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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙型肝炎病毒DNA定量，请问这严重吗吃些什么药好一点呢
乙型肝炎病毒DNA定量结果是否严重及用药选择，需结合具体数值、肝功能及肝纤维化程度综合判断。病毒DNA定量反映病毒复制活跃程度，正常参考值通常<20 IU/mL（不同检测平台参考值有差异），数值越高提示传染性越强、肝损伤风险越高。 一 乙型肝炎病毒DNA定量的定义及意义：病毒DNA定量通过检测血液中病毒核酸含量，反映病毒复制活跃程度。参考值一般为<20 IU/mL（不同检测平台可能有差异），>2×10^4 IU/mL时病毒复制活跃，传染性强，需结合肝功能（ALT/AST）、肝纤维化指标（如FibroScan）及肝脏影像学结果综合评估肝损伤风险。 二 病情严重程度评估：1. 定量<2×10^3 IU/mL：病毒低复制，传染性弱，若肝功能正常且无肝纤维化证据，通常无需立即抗病毒治疗，每3-6个月复查；2. 定量>2×10^4 IU/mL且肝功能异常（ALT/AST升高）：提示病毒活动期，需启动抗病毒治疗；3. 肝硬化或肝癌患者：即使病毒DNA低水平，仍需长期抗病毒治疗以预防病情进展。 三 抗病毒治疗药物类型：临床常用药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯）和干扰素（普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α）。药物选择需结合年龄、肾功能、妊娠状态及肝纤维化程度等，由医生制定个体化方案。 四 特殊人群注意事项：1. 孕妇：妊娠中晚期若HBV DNA>2×10^5 IU/mL，需在医生指导下选择妊娠B类药物（如替诺福韦酯、丙酚替诺福韦），产后继续治疗并监测婴儿乙肝免疫球蛋白及疫苗接种；2. 儿童：<12岁儿童优先选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦，避免使用影响骨骼发育的药物，严格按体重调整剂量；3. 老年患者：慎用替诺福韦酯，需定期监测肾功能及血磷水平，有基础肾病者优先选择丙酚替诺福韦；4. 肾功能不全者：避免使用可能加重肾损伤的药物，丙酚替诺福韦对肾功能影响较小，可优先考虑。
2025-03-31 17:14:01 -
治疗乙肝要多少钱阿，能治好吗
乙肝治疗的治愈可能性因个体差异存在不同情况，难以实现彻底清除病毒的“完全治愈”，但规范治疗可有效控制病毒复制，延缓疾病进展。治疗费用因治疗方案、病情阶段、地区医疗资源差异较大，整体费用范围跨度较广。 一、乙肝治疗的治愈可能性 慢性乙型肝炎患者中，部分经规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等药物）可实现“临床治愈”，即表面抗原消失伴表面抗体出现，但该比例较低，约2%-10%。多数患者需长期治疗以维持病毒抑制，无法达到彻底清除病毒的“根治”效果。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，抗病毒治疗目标是最大限度抑制HBV复制，降低肝硬化、肝癌风险，而非完全清除病毒。 二、治疗费用的主要构成 1. 抗病毒药物费用：一线药物如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，年治疗费用约1000-3000元（不同地区医保报销后费用可能更低）；长效干扰素（如聚乙二醇干扰素α）年治疗费用可达数万元，普通干扰素年费用约5000-10000元，因副作用较大，临床多用于年轻患者。 2. 定期检查费用：需每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA定量、肝脏超声等，单次检查费用约200-500元，每年检查费用约1000-3000元。 3. 并发症相关费用：若进展至肝硬化，需增加门脉高压监测、腹水治疗等费用；肝癌患者手术或介入治疗费用更高，肝移植费用（含供体、手术、术后抗排异）约30-50万元。 三、特殊人群的治疗注意事项 1. 儿童患者：2岁以上可使用富马酸丙酚替诺福韦，需根据体重调整剂量，避免自行停药； 2. 孕妇患者：妊娠中晚期建议使用替诺福韦或替比夫定，需在专科医生指导下监测病毒载量，产后继续治疗； 3. 老年患者：优先选择低耐药风险药物，如恩替卡韦，注意与基础疾病用药（如降压药、降糖药）的相互作用； 4. 肝功能失代偿患者：禁用普通干扰素，需优先控制并发症（如腹水、出血），必要时考虑肝移植评估。
2025-03-31 17:13:58 -
脂肪肝危害，平时吃些什么对这病有帮助
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的代谢性肝损伤，危害包括肝脏病变进展（非酒精性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终进展为肝硬化甚至肝细胞癌）、代谢与心血管并发症（如胰岛素抵抗、代谢综合征、心血管疾病风险升高，NAFLD人群糖尿病发生率是非脂肪肝人群的2-3倍），尤其肥胖、糖尿病患者及长期饮酒者风险叠加。对该病有益的饮食选择以营养均衡为核心，具体如下： 一、优质蛋白类食物：鱼类（三文鱼、鳕鱼等深海鱼）、去皮禽肉（鸡胸肉、鸭肉）、低脂奶制品（无糖酸奶、低脂牛奶）及豆制品（豆腐、鹰嘴豆）富含必需氨基酸，可促进肝细胞修复与再生，减少脂肪沉积。研究显示，NAFLD患者每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（无肝肾功能不全者）可降低肝酶指标20%-30%。 