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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝病患者需要检查的护肝五项指标有哪些
丙氨酸氨基转移酶是肝细胞损伤敏感指标常见于急慢性肝炎等，天门冬氨酸氨基转移酶在肝病领域反映肝细胞损伤严重程度且AST/ALT比值有意义，总胆红素升高见于多种黄疸相关病症，白蛋白降低常见于肝脏疾病等，球蛋白升高与慢性肝炎等有关及A/G比值异常反映病变情况，不同人群肝病患者检查需考虑各自生理特点等情况。 一、丙氨酸氨基转移酶（ALT） ALT主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT升高是肝细胞损伤的敏感指标之一。常见于急慢性肝炎、脂肪肝活动期、肝硬化活动期等。例如，病毒性肝炎患者中，ALT异常升高往往提示肝细胞有明显的炎症损伤。 二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） AST主要存在于肝细胞线粒体中，血清AST升高可见于心肌梗死、肝病等。在肝病领域，AST升高程度可反映肝细胞损伤的严重程度，如重型肝炎时AST常显著升高，且AST/ALT比值变化也有一定临床意义，比值升高常见于慢性肝炎、肝硬化等。 三、总胆红素（TBil） 总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤）等。肝细胞性黄疸时总胆红素和直接、间接胆红素多呈不同程度升高，可反映胆红素代谢及肝细胞损害情况。 四、白蛋白（ALB） 白蛋白由肝细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压等重要功能。血清白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、肾病综合征等。白蛋白降低会影响机体的营养状态和胶体渗透压，进而可能导致水肿等情况。 五、球蛋白（GLB）及白蛋白与球蛋白比值（A/G） 球蛋白与机体的免疫功能有关，球蛋白升高常见于慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性疾病等。A/G比值异常（如白蛋白降低、球蛋白升高）可反映肝脏的免疫功能及病变情况，例如肝硬化患者常出现A/G比值倒置。 对于不同人群，儿童肝病患者检查时需考虑儿童生理特点，谨慎选择检查项目；女性肝病患者要关注孕期等特殊时期的指标变化；有长期酗酒史的患者需重点关注酒精性肝病相关指标变化；有既往肝病病史者需动态监测指标以评估病情是否复发或进展。
2025-09-30 10:36:47 -
何为蜘蛛痣与肝掌
蜘蛛痣是皮肤小动脉分支末段扩张形成，大小不一，好发于上腔静脉分布区域，用棉签等压迫中心可消失再复现，多见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，青春期女孩和妊娠期妇女也可能出现；肝掌是手掌特定区域片状充血等，好发于大鱼际等部位，也多见于急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者，发生机制与蜘蛛痣类似，二者常与肝脏疾病相关但并非绝对，需结合多方面综合判断。 一、蜘蛛痣 （一）定义 蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而得名。 （二）表现特征 大小不一，直径可由针头大小至数厘米不等。 好发于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。 用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。 （三）相关疾病及机制 多见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，从而引起小动脉扩张形成蜘蛛痣。此外，健康人群中，如处于青春期的女孩和妊娠期的妇女，由于体内雌激素水平暂时升高，也可能出现蜘蛛痣，但一般数量较少。