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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝病小三阳怎么传染
乙肝主要通过母婴传播、血液传播和性传播途径感染。母婴传播中乙肝小三阳母亲可在孕期、分娩及哺乳期传婴儿,育龄女性孕前需评估并采取母婴阻断;血液传播包括输血及血制品、破损皮肤黏膜传播,要注意血制品筛查及正规机构操作;性传播是无防护性接触时病毒可通过黏膜破损传播,性生活应使用安全套等防护措施。 一、母婴传播 传播途径:乙肝小三阳母亲在怀孕期、分娩时及哺乳期可能将乙肝病毒传给婴儿。例如,在分娩过程中,婴儿接触到母亲的血液、羊水等;母乳喂养时,婴儿可能通过摄入母亲含有病毒的乳汁而被感染。 特殊人群考虑:对于乙肝小三阳的育龄女性,在怀孕前应进行详细的乙肝相关检查评估,必要时在医生指导下进行母婴阻断措施,如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以大大降低婴儿感染乙肝病毒的风险。 二、血液传播 传播途径: 输血及血制品传播:过去由于对献血者乙肝检测不严格等原因可能存在,但随着血制品筛查的严格规范,这种情况已大幅减少。例如,正规医疗机构对血液和血制品进行严格的乙肝病毒检测,确保输入人体的血液及血制品安全。 破损皮肤黏膜传播:共用注射器、纹身、扎耳洞、修足等使用未经严格消毒的器具时,乙肝病毒可通过破损的皮肤或黏膜进入人体导致感染。比如,一些不正规的纹身店、美容院等使用非一次性或消毒不彻底的器具,就存在感染风险。 特殊人群考虑:对于有纹身、扎耳洞等需求的人群,应选择正规、消毒严格的机构进行操作;医疗操作中要确保医疗器械严格消毒,避免因医疗器械消毒不彻底造成血液传播。 三、性传播 传播途径:与乙肝小三阳患者发生无防护的性接触时,乙肝病毒可通过性器官的黏膜破损等途径传播。例如,在无安全防护措施的情况下,通过阴道性交、肛门性交等方式可能感染乙肝病毒。 特殊人群考虑:性生活中应正确使用安全套等防护措施,以降低性传播乙肝病毒的风险。对于有多个性伴侣的人群,更应提高防范意识,定期进行乙肝相关检查。
2025-11-19 11:19:42 -
r一谷氨酰转肽酶是什么
r-谷氨酰转肽酶(γ-GT)是参与谷胱甘肽代谢的酶,主要来自肝脏,正常参考值男性约11-50U/L,女性约7-32U/L,可反映肝脏细胞损伤等情况,年龄、性别、生活方式、病史等会影响其水平,长期大量饮酒者、有肝脏或胆道系统疾病史者需关注γ-GT水平。 一、γ-GT的正常参考值及意义 正常参考值:男性约11-50U/L,女性约7-32U/L(不同检测方法参考值可能略有差异)。 意义:γ-GT可以反映肝脏细胞的损伤情况等。当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,γ-GT释放入血,血清中γ-GT水平升高。例如,在急性肝炎时,γ-GT可轻度或中度升高;慢性肝炎、肝硬化活动期时,γ-GT也会升高,且与病情的严重程度常呈正相关;酒精性肝病时,γ-GT明显升高,常大于200U/L,这可能与酒精诱导微粒体增生有关;药物性肝损伤时,也可出现γ-GT升高;另外,胆道阻塞性疾病,如胆结石、胆管癌等,由于胆汁淤积,γ-GT反流入血,导致血清γ-GT显著升高。 二、影响γ-GT的因素及相关人群注意事项 年龄因素:儿童时期γ-GT水平一般较低,随着年龄增长,到青春期可能会有生理性的轻度升高,这是正常的生理变化,无需过度紧张,但如果升高明显也需要进一步排查原因。 