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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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苦瓜是肝病的苦口良药
苦瓜含多种活性成分，如苦瓜皂苷等，有潜在护肝益处，具抗氧化、抗炎作用，但儿童、孕妇及肝病患者需注意，儿童慎食、孕妇应遵医嘱谨慎食用、肝病患者需在医生指导下适量食用苦瓜。 一、苦瓜对肝病的潜在益处 苦瓜中含有多种活性成分，如苦瓜皂苷等。研究表明，苦瓜皂苷具有一定的抗氧化作用，能够减少肝脏内的氧化应激损伤。氧化应激在多种肝病的发生发展中起到重要作用，例如在非酒精性脂肪性肝病中，过多的氧化应激会导致肝细胞损伤、炎症反应等。动物实验发现，给患有肝病模型的动物喂食苦瓜提取物，能够在一定程度上改善肝功能指标，如降低血清中的转氨酶水平等，这提示苦瓜可能对肝病有一定的保护作用。 二、苦瓜的作用机制分析 1.抗氧化方面：苦瓜中的有效成分可以清除体内的自由基，自由基会攻击肝细胞的细胞膜、核酸等结构，导致肝细胞损伤。苦瓜皂苷等成分通过参与抗氧化酶系统的调节，增强超氧化物歧化酶等抗氧化酶的活性，从而减轻自由基对肝脏的损害。 2.抗炎作用：肝病往往伴随着炎症反应，苦瓜中的某些成分能够抑制炎症因子的释放，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子。炎症因子的过度释放会加重肝脏的炎症状态，而苦瓜的相关成分通过调节炎症信号通路，起到减轻肝脏炎症的作用。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童：儿童的肝脏功能尚未完全发育成熟，对于苦瓜的摄入需要谨慎。目前关于儿童食用苦瓜对肝病相关的具体影响研究相对较少，不建议盲目给儿童食用苦瓜来针对肝病进行干预，应在医生的专业指导下，根据儿童的具体病情和身体状况来决定是否可以将苦瓜作为辅助手段。 2.孕妇：孕妇属于特殊人群，在考虑食用苦瓜对肝病相关影响时，需要综合评估。苦瓜性寒，孕妇过量食用可能会对胃肠道产生刺激，引起不适，而且目前缺乏孕妇食用苦瓜对肝病相关安全方面的足够研究数据，所以孕妇应在医生的建议下谨慎食用苦瓜，不能自行将苦瓜作为治疗肝病的主要方式。 3.肝病患者：肝病患者在食用苦瓜时应适量。如果是患有严重肝病，如肝硬化失代偿期等情况的患者，其肝脏的代谢、解毒等功能已经受到较大影响，食用苦瓜也需要在医生的指导下进行，因为苦瓜的摄入可能会对肝脏的负担产生一定影响，需要根据个体的病情严重程度来调整苦瓜的食用量等。
2025-09-30 10:34:42 -
肝功十项不正常怎么办
肝功十项包含多种指标，不同指标异常有不同意义，针对不同异常情况有相应应对措施，如肝细胞受损、肝胆系统疾病、肝脏合成功能异常等方面，发现肝功十项不正常需及时就医做进一步检查并定期复查。 一、明确肝功十项具体异常指标及意义 肝功十项包含多种指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）、白球比（A/G）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等。不同指标异常有不同意义，例如ALT、AST升高常见于肝细胞受损，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等；TBil、DBil等升高可能与肝胆系统疾病有关，如胆囊炎、胆结石、肝硬化等；Alb降低可能反映肝脏合成功能下降等。 二、针对不同异常情况的应对措施 （一）针对肝细胞受损相关指标异常 如果是病毒性肝炎导致肝功十项异常，需要进一步明确是甲肝、乙肝、丙肝等哪种类型肝炎。对于乙肝，若符合抗病毒指征可能需要使用抗病毒药物，但具体需由医生根据病情判断；若是药物性肝损伤导致，首先要停用可疑药物，同时根据肝损伤程度进行相应治疗，如使用保肝药物等。对于不同年龄人群，儿童与成人在药物选择和病情发展上可能有差异，儿童更需谨慎用药，优先选择对肝脏影响小的治疗方式。 （二）针对肝胆系统疾病相关指标异常 若由胆囊炎引起，要根据病情严重程度处理，轻症可通过调整饮食，如避免高脂、高油食物，重症可能需要使用抗生素等治疗；胆结石患者如果有症状可能需要手术治疗等。