后的影响 支持对症治疗：包括维持水电解质平衡、补充白蛋白、防治感染等。通过这些支持治疗，可以为患者的肝脏修复提供相对稳定的内环境，有助于病情的改善。例如，维持水电解质平衡可以保证肝脏正常的代谢等功能；补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减轻腹水等情况，有利于肝脏功能的维持。 病因治疗：如果是病毒感染引起的亚急性肝衰竭，使用合适的抗病毒药物进行治疗，可从病因上控制病情发展，促进肝脏恢复。对于药物性肝衰竭，及时停用可疑药物并进行相应处理，也有助于病情好转。 总之，亚急性肝衰竭有好转的可能，但受到多种因素的综合影响，需要综合考虑患者的具体病情、病因等多方面因素来判断预后情况，并且要及时采取合适的治疗措施来争取更好的预后。
2025-09-30 10:45:31 -
弥漫性肝病能自愈吗
弥漫性肝病能否自愈不能一概而论，取决于病因、病情严重程度及患者个体情况，如酒精性肝病轻度且严格戒酒等有自愈可能但严重时难自愈，药物性肝病肝损伤轻部分可自愈重时难，脂肪性肝病轻度部分可自愈；儿童轻度感染等引起的有自愈可能但需关注，老年人因肝脏功能减退等自愈可能性低，发现后应及时就医明确病因采取相应措施。 一、不同病因导致的弥漫性肝病情况 酒精性肝病：如果是因长期大量饮酒引起的轻度酒精性肝病，在严格戒酒且生活方式调整合理的情况下，部分患者有可能自愈。研究表明，长期大量饮酒者停止饮酒后，肝脏的炎症等情况可逐渐改善。但如果已经发展到较为严重的阶段，如酒精性肝炎、肝纤维化等，通常难以自愈，需要进行规范治疗。对于年龄较大且有较长饮酒史的人群，肝脏受损往往更难自行恢复。 药物性肝病：由药物引起的弥漫性肝病，若能及时停用可疑肝损伤药物，对于肝损伤较轻的情况，部分患者肝脏有一定的自我修复可能。但不同年龄人群修复能力不同，儿童肝脏相对再生能力较强，但也需根据具体药物及肝损伤程度判断。而对于肝损伤较重的药物性肝病，如出现明显黄疸、肝功能严重异常等，一般不能自愈，需积极治疗。 脂肪性肝病：单纯性脂肪性肝病中，轻度的非酒精性脂肪性肝病，在控制体重、合理饮食、增加运动等生活方式干预下，部分患者有可能自愈。但这与年龄、基础疾病等相关，肥胖的中老年人相对较难单纯依靠自身恢复，而年轻、肥胖程度较轻且能严格执行生活方式干预的人群有自愈可能；酒精性脂肪性肝病则需严格戒酒配合生活方式调整等。 二、特殊人群需特别关注 儿童：儿童弥漫性肝病相对较少见，若为感染等因素引起的轻度弥漫性肝病，在及时治疗原发病且儿童自身免疫力较好的情况下，有自愈可能。但儿童肝脏处于生长发育阶段，家长需密切关注，一旦发现应及时就医评估，因为儿童病情变化可能较快。 老年人：老年人弥漫性肝病自愈可能性相对较低，因为老年人肝脏功能本身有所减退，修复能力下降，且常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些因素都会影响肝脏的自我恢复，所以老年人弥漫性肝病多需积极就医规范治疗。 总之，弥漫性肝病能否自愈取决于具体病因、病情严重程度以及患者自身的个体情况等，不能简单判定能或不能自愈，一旦发现弥漫性肝病相关情况，应及时就医明确病因，采取相应合理措施。
2025-09-30 10:44:49 -
乙肝是什么病严重吗