性别因素:一般来说,成年男性的γ-GT水平略高于女性,这与生理差异等有关,但如果女性γ-GT升高明显也需要关注是否存在肝脏或胆道系统的问题。 生活方式因素:长期大量饮酒的人群,其γ-GT往往会升高,因为酒精会刺激肝脏细胞合成更多的γ-GT,所以长期饮酒者应定期检测γ-GT水平,以评估肝脏受酒精的损伤情况。 病史因素:有肝脏疾病病史,如肝炎、肝硬化等患者,γ-GT的监测非常重要,可通过定期检测γ-GT来观察病情的变化和治疗效果;患有胆道系统疾病,如胆囊炎、胆结石等的患者,也可能出现γ-GT升高,需要结合临床症状和其他检查进一步明确诊断和评估病情。
2025-11-19 11:19:18 -
戊型肝炎代表什么
戊型肝炎由戊型肝炎病毒引发属急性肝脏炎症性疾病其经粪-口途径传播有急性感染表现及孕妇重症风险高儿童症状相对轻等临床特征可通过检测特异性抗体和病毒核酸诊断预防需保障饮水安全注意食品卫生和个人卫生且与甲肝同属粪-口传播但戊肝孕妇重症风险更高与乙丙肝传播途径不同需区分。 一、定义及病原体 戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引发的急性肝脏炎症性疾病,HEV属于单股正链RNA病毒,是引起全球范围内急性病毒性肝炎的重要病原体之一。 二、传播途径 主要通过粪-口途径传播,常见污染来源包括被HEV污染的水源(如暴雨后污染的水源可致暴发流行)、未彻底煮熟的受污染食物(如贝类等水产品)等。 三、临床特征 1.急性感染表现:多数患者起病较急,有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿色加深、黄疸(皮肤和巩膜黄染)等典型急性肝炎症状,部分患者可无明显症状呈隐性感染。 2.特殊人群特点:孕妇感染戊型肝炎时,发生重型肝炎的风险显著高于非孕妇人群,且病死率较高;儿童感染戊型肝炎时,临床表现相对较轻,但仍需关注病情变化。 四、实验室诊断 可通过检测血清中戊型肝炎病毒特异性抗体(抗-HEV),如抗-HEVIgM阳性提示近期HEV感染,抗-HEVIgG阳性结合流行病学史可辅助诊断既往感染;此外,还可检测病毒核酸(HEVRNA)以直接判断是否存在病毒复制。 五、预防措施 1.环境卫生:保障饮用水安全,加强水源保护和管理,避免水源被粪便污染。 2.食品卫生:确保食物充分煮熟,尤其注意生食与熟食分开处理,避免食用未洗净的蔬菜水果及未经安全处理的水产品。 3.个人卫生:养成良好的手卫生习惯,饭前便后需规范洗手。 六、与其他肝炎的区别 戊型肝炎与甲型肝炎同属粪-口传播的急性肝炎,但戊型肝炎孕妇重症风险更高;与乙型、丙型肝炎的传播途径不同(后两者主要通过血液、母婴、性传播等),临床诊断和防治策略需依据具体肝炎类型进行区分。
2025-11-19 11:19:08 -
肝脏主要转氨酶升高应该吃什么药
肝脏转氨酶升高需先明确病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病等病因针对性用药,常用保肝降酶药物有具抗炎等作用的甘草酸制剂、能稳定肝细胞膜的水飞蓟素类、可降转氨酶的双环醇,儿童优先非药物干预且需儿科医生评估用药,孕妇及哺乳期女性用药需谨慎由多科医生制定方案,老年人用药要考虑基础病等因素选肝毒性小的药物并监测肝功。 一、明确病因后针对性用药 肝脏主要转氨酶(如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST)升高需先明确病因,常见病因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病等,针对不同病因用药如下: 病毒性肝炎:若为乙型肝炎,需使用抗乙肝病毒药物(如恩替卡韦等);若为丙型肝炎,需使用直接抗病毒药物(如索磷布韦维帕他韦等)。 