对于年龄较小的儿童，如果出现蜘蛛痣，需要警惕是否存在肝脏疾病等异常情况；对于有基础肝病病史的人群，蜘蛛痣的出现可能提示病情变化，需要进一步评估肝脏功能等指标。 二、肝掌 （一）定义 肝掌是指手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。 （二）表现特征 主要表现为手掌特定区域的颜色改变及充血表现。 好发于手掌大鱼际、小鱼际及指腹部位。 （三）相关疾病及机制 同样多见于急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者。其发生机制与蜘蛛痣类似，也是由于肝脏病变导致对雌激素的灭活功能减退，雌激素在体内累积，引起小动脉扩张，从而出现肝掌。对于不同年龄人群，儿童出现肝掌需高度重视肝脏相关疾病排查；育龄期女性若发现肝掌，需结合月经、妊娠等情况综合判断；有肝脏基础病史的人群出现肝掌变化，要密切关注肝脏功能状态等指标变化。 总之，蜘蛛痣和肝掌常常与肝脏疾病相关，但并非所有出现蜘蛛痣和肝掌的人都一定患有肝脏疾病，还需要结合具体的临床症状、体征以及相关辅助检查等综合判断。
2025-09-30 10:36:26 -
肝炎症状有哪些
肝炎是肝脏炎症的统称，由多种因素引起，症状因病因、病情严重程度和个体差异而有所不同，常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、腹痛、发热、皮肤瘙痒等。 1.乏力和疲劳：这是肝炎最常见的症状之一，可能会影响日常活动。 2.食欲不振：肝脏是消化器官之一，肝炎可能导致消化不良、食欲减退。 3.恶心、呕吐：恶心、呕吐可能伴随着食欲不振出现。 4.黄疸：皮肤和眼白发黄是肝炎的一个明显症状，这是由于胆红素在体内积聚所致。 5.腹痛：腹部不适或疼痛可能出现在右上腹，这可能是肝脏炎症或肝脏肿大引起的。 6.尿液颜色加深：黄疸可能导致尿液颜色加深，呈浓茶色。 7.肝区疼痛：肝脏区域可能会有疼痛或不适感，通常是隐痛或胀痛。 8.发热：在某些情况下，肝炎可能伴有发热。 9.皮肤瘙痒：黄疸也可能导致皮肤瘙痒。 10.其他症状：少数情况下，肝炎还可能引起关节疼痛、皮疹、疲劳等症状。 需要注意的是，这些症状并不一定都同时出现，而且有些症状可能非常轻微，容易被忽视。如果怀疑自己有肝炎，应及时就医进行检查，如肝功能检查、乙肝五项、丙肝抗体等，以明确诊断。 对于肝炎患者，治疗方法因病因而异。常见的治疗方法包括抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治疗等。此外，患者还需要注意休息、饮食调整、避免饮酒等。 在日常生活中，保持良好的生活习惯对于预防肝炎非常重要。以下是一些建议： 1.避免接触感染源：如避免共用注射器、避免与感染者密切接触等。 2.注意饮食卫生：保持饮食清洁，避免食用不洁食物和生水。 3.避免饮酒：饮酒会对肝脏造成损害，增加患肝炎的风险。 4.及时接种疫苗：如乙肝疫苗，可以预防乙肝感染。 5.定期体检：有肝炎家族史、高危行为或慢性疾病的人群应定期进行体检，以便早发现、早治疗。 对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，肝炎的症状和治疗可能会有所不同。孕妇患肝炎可能对胎儿有影响，需要特别关注。儿童患肝炎的症状可能不典型，容易被忽视，因此家长要密切关注孩子的健康状况。老年人由于身体机能下降，对肝炎的抵抗力可能较弱，治疗时需要更加谨慎。 总之，肝炎的症状多样化，如果出现上述症状或怀疑自己有肝炎，应及时就医。同时，保持良好的生活习惯和定期体检有助于预防肝炎的发生。
2025-09-30 10:36:26 -
肝衰竭如何治疗方法