乙肝的严重程度因人而异，取决于多种因素，包括病毒感染时间、病毒载量、肝功能状况以及个体免疫反应等。及时的诊断和治疗非常重要，常见的治疗方法包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、保肝治疗等。乙肝患者需要注意避免饮酒和使用损害肝脏的药物，保持良好的生活习惯，定期进行体检和遵循医生的建议进行治疗和随访。 乙肝的严重程度因人而异，取决于多种因素，包括病毒感染的时间、病毒载量、肝功能状况以及个体的免疫反应等。以下是一些关于乙肝严重程度的情况： 1.急性乙肝：通常在感染后6个月内自愈，但部分患者可能发展为慢性乙肝。急性乙肝的症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。 2.慢性乙肝：如果乙肝病毒感染持续超过6个月，就会发展为慢性乙肝。慢性乙肝患者可能没有明显症状，但病毒会持续复制，对肝脏造成损害。在一些情况下，慢性乙肝可能会逐渐进展，导致肝硬化和肝癌的发生。 3.肝硬化和肝癌：长期的乙肝感染可能导致肝脏纤维化和肝硬化。肝硬化是肝脏结构和功能的不可逆改变，容易引发并发症，如腹水、静脉曲张、肝性脑病等。肝癌是肝硬化的严重并发症之一，严重威胁患者的生命。 对于乙肝患者，及时的诊断和治疗非常重要。以下是一些常见的乙肝治疗方法： 1.抗病毒治疗：使用药物抑制乙肝病毒的复制，如核苷酸类似物和干扰素等。抗病毒治疗可以帮助控制病毒载量，减少肝脏损伤和疾病进展的风险。 2.免疫调节治疗：用于增强机体的免疫功能，帮助清除病毒。 3.保肝治疗：使用药物保护和修复肝脏功能。 4.预防并发症：对于肝硬化患者，需要预防并发症的发生，如腹水、静脉曲张破裂出血等。 需要注意的是，乙肝的治疗应该在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期监测肝功能和病毒载量。此外，乙肝患者还需要注意以下事项： 1.避免饮酒和使用损害肝脏的药物。 2.保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足休息等。 3.避免与他人共用注射器、牙刷等可能传播血液的物品。 4.定期进行体检，包括肝功能检查、乙肝病毒标志物检测等。 5.遵循医生的建议进行治疗和随访。 对于乙肝患者的家属和密切接触者，也应该了解乙肝的传播途径和预防方法，采取适当的措施进行防护。如果对乙肝或其他肝脏疾病有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构。
2025-09-30 10:44:31 -
尿黄尿臭说明肝损伤有多严重了
尿黄尿臭不一定能直接体现肝损伤严重程度，但与肝损伤相关，轻度肝损伤尿异常可能不明显，中重度肝损伤尿可明显发黄且尿臭较著，尿黄尿臭还可能由饮水过少、泌尿系统感染等非肝损伤因素引起，需结合多项检查综合评估以制定诊疗方案。 肝损伤的不同程度与尿表现的关联 轻度肝损伤：轻度肝损伤时，胆红素代谢等功能轻度受影响，可能仅出现轻微的尿色变黄，不一定很明显，尿臭也可能不显著。此时通过及时治疗，如去除导致肝损伤的病因（如停用可能损伤肝脏的药物等），肝脏功能可能较快恢复，尿的异常表现也会随之改善。对于儿童等特殊人群，轻度肝损伤可能因儿童肝脏代偿能力相对较强，早期尿的异常可能更易被忽视，需密切关注儿童的一般状况，如有无乏力、食欲减退等表现综合判断。 中重度肝损伤：中重度肝损伤时，胆红素代谢障碍更为明显，尿液可能明显发黄，甚至呈浓茶色，同时尿臭可能较为明显。这是因为大量胆红素进入尿液，且肝脏对体内其他物质代谢异常加剧，产生更多有异味的代谢产物。中重度肝损伤可能由较严重的病因引起，如严重的病毒性肝炎、药物性肝损伤且程度较重等。此时需要积极就医进行相关检查和治疗，如进行肝功能详细检查、针对病因治疗等。