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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝细胞透析疗法好吗
肝细胞透析疗法是将药物等通过透析靶向作用于肝细胞的治疗手段其临床应用在有效性方面部分小型研究存样本量小等问题缺乏大规模高质量证据支持且较传统规范治疗无明显优势安全性有操作感染及药物不良反应等潜在风险适用人群需谨慎评估一般人群中慢性肝病患者应遵正规治疗指南特殊人群儿童因肝发育未全、老年人因肝功减退使用需更谨慎该疗法临床应用具诸多不确定性临床决策应权衡风险与有限有效性循证医学原则参考成熟规范方案结合患者具体情况谨慎选择。 一、定义与原理 肝细胞透析疗法是一种将药物或其他治疗物质通过透析的方式作用于肝细胞的治疗手段，其原理是利用特定的透析技术使相关治疗成分能够靶向到达肝细胞部位，期望对肝脏相关疾病起到治疗作用，但目前该疗法在临床应用中的规范性和有效性还存在一定争议。 二、临床应用现状及争议 1.有效性方面 从现有一些研究来看，部分小型研究声称肝细胞透析疗法对某些肝脏疾病有一定改善作用，但这些研究往往存在样本量小、研究设计不够严谨等问题，缺乏大规模、高质量随机对照试验的充分证据支持其确切且普遍的有效性。例如，一些关于慢性肝病患者接受肝细胞透析疗法后的临床观察，可能只是短期指标有一定波动，但长期预后等关键指标缺乏有力数据支撑其优于传统规范治疗方法。 传统的肝脏疾病规范治疗有成熟的体系，如对于病毒性肝炎有规范的抗病毒治疗方案，对于肝硬化有针对并发症等的综合治疗措施，而肝细胞透析疗法在这些疾病的治疗中并没有被大规模证实比传统规范治疗更具优势。 2.安全性方面 该疗法在操作过程中可能存在一些潜在风险。比如透析相关的感染风险，若透析设备消毒不严格或者操作过程中无菌观念不强，可能导致患者发生腹腔感染等情况。另外，药物通过透析进入肝细胞的过程中，也可能存在药物不良反应的风险，虽然具体药物反应因所用治疗成分不同而异，但总体来说其安全性评估还需要更多严谨的临床研究来明确。 三、适用人群及特殊情况考虑 1.一般人群 对于一些肝脏疾病患者，在考虑是否采用肝细胞透析疗法时需要谨慎评估。比如慢性乙型肝炎患者，若处于抗病毒治疗的规范阶段，不建议优先选择未经充分验证的肝细胞透析疗法，而应遵循正规的抗病毒治疗指南进行规范用药等治疗。 2.特殊人群 儿童：儿童肝脏功能发育尚未完全成熟，肝细胞透析疗法对于儿童肝脏疾病的安全性和有效性更缺乏研究依据，一般不建议儿童使用该疗法，应首先考虑更安全、经过大量临床验证的儿童肝脏疾病治疗方法，如针对儿童病毒性肝炎的适宜儿童的抗病毒药物（在符合用药指征且权衡利弊后谨慎使用）以及非药物的支持对症等治疗措施。 老年人：老年人肝脏功能本身随年龄增长有所减退，肝细胞透析疗法的风险可能相对更高，在评估时需要综合考虑老年人的整体健康状况、基础疾病等多方面因素。如果选择该疗法，需要更加严密监测治疗过程中的各项指标，如生命体征、肝肾功能等，因为老年人对治疗相关风险的耐受性可能更差。 总之，肝细胞透析疗法目前在临床应用中还存在诸多不确定性，其是否“好”不能简单判定，在临床决策时应充分权衡其潜在的风险与有限的证据支持的有效性，遵循循证医学原则，参考成熟规范的肝脏疾病治疗方案，结合患者的具体情况（包括年龄、基础健康状况等）谨慎选择。
2025-11-19 13:09:52 -
肝功十项化验单怎么看
肝功相关指标有丙氨酸氨基转移酶正常参考值及肝细胞受损等致其升高的意义，天门冬氨酸氨基转移酶正常参考值及相关疾病和AST/ALT比值意义，总胆红素包含直接与间接胆红素的参考值及升高提示的黄疸类型意义，直接胆红素升高多见于的黄疸类型，间接胆红素升高常见的疾病，总蛋白异常可能关联的疾病，白蛋白降低常见的情况，球蛋白升高常见的病症，白蛋白/球蛋白比值降低关联的肝病，谷氨酰转肽酶升高常见的情况，特殊人群中孕妇生理变化可致胆红素等轻度波动需综合判断，儿童肝功指标参考值与成人有差异新生儿需依年龄段，老年人肝脏功能减退指标可能生理性下降，有肝脏疾病病史者对比既往指标对病情监测重要，长期饮酒者GGT可能升高，服药人群用药史影响肝功指标解读。 一、丙氨酸氨基转移酶（ALT） 正常参考值：一般为5~40U/L，主要存在于肝细胞浆中，肝细胞受损时释放入血致数值升高。 意义：升高常见于肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，也可见于药物性肝损伤、熬夜、饮酒等非疾病因素。 