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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙型肝炎会不会传染
乙型肝炎是一种具有传染性的疾病，主要通过血液传播、性传播和母婴传播等方式进行传播。预防乙型肝炎的方法包括接种乙肝疫苗、避免共用注射器和不安全的性行为等。对于乙肝患者，应遵循医生的建议进行治疗和管理。 1.乙型肝炎的传播途径 血液传播：乙型肝炎主要通过血液传播，例如共用注射器、输血、共用牙刷或剃须刀等。 性传播：性接触也是乙型肝炎的传播途径之一。 母婴传播：母亲在分娩过程中或在怀孕期间将乙型肝炎病毒传播给婴儿。 其他传播方式：密切接触、破损的皮肤或黏膜接触到受感染的血液或体液也可能导致传播。 2.乙型肝炎的传染性 乙型肝炎具有传染性，但传染性的强弱取决于患者的病毒载量和传播途径。 高传染性：当患者的病毒载量较高时，如在急性感染期或慢性乙型肝炎活动期，传染性相对较强。 低传染性：在病毒载量较低或处于稳定期的患者中，传染性可能较弱。 3.预防乙型肝炎的方法 接种乙型肝炎疫苗：这是预防乙型肝炎最有效的方法之一。新生儿应按照国家免疫规划接种乙肝疫苗，高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、性伴侣为乙肝患者的人等）也可接种乙肝疫苗进行预防。 避免共用注射器：不与他人共用注射器、牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 安全性行为：使用安全套可以减少性传播乙型肝炎的风险。 注意个人卫生：避免接触他人的血液和体液，勤洗手。 母婴传播的预防：对于乙肝表面抗原阳性的母亲，在分娩后应及时给婴儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以降低母婴传播的风险。 4.乙型肝炎的检测和诊断 乙型肝炎的检测通常包括乙肝五项检测（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、乙肝病毒DNA检测等。 如果怀疑有乙型肝炎感染，应及时就医，进行相关检查和诊断。 5.特殊人群的注意事项 对于乙肝患者，应遵循医生的建议进行治疗和管理，定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标。 性伴侣应进行乙肝五项检测，如有必要，可接种乙肝疫苗。 孕妇应在产前进行乙肝筛查，如有乙肝感染，应及时采取相应的预防措施。 需要注意的是，乙型肝炎是一种严重的疾病，但通过采取适当的预防措施和及时的诊断治疗，可以有效控制病情和减少传播风险。如果对乙型肝炎或其他相关问题有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构。
2025-09-30 10:38:46 -
酒精性肝硬化能治愈吗
酒精性肝硬化难完全治愈，不过经积极治疗可控病情。关键是戒酒，这是关键措施，还需营养支持，针对腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症治疗。不同人群有特点及注意事项，男性要严戒酒，女性代谢不同更要严格戒酒且关注特殊营养需求，老年患者用药谨慎监测指标，年轻患者要树长期戒酒意识，需长期坚持治疗与生活方式调整来控病情、延进展。 一、治疗干预措施 1.戒酒：这是治疗酒精性肝硬化的关键措施。长期持续戒酒可阻止酒精性肝病的进一步进展，部分早期患者在戒酒后肝脏病变有一定程度的逆转可能。研究表明，戒酒能够减轻肝脏炎症、坏死，延缓肝纤维化的进展。 2.营养支持：患者往往存在营养不良，需要补充高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以纠正营养不良，改善肝功能。比如保证每天摄入足够的优质蛋白质，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，同时补充B族维生素等。 3.