二、高膳食纤维食物：全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、绿豆）、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）及低糖水果（苹果、蓝莓、柚子）提供可溶性与不可溶性纤维，促进肠道蠕动，延缓糖分吸收，降低血脂（β-葡聚糖可降低血清甘油三酯），每日建议摄入25-30g膳食纤维。 三、健康脂肪类食物：橄榄油、亚麻籽油等植物油及深海鱼油（含Omega-3脂肪酸）、坚果（核桃、杏仁）提供单不饱和与多不饱和脂肪酸，抑制肝脏脂肪合成酶活性，研究表明每日摄入10-15g坚果可改善NAFLD患者血脂谱。 四、抗氧化与抗炎食物：深色蔬菜（紫甘蓝、菠菜）、浆果（蓝莓、草莓）含多酚类物质，绿茶（含儿茶素）具有抗炎作用，每日饮用3-5g干茶（2-3杯）可降低NASH发生率。 特殊人群饮食提示：肥胖合并脂肪肝者需选择低GI食物（如杂粮饭替代精米白面），蛋白质摄入增至1.5-2g/kg体重；糖尿病患者控制碳水化合物至总热量的45%-50%，以玉米、燕麦等低GI食物为主，搭配优质蛋白；老年患者饮食清淡易消化，少量多餐，每日饮水1500-2000ml（无水肿前提下），优先选择鱼肉、鸡蛋羹等优质蛋白。
2025-03-31 17:13:57 -
肝硬化晚期有救吗
肝硬化晚期虽然无法治愈，但通过治疗和管理可以缓解症状、延长寿命并提高生活质量。治疗方法包括病因治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗、并发症治疗、营养支持、预防感染和定期复查等。此外，患者的饮食、心情和家人的支持也很重要。 肝硬化晚期通常是不可逆转的，但可以通过治疗和管理来缓解症状、延长寿命并提高生活质量。 肝硬化晚期的治疗主要集中在以下几个方面： 1.病因治疗：如果肝硬化是由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的，需要进行抗病毒治疗；如果是酒精性肝硬化，需要戒酒；如果是药物性肝硬化，需要停用损伤肝脏的药物。 2.保肝治疗：使用保肝药物，如护肝片、复方甘草酸苷等，帮助肝细胞修复和再生。 3.抗纤维化治疗：使用抗纤维化药物，如鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等，减少肝脏纤维化的进展。 4.并发症治疗：肝硬化晚期可能会出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症，需要针对这些并发症进行治疗。 5.营养支持：肝硬化患者可能会出现食欲减退、消化不良等症状，需要给予营养支持，如静脉输注白蛋白、氨基酸等。 6.预防感染：肝硬化患者免疫力下降，容易感染，需要注意预防感染。 7.定期复查：肝硬化患者需要定期复查肝功能、血常规、腹部超声等，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。 虽然肝硬化晚期的治疗效果有限，但积极的治疗和管理可以帮助患者缓解症状，提高生活质量，延长寿命。此外，患者还需要注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持心情舒畅，避免过度劳累。 对于肝硬化晚期患者，家人的支持和关爱也非常重要，他们可以给予患者心理上的安慰和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，患者也应该积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果。 总之，肝硬化晚期虽然无法治愈，但通过积极的治疗和管理，可以缓解症状，延长寿命，提高生活质量。患者和家人应该保持乐观的心态，积极面对疾病，共同抗击病魔。
2025-03-31 17:13:54 -
乙肝表面抗原定量20
乙肝表面抗原定量20IU/mL显著高于正常参考值（通常正常范围为＜0.05 IU/mL），提示乙肝病毒感染（HBsAg阳性）。需结合HBV DNA、肝功能及乙肝五项其他指标综合判断感染阶段，如急性感染早期、慢性感染或病毒携带状态。 二、与病毒载量的关联 HBsAg定量水平与HBV DNA复制存在一定相关性，部分研究显示HBsAg定量＞1000IU/mL时，病毒载量常较高，但个体差异显著。需联合HBV DNA检测明确病毒复制活跃程度，如HBV DNA阳性且HBsAg定量高，提示病毒活跃复制，可能加速肝脏病变进展。 三、对肝功能的影响 HBsAg阳性本身不直接反映肝功能状态，需通过ALT、AST等肝功能指标评估。若ALT升高，提示肝脏炎症活动；若肝功能正常，可能处于病毒携带状态，仍需定期监测以防隐匿性肝损伤。长期忽视可能增加肝硬化、肝癌风险。 四、特殊人群注意事项 孕妇：乙肝病毒感染孕妇需在孕24~28周检测HBV DNA，若病毒载量＞2×10 IU/mL，新生儿出生后需在12小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一剂乙肝疫苗，降低母婴传播风险。 儿童：儿童乙肝表面抗原阳性多为母婴传播，需避免使用肝毒性药物，优先非药物干预（如均衡饮食、规律作息），每6个月监测肝功能及HBV DNA，预防病毒持续感染。 老年人：老年患者免疫功能低下，需每3个月检测肝功能、HBV DNA及腹部超声，避免合并脂肪肝、酒精肝等加重肝脏负担，及时发现早期肝硬化迹象。 五、干预与管理建议 定期复查：每3~6个月检测肝功能、HBV DNA、乙肝五项及腹部超声，评估病毒复制及肝脏结构变化。 生活方式调整：严格戒酒，减少高脂饮食，避免熬夜，适当运动（如快走、游泳，每次30分钟，每周3次）增强免疫力。 治疗干预：若HBV DNA阳性且肝功能异常，需在医生指导下使用核苷（酸）类似物抗病毒治疗，优先选择耐药性低、安全性高的药物。
2025-03-31 17:13:47
