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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝功能化验单上只有数字如何解读
转氨酶相关指标中谷丙转氨酶反映肝细胞浆受损情况升高常见于多种肝病，谷草转氨酶反映肝细胞线粒体受损升高见于肝硬化等且AST/ALT比值>1提示严重损伤；胆红素相关指标里总胆红素升高分溶血性等原因，直接胆红素升高多见于胆道梗阻，间接胆红素升高常见于溶血性疾病；蛋白相关指标中白蛋白降低见于肝脏病等合成功能减退，球蛋白升高见于慢性炎症等，白球比倒置常见于肝硬化；儿童肝功能指标参考值与成人有差异需依儿科范围判断，孕妇孕期可能生理性胆红素轻度升高异常需警惕病理情况，长期饮酒者饮酒可致转氨酶升高需戒酒复查，有肝脏病史者指标变化需结合既往等综合判断。 一、转氨酶相关指标解读 1.谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值通常为0~40U/L左右，该指标主要反映肝细胞浆受损情况，若升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，如数值显著升高需结合病史及其他指标判断具体病因。 2.谷草转氨酶（AST）：正常参考值同样多在0~40U/L，主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常提示肝细胞线粒体受损，如肝硬化、重症肝炎等情况时可能明显升高，且AST/ALT比值变化也有一定临床意义，如比值>1可能提示肝细胞严重损伤。 二、胆红素相关指标解读 1.总胆红素（TBIL）：正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，总胆红素升高可分为溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸等原因。溶血性黄疸时间接胆红素升高为主，肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高，阻塞性黄疸时直接胆红素显著升高。 2.直接胆红素（DBIL）：正常参考值多为0~6.8μmol/L，直接胆红素升高多见于胆道梗阻性疾病，如胆总管结石、肝癌导致胆道梗阻等，提示胆汁排泄受阻。 3.间接胆红素（IBIL）：正常参考值约为1.7~10.2μmol/L，间接胆红素升高常见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血等，因红细胞大量破坏导致间接胆红素生成过多。 三、蛋白相关指标解读 1.白蛋白（ALB）：正常参考值为40~55g/L，白蛋白由肝脏合成，白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、慢性消耗性疾病等，反映肝脏合成功能减退。 2.球蛋白（GLB）：正常参考值为20~30g/L，球蛋白升高可能见于慢性炎症（如慢性肝炎）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等，当白球比（A/G）倒置时（白蛋白降低、球蛋白升高）常见于肝硬化等疾病。 四、不同人群影响及注意事项 儿童：儿童肝功能指标参考值与成人有差异，需依据儿科专用参考范围判断，如儿童转氨酶正常参考值可能稍高于成人，且儿童肝脏代偿能力相对较弱，指标异常时需更谨慎评估病因。 孕妇：孕期可能出现生理性胆红素轻度升高，属于正常生理现象，但若胆红素异常升高需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等病理情况。 长期饮酒者：长期饮酒可损伤肝细胞，导致ALT、AST升高，需结合戒酒等生活方式调整后复查指标。 有肝脏病史者：如既往有肝炎、肝硬化等病史，指标变化需结合既往病史、症状及其他检查综合判断病情变化，如肝硬化患者白蛋白常降低，球蛋白常升高。
2025-11-19 13:00:28 -
肝功五项检查什么的
肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），各指标有不同意义，如ALT反映肝细胞损伤，AST与心肌等相关及AST/ALT比值有意义，总胆红素等反映黄疸情况，检查前需空腹等注意事项，可助医生初步判断肝脏功能等。 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，使其水平升高。各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能导致ALT升高，它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。不同年龄人群的参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT参考值为0~40U/L，儿童可能相对略高。对于有长期饮酒史的人群，需关注ALT变化，因为长期饮酒可能损伤肝细胞引发ALT升高。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞线粒体中。AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化等疾病。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞损伤严重，如酒精性肝病等。不同性别在参考值上通常无明显差异，但年龄因素会影响，儿童的AST参考值与成人有别，随着年龄增长逐渐接近成人参考范围。有心血管疾病病史的人群，也要留意AST变化，因为心肌梗死等心血管疾病可能影响AST水平。 总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，是反映黄疸的重要指标。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。总胆红素的参考值一般为3.4~17.1μmol/L，不同年龄阶段可能略有不同，新生儿由于胆红素代谢特点，参考值范围与成人不同，新生儿生理性黄疸时总胆红素会升高，但一般在一定范围内。对于新生儿，要密切监测总胆红素，因为过高的总胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症。 直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，主要反映结合胆红素的水平，其升高常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。直接胆红素参考值通常为0~6.8μmol/L，不同年龄人群参考值有差异，儿童的直接胆红素参考值与成人不同，在评估儿童黄疸等情况时需结合儿童的年龄特点。有胆道疾病史的人群，如胆结石患者，需关注直接胆红素变化，胆道梗阻可能导致直接胆红素升高。 间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞破坏。间接胆红素升高常见于溶血性疾病等。间接胆红素参考值一般为1.7~10.2μmol/L，不同年龄人群参考值不同，新生儿间接胆红素升高较为常见，如新生儿溶血病时间接胆红素会明显升高。对于新生儿溶血病患儿，要积极监测间接胆红素水平，及时采取治疗措施，以避免胆红素对神经系统等的损害。 肝功五项检查是评估肝脏功能的重要手段，通过对这些指标的检测，可以帮助医生初步判断肝脏是否存在损伤、黄疸的类型等情况，为进一步的诊断和治疗提供依据。在进行肝功五项检查前，需要注意空腹，一般空腹8~12小时，避免剧烈运动、饮酒等，以免影响检查结果。不同人群在检查时需根据自身情况遵循相应的注意事项，以确保检查结果的准确性。
2025-11-19 13:00:20 -
肝癌能活多久
肝癌分期不同生存期有差异，早期经根治性治疗部分可近临床治愈，中期综合治疗5年生存率约三成至五成，晚期多综合治疗缓解症状生存期短，肿瘤特征、肝功能状况、治疗手段、患者自身状况等影响生存期，老年患者常合并基础病需选创伤小方式，儿童肝癌罕见需多学科协作兼顾肿瘤控制与器官发育。 一、肝癌分期与生存期关联 1.早期肝癌：肿瘤直径较小且局限于肝脏内，未发生远处转移。若能及时接受手术切除等根治性治疗，约50%-70%的患者5年生存率较高，部分患者可接近临床治愈，生存期可达到5年甚至更久。这主要是因为早期肿瘤未扩散，治疗有效控制了病情进展，患者机体受肿瘤影响较小。 2.中期肝癌：肿瘤有所增大或存在局部淋巴结转移，但尚未出现远处转移。此时可采用手术、介入治疗等综合手段，5年生存率约为30%-50%。