针对并发症治疗 腹水治疗：如果出现腹水，需要限制钠、水的摄入，使用利尿剂如螺内酯等，必要时还可进行腹腔穿刺放腹水以及输注白蛋白等治疗。 肝性脑病治疗：要限制蛋白质摄入，使用乳果糖等药物降低肠道氨的产生和吸收，必要时进行清洁肠道等处理。 上消化道出血治疗：采取抑制胃酸分泌、止血等措施，如使用质子泵抑制剂等。 二、不同人群特点及注意事项 1.男性患者：通常饮酒量可能相对较多，要特别强调严格戒酒的重要性，男性患者往往社会交往中饮酒场景较多，需加强自我约束以及家人的监督。 2.女性患者：女性对酒精的代谢可能与男性有所不同，更小剂量的饮酒也可能导致肝脏损伤进展更快，所以女性酒精性肝硬化患者更要严格戒酒，且在营养支持方面要关注女性特殊的营养需求，比如适当补充一些针对女性健康的营养成分等。 3.老年患者：老年患者身体机能衰退，肝脏储备功能差，治疗过程中要更加谨慎用药，密切监测肝肾功能等指标变化，在营养支持方面要考虑老年人消化吸收功能下降的特点，可能需要更易消化吸收的营养补充方式。 4.年轻患者：相对来说身体恢复能力可能稍强一些，但也不能忽视戒酒的必要性，要帮助年轻患者树立长期坚持戒酒的意识，以更好地控制病情进展。 酒精性肝硬化目前难以完全治愈，但通过积极有效的综合治疗可以控制病情，延缓疾病进展，患者需要长期坚持治疗和生活方式的调整。
2025-09-30 10:37:58 -
总胆红素偏高的原因
总胆红素偏高分肝前性因胆红素生成过多如溶血性贫血等、肝细胞性因肝细胞受损致摄取结合排泄功能受影响如病毒性肝炎等、肝后性因胆道排泄障碍如胆管结石等，新生儿需警惕病理性黄疸，肝病患者要定期监测控制基础病，胆道疾病高危人群需定期行胆道超声检查预防。 一、肝前性因素 胆红素生成过多是肝前性总胆红素偏高的主要原因，多因红细胞大量破坏，致使非结合胆红素生成显著增多，超出肝细胞摄取、结合及排泄能力。例如溶血性贫血，由于遗传因素或外界因素（如药物、感染等）导致红细胞破坏加速，血红蛋白释出后分解为血红素，进而生成大量非结合胆红素。常见情况还包括血型不合输血引发的溶血反应、新生儿溶血病等。新生儿因胆红素代谢特点，生理性黄疸也属于此类，系出生后红细胞破坏相对较多，加之肝脏对胆红素的摄取、结合功能尚不完善所致。 二、肝细胞性因素 肝细胞受损会影响其对胆红素的摄取、结合与排泄功能。当肝细胞发生病变，如病毒性肝炎（由乙肝病毒、丙肝病毒等感染引起）、肝硬化（各种慢性肝病进展至晚期的结果）、中毒性肝炎（药物、化学毒物等损伤肝细胞）时，肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合能力下降，同时已结合的胆红素也难以正常排泄入胆道，导致非结合胆红素与结合胆红素均升高。此类患者常伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现，实验室检查可见肝功能指标异常。 三、肝后性因素 肝后性因素主要是胆道排泄障碍，常见于胆管结石、胆管癌、胰头癌等疾病。胆道梗阻时，胆汁排出受阻，胆管内压力升高，致使结合胆红素反流入血，从而引起血中结合胆红素显著升高。患者可出现皮肤巩膜黄染进行性加深、腹痛、陶土样大便等表现，腹部影像学检查（如超声、CT等）有助于发现胆道梗阻部位及病因。 特殊人群注意事项 新生儿：除生理性黄疸外，若新生儿总胆红素偏高持续时间长或程度重，需警惕病理性黄疸，可能与溶血性疾病、感染等有关，应及时就医明确病因并处理，避免影响神经系统发育。 肝病患者：有基础肝病（如慢性乙肝、丙肝）的人群，需定期监测肝功能及胆红素水平，积极控制基础疾病，避免病情进展导致总胆红素进一步升高。 胆道疾病高危人群：有胆管结石家族史、长期高脂饮食等人群，应注意定期进行胆道超声检查，早期发现胆道病变，预防胆道梗阻引发的总胆红素偏高。
2025-09-30 10:37:32 -
肝血管瘤怎么引起的