对于老年人，本身肝脏功能可能随年龄有所减退，中重度肝损伤时尿的异常表现可能是肝脏功能严重受损的较突出表现，需要更加谨慎地评估和处理，避免延误病情导致更严重后果。 其他可能导致尿黄尿臭的原因及与肝损伤的鉴别 其他非肝损伤因素：尿黄尿臭还可能由其他原因引起，比如饮水过少，尿液浓缩会导致尿色变黄、尿臭。这种情况通过增加饮水量，尿液稀释后尿色和气味可恢复正常。再如泌尿系统感染，除了尿黄尿臭外，往往还伴有尿频、尿急、尿痛等症状，通过尿常规等检查可发现白细胞等异常。而肝损伤导致的尿黄尿臭一般不伴有泌尿系统感染的典型症状，可通过肝功能、泌尿系统相关检查等进行鉴别。对于儿童，夏季出汗多若饮水少也易出现尿黄，要注意区分是单纯饮水少还是肝损伤等原因；对于妊娠期女性，一些生理变化可能影响尿液情况，需谨慎鉴别是否由肝损伤等病理因素导致尿黄尿臭。 总之，尿黄尿臭提示可能存在肝损伤相关问题，但不能仅根据尿的表现判断肝损伤的严重程度，需要结合详细的病史、全面的体格检查以及肝功能等多项辅助检查综合评估，以便制定合适的诊疗方案。
2025-09-30 10:44:30 -
b超能检出肝硬化吗
B超通过声波反射成像检出肝硬化，早期肝硬化有一定局限性，中晚期较准确，还需结合实验室检查、CT或MRI等辅助诊断，不同人群（儿童、老年人、有基础肝病病史人群）b超检出肝硬化各有特点，儿童要注意操作轻柔，老年人需考虑其他因素，有基础肝病病史人群需定期监测。 b超检出肝硬化的准确性 早期肝硬化：对于早期肝硬化，B超有一定的检出能力，但可能存在一定局限性。早期肝硬化肝脏形态改变可能不典型，B超有时可能难以精准诊断，需要结合其他检查综合判断。 中晚期肝硬化：中晚期肝硬化时，肝脏形态、结构改变较明显，B超诊断的准确性相对较高。此时能较清晰地看到肝脏体积缩小、边缘不规则、肝实质回声明显增粗、增强且不均匀等典型表现，B超诊断的符合率较高。一般来说，B超对中晚期肝硬化的诊断准确率可达70%-80%左右，但也受操作者经验等因素影响。 其他辅助检查结合b超诊断肝硬化 实验室检查：如肝功能检查，肝硬化患者常有肝功能异常，白蛋白降低、球蛋白升高、转氨酶升高等；凝血功能检查可见凝血酶原时间延长等。甲胎蛋白（AFP）检查可辅助排查肝癌等情况。 CT或MRI检查：CT和MRI对于肝硬化的诊断也有重要价值，尤其是对于B超诊断不明确的情况，CT或MRI能更清晰地显示肝脏的形态、结构，对于发现早期肝硬化的一些细微改变可能比B超更敏感，还可用于鉴别诊断其他肝脏疾病。 不同人群b超检出肝硬化的特点 儿童：儿童肝硬化相对少见，多由先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病等引起。儿童进行B超检查时，要注意操作的轻柔性，因为儿童腹部组织相对较娇嫩。B超对于儿童肝硬化的诊断同样是观察肝脏形态、回声等改变，但由于儿童肝脏本身的生理特点，与成人肝硬化在B超表现上可能有一定差异，需要结合儿童的病史等综合判断。 老年人：老年人肝硬化可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等。B超检查时要考虑到老年人腹部脂肪较多等因素可能对B超图像产生一定影响，需要经验丰富的医生仔细观察肝脏的各项指标变化来判断是否存在肝硬化。 有基础肝病病史人群：如本身有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史，或长期酗酒人群，这些人群是肝硬化的高危人群，进行B超检查时要定期关注肝脏的B超表现，因为这类人群发生肝硬化的风险较高，通过定期B超监测能早期发现肝硬化，及时采取相应措施。
2025-09-30 10:44:06
