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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝掌怎么样才能消失
肝掌多因肝病致肝功能减退使雌激素水平升高致小动脉扩张，常见于肝硬化、病毒性肝炎等肝病患者，需针对基础肝病治疗，如病毒性肝炎用对应抗病毒药，肝硬化综合处理并发症等，同时合理作息、健康饮食辅助，还需定期监测随访，通过针对基础肝病规范治疗结合健康生活方式等多方面综合处理可使肝掌改善，不同个体依自身情况调整。 一、明确肝掌的成因 肝掌是慢性肝病常见的体征，多因肝脏疾病导致肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，使体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张所致。常见于肝硬化、病毒性肝炎等肝病患者。 二、针对病因治疗是关键 治疗基础肝病：如果是病毒性肝炎引起的，需根据病毒类型等情况进行相应抗病毒治疗，如慢性乙型肝炎符合指征时可使用恩替卡韦等抗病毒药物；如果是肝硬化引起的，要针对肝硬化的并发症等进行综合处理，例如出现腹水时进行利尿等治疗。只有基础肝病得到有效控制，肝掌才有可能改善。不同年龄、性别的患者在治疗基础肝病时需考虑各自的生理特点，比如儿童患者使用抗病毒药物需特别谨慎，要根据体重等严格调整用药相关事宜；女性患者可能在激素方面与男性有差异，但在基础肝病治疗的大原则下，主要还是以控制肝病病情为主。 三、生活方式调整辅助改善 合理作息：保证充足睡眠，一般成年人建议7-8小时高质量睡眠，儿童可能需要更多睡眠时间，比如婴幼儿需12-16小时等。良好的作息有助于肝脏的修复和代谢功能恢复，对改善肝掌有帮助。 健康饮食：均衡饮食，多吃富含维生素、优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等）、瘦肉、鱼类、豆制品等。避免饮酒，因为酒精主要在肝脏代谢，会加重肝脏负担，不利于肝病的恢复和肝掌的改善。不同年龄人群的饮食结构有差异，儿童要注意营养均衡且符合其生长发育需求，避免食用可能影响肝脏的不健康食物；老年人则要注意饮食易消化等特点。 四、定期监测与随访 患者需要定期复查肝功能、肝脏超声等相关检查，监测肝病的进展情况以及肝掌的变化。根据复查结果及时调整治疗方案等。不同病史的患者复查频率可能不同，比如有长期病毒性肝炎病史且病情不稳定的患者可能需要更频繁复查。 总之，肝掌消失需要针对基础肝病进行规范治疗，同时配合健康的生活方式等多方面综合处理，而且不同个体要根据自身具体情况进行相应调整。
2025-09-30 10:43:43 -
肝病不能吃些什么
肝病患者需避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物、酒精、粗糙坚硬食物和霉变食物，因为高糖食物加重肝脏代谢负担、高脂食物致脂肪堆积、辛辣刺激性食物刺激胃肠道影响肝脏、酒精损害肝细胞、粗糙坚硬食物易致消化道出血、霉变食物含肝毒性物质损害肝脏。儿童和成年肝病患者均受这些食物或物质的不良影响。 一、高糖食物 高糖食物会加重肝脏代谢负担，例如糖果、含糖饮料等。过多的糖分会在体内转化为脂肪，堆积在肝脏，可能导致脂肪肝等肝病病情加重。对于儿童肝病患者，高糖食物会影响其正常的营养均衡摄入，干扰肝脏的正常代谢功能；对于成年肝病患者，长期大量摄入高糖食物会使肝脏脂肪合成增加，不利于肝脏健康恢复。 二、高脂食物 像油炸食品（炸鸡、油条等）、动物内脏等属于高脂食物。肝病患者肝脏对脂肪的代谢能力下降，食用高脂食物易造成脂肪在肝脏内堆积，进一步加重脂肪肝等肝病的病情。儿童肝病患者过多摄入高脂食物可能影响其生长发育过程中肝脏的正常生理功能；成年肝病患者长期高脂饮食会使肝脏脂肪代谢紊乱，不利于肝病的治疗和康复。 三、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激胃肠道，进而影响肝脏的血液供应和正常功能。对于肝病患者，可能会加重肝脏的炎症反应。