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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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r一谷氨酰转移酶高说明什么
r-谷氨酰转移酶高可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括年龄性别差异、长期大量饮酒、剧烈运动等；病理性因素有肝脏疾病（肝炎、肝硬化、胆汁淤积性疾病）、胆道疾病（胆囊炎、胆石症）、其他疾病（胰腺炎、肾脏疾病等），发现其高需结合相关检查综合判断原因，生理性因素去除后可能恢复，病理性因素则需针对具体疾病治疗，儿童和孕妇出现该情况需特别关注。 一、生理性因素导致的r-谷氨酰转移酶升高 年龄与性别影响：青少年和儿童的r-谷氨酰转移酶水平可能相对较低，而成年男性通常比女性略高。这是基于正常人群的生理差异，男性体内的一些代谢特点使得r-谷氨酰转移酶基础水平稍高。例如，正常成年男性r-谷氨酰转移酶的参考值一般在11~50U/L，女性在7~32U/L。 生活方式因素：长期大量饮酒的人群，酒精会刺激肝细胞微粒体使r-谷氨酰转移酶合成增加，从而导致r-谷氨酰转移酶升高。还有剧烈运动后，身体处于应激状态，也可能引起r-谷氨酰转移酶短暂升高，这是因为运动导致身体代谢加快，肝细胞相关酶的释放等生理变化。 二、病理性因素导致的r-谷氨酰转移酶升高 肝脏疾病相关 肝炎：各种类型的肝炎，如病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型等）、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，炎症会损伤肝细胞，使肝细胞内的r-谷氨酰转移酶释放入血，导致血清中r-谷氨酰转移酶水平升高。例如，在乙型病毒性肝炎活动期，肝细胞受损，r-谷氨酰转移酶常明显升高。 肝硬化：肝硬化患者肝脏结构破坏，肝细胞功能减退，也会出现r-谷氨酰转移酶升高的情况，其升高程度与肝硬化的严重程度有一定相关性，病情越重，升高往往越明显。 胆汁淤积性疾病：肝内、外胆管阻塞时，胆汁排泄受阻，反流入血，可引起r-谷氨酰转移酶升高。如肝内胆管结石导致胆管梗阻，就会使r-谷氨酰转移酶升高，这是因为胆汁淤积影响了肝细胞的正常代谢和酶的转运等过程。 胆道疾病相关：胆囊炎、胆石症等胆道疾病也可能导致r-谷氨酰转移酶升高。胆道梗阻会影响胆汁的排泄，进而影响肝细胞的功能，使得r-谷氨酰转移酶释放增加。例如，急性胆囊炎发作时，除了有腹痛、发热等症状外，实验室检查常可见r-谷氨酰转移酶升高。 其他疾病相关：某些胰腺疾病，如胰腺炎，也可能伴有r-谷氨酰转移酶升高，其机制可能与胰腺炎症波及周围组织，影响了相关代谢途径有关；一些肾脏疾病，如肾小球肾炎等，在病情进展过程中也可能出现r-谷氨酰转移酶的异常升高，但相对较为少见。 对于发现r-谷氨酰转移酶高的人群，需要进一步结合病史、症状、体征以及其他相关检查（如肝功能全套、腹部超声等）来综合判断原因。如果是生理性因素导致的，去除相应因素后可能会恢复正常；如果是病理性因素导致的，则需要针对具体疾病进行相应的治疗。对于儿童来说，r-谷氨酰转移酶高需要特别注意，可能提示先天性胆道疾病等问题，应及时就医明确原因；对于孕妇，r-谷氨酰转移酶高也需要排查是否为病理性原因，因为孕期身体处于特殊状态，任何异常都可能对母婴健康产生影响。
2025-11-19 12:54:44 -
早期肝硬化可以治愈吗
早期肝硬化一定程度有逆转可能但通常难完全治愈如正常肝脏，其与病因（年龄、性别、生活方式、病史等）及病理生理机制相关，可通过针对病因治疗（病毒性肝炎抗病毒、酒精性肝病戒酒、非酒精性脂肪性肝病控体重等）和抗纤维化治疗等干预，有很大机会控制病情甚至部分病理改变逆转，需长期坚持治疗监测。 一、相关医学机制及影响因素 1.病因方面 年龄因素：不同年龄段病因有所差异，如儿童期可能与先天性代谢疾病等相关，成年人常见病因有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。对于年轻患者，若能及时针对病因处理，早期肝硬化逆转的机会相对可能更高一些；而老年患者往往可能合并多种基础疾病，治疗上需要更综合考量，但并非不能改善病情。 