肝血管瘤确切病因未完全明确，可能与先天性发育异常（胚胎发育中血管形成异常致肝内出现血管瘤样结构）、激素水平影响（女性雌激素水平变化与之有一定关联，青春期、妊娠期雌激素高时血管瘤有增大倾向）、其他因素（毛细血管感染后变形可能致其形成）等多种因素综合作用有关，不同人群肝血管瘤发生风险及相关影响因素表现有差异。 先天性发育异常 血管形成异常：在胚胎发育过程中，肝血管发育出现异常可能导致肝血管瘤的发生。胚胎时期血管发育的某些关键环节出现差错，使得血管内皮细胞异常增殖，进而形成肝内的血管瘤样结构。这种先天性的血管发育异常在不同年龄、性别人群中都可能存在，男性和女性在胚胎发育阶段所面临的血管发育相关基因等方面的先天性因素差异可能不显著，所以男性和女性发病概率的差异可能更多与其他后天因素等综合相关。 激素水平影响 雌激素相关：女性体内雌激素水平的变化可能与肝血管瘤的发生发展有一定关联。研究发现，在青春期、妊娠期等雌激素水平较高的时期，肝血管瘤有增大的倾向。这可能是因为雌激素可以刺激血管内皮细胞的增殖等，从而促进血管瘤的生长。对于女性患者，在青春期身体处于生长发育阶段，激素水平波动较大；妊娠期女性体内雌激素、孕激素等多种激素水平显著升高，都可能对肝血管瘤产生影响。而男性相对来说，体内雌激素水平一般相对稳定，所以在激素水平相关因素上，女性可能更易受其影响，但这也不是绝对的，只是存在这样一种相关的趋势。 其他因素 毛细血管感染后变形：有观点认为，毛细血管在感染等因素作用后发生变形，导致血管的结构和功能异常，进而逐渐形成肝血管瘤。例如，肝脏局部的毛细血管在受到某些感染性因素影响后，其内皮细胞的形态和功能发生改变，后续逐渐增殖、聚集形成瘤样的结构。这种情况在不同生活方式的人群中都可能发生，比如生活中不太注意卫生导致肝脏局部毛细血管可能发生感染的人群，相对而言可能有更高的肝血管瘤发生风险，但这也不是必然的，只是一种可能的致病因素。 总之，肝血管瘤的发生是多种因素综合作用的结果，先天性发育异常、激素水平变化以及可能的毛细血管感染后变形等因素都可能在其中起到一定作用，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，其肝血管瘤的发生风险和相关影响因素的表现可能存在差异。
2025-09-30 10:37:32 -
肝脏转氨酶偏高会有什么症状
肝脏转氨酶偏高可能出现非特异性全身症状（疲劳乏力、食欲减退）、消化系统相关症状（恶心呕吐、右上腹不适或疼痛），若病情较重还会有黄疸相关症状（皮肤巩膜黄染），不同年龄段人群表现各有特点，非特异性全身症状因代谢受扰致能量不足等出现，消化系统症状与肝脏消化相关代谢受影响有关，黄疸症状是因肝脏对胆红素代谢障碍致其蓄积沉积。 疲劳乏力：对于各年龄段人群，包括儿童、成年人及老年人，肝脏转氨酶偏高时，机体代谢功能受影响，能量产生不足，会普遍出现疲劳感，儿童可能表现为活动耐力下降、不愿玩耍等；成年人则可能感觉工作学习时容易疲惫，老年人可能日常活动受限，如行走稍久就感乏力。这是因为肝脏参与多种物质代谢，转氨酶异常会干扰正常代谢进程，使得身体获取能量的过程受阻。 食欲减退：各年龄段均可出现，儿童可能表现为吃奶量减少（婴幼儿）、吃饭不香等；成年人会有不想进食油腻食物、饭量明显减少等情况；老年人则可能出现厌食，对以往喜爱的食物也提不起兴趣。这是由于肝脏是消化液分泌和代谢调节的重要器官，转氨酶偏高影响肝脏正常的消化相关代谢，导致胃肠消化功能受抑制。 消化系统相关症状 恶心呕吐：各年龄层都可能发生，儿童可能因恶心出现哭闹不安；成年人会频繁有恶心感，严重时可引发呕吐；老年人可能恶心呕吐症状相对不典型，但也会有进食后不适、偶尔呕吐的情况。这是因为肝脏功能异常影响胆汁分泌与排泄等消化相关环节，进而刺激胃肠道引起不适反应。 右上腹不适或疼痛：部分转氨酶偏高者会出现右上腹（肝脏所在区域）的隐痛、胀痛等。儿童表述可能不清晰，可能表现为哭闹时喜欢抱住右上腹部位；成年人能明确感觉到右上腹的异样感；老年人可能疼痛感觉较迟钝，表现为右上腹的闷胀等。这是因为肝脏肿大可能牵拉肝包膜，或者炎症刺激周围组织导致。 黄疸相关症状（若病情较重时） 皮肤巩膜黄染：当转氨酶偏高是由较严重的肝脏疾病引起，如肝炎、肝衰竭等，血液中胆红素代谢异常，会出现皮肤和巩膜发黄的情况。儿童可能面部、眼白最先出现黄染；成年人全身皮肤都可能发黄，严重时尿液也会变黄；老年人皮肤相对较薄，黄染可能更明显易观察到。这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，使得胆红素在体内蓄积，经血液运输沉积在皮肤巩膜等部位。
2025-09-30 10:37:08