不同生活方式人群也需注意，比如长期高脂饮食人群易患胆结石等疾病，应调整饮食结构。有相关病史的人群更要密切监测肝功指标变化，定期复查。 （三）针对肝脏合成功能相关指标异常 当Alb降低等肝脏合成功能异常时，要关注患者营养状况，保证优质蛋白摄入等。特殊人群如老年人，肝脏功能本身有所减退，更要谨慎用药，避免加重肝脏负担，同时定期检查肝功指标。 三、及时就医与定期复查 一旦发现肝功十项不正常，应及时就医，进行进一步详细检查，如乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等，以明确病因。并且要按照医生要求定期复查肝功指标，观察指标变化情况，根据复查结果调整治疗方案等。
2025-09-30 10:33:45 -
乙肝145阳性什么意思
乙肝145阳性提示感染了乙肝病毒，需进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏B超等，根据结果和具体情况确定治疗方案，包括观察、抗病毒治疗、保肝抗纤维化治疗等，同时需注意生活方式调整和预防传播。 乙肝五项检查是常用的乙肝病毒感染检测方法。乙肝表面抗原阳性表示体内存在乙肝病毒。乙肝e抗体阳性通常表示病毒复制较低或已处于非活动期，但仍有传染性。乙肝核心抗体阳性提示曾经感染过乙肝病毒。 对于乙肝145阳性的患者，需要进行以下进一步检查和评估： 1.乙肝病毒DNA检测：了解病毒的复制水平，判断病毒的活跃程度。 2.肝功能检查：评估肝脏的功能状况，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标。 3.肝脏B超：检查肝脏的形态和结构，有无肝硬化等并发症。 4.其他相关检查：根据具体情况，可能还需要进行甲胎蛋白（AFP）检测、肝纤维化指标检测等。 根据检查结果和患者的具体情况，医生会制定相应的治疗方案。以下是一些常见的处理建议： 1.观察和定期复查：如果肝功能正常，且没有明显症状，医生可能会建议定期复查乙肝五项、肝功能、病毒DNA等指标，以及时发现病情变化。 2.抗病毒治疗：如果病毒复制活跃、肝功能异常或存在肝硬化等并发症，医生可能会建议进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，预防病情进展。 3.其他治疗措施：根据患者的具体情况，可能还需要采取保肝、抗纤维化等治疗措施。 4.生活方式调整：患者需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如不饮酒、避免熬夜等。同时，应注意饮食均衡，避免食用对肝脏有损害的食物和药物。 5.注意事项：乙肝患者应避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。性伴侣应接种乙肝疫苗，以预防感染。家属和密切接触者也应进行乙肝五项检查，如有必要，可接种乙肝疫苗。 需要注意的是，乙肝的治疗和管理需要个体化，应根据患者的具体情况制定合理的方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，遵循医生的建议进行生活方式调整和注意事项。如果对乙肝145阳性的结果有疑问或担忧，建议咨询专业的肝病医生，以获得更详细和个性化的建议。此外，对于乙肝患者，家人和朋友的理解、支持和关爱也对患者的康复非常重要。
2025-09-30 10:33:45 -
肝脓肿的临床表现有哪些
肝脓肿有全身症状如发热、寒战、乏力，局部症状包括肝区疼痛、肝脏肿大，还有消化道症状、黄疸等，不同病原菌及免疫功能低下人群表现有差异。 寒战：常与发热相伴出现，患者会突然感觉怕冷，寒战剧烈时可伴有面色苍白、口唇发绀等表现，这是由于细菌感染引发机体的强烈免疫反应，刺激体温调节中枢导致的。 乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降，这是因为感染引起机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素影响了机体的正常生理功能。 局部症状 肝区疼痛：多为持续性胀痛或钝痛，疼痛可向右肩部放射，这是因为肝脏周围的神经受到炎症刺激，通过神经传导引起牵涉痛。疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度以及脓肿的大小、位置等不同而有所差异，较大的肝脓肿对周围组织的刺激更明显，疼痛往往更剧烈。 肝脏肿大：体检时可发现肝脏肿大，右上腹可能有压痛、叩击痛。肿大的肝脏会挤压周围组织，导致右上腹出现饱满感，且随着病情进展，肝脏肿大可能会逐渐加重。 其他症状 消化道症状：患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为肝脏炎症累及周围组织，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，同时感染毒素也会刺激胃肠道引起不适。例如，炎症刺激可导致胃肠蠕动减慢，食物消化吸收受阻，从而出现上述消化道症状。儿童肝脓肿时消化道症状可能更为突出，可能会影响营养摄入，需要特别关注其营养状况。 黄疸：当肝脓肿较大，压迫胆道或引起胆管炎时，可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。这是因为胆道梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血所致。不同病因引起的肝脓肿导致黄疸的发生率有所不同，如细菌性肝脓肿引起黄疸的比例相对较低，而阿米巴肝脓肿引起黄疸的情况相对少见，但一旦出现黄疸提示病情可能较为严重。 需要注意的是，不同病原菌引起的肝脓肿临床表现可能有一定差异。例如，阿米巴肝脓肿多为单发，起病相对较缓，全身症状相对较轻，而细菌性肝脓肿常为多发，起病急骤，全身症状更为明显。此外，免疫功能低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，肝脓肿的临床表现可能不典型，发热等症状可能不明显，但感染更容易扩散，病情进展可能更为迅速，需要提高警惕，及时进行相关检查以明确诊断。
2025-09-30 10:33:27 -
酒精性肝炎怎么诊断
酒精性肝炎的诊断需从病史采集（询问饮酒史）、临床表现评估（乏力、食欲减退等症状及肝脏肿大等体征）、实验室检查（肝功能及血清学标志物检查）、影像学检查（腹部超声、CT、MRI及磁共振弹性成像）、肝活检病理检查（金标准，有创需权衡适应证）等方面进行，长期大量饮酒是诱因，各检查有相应特点及意义。 临床表现评估 酒精性肝炎患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹疼痛等症状，部分患者可能有发热、黄疸等表现。查体时可能发现肝脏肿大，有压痛等。 实验室检查 肝功能检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）可升高，AST/ALT比值常大于2，这对酒精性肝病的诊断有一定提示意义；血清胆红素可升高，以结合胆红素升高为主；血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）等也常升高。 血清学标志物：血清糖缺转铁蛋白（CDT）升高对酒精性肝病有较高的特异性，特别是慢性酒精性肝病患者。此外，查血清酒精戒断抗体等也可能有一定辅助诊断价值。 影像学检查 腹部超声：可发现肝脏实质回声增强、不均匀等改变，有助于了解肝脏的形态、结构及有无其他肝脏病变，但超声对酒精性肝炎的诊断特异性相对有限。 CT检查：能更清晰地显示肝脏的密度变化等情况，有助于评估肝脏的脂肪变程度、有无肝纤维化或肝硬化等表现。对于怀疑有肝脏占位等情况时，CT检查可进一步鉴别。 磁共振成像（MRI）及磁共振弹性成像：MRI对肝脏脂肪变性的检测敏感性较高；磁共振弹性成像可用于评估肝脏的硬度，辅助判断肝纤维化的程度，但该检查相对复杂，费用较高，一般根据病情需要选择。 肝活检病理检查 肝活检是诊断酒精性肝炎的金标准。通过肝穿刺获取肝脏组织进行病理检查，可观察到肝细胞脂肪变性、酒精性透明小体、肝细胞坏死、中性粒细胞浸润等典型的酒精性肝病病理改变。但肝活检是有创检查，存在一定风险，需严格掌握适应证，如其他检查难以明确诊断、需要准确评估病情严重程度等情况时考虑进行。对于儿童患者，由于肝活检风险相对更高，需谨慎评估后再决定是否进行。对于老年患者，要充分评估其心肺功能等情况，确保操作安全。对于有出血倾向等特殊病史的患者，更要严格权衡利弊后再考虑是否行肝活检。
2025-09-30 10:33:04