性别因素：一般无明显绝对性别差异导致早期肝硬化能否治愈有本质不同，但不同病因在不同性别中的发病情况有差异，比如酒精性肝病在男性中的发病率相对更高，针对酒精性肝病导致的早期肝硬化，男性患者若能严格戒酒，对病情改善更有利。 生活方式：长期大量饮酒者导致的酒精性肝病引起的早期肝硬化，若能彻底戒酒，配合规范治疗，病情有可能得到缓解；肥胖人群合并非酒精性脂肪性肝病导致的早期肝硬化，通过合理控制体重、调整饮食结构、增加运动等改善生活方式的措施，对病情恢复有积极作用。 病史因素：有慢性病毒性肝炎病史的患者，若能在早期就发现肝硬化并及时进行抗病毒等治疗，对阻止肝硬化进展、促进早期肝硬化逆转很关键。例如慢性乙肝患者，规范的抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症损伤，从而利于早期肝硬化的改善。 2.病理生理机制 早期肝硬化时肝脏的纤维组织增生等病理改变处于相对早期阶段，肝脏还有一定的代偿能力。通过针对病因的治疗以及一些抗纤维化等治疗措施，有可能使增生的纤维组织逐渐吸收、降解，部分恢复肝脏的正常结构和功能。比如针对乙肝肝硬化早期，抗病毒治疗是关键，同时可配合一些抗纤维化药物辅助治疗，有一定概率让肝脏病变得到一定程度的逆转。 二、治疗及干预措施 1.针对病因治疗 病毒性肝炎：如果是乙肝病毒引起，需进行抗病毒治疗，目前有核苷（酸）类似物等药物可抑制乙肝病毒复制；若是丙肝病毒引起，直接抗病毒药物的应用能有效清除丙肝病毒，从源头上阻断对肝脏的进一步损伤，为早期肝硬化的改善创造条件。 酒精性肝病：绝对戒酒是首要的，这能停止酒精继续对肝脏的损害，让肝脏有机会进行自我修复。 非酒精性脂肪性肝病：通过控制体重、调整饮食结构（减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入）、增加运动量等，减轻体重、改善胰岛素抵抗等，从而改善肝脏脂肪变的情况，利于早期肝硬化的缓解。 2.抗纤维化治疗：一些药物具有一定的抗纤维化作用，可在医生指导下使用，帮助促进肝脏纤维组织的降解等。 早期肝硬化通过积极有效的针对病因治疗和综合干预，有很大机会使病情得到控制，甚至部分患者的肝脏病理改变可以得到一定程度的逆转，但要实现完全如同未患病的正常肝脏状态较为困难，而且需要长期坚持治疗和定期监测。
2025-11-19 12:54:27 -
谷丙转氨酶高的患者应该食用什么食物
谷丙转氨酶高的患者可多摄入富含维生素的新鲜蔬果、优质蛋白类的鸡蛋牛奶鱼肉、富含膳食纤维的燕麦玉米芹菜及低脂肪的去皮瘦肉豆制品，儿童需注重食物易消化性，老年人要考虑软硬度营养均衡并依基础疾病调整，有基础病史患者则根据病史调整食物选择如糖尿病选低糖水果、肾病按肾功能调蛋白摄入。 一、富含维生素的食物 谷丙转氨酶高的患者可多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜与水果。蔬菜方面，菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含维生素C、维生素E等，维生素C具有抗氧化作用，能减轻肝细胞的氧化损伤，维生素E有助于维护肝细胞的结构与功能；水果中，橙子、猕猴桃等富含维生素C，每100克橙子约含33毫克维生素C，猕猴桃的维生素C含量更高，可达每100克约62毫克，这些维生素可促进肝细胞的修复与再生，增强肝脏的代谢功能。 二、优质蛋白类食物 适宜选择优质蛋白类食物，像鸡蛋、牛奶、鱼肉等。鸡蛋中的蛋白质属于完全蛋白质，氨基酸组成与人体需要接近，易于被人体吸收利用，每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克；牛奶富含乳清蛋白等优质蛋白，且钙含量丰富，每100毫升牛奶约含3克蛋白质；鱼肉如鲈鱼、鲫鱼等，富含易消化的优质蛋白，同时含有不饱和脂肪酸，有助于维持肝脏正常的生理功能，减轻肝脏负担。 三、富含膳食纤维的食物 富含膳食纤维的食物对谷丙转氨酶高的患者也有益处，例如燕麦、玉米、芹菜等。燕麦中的膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助排出体内毒素，减少肠道对有害物质的吸收，从而减轻肝脏的解毒负担；玉米中的膳食纤维可增加饱腹感，且其含有的维生素、矿物质等营养成分有助于肝脏代谢；芹菜每100克含膳食纤维约1.2克，膳食纤维能吸附肠道内的脂肪等物质，辅助肝脏维持正常的代谢状态。 