二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 正常参考值：一般为8~40U/L，主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。 意义：升高常见于肝炎、心肌梗死等，AST/ALT比值有临床意义，如急性肝炎时比值<1，慢性肝炎、肝硬化时比值>1。 三、总胆红素（TBil） 正常参考值：一般为3.4~17.1μmol/L，包含直接与间接胆红素。 意义：升高提示肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等，如肝细胞性黄疸时中度升高，溶血性黄疸时轻度升高。 四、直接胆红素（DBil） 正常参考值：一般为0~6.8μmol/L。 意义：升高多见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。 五、间接胆红素（IBil） 正常参考值：一般为1.7~10.2μmol/L。 意义：升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。 六、总蛋白（TP） 正常参考值：一般为60~80g/L，由白蛋白与球蛋白组成。 意义：异常可能与肝脏疾病、营养不良、多发性骨髓瘤等有关。 七、白蛋白（ALB） 正常参考值：一般为40~55g/L。 意义：降低常见于肝脏疾病致合成减少、营养不良、肾病综合征等。 八、球蛋白（GLB） 正常参考值：一般为20~30g/L。 意义：升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。 九、白蛋白/球蛋白比值（A/G） 正常参考值：一般为1.5~2.5：1。 意义：比值降低常见于肝硬化、慢性肝炎等。 十、谷氨酰转肽酶（GGT） 正常参考值：一般为7~45U/L。 意义：升高常见于胆道梗阻、酒精性肝病、药物性肝损伤等。 特殊人群注意事项 孕妇：生理变化可致胆红素等指标轻度波动，属正常生理现象，需结合孕周等综合判断。 儿童：与成人肝功指标参考值有差异，新生儿因胆红素代谢特点不同，解读时需依据儿童年龄段参考值。 老年人：肝脏功能减退，指标可能出现生理性下降，解读时需考虑年龄相关肝脏储备功能变化。 有肝脏疾病病史者：对比既往指标变化对病情监测更具意义，如既往肝炎病史者，ALT、AST变化需警惕病情复发。 长期饮酒者：GGT可能升高，需考虑饮酒对肝功的影响。 服药人群：服用抗生素、抗结核药等可能致肝功指标异常，解读时需结合用药史分析。
2025-11-19 13:09:41 -
谷丙转氨酶偏高的原因及危害
谷丙转氨酶偏高分为生理性和病理性原因，生理性原因有年龄性别、生活方式等，病理性原因有肝脏疾病、其他系统疾病等，其危害包括对肝脏的损害及对全身系统的影响，特殊人群如儿童和孕妇谷丙转氨酶偏高需谨慎对待要区分原因并处理。 一、谷丙转氨酶偏高的原因 1.生理性原因 年龄与性别：不同年龄段和性别人群可能有差异，一般来说，儿童的谷丙转氨酶水平可能与成人有所不同，女性在某些生理阶段如月经周期等，谷丙转氨酶也可能有一定波动，但通常在正常生理性范围内。例如，青少年在生长发育阶段，谷丙转氨酶可能会有轻度波动，但一般不超过正常参考值上限的2-3倍。 生活方式：剧烈运动后，肌肉细胞会释放谷丙转氨酶，导致谷丙转氨酶短暂升高，一般休息1-2天后可恢复正常；长时间熬夜、过度劳累会影响肝脏的正常代谢功能，使谷丙转氨酶释放增加；大量饮酒后，酒精需要通过肝脏代谢，会对肝细胞造成损伤，从而引起谷丙转氨酶偏高，一般戒酒后1-2周谷丙转氨酶可逐渐恢复。 2.病理性原因 肝脏疾病：病毒性肝炎如乙肝、丙肝等，病毒会侵袭肝细胞，导致肝细胞受损，谷丙转氨酶释放进入血液，使谷丙转氨酶升高；脂肪肝患者由于肝细胞内脂肪堆积，影响肝细胞的正常结构和功能，也会引起谷丙转氨酶升高；肝硬化患者肝脏组织纤维化，肝功能受损，谷丙转氨酶也常偏高；药物性肝损伤，某些药物如抗结核药、抗生素等可能会对肝脏造成损害，导致谷丙转氨酶升高。 其他系统疾病：心肌梗死、心肌炎等心脏疾病，由于心肌细胞受损，谷丙转氨酶也可能会升高，因为谷丙转氨酶也存在于心肌细胞中；胆道疾病如胆囊炎、胆石症等，可引起胆道梗阻，导致肝细胞受损，进而使谷丙转氨酶偏高。 二、谷丙转氨酶偏高的危害 1.对肝脏的损害：长期谷丙转氨酶偏高提示肝脏持续受到损伤，会影响肝脏的正常代谢、合成等功能。