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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝癌晚期症状最后表现
肝癌晚期患者有全身状况极度恶化表现如消瘦乏力、发热,消化系统相关表现如严重食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛,肝功能衰竭相关表现如黄疸、凝血功能障碍,转移相关表现如肺转移致咳嗽咳痰咯血等、骨转移致转移部位疼痛等、脑转移致神经系统症状,还有恶病质及多器官功能衰竭倾向,需对症支持治疗并关注心理状态特殊人群要谨慎护理观察。 一、全身状况极度恶化 消瘦与乏力:肝癌晚期患者由于肿瘤消耗大量能量,且肝功能严重受损影响营养物质的代谢与吸收,多数患者会出现明显消瘦,体重可在短时间内显著下降,同时伴有极度乏力,甚至生活难以自理,这与肿瘤细胞摄取机体营养、患者食欲减退等多种因素相关。 发热:部分患者会出现发热症状,体温可呈低热或中等度热,一般不超过38.5℃,可能与肿瘤坏死物质吸收有关,若合并感染则发热可能更为明显且体温更高。 二、消化系统相关表现 严重的食欲不振与恶心呕吐:肝癌晚期肝脏功能进一步恶化,胆汁分泌与代谢异常,同时肿瘤压迫或累及胃肠道等消化系统器官,导致患者食欲极度减退,甚至完全不想进食,还常出现频繁的恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重影响营养摄入。 腹胀与腹痛:肿瘤增大可能导致腹腔积液,引起腹胀明显,同时肿瘤侵犯周围组织或腹膜等可引发腹痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛,严重影响患者的生活质量。 三、肝功能衰竭相关表现 黄疸:由于肝癌晚期肿瘤广泛侵犯肝脏,破坏肝细胞,影响胆红素的代谢与排泄,患者会出现皮肤、巩膜黄染,且黄疸进行性加重,同时可能伴有尿色加深如浓茶色,粪便颜色变浅等表现。 凝血功能障碍:肝脏是合成凝血因子的重要场所,肝癌晚期肝功能严重受损,凝血因子合成减少,患者可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等出血倾向,严重时可发生消化道大出血等危及生命的情况。 四、转移相关表现 肺转移相关表现:若发生肺转移,患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状,咳嗽多为刺激性干咳,咯血可表现为痰中带血或大咯血,随着转移灶的增大,还可能出现呼吸困难等症状。 骨转移相关表现:当发生骨转移时,转移部位会出现疼痛,疼痛程度逐渐加重,可为持续性疼痛,夜间痛较为明显,还可能出现病理性骨折等情况,严重影响患者的活动功能。 脑转移相关表现:脑转移时可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体抽搐、偏瘫等神经系统症状,这是由于肿瘤转移至脑部,压迫或侵犯脑组织,引起颅内压增高及神经功能受损所致。 五、其他表现 恶病质:患者呈现极度消瘦、精神萎靡、呈衰竭状态,是肿瘤晚期严重消耗的综合表现,机体各系统功能均严重受损,预后往往较差。 多器官功能衰竭倾向:随着病情进展,患者的多个重要器官如心、肝、肾等功能逐渐出现衰竭迹象,可表现为呼吸困难(心、肺功能受累)、少尿或无尿(肾功能受累)等多种情况,最终可能因多器官功能衰竭而死亡。 对于肝癌晚期患者,需给予对症支持治疗以缓解症状、提高生活质量,同时要关注患者的心理状态,给予人文关怀,特殊人群如老年患者、儿童等需根据其自身特点进行更为谨慎的护理与病情观察,密切监测各项生命体征及病情变化。
2025-11-19 12:58:16 -
肝功能五项指标升高一倍是否严重