具体生存期因个体差异而异，如肿瘤的生物学行为（侵袭性强弱等）、患者对治疗的耐受情况等都会影响，若肿瘤生物学行为相对温和且患者能耐受治疗，生存期可能更长。 3.晚期肝癌：已发生远处转移，如转移至肺、骨等器官。此时主要依靠综合治疗缓解症状、延长生存期，总体5年生存率不足10%，生存期通常仅数月到1-2年左右。这是由于肿瘤广泛转移，机体状况差，治疗难度大，难以彻底控制病情。 二、影响生存期的其他因素 1.肿瘤特征：肿瘤大小超过5cm、数目多于3个时，预后相对更差。肿瘤越大、数目越多，侵犯范围广，对机体的破坏程度重；存在血管侵犯的肝癌患者，肿瘤容易通过血管转移，生存期往往短于无血管侵犯者。 2.肝功能状况：Child-Pugh分级是评估肝功能的重要指标，A级患者肝功能较好，耐受治疗能力强，生存期相对较长；C级患者肝功能差，预后不良，因为肝功能差会影响治疗的实施及患者对治疗的耐受。 3.治疗手段：规范的治疗可显著影响生存期。手术切除对适合手术的早期肝癌患者是改善预后的关键；肝移植对于符合条件的患者可带来长期生存；介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等在中晚期肝癌治疗中能不同程度延长患者生存期，如靶向治疗药物可抑制肿瘤血管生成，延缓肿瘤进展。 4.患者自身状况： 年龄方面，年轻患者身体机能相对较好，耐受治疗能力可能更强，生存期有一定优势； 基础疾病如糖尿病、心脏病等会影响患者对治疗的耐受性，需在治疗中综合考量并控制基础疾病以改善预后，若患者有严重基础疾病，可能限制治疗方案的选择，从而影响生存期。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年肝癌患者常合并多种基础疾病，肝功能储备相对较差。治疗时优先选择对肝功能影响小、创伤小的方式，如局部消融治疗等。同时需密切监测基础疾病变化，加强支持对症治疗，因为老年患者机体代偿能力弱，良好的支持治疗有助于提高生活质量并适度延长生存期。 2.儿童肝癌患者：儿童肝癌罕见，治疗需兼顾肿瘤控制和儿童正常组织器官发育。多学科协作制定个体化治疗方案，关注儿童心理和营养支持。由于儿童身体处于发育阶段，治疗的副作用对其正常组织器官发育影响更为关键，因此治疗方案的选择要权衡利弊，以最小程度影响儿童生长发育为原则。
2025-11-19 12:59:40 -
谷氨酰转肽酶高怎么引起的
谷氨酰转肽酶升高可因肝脏疾病中病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病所致，胆道系统疾病的胆囊炎、胆管结石可引发其升高，药物性肝损伤、胰腺疾病会影响其水平，还与酒精摄入过量、剧烈运动后及儿童先天性代谢疾病、孕妇生理变化、老年人多种基础疾病等特殊人群情况相关。 一、肝脏疾病相关 1.病毒性肝炎：由乙肝病毒、丙肝病毒等感染肝脏，引发炎症反应，导致肝细胞受损，谷氨酰转肽酶从肝细胞内释放进入血液，从而使指标升高，不同类型病毒性肝炎的致病机制虽有差异，但均会造成肝细胞的病理改变进而影响谷氨酰转肽酶水平。 2.酒精性肝病：长期大量饮酒，酒精及其代谢产生的有害物质会损伤肝细胞和胆道系统，引起肝细胞炎症、坏死等病变，使得谷氨酰转肽酶释放增加，且饮酒量越大、饮酒时间越长，对肝脏的损伤越重，谷氨酰转肽酶升高的可能性及幅度往往更明显。 3.非酒精性脂肪性肝病：与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素相关，肝细胞内脂肪堆积引发炎症反应，导致肝细胞结构和功能异常，进而促使谷氨酰转肽酶释放入血，肥胖人群因体内脂肪代谢紊乱等因素更易出现该情况。 4.自身免疫性肝病：机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，引发慢性炎症，损伤肝细胞，使得谷氨酰转肽酶水平升高，这类疾病多好发于特定年龄段和性别人群，女性相对更易罹患。 二、胆道系统疾病 1.胆囊炎：胆囊发生炎症时，炎症刺激可影响胆道的正常结构和功能，导致胆道梗阻或胆汁排泄不畅，使得谷氨酰转肽酶反流入血，急性胆囊炎发作时炎症反应更剧烈，可能使谷氨酰转肽酶升高更显著。 2.胆管结石：胆管内结石阻塞胆管，引起胆道梗阻，胆汁淤积，胆管上皮细胞受损，谷氨酰转肽酶释放入血，结石的大小、部位等因素会影响梗阻程度和谷氨酰转肽酶升高的程度。 