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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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如何自测肝功能五项
肝功能五项包含谷丙转氨酶等指标分别反映肝细胞损伤、胆红素代谢等情况，家庭一般因缺专业条件无法准确自测建议去医疗机构规范检测，孕妇检测需告知孕期情况，长期饮酒者要告知饮酒史，儿童检测需遵循儿科安全护理原则由专业医护人员规范操作。 一、肝功能五项的指标构成及意义 肝功能五项通常包含谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。 谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值一般为5~40U/L，主要反映肝细胞损伤情况，肝细胞受损时该指标会升高。 谷草转氨酶（AST）：正常参考值为8~40U/L，同样用于评估肝细胞损伤，AST升高可能提示肝细胞损伤较严重或存在心肌等其他组织损伤。 总胆红素（TBil）：正常参考值3.4~17.1μmol/L，是直接胆红素与间接胆红素之和，反映胆红素代谢情况，数值异常可能提示肝胆系统疾病。 直接胆红素（DBil）：正常参考值0~6.8μmol/L，由间接胆红素在肝脏转化而来，其升高常见于肝内或肝外胆管阻塞等疾病。 间接胆红素（IBil）：正常参考值1.7~10.2μmol/L，主要来自红细胞破坏，其升高可能与溶血等情况相关。 二、家庭自测的局限性及建议 家庭一般无法进行准确的肝功能五项自测，因缺乏专业的检测仪器、规范的操作流程及质量控制。若要了解肝功能情况，建议前往医疗机构进行规范检测，通常需空腹抽血。 三、特殊人群检测注意事项 孕妇：孕期胆红素可能出现生理波动，检测时需告知医生孕期情况，以便医生综合判断结果意义。 长期饮酒者：长期饮酒可能导致转氨酶升高，检测时应主动告知医生饮酒史，医生会结合其他指标综合分析肝功能状态。 儿童：儿童检测时需遵循儿科安全护理原则，采血等操作应轻柔，由专业医护人员规范进行，避免因操作不当给儿童带来不适或影响检测准确性。
2025-11-19 11:14:57 -
孕期大多数孕妇的肝功能如何
孕期肝功能有生理性变化如血清总蛋白轻度降低、白蛋白轻度下降、转氨酶通常维持正常但可能轻度波动、总胆红素一般正常但部分孕妇可轻度升高，若肝功能指标明显异常需警惕肝脏疾病或其他并发症应及时就医明确病因并采取措施，孕期要注重合理饮食保证营养均衡、避免过度劳累保证充足休息、定期产检关注肝功能指标变化、避免滥用药物，本身有基础肝脏疾病等的孕妇需加强孕期监测遵循个性化孕期保健方案以保障母婴健康。 一、孕期肝功能的生理性变化 孕期由于机体代谢等多方面调整，肝脏会出现一系列生理性改变。血清总蛋白可呈轻度降低趋势，这主要是因孕期血液稀释，导致单位体积内蛋白含量相对减少；血清白蛋白也会有轻度下降，与孕期营养需求增加、血液稀释等因素相关。谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）通常维持在正常范围内，但可能出现轻度波动，此为孕期机体适应的正常现象。总胆红素一般处于正常范围，但部分孕妇可能出现轻度升高，这与孕期代谢负荷增加等因素有关。 二、需关注的异常情况及应对 若孕期肝功能指标出现明显异常，如转氨酶（ALT、AST）较正常范围显著升高、胆红素大幅上升等，需警惕可能存在肝脏疾病（如病毒性肝炎等）或其他并发症（如妊娠期肝内胆汁淤积症等），此时应及时就医进行进一步评估，通过相关检查明确病因，并采取相应医疗措施。 三、孕期保障肝功能健康的注意事项 孕期女性应注重合理饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等营养素以满足自身及胎儿需求；避免过度劳累，保证充足休息，维持良好生活作息；定期进行产前检查，密切关注肝功能指标变化，以便及时发现异常并处理；同时，需避免滥用药物，尤其是可能对肝脏有损害的药物，若因病情需要用药，应在医生指导下谨慎选择。对于本身有基础肝脏疾病或其他特殊病史的孕妇，需加强孕期监测，遵循医生制定的个性化孕期保健方案，最大程度保障母婴健康。
2025-11-19 11:14:46 -
乙肝大三阳会传染吗
乙肝大三阳具有传染性，传染途径主要有母婴传播、血液传播、性传播，可通过乙肝病毒DNA定量判断传染性强弱，乙肝大三阳患者家庭成员建议检测乙肝五项，无抗体者接种疫苗，患者需定期监测指标，日常生活避免共用可能致出血的个人物品。 1.母婴传播：感染乙肝大三阳的母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可能将乙肝病毒传给婴儿。例如，在宫内感染的情况约占5%-10%，主要是由于胎盘屏障受损或在分娩过程中婴儿接触母亲的血液、羊水等；母乳喂养时，若婴儿口腔有破损，也可能通过乳汁感染乙肝病毒。对于患有乙肝大三阳的孕妇，需要采取正规的母婴阻断措施，如在怀孕后期注射乙肝免疫球蛋白，婴儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可大大降低母婴传播的几率。 2.血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、针灸针、内镜等侵入性医疗器具，都可能导致乙肝病毒传播。