谷丙转氨酶升高一倍常见于病毒性肝炎等且不及时干预可进展为肝纤维化等,药物性肝损伤需明确并停用药物;谷草转氨酶升高一倍多提示肝细胞严重损伤,见于重型肝炎等且病情凶险或影响预后;总胆红素升高一倍可见于肝细胞性等黄疸及对应不良预后;直接胆红素升高一倍常见于肝内胆汁淤积等疾病及影响肝脏代谢;间接胆红素升高一倍多与溶血性疾病相关及有相应后果;儿童肝功能指标升高需优先排查先天代谢性等疾病且病情变化快,成人有基础肝病者需结合病史评估,长期饮酒者要戒酒等,女性服药致肝损伤需停相关药并监测。 一、谷丙转氨酶(ALT)升高一倍 谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞质中,其水平升高一倍常见于病毒性肝炎(如乙型、丙型肝炎等)、药物性肝损伤、酒精性肝病等。若为病毒性肝炎,需评估病毒复制情况及肝脏炎症程度,若不及时干预可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,严重程度与病毒载量、肝脏病变进展相关;药物性肝损伤需明确导致肝损伤的药物并停用,多数及时处理可恢复,但若持续进展也可加重肝脏损害。 二、谷草转氨酶(AST)升高一倍 谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中,AST升高一倍多提示肝细胞严重损伤,常见于重型肝炎、肝硬化失代偿期、心肌梗死等。若为重型肝炎,病情凶险,病死率较高;肝硬化失代偿期患者常伴有多种并发症,如腹水、上消化道出血等,严重影响生活质量和预后。 三、总胆红素(TBil)升高一倍 总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,其升高一倍可见于肝细胞性黄疸(如病毒性肝炎、肝硬化)、梗阻性黄疸(如胆管结石、肿瘤)、溶血性黄疸(如自身免疫性溶血、血型不合输血)。肝细胞性黄疸若为重症肝炎,预后差;梗阻性黄疸若为胆管癌等恶性肿瘤,病情进展可能较快,会影响胆汁排泄及肝脏功能;溶血性黄疸严重时可导致急性肾衰竭等并发症。 四、直接胆红素(DBil)升高一倍 直接胆红素升高为主常见于肝内胆汁淤积、胆管梗阻性疾病,如原发性胆汁性胆管炎、胆总管结石等。肝内胆汁淤积若为自身免疫性疾病活动期,需控制免疫反应以防肝脏进行性损伤;胆管梗阻性疾病若为恶性肿瘤导致,会逐渐加重胆道梗阻,影响肝脏代谢功能,严重时危及生命。 五、间接胆红素(IBil)升高一倍 间接胆红素升高为主多与溶血性疾病相关,如遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。儿童患者若为遗传性疾病,需关注生长发育及溶血发作频率,频繁溶血可导致贫血、胆红素脑病等;成人溶血性疾病需排查自身免疫状态及是否存在诱发溶血的诱因,如感染、药物等,严重溶血可引起休克等危急情况。 特殊人群考虑 儿童:儿童肝功能指标升高一倍需优先排查先天代谢性疾病(如肝豆状核变性)、感染性疾病(如巨细胞病毒感染),儿童肝脏代偿能力相对较弱,病情变化可能更迅速,需密切监测肝脏功能及生长发育指标。 成人:有基础肝病(如乙肝携带、脂肪肝)者指标升高一倍提示原有病情活动或加重,需结合既往病史评估病情;长期饮酒者ALT、AST升高需严格戒酒并进一步评估肝纤维化程度;女性服用某些特殊药物(如避孕药)致肝损伤时,需停用相关药物并监测指标变化。
2025-11-19 12:58:15 -
有乙肝的人能生小孩吗
有乙肝的人能生小孩,需采取一系列措施阻断母婴传播。孕前要评估病情、补充叶酸;孕期定期产检、监测并依情况干预、保证营养;分娩时选择合适方式并做好母婴阻断操作;产后产妇自身护理、婴儿随访监测。要与医生密切配合遵循医嘱完成相关操作。 一、孕前准备 1.病情评估:乙肝患者在计划怀孕前,应进行全面的乙肝相关检查,包括乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能等。通过乙肝病毒DNA定量检测可以了解体内乙肝病毒复制的活跃程度,肝功能检查能评估肝脏的受损情况。例如,若乙肝病毒DNA定量高且肝功能异常,可能需要先进行规范的抗病毒治疗,待病情稳定后再考虑怀孕。 2.补充叶酸:所有准备怀孕的女性,包括乙肝患者,都应补充叶酸,一般每日补充0.4-0.8mg,以预防胎儿神经管畸形。 二、孕期监测与干预 1.定期产检:乙肝孕妇在孕期要定期进行产检,密切监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标。一般每1-3个月复查一次肝功能,每3-6个月检测一次乙肝病毒DNA定量。