药物性肝损伤:需停用可疑肝损伤药物,若需保肝治疗可选用甘草酸制剂(如异甘草酸镁)等。 脂肪性肝病:针对肥胖相关脂肪性肝病需控制体重、调整饮食,若合并代谢异常可在医生评估下使用相关代谢调节药物辅助,但主要以生活方式干预为基础。 二、常用保肝降酶药物 1.甘草酸制剂:具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,如异甘草酸镁,可用于各种肝病引起的转氨酶升高。 2.水飞蓟素类:水飞蓟宾等,能稳定肝细胞膜,保护肝细胞免受毒素损伤,有助于降低转氨酶。 3.双环醇:可显著降低血清ALT、AST水平,对慢性肝炎所致的转氨酶升高有治疗作用。 三、特殊人群用药提示 儿童:儿童转氨酶升高应优先通过非药物干预,如排查是否因感染等可逆因素导致,避免盲目使用降酶药物,需在儿科医生严格评估下谨慎选择合适药物。 孕妇及哺乳期女性:此类人群用药需格外谨慎,应充分评估用药风险与收益,由妇产科医生与肝病专科医生共同制定方案,避免使用对胎儿或婴儿有潜在不良影响的药物。 老年人:老年人常合并多种基础疾病,用药时需考虑药物相互作用及肝肾功能状况,选择肝毒性小且适合的保肝药物,并密切监测肝功能变化。
2025-11-19 11:19:07 -
自身免疫性肝炎治疗方案
自身免疫性肝炎药物治疗以免疫抑制为主要手段,首选糖皮质激素,单用疗效欠佳可联合硫唑嘌呤,需依病情等综合判定;生活方式上要保证充足休息、适当安排活动量,饮食富含蛋白质、维生素且限脂肪、戒酒;儿童患者治疗需谨慎优先非药物干预并监测相关指标,妊娠期患者要权衡风险选对胎儿影响小药物,老年患者需评估肝肾功能谨慎调整剂量并密切观察不良反应。 一、药物治疗 自身免疫性肝炎的药物治疗以免疫抑制为主要手段,首选药物为糖皮质激素,如泼尼松等,通过抑制免疫反应减轻肝脏炎症损伤。若单用糖皮质激素疗效欠佳,可联合免疫抑制剂,常用的免疫抑制剂为硫唑嘌呤。药物选择需依据患者病情严重程度、实验室检查结果(如肝功能指标、自身抗体滴度等)综合判定,例如对于转氨酶显著升高、肝脏炎症明显的患者,可能更倾向于早期使用糖皮质激素联合免疫抑制剂方案。 二、生活方式调整 1.休息与活动:患者需保证充足休息,避免过度劳累,根据病情适当安排活动量,病情较重时应卧床休息,以利于肝脏修复。 2.饮食管理:饮食应富含蛋白质(如优质瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜、水果),同时需限制脂肪摄入,避免食用油腻、辛辣刺激性食物,且严格戒酒,因为酒精会加重肝脏损害。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童自身免疫性肝炎治疗需谨慎,优先考虑非药物干预措施,药物选择上避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物,用药过程中需密切监测儿童的生长指标、肝功能及药物不良反应。 2.妊娠期患者:妊娠期自身免疫性肝炎治疗需权衡胎儿和母亲的风险,药物选择应优先考虑对胎儿影响较小的药物,如必要时可在医生指导下谨慎使用糖皮质激素等,同时需严密监测母亲肝功能及胎儿发育情况。 3.老年患者:老年自身免疫性肝炎患者常合并其他基础疾病,用药时需充分评估肝肾功能,避免使用可能加重肝肾功能负担的药物,调整药物剂量时应更加谨慎,密切观察药物不良反应。
2025-11-19 11:18:56