三、药物性肝损伤 某些药物具有肝毒性，通过直接的毒性作用或引发机体免疫反应损伤肝细胞，导致肝细胞内的谷氨酰转肽酶释放到血液中，不同药物的肝损伤机制不同，比如部分抗生素、抗结核药等都可能导致这种情况，用药过程中需密切监测谷氨酰转肽酶水平。 四、胰腺疾病 胰腺炎发作时，胰酶等物质反流入血，可能影响谷氨酰转肽酶的代谢或导致相关病理改变，使得谷氨酰转肽酶水平升高，胰腺炎的严重程度不同，对谷氨酰转肽酶的影响程度也有差异。 五、其他因素 1.酒精摄入过量：即使不是长期大量饮酒，短时间内大量饮酒也可对肝脏造成急性损伤，引起谷氨酰转肽酶升高，这种情况属于急性酒精性肝损伤范畴。 2.剧烈运动后：短时间内剧烈运动可能导致机体处于应激状态，肝细胞代谢暂时紊乱，出现谷氨酰转肽酶短时间轻度升高的情况，一般休息后可恢复正常，但若持续升高则需进一步排查原因。 3.特殊人群情况：儿童若存在先天性代谢疾病等情况可能影响谷氨酰转肽酶代谢；孕妇由于生理变化，肝脏负担加重等因素可能出现谷氨酰转肽酶波动；老年人多伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能影响肝脏功能，或多种疾病共同作用导致谷氨酰转肽酶升高，且老年人肝脏代偿能力相对较弱，对异常情况的反应可能更敏感。
2025-11-19 12:59:17 -
肝癌晚期最后一个月的症状是什么
肝癌晚期最后一个月全身状况有极度消瘦呈恶病质状老年及长期营养不良者更突出、精神萎靡疲惫乏力等；消化系统有严重食欲不振、恶心呕吐频繁带胆汁或血性物、腹胀因腹水形成胃肠积气或肿瘤占腹腔空间等，有基础胃肠道疾病或肝硬化病史者更甚；疼痛相关有剧烈肝区或全身多处疼痛难完全缓解；其他系统有肿瘤转移至肺或大量胸水致呼吸困难，肝功能受损致牙龈鼻出血皮肤瘀斑等出血倾向，肿瘤晚期代谢紊乱等致肾功能异常少尿无尿血肌酐升高等，有慢性呼吸系统疾病或肾脏基础疾病者相关症状更重。 一、全身状况 极度消瘦：由于肿瘤消耗大量机体能量，且患者食欲明显减退，营养摄入严重不足，体重会急剧下降，身体极度虚弱，呈现恶病质状态，这种情况在老年患者以及长期营养不良的患者中更为突出，因为他们本身身体储备相对较少，更难承受肿瘤的消耗。 精神萎靡：患者常常处于疲惫、乏力状态，精神不振，对周围事物缺乏兴趣，嗜睡或意识模糊等情况也可能出现，这与肿瘤晚期机体代谢紊乱、毒素蓄积等多种因素有关，年龄较大的患者可能更容易出现精神方面的明显异常，因为其身体各器官功能衰退，对不良状态的耐受更差。 二、消化系统症状 严重食欲不振：几乎完全没有进食欲望，即使看到食物也不想吃，这是因为肿瘤影响了胃肠功能，导致消化液分泌异常、胃肠蠕动紊乱等，对于有基础胃肠道疾病病史的患者，这种食欲不振的情况可能会更加严重，进一步加重营养缺失。 恶心呕吐频繁：可能频繁出现恶心，进而呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可能带有胆汁，甚至是血性物质，这是由于肿瘤侵犯胃肠道或引起胃肠道梗阻等原因所致，老年患者胃肠功能本身相对较弱，更容易受到影响而出现频繁呕吐。 腹胀明显：腹部胀满不适，可能是因为腹水形成、胃肠积气或肿瘤增大占据腹腔空间等原因，腹水的形成在肝癌晚期较为常见，会导致腹胀进行性加重，影响患者的呼吸和活动，对于合并有肝硬化病史的患者，腹水形成的概率更高，腹胀症状也会更显著。 三、疼痛相关症状 剧烈疼痛：多为肝区或全身多处疼痛，疼痛程度较为剧烈，难以通过一般的止痛措施完全缓解，疼痛的原因主要是肿瘤侵犯肝包膜、周围组织或神经等，不同年龄、性别患者对疼痛的感知和耐受程度不同，比如老年女性患者可能相对更敏感，对疼痛的主诉可能更强烈，但也可能因为身体机能衰退而表现不典型。 四、其他系统症状 呼吸困难：如果肿瘤转移至肺部或出现大量胸水，会导致患者呼吸困难，呼吸急促，严重时需要端坐呼吸，这与肺部组织受侵犯影响气体交换、胸水压迫肺组织等有关，对于有慢性呼吸系统疾病病史的患者，呼吸困难的症状可能会更早出现且更为严重。 出血倾向：可能出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，这是因为肝功能严重受损，导致凝血因子合成减少，血小板功能异常等，老年患者本身凝血功能可能相对较差，更容易发生出血情况，且出血后止血相对困难。 肾功能异常表现：可能出现少尿或无尿，血肌酐升高等，是由于肿瘤晚期机体代谢紊乱、有效循环血量不足、肿瘤压迫肾脏等多种因素导致肾功能受损，对于本身有肾脏基础疾病的患者，肾功能异常会更早且更严重。
2025-11-19 12:59:03