儿童肝病患者由于胃肠道功能相对较弱，辛辣刺激性食物更易引起胃肠道不适，间接影响肝脏；成年肝病患者食用后可能导致肝脏负担加重，不利于病情稳定。 四、酒精 酒精主要在肝脏代谢，肝病患者的肝脏本身已受损，酒精会进一步损害肝细胞，加重肝脏炎症、坏死等病变，可导致肝炎、肝硬化等病情恶化。无论是儿童还是成年肝病患者，酒精对肝脏的损害都是明确的，必须严格避免饮酒。 五、粗糙坚硬食物 对于肝硬化等肝病患者，食用粗糙坚硬食物（如坚果、硬米饭等）可能会划破食管胃底曲张的静脉，引起上消化道大出血，这是非常危险的情况。儿童肝病患者若存在食管胃底静脉情况异常时，同样要避免食用粗糙坚硬食物，防止发生意外出血；成年肝病患者也需格外注意，以防出现严重的消化道出血并发症。 六、霉变食物 霉变食物中含有黄曲霉毒素等强致癌、肝毒性物质，摄入后会严重损害肝脏，增加肝病恶化及患肝癌的风险。儿童和成年肝病患者都应避免食用霉变食物，因为霉变食物对肝脏的毒性作用是普遍存在的，会对肝脏健康造成严重威胁。
2025-09-30 10:43:42 -
乙肝2项5项是阳性正常吗
乙肝5项中抗-HBs和抗-HBc阳性有三种情况，一是既往感染过乙肝病毒已恢复且产生抗体，属正常表现且机体对乙肝有抵抗力；二是乙肝恢复期表现，需结合乙肝病毒DNA等指标综合判断，不同人群需定期监测；三是极少见的低水平乙肝病毒感染后状态，需进一步检查明确，有特殊病史人群出现时要谨慎全面检查，该情况需结合具体情况综合分析判断是否正常，大多情况是既往感染恢复等较好情况但需进一步检查明确并动态监测。 情况一：既往感染过乙肝病毒已恢复且产生抗体 指标意义：抗-HBs是一种保护性抗体，阳性表示机体对乙肝病毒具有免疫力。抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒。这种情况通常是人体感染乙肝病毒后，自身免疫系统清除了病毒，并且产生了保护性抗体，处于康复阶段，一般是正常的表现。通过检测乙肝病毒DNA等进一步检查可确认病毒已被清除，这种情况下机体对乙肝病毒有抵抗力，不易再感染乙肝病毒。 情况二：乙肝恢复期的一种表现 指标意义：在乙肝恢复期，可能会出现抗-HBs和抗-HBc阳性的情况。此时需要结合乙肝病毒DNA等指标综合判断。如果乙肝病毒DNA检测不到，说明病毒已基本被清除，处于恢复过程中，也是相对较好的状态，但仍需要定期监测乙肝两对半以及肝功能等指标，观察抗体滴度变化等情况。对于儿童来说，由于免疫系统发育尚不完善，若出现这种情况，更要密切监测，因为儿童感染乙肝后恢复情况可能与成人有差异；对于有既往乙肝病史的人群，定期监测能及时发现抗体滴度是否下降等情况以便采取相应措施。 情况三：极少见的低水平乙肝病毒感染后状态 指标意义：极个别情况下可能是低水平的乙肝病毒感染，虽然抗-HBs和抗-HBc阳性，但可能存在乙肝病毒变异等情况导致乙肝病毒DNA不易被常规检测方法检出。这种情况相对少见，需要进一步通过更灵敏的检测方法等明确是否存在持续的病毒感染情况。对于有乙肝家族史等特殊病史的人群，出现这种情况时需要更加谨慎地进行全面检查以明确病情，比如对于有乙肝母亲分娩史的新生儿，出现这种情况需要更细致评估是否存在潜在的病毒感染风险等。 总之，乙肝5项中抗-HBs和抗-HBc阳性需要结合具体情况综合分析判断是否正常，通常大部分情况是既往感染恢复等较好的情况，但也需要通过进一步检查来明确具体状况并进行动态监测。
2025-09-30 10:43:40 -
自身免疫性肝病能不能治好啊
自身免疫性肝病能否治好与具体类型、病情严重程度等有关，自身免疫性肝炎病情较轻者经规范治疗可临床缓解，重者难完全治愈但可缓解症状等；原发性胆汁性胆管炎早期治疗多数病情可控制，晚期难完全治愈但可综合治疗；原发性硬化性胆管炎难完全根治，药物等治疗延缓进展，不同患者预后因多种因素而异，应早期规范治疗并保持良好生活方式以改善预后。 病情较轻者：经规范使用免疫抑制剂等治疗后，部分患者可达到临床缓解，病情得到控制，肝功能恢复正常，可像正常人一样生活，远期预后较好。例如一些早期诊断并及时规范治疗的自身免疫性肝炎患者，通过药物治疗后病情稳定，肝功能指标长期维持正常。 病情较重者：若已发展到肝硬化甚至肝衰竭阶段，完全治愈相对困难，但通过积极治疗可缓解症状、延缓疾病进展、提高生活质量、延长生存期。