如果乙肝病毒DNA定量很高(如大于2×10IU/ml),在妊娠中晚期(通常孕24-28周),可在医生评估后考虑给予抗病毒药物治疗(如替诺福韦等,具体需严格遵循医嘱),以进一步降低母婴传播的风险。 2.营养支持:保证合理的营养摄入,乙肝孕妇要注意均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以维持自身健康和胎儿的正常生长发育,但要避免过度营养导致体重增长过快。 三、分娩时的措施 1.分娩方式选择:一般来说,如果乙肝病毒DNA定量不是特别高,且孕妇肝功能正常等情况良好,可考虑阴道分娩,但要做好母婴阻断的相关准备。如果存在一些特殊情况,如乙肝病毒DNA定量极高、孕妇合并其他严重并发症等,可能需要根据具体情况选择剖宫产,但剖宫产并不能完全避免母婴传播,只是一种补充的阻断措施。 2.母婴阻断操作:新生儿出生后应立即进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合接种。通常在出生后12小时内尽早(最好在出生后2小时内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白100-200IU,同时在不同部位接种乙肝疫苗10μg,然后在1个月和6个月时分别接种第2剂和第3剂乙肝疫苗。通过这种联合免疫策略,可使大多数新生儿免受乙肝病毒感染。 四、产后注意事项 1.产妇自身护理:乙肝产妇在产后要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。同时要继续关注自身的肝功能等情况,按照医生的建议定期复查。如果在哺乳期,要注意乳头的清洁,避免乳头破裂导致病毒通过血液传播给婴儿。 2.婴儿随访与监测:新生儿在完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种后,要按照规定的时间进行乙肝五项等相关检查,以监测接种是否成功以及是否感染乙肝病毒。一般在完成全程接种后1-2个月复查乙肝五项,了解是否产生了乙肝表面抗体等情况。 总之,有乙肝的人可以生育健康的宝宝,但需要在孕前、孕期和产后各个阶段采取规范的措施来最大程度地阻断乙肝病毒的母婴传播,这需要乙肝患者及其家属与医生密切配合,严格遵循医嘱进行相关的检查和治疗等操作。
2025-11-19 12:57:34 -
肝有什么功能和作用
肝脏具有代谢功能,可进行蛋白质、糖、脂肪代谢,不同年龄人群代谢能力有差异,生活方式会影响代谢;是重要解毒器官,不同病史人群解毒功能受影响;能分泌胆汁参与脂肪消化吸收,不同年龄段分泌和消化能力不同;含巨噬细胞有免疫功能,不同人群免疫功能有差异。 一、代谢功能 1.蛋白质代谢:肝脏参与多种血浆蛋白的合成,如白蛋白、纤维蛋白原等,同时还能对氨基酸进行代谢,将氨基酸分解供能或转化为糖类、脂肪等。例如,肝脏可通过转氨基、脱氨基等作用来处理氨基酸,维持体内氨基酸代谢的平衡。不同年龄阶段人群,肝脏的蛋白质代谢能力有所不同,儿童处于生长发育阶段,对蛋白质的需求较高,肝脏的蛋白质合成等代谢活动相对活跃;而老年人肝脏功能逐渐衰退,蛋白质代谢能力可能会下降。 2.糖代谢:肝脏是调节血糖浓度的重要器官。当血糖升高时,肝脏能将葡萄糖合成糖原储存起来,即糖原合成;当血糖降低时,肝糖原又可分解为葡萄糖释放到血液中,维持血糖的稳定,此为糖原分解。此外,肝脏还能将非糖物质转化为葡萄糖,即糖异生,以保证空腹或饥饿状态下的血糖供应。生活方式方面,长期高糖饮食可能会加重肝脏糖代谢的负担,增加患脂肪肝等疾病的风险;有糖尿病病史的患者,其肝脏的糖代谢调节功能可能会受到影响,需要更密切地关注血糖及肝脏状况。 3.脂肪代谢:肝脏参与脂肪的合成、分解和运输。它能合成脂肪酸、胆固醇等,并将其与蛋白质结合形成脂蛋白,运输到肝外组织利用。例如,极低密度脂蛋白(VLDL)就是在肝脏中合成并分泌的,将内源性脂肪运出肝脏。肥胖人群由于体内脂肪含量过多,肝脏的脂肪代谢容易出现紊乱,导致脂肪在肝脏内堆积,引发脂肪肝;患有高脂血症的患者,肝脏的脂肪代谢也可能存在异常,需要综合调节血脂和肝脏功能。 二、解毒功能 肝脏是人体重要的解毒器官,它能通过氧化、还原、水解、结合等化学反应,将进入体内的有毒物质转化为无毒或毒性较低、易于排出体外的物质。