肝衰竭的治疗包括一般支持治疗（卧床休息、营养支持）、病因治疗（病毒性肝炎和药物性肝衰竭的针对性治疗）、人工肝支持治疗（血浆置换、血液滤过）、肝移植（晚期肝衰竭符合适应证时考虑），还有儿童和老年肝衰竭的特殊人群注意事项，儿童病情变化快、治疗需精准，老年常合并基础疾病、治疗要兼顾基础及评估耐受性等。 营养支持：提供高碳水化合物、低脂、适量蛋白质的饮食，保证足够热量摄入，维持水电解质及酸碱平衡。对于有不同基础情况的患者，如儿童需根据其生长发育需求调整营养供给，保证营养全面且适合其自身状况。 病因治疗 病毒性肝炎相关肝衰竭：若为乙肝病毒引起，可根据情况使用抗乙肝病毒药物，如符合条件的可考虑核苷（酸）类似物等，但需依据患者具体的病毒载量、肝功能等情况综合判断；若为丙肝病毒引起，可使用直接抗病毒药物进行抗病毒治疗，清除病毒病因，不同年龄、感染阶段的患者用药有不同的考量因素。 药物性肝衰竭：立即停用可疑肝损伤药物，根据药物性质选用相应解毒剂等进行针对性处理。 人工肝支持治疗 血浆置换：通过置换患者血浆，清除体内有害物质及自身抗体等，对于部分肝衰竭患者有一定治疗作用，能暂时替代肝脏部分功能，不同病情严重程度的患者适用情况不同。 血液滤过：利用滤过装置清除血液中的毒性物质及过多的水分、电解质等，维持内环境稳定，对肝衰竭患者的代谢紊乱等有一定纠正作用。 肝移植 适应证：对于晚期肝衰竭患者，如符合肝移植适应证，如终末期肝病模型（MELD）评分较高且有相应肝衰竭临床表现等情况，可考虑肝移植手术。不同年龄患者肝移植的评估及手术时机选择有所差异，儿童肝衰竭肝移植的评估需综合考虑其生长发育等多方面因素。 特殊人群注意事项 儿童肝衰竭：儿童肝衰竭病情变化快，需密切监测各项生命体征及肝功能等指标，在治疗过程中营养支持要更精准满足其生长需求，人工肝及肝移植的评估和操作需充分考虑儿童的生理特点，如儿童的肝脏代谢、解毒等功能与成人不同，治疗方案的制定要更加谨慎。 老年肝衰竭：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要充分评估其心、肺、肾等重要脏器功能，药物选择及治疗方案需兼顾基础疾病，人工肝治疗时要注意老年患者的耐受性，肝移植评估要综合考虑其全身状况及手术风险等。
2025-09-30 10:36:08 -
谷丙转氨酶高怎么回事
谷丙转氨酶高有生理性因素如剧烈运动后肌肉受损、长期熬夜、短时间大量饮酒、某些药物影响，病理性因素包含肝脏疾病（病毒性肝炎等）、肝外疾病（心脏、胆道疾病），特殊人群儿童有先天性代谢疾病、孕妇孕期代谢负担重、老年人有基础疾病易出现，诊断需结合病史、症状、其他肝功能指标及肝炎病毒标志物检测、腹部影像学检查等明确病因针对性处理。 一、生理性因素导致谷丙转氨酶高 剧烈运动后肌肉细胞受损可使谷丙转氨酶释放增加；长期熬夜会影响肝脏正常代谢功能；短时间内大量饮酒会直接损伤肝细胞，导致谷丙转氨酶升高；某些药物如抗生素、抗结核药等可能对肝脏有一定毒性，引起谷丙转氨酶暂时性升高，一般在停药后可逐渐恢复。二、病理性因素导致谷丙转氨酶高 1.肝脏疾病方面：病毒性肝炎（乙肝病毒、丙肝病毒等感染）会直接攻击肝细胞，破坏肝脏正常结构和功能，使谷丙转氨酶释放入血；脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积，影响肝细胞代谢，导致谷丙转氨酶升高；酒精性肝病是长期大量饮酒引起，酒精及其代谢产物损伤肝细胞引发炎症反应，造成谷丙转氨酶升高；药物性肝损伤是由于使用特定药物后，药物毒性作用损害肝细胞，致使谷丙转氨酶水平上升；自身免疫性肝病患者自身免疫系统错误攻击肝脏组织，引起肝脏炎症，进而导致谷丙转氨酶升高。 2.肝外疾病方面：心脏疾病如心肌梗死、心肌炎时，心肌细胞受损，谷丙转氨酶可释放入血；胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，胆道梗阻影响胆汁排泄，也可能导致谷丙转氨酶升高。三、特殊人群情况 儿童若存在先天性代谢疾病，可能影响肝脏正常代谢功能引发谷丙转氨酶高；孕妇在孕期身体代谢负担加重，肝脏可能出现生理性适应变化，也可能因某些病理情况导致谷丙转氨酶升高，需谨慎评估；老年人本身肝脏功能有所减退，若有基础疾病如糖尿病、高血压等，合并肝脏相关病变时更易出现谷丙转氨酶高，且病情变化可能较隐匿，需密切监测。四、诊断与进一步检查方向 当发现谷丙转氨酶高时，需结合详细病史（包括用药史、饮酒史、家族肝病史等）、症状表现（有无乏力、黄疸、腹痛等），同时检查其他肝功能指标（如谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等），还可能需要进行肝炎病毒标志物检测、腹部超声或CT等影像学检查，以明确具体病因，从而进行针对性处理
2025-09-30 10:35:22