比如部分肝硬化患者经过药物治疗等综合措施，可控制病情进展，减少并发症发生。 原发性胆汁性胆管炎 早期患者：早期诊断并使用熊去氧胆酸等药物治疗，多数患者病情可得到控制，肝功能逐渐改善，生存质量较高，病情进展可被延缓。研究显示，规范使用熊去氧胆酸治疗的早期原发性胆汁性胆管炎患者，病情进展相对缓慢。 晚期患者：当发展到肝硬化失代偿期时，治疗难度增大，虽难以完全治愈，但通过药物等综合治疗可缓解症状、改善肝功能、提高生活质量，部分患者可考虑肝移植等治疗手段来改善预后。 原发性硬化性胆管炎 一般情况：目前治疗手段相对有限，病情较难完全根治。药物治疗主要是缓解症状、延缓病情进展，对于出现胆管狭窄等并发症的患者，可能需要内镜等介入治疗，但整体预后个体差异较大。一些患者病情会逐渐进展，最终可能发展到肝硬化、肝衰竭等严重阶段。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者预后有所不同。例如，年轻患者通常对治疗的耐受性较好，可能更有利于病情控制；女性患者在自身免疫性肝病的发病等方面可能有一些特点，但对治疗的反应个体差异大；有不良生活方式如长期酗酒等的患者可能会影响病情的恢复，而有基础肝脏疾病等病史的患者病情可能更复杂。对于自身免疫性肝病患者，应早期诊断、早期规范治疗，定期监测病情变化，根据个体情况制定个性化的治疗方案，以最大程度改善预后。同时，患者要保持良好的生活方式，合理饮食、适量运动、避免劳累等，以提高生活质量。
2025-09-30 10:43:10 -
肝脏多发血管瘤怎么办
肝脏多发血管瘤需通过影像学检查评估大小、分布等情况，无症状且病灶小的定期随访观察，有症状或病灶大的可选择手术或介入治疗，儿童患者要关注生长发育等，老年患者需综合考虑整体健康状况，需根据多方面因素综合决策个体化治疗方案。 治疗方式的选择 无症状且病灶较小：若患者没有明显症状，且肝脏多发血管瘤直径较小（通常直径＜5cm），一般采取定期随访观察的策略。定期进行超声等影像学检查，监测血管瘤的大小、形态等变化情况。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，更要密切观察血管瘤的变化，因为儿童的血管瘤可能在不同年龄段有不同的发展趋势。生活方式上，要避免剧烈运动导致腹部受到撞击等可能引起血管瘤破裂的情况。 有症状或病灶较大 手术治疗：当肝脏多发血管瘤直径较大（直径≥5cm），或者出现压迫症状（如压迫胃肠道导致腹痛、恶心、呕吐等，压迫胆管引起黄疸等），或者位于肝脏边缘有破裂风险时，可考虑手术治疗。手术方式包括肝部分切除术等，具体手术方式需根据血管瘤的位置、大小等综合评估。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者的术后恢复需要更精心的护理，要注意营养支持等促进恢复。 介入治疗：介入栓塞治疗也是一种可选的方法，通过栓塞血管瘤的供血动脉，使其缺血坏死。这种治疗方式相对创伤较小，但也需要根据患者的具体情况来判断是否适合，比如血管瘤的供血情况等。在不同年龄人群中，介入治疗的可行性和效果可能因个体差异而不同。 特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童肝脏多发血管瘤需要特别关注其生长发育情况，定期检查除了关注血管瘤本身，还要考虑对儿童肝功能、生长指标等的影响。在生活中要注意避免外伤，因为儿童活动较为活泼，外伤可能增加血管瘤破裂的风险。同时，家长要密切观察儿童是否有相关症状，如腹部不适等，及时就医。 老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在评估肝脏多发血管瘤时要综合考虑患者的整体健康状况，如心肺功能等。手术或介入治疗的风险相对较高，需要充分评估患者的耐受能力。在随访过程中要注意观察基础疾病与血管瘤之间的相互影响，及时调整治疗策略。 总之，肝脏多发血管瘤的处理需要根据患者的具体情况，包括年龄、症状、血管瘤的大小和分布等多方面因素综合决策，遵循循证医学原则，选择合适的个体化治疗方案。
2025-09-30 10:42:49