例如,氨是蛋白质代谢的产物,对人体有毒性,肝脏能将氨合成尿素,通过肾脏排出体外。不同病史人群,如患有肝脏疾病的患者,其解毒功能会受到影响,需要避免接触更多的有毒物质;孕妇在孕期也需要注意避免接触有毒有害物质,因为肝脏的解毒负担可能会加重,以免影响自身和胎儿健康。 三、分泌胆汁 肝脏能分泌胆汁,胆汁通过胆管流入十二指肠,参与脂肪的消化和吸收。胆汁中的胆盐可以乳化脂肪,增加脂肪与脂肪酶的接触面积,促进脂肪的消化分解。婴儿的肝脏分泌胆汁的功能相对较弱,消化脂肪的能力有限,所以在喂养婴儿时,对于脂肪含量较高的食物需要适当注意;老年人肝脏功能衰退,胆汁分泌量可能减少,也会影响脂肪的消化吸收,容易出现消化不良等情况。 四、免疫功能 肝脏内含有大量的巨噬细胞(库普弗细胞),它们能吞噬和清除血液中的异物、细菌、病毒等病原体,起到免疫防御的作用。儿童免疫系统尚未完全发育成熟,肝脏的免疫功能相对较弱,更容易受到病原体的侵袭;患有自身免疫性疾病的患者,肝脏的免疫相关功能可能会出现异常,需要关注肝脏的免疫状态及整体健康。
2025-11-19 12:57:33 -
乙肝病毒携带者可以喂母乳吗
乙肝病毒携带者能否喂母乳需综合多方面因素判断,母婴传播是重要途径,乙肝病毒DNA载量低时风险相对低可考虑母乳喂养,高时需权衡;喂养中婴儿要及时接种疫苗,母亲乳头有破损等要暂停,不同年龄婴儿需谨慎评估,生活方式等间接影响,需专业医生指导下权衡利弊做决策以保障婴儿健康和母亲实际情况 一、乙肝病毒母婴传播的相关情况 乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播,其中母婴传播是乙肝病毒传播的重要途径之一。但并非所有乙肝病毒携带者母婴传播的风险都相同,需结合乙肝病毒DNA载量等因素综合判断。一般来说,乙肝病毒DNA载量高的孕妇,母婴传播风险相对较高。 二、乙肝病毒携带者喂母乳的安全性评估 1.乙肝病毒DNA载量低的情况:当乙肝病毒携带者的乙肝病毒DNA载量处于较低水平时,母乳喂养传播乙肝病毒的风险相对较低。大量临床研究表明,在规范的母婴阻断措施下,乙肝病毒DNA载量低的乙肝病毒携带者可以考虑母乳喂养。例如,相关研究发现,对于乙肝病毒DNA载量低于一定阈值(如1×10IU/ml)的乙肝病毒携带者,母乳喂养并不会显著增加婴儿感染乙肝病毒的风险。 2.乙肝病毒DNA载量高的情况:若乙肝病毒携带者的乙肝病毒DNA载量较高,此时母乳喂养传播乙肝病毒的风险相对升高。这种情况下,需要综合评估其他因素,并与母婴进行充分沟通,权衡母乳喂养的风险和益处。 三、喂养过程中的注意事项 1.婴儿的防护措施:婴儿在出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,这是预防乙肝母婴传播的关键措施。通过规范的免疫接种,可以大大降低婴儿感染乙肝病毒的风险。即使母亲是乙肝病毒携带者,在完成婴儿的免疫接种后,母乳喂养仍可作为一种喂养选择,但需要密切关注婴儿的乙肝感染标志物情况。 2.母亲的乳头状况:母亲在喂养过程中要注意保持乳头的清洁卫生。如果母亲乳头存在破损、出血等情况,此时母乳喂养可能会增加婴儿感染乙肝病毒的风险,应暂时停止母乳喂养,待乳头恢复正常后再考虑是否继续母乳喂养。 3.不同年龄和性别的考量:对于不同年龄的婴儿,免疫接种的效果和对乙肝病毒的易感性有所不同,婴儿越小,感染后发展为慢性乙肝的风险越高,所以对于婴儿期的乙肝病毒携带者母亲喂母乳需更加谨慎评估风险并做好防护。而性别方面,在乙肝病毒母婴传播的风险和母乳喂养的相关评估上,目前没有显著的性别差异,主要还是基于乙肝病毒DNA载量等医学指标进行判断。 4.生活方式与病史影响:乙肝病毒携带者的生活方式如是否有其他基础疾病等可能会间接影响母乳喂养的决策。如果携带者同时合并其他严重疾病,可能会影响其自身的健康状况以及对喂养过程的耐受等,但这不是直接决定能否喂母乳的关键因素,关键还是乙肝病毒相关指标。如果携带者有其他特殊病史,需要综合评估整体健康状况对母乳喂养的影响。 总之,乙肝病毒携带者能否喂母乳需要综合多方面因素进行判断,包括乙肝病毒DNA载量、婴儿的免疫接种情况、母亲乳头状况等,在专业医生的指导下,充分权衡利弊后做出合适的决策,以保障婴儿健康并兼顾母亲的实际情况。
2025-11-19 12:57:25