例如，肝脏合成白蛋白的能力下降，会导致血浆白蛋白水平降低，引起水肿等症状；肝脏代谢胆红素的能力下降，会导致胆红素在体内积聚，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染等。 2.对全身系统的影响 消化系统：谷丙转氨酶偏高常伴有肝功能异常，会影响消化液的分泌和消化功能，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状，长期如此会影响营养物质的吸收，导致患者体质下降。 其他器官：如果是由其他系统疾病引起的谷丙转氨酶偏高，如心脏疾病导致的谷丙转氨酶偏高，会进一步加重心脏疾病的病情，影响心脏的正常功能；胆道疾病引起的谷丙转氨酶偏高，会使胆道梗阻情况加重，甚至可能导致肝功能衰竭等严重后果。 对于特殊人群，如儿童谷丙转氨酶偏高，需要更加谨慎对待。儿童处于生长发育阶段，肝脏等器官功能尚未完全成熟，谷丙转氨酶偏高可能是由于生理性因素如剧烈运动、感冒等引起，也可能是病理性因素如病毒性肝炎等。如果是生理性因素引起，一般去除诱因后可恢复；如果是病理性因素，需要及时就医，明确病因并进行针对性治疗，因为儿童肝脏对损伤的修复能力与成人不同，病情进展可能较快。孕妇谷丙转氨酶偏高也需要重视，要区分是生理性还是病理性原因。生理性原因可能与孕期代谢负担加重等有关，病理性原因可能涉及孕期合并的肝脏疾病等，需要密切监测肝功能及胎儿情况，因为肝脏功能异常可能会影响胎儿的生长发育。
2025-11-19 13:09:33 -
甲型肝炎的危害有哪些
甲型肝炎可对肝脏造成损害影响其正常结构和功能儿童肝脏代偿弱受损对生长发育影响明显；对消化系统有胃肠道症状及黄疸相关影响老年患者消化系统症状更明显恢复慢；会致发热乏力机体免疫反应及病毒消耗致不适影响生活工作；虽大多急性病程但少数可迁延成慢性肝炎进而致肝脏纤维化肝硬化等严重后果有基础肝病或免疫低下人群慢性化风险更高需密切监测肝脏状况。 一、对肝脏的损害 甲型肝炎主要是由甲型肝炎病毒引起的肝脏炎症性疾病，病毒在肝脏内复制繁殖，会直接损害肝细胞，影响肝脏的正常结构和功能。例如，会导致肝细胞肿胀、坏死等病理改变，使肝脏的代谢、合成、解毒等功能受到不同程度的影响。儿童感染甲型肝炎时，由于其肝脏的代偿能力相对较弱，肝脏受损可能会对其生长发育产生更为明显的影响，如影响蛋白质等营养物质的合成，进而影响身体的正常生长。 二、对消化系统的影响 胃肠道症状：患者常出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。这是因为肝脏是重要的消化器官，肝脏功能受损会影响胆汁的分泌和排泄，而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要，同时也会影响胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌，从而引发一系列胃肠道不适。对于老年患者，本身消化系统功能就有所减退，感染甲型肝炎后消化系统症状可能会更加明显，且恢复相对较慢，可能会导致营养摄入不足，影响整体健康状况。 黄疸相关影响：部分患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于肝细胞受损后，胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高。黄疸会进一步加重消化系统的不适，如胆汁淤积会引起皮肤瘙痒等，同时也会影响患者的消化功能，导致对脂肪、蛋白质等的消化吸收进一步受限。 三、对全身健康的影响 发热与乏力：患者往往会出现发热症状，体温可在37.5℃-39℃左右，同时伴有全身乏力、倦怠等表现。这是因为机体的免疫系统在对抗甲型肝炎病毒的过程中会产生一系列反应，引发发热等全身炎症反应，而炎症反应和病毒对身体的消耗会导致患者感到乏力。儿童发热时需要特别关注体温变化，因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善，高热可能会引起惊厥等不良后果；老年患者发热时则要注意可能存在的基础疾病加重的风险，如本身有心血管疾病的老年患者，发热可能会增加心脏负担。 影响生活和工作：患病期间患者的身体状况较差，会严重影响日常生活和工作，导致患者无法正常学习、工作和进行社交活动。无论是儿童还是成年人，甲型肝炎带来的身体不适都会打乱原有的生活节奏，需要较长时间的休息和治疗才能恢复正常状态。例如，儿童患者可能会耽误学业，成年人可能会影响工作绩效和收入等。 四、慢性化风险及相关后续影响 虽然甲型肝炎大多为急性病程，但少数患者可能会出现病情迁延不愈的情况，发展为慢性肝炎。慢性甲型肝炎可能会逐渐导致肝脏纤维化、肝硬化等严重后果。肝脏纤维化是肝脏对损伤的一种修复反应，如果持续进展，会破坏肝脏的正常结构，影响肝脏功能。肝硬化会进一步引发一系列并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等，严重威胁患者的生命健康。对于有基础肝脏疾病或免疫功能低下的人群，如本身有乙型肝炎病毒携带的患者感染甲型肝炎，发生慢性化的风险可能会更高，需要更加密切地监测肝脏状况。