在医疗操作中，严格遵守消毒隔离制度是预防血液传播的关键。例如，医疗机构对医疗器械的消毒必须达到标准，保证一人一针一管一用一消毒。 3.性传播：与乙肝大三阳患者发生无防护的性接触，乙肝病毒可通过性接触传播。因为精液或阴道分泌物中含有乙肝病毒，所以在性生活中正确使用安全套可以有效降低性传播的风险。 乙肝大三阳的传染性强弱可以通过乙肝病毒DNA定量来判断，乙肝病毒DNA定量越高，传染性越强。对于乙肝大三阳患者的家庭成员，建议检测乙肝五项，若乙肝表面抗体阴性且无感染乙肝的情况，应接种乙肝疫苗，使体内产生乙肝表面抗体，从而有效预防乙肝病毒感染。对于乙肝大三阳患者本身，需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等指标，以便及时发现病情变化，必要时进行规范的治疗。同时，在日常生活中，乙肝大三阳患者应避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致出血的个人物品，防止血液传播乙肝病毒。
2025-11-19 11:14:36 -
肝功能指标过高应该如何处理
明确肝功能指标升高病因需经详细病史采集、实验室及影像学检查，针对不同病因采取干预，若为脂肪肝要控体重、行低热量均衡饮食与增有氧运动，病毒性肝炎有抗病毒指征则用相应药，药物性肝损伤需停可疑药物，生活中保持规律作息、增蔬果优质蛋白摄入、减高脂高糖食物并严格戒酒，孕妇要谨慎评估，儿童需排查遗传代谢性肝病等先天因素且遵儿科用药规范。 一、明确肝功能指标升高的具体病因 肝功能指标包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（ALB）等，不同指标升高提示不同问题。例如，ALT、AST显著升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况；TBil升高可能与肝细胞损伤、胆道梗阻等相关。需通过详细病史采集、实验室检查（如肝炎病毒标志物检测、自身抗体检测等）及影像学检查（超声、CT等）明确具体病因。 二、针对不同病因采取干预措施 若为脂肪肝导致肝功能指标升高，需指导患者控制体重，使体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2，建议采用低热量、均衡营养的饮食，增加有氧运动，如每周至少150分钟中等强度运动；若为病毒性肝炎且有抗病毒指征则考虑相应治疗药物（但不涉及具体服用指导）；若为药物性肝损伤，应立即停用可疑肝损伤药物，观察肝功能变化。 三、生活方式调整 保持规律作息，保证7~8小时充足睡眠，避免熬夜；饮食上增加蔬菜、水果、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）摄入，减少高脂、高糖食物摄取，严格戒酒。 四、特殊人群注意事项 孕妇肝功能指标升高需谨慎评估，避免使用对胎儿有影响的药物，应在产科和肝病科共同监测下处理；儿童肝功能指标升高要排查遗传代谢性肝病等先天性因素，需由儿科和肝病专科医生协作诊断和管理，儿童用药需严格遵循儿科用药规范，优先选择对肝脏影响小的药物。
2025-11-19 11:14:35 -
重度脂肪肝的治疗方法
治疗重度脂肪肝的方法包括生活方式干预（饮食调整、控制体重、戒烟限酒、适量运动）、药物治疗（保肝药物、降脂药物、降糖药物）和其他治疗方法（中医治疗、手术治疗）等，具体治疗方法需综合考虑患者病情、年龄、性别、生活方式和病史等因素。 1.生活方式干预 饮食调整：建议患者遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。 控制体重：通过合理的饮食和适量的运动，减轻体重，有助于改善脂肪肝的病情。 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重脂肪肝的病情，建议患者戒烟限酒。 适量运动：适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以帮助患者消耗热量，减轻体重，改善脂肪肝的病情。 2.药物治疗 保肝药物：如护肝片、复方甘草酸苷等，可以减轻肝脏炎症，保护肝细胞。 降脂药物：如果患者合并高血脂，需要使用降脂药物，如他汀类药物、贝特类药物等，以降低血脂水平，减轻脂肪肝的病情。 降糖药物：如果患者合并糖尿病，需要使用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，以控制血糖水平，减轻脂肪肝的病情。 3.其他治疗方法 中医治疗：中医认为脂肪肝是由于肝郁脾虚、痰湿内阻等原因引起的，可以采用中药调理、针灸、按摩等方法进行治疗。 手术治疗：如果脂肪肝病情严重，出现肝硬化、肝癌等并发症，需要进行手术治疗，如肝移植、肝切除术等。 需要注意的是，治疗重度脂肪肝需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、生活方式和病史等因素。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，遵循医生的建议，注意饮食和生活方式的调整，定期复查肝功能和肝脏超声等检查，以评估治疗效果。同时，对于儿童患者，治疗重度脂肪肝需要更加谨慎，因为儿童的肝脏功能尚未完全发育成熟，药物治疗可能会对肝脏造成一定的影响。因此，在治疗儿童患者时，需要选择合适的治疗方法，并密切监测肝功能和身体状况。
2025-11-19 11:14:02