2025-11-19 13:09:01 -
肝癌的介入治疗优缺点是什么
肝癌介入治疗局部疗效确切、创伤小、可重复性强但有不良反应较多、可能存在栓塞后综合征、对肝功能有一定影响且并非所有患者都适用等优缺点，局部疗效确切指能使肿瘤局部接受高浓度化疗药物并阻断血供致其坏死，创伤小是微创手术恢复快，可重复性强是身体允许可多次治疗，不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制等，有栓塞后综合征表现为发热疼痛等，对肝功能有影响且部分患者不适用。 一、肝癌介入治疗的优点 1.局部疗效确切：通过将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血动脉内，注入栓塞剂和化疗药物，能使肿瘤局部接受高浓度的化疗药物，同时阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤组织缺血坏死。大量临床研究表明，对于不能手术切除的中晚期肝癌，介入治疗可以有效缩小肿瘤体积，缓解症状，延长患者生存期。例如，多项回顾性研究显示，经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后，部分患者肿瘤病灶明显缩小，客观缓解率可达30%-60%左右。 2.创伤小：属于微创手术，通常采用经皮穿刺股动脉的方法，皮肤切口仅数毫米，相对于传统的开腹手术，大大减少了手术创伤，患者恢复快。对于身体状况较差、不能耐受开腹手术的患者，是一种重要的治疗选择。一般术后患者住院时间较短，术后1-2天即可下床活动，恢复正常生活和饮食的时间也相对较短。 3.可重复性强：如果第一次介入治疗后肿瘤没有完全坏死或者肿瘤复发，在患者身体状况允许的情况下，可以再次进行介入治疗。因为介入治疗对机体的整体影响相对较小，多次治疗之间患者有足够的时间恢复，所以可以根据肿瘤的复发情况多次实施介入治疗来控制肿瘤进展。 二、肝癌介入治疗的缺点 1.不良反应较多 胃肠道反应：化疗药物进入体内后，可能会引起恶心、呕吐等胃肠道反应。这是因为化疗药物会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常功能。据统计，约有30%-50%的患者在介入治疗后会出现不同程度的恶心、呕吐症状，严重的呕吐可能会导致患者脱水、电解质紊乱等情况。 骨髓抑制：化疗药物可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少则会增加患者出血的风险，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。一般在介入治疗后1-2周左右可能会出现骨髓抑制的情况，需要定期监测血常规，根据情况进行相应的处理，如使用升白细胞、升血小板的药物等。 2.可能存在栓塞后综合征：主要表现为发热、疼痛等。发热是由于肿瘤组织坏死吸收引起的，一般体温在38℃-39℃左右，持续3-5天。疼痛主要是由于栓塞部位的组织缺血、水肿引起的，可表现为肝区疼痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，需要使用止痛药物来缓解。 3.对肝功能有一定影响：介入治疗中使用的化疗药物和栓塞剂都会对肝脏功能产生一定的影响。可能会导致肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等，对于本身肝功能较差的患者，这种影响可能更为明显。需要在治疗前后密切监测肝功能，采取相应的保肝措施来保护肝脏功能。 4.并非所有患者都适用：对于肝功能Child-Pugh分级C级、严重黄疸、大量腹水、恶病质等情况的患者，介入治疗可能会加重患者的病情，不适合进行介入治疗。此外，对于肿瘤体积过大、弥漫性分布的肝癌患者，单纯的介入治疗效果可能不佳。
2025-11-19 13:08:49