四、低脂肪食物 应选择低脂肪食物，如去皮的瘦肉、豆制品等。去皮的瘦肉（如猪瘦肉去皮后）脂肪含量相对较低，每100克约含6.2克脂肪，其蛋白质含量较高，利于肝脏维持正常的生理活动；豆制品中的豆腐、豆浆等，富含植物蛋白，且脂肪含量低，每100克豆腐约含3.7克脂肪，植物蛋白可替代部分动物蛋白，减少肝脏代谢脂肪的压力，同时为身体提供必要的营养。 特殊人群注意事项 儿童：儿童谷丙转氨酶高时，食物需注重易消化性，如将鸡蛋做成蛋羹、鱼肉做成细软的鱼泥等，保证营养摄入的同时避免加重胃肠负担，因为儿童消化系统发育尚不完善，过度油腻或难以消化的食物可能影响营养吸收并增加肝脏额外负担。 老年人：老年人谷丙转氨酶高时，食物要考虑软硬度和营养均衡，选择煮烂的蔬菜、炖得软烂的鱼肉等，同时要根据自身是否有基础疾病（如高血压、糖尿病等）调整食物搭配，若有糖尿病需选择低糖指数的食物，如燕麦等，避免因血糖波动影响肝脏健康。 有基础病史患者：若患者有糖尿病病史，选择食物时要关注糖分含量，如水果可选含糖量相对低的蓝莓等，且控制食用量；若有肾脏疾病病史，需根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，遵循医生指导合理选择优质蛋白类食物的种类和量，避免加重肾脏负担间接影响肝脏状况。
2025-11-19 12:53:48 -
肝病有哪些检查项目
实验室检查包含肝功能检查可反映肝细胞损伤、胆红素代谢及蛋白合成等情况，肝炎病毒标志物检查可判断是否感染乙肝丙肝甲肝等病毒，肿瘤标志物检查中甲胎蛋白等有辅助诊断价值；影像学检查有超声可观察肝脏大小形态等及儿童相对安全，CT可清晰显示病变细节及增强CT助诊但有辐射需注意，MRI对肝脏病变诊断价值与CT类似且有优势但含钆造影剂对肾功能不全患者需评估；肝穿刺活检可明确病理类型但有创有风险需严格掌握适应证儿童需谨慎评估。 肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（G）、白球比（A/G）等指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，使其水平升高，常见于肝炎、肝硬化等肝病；总胆红素等反映胆红素代谢情况，肝病时可能出现胆红素代谢紊乱，导致胆红素水平异常；白蛋白由肝脏合成，肝硬化、重型肝炎等严重肝病时白蛋白合成减少，球蛋白可能升高，白球比会改变。 肝炎病毒标志物检查：如乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）可判断是否感染乙肝病毒及感染状态；丙肝抗体（抗-HCV）及丙肝病毒RNA（HCV-RNA）可诊断丙型肝炎；甲肝抗体（抗-HAVIgM）是甲肝早期感染的重要指标，抗-HAVIgG表示既往感染过甲肝。 肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要标志物，在肝癌时AFP常明显升高，但也可见于生殖腺胚胎源性肿瘤、肝炎、肝硬化活动期等情况；糖链抗原19-9（CA19-9）等对胆管细胞癌等有一定辅助诊断价值。 影像学检查 超声检查：腹部超声是肝病常用的检查方法，可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏占位性病变，如肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等；还可观察门静脉、肝静脉等血管情况，了解有无门静脉高压、血管有无异常等。对于儿童患者，超声检查相对安全，无辐射，可反复进行。 CT检查：能更清晰显示肝脏病变的细节，对于超声发现的病变可进一步明确性质，如鉴别肝占位是良性还是恶性等；增强CT还可观察病变的血供情况，有助于肝癌等疾病的诊断。但CT有一定辐射，检查时需注意防护，对于孕妇等特殊人群需谨慎。 磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的诊断价值与CT类似，且在某些方面优于CT，如对肝脏血管病变、软组织分辨等更具优势，对于肝癌、肝血管瘤等的诊断和鉴别诊断有重要价值。对肾功能不全需使用含钆造影剂的患者需特别注意，要评估肾功能情况，避免发生对比剂肾病。 肝穿刺活检 肝穿刺活检是获取肝脏组织进行病理检查的方法，可明确肝脏病变的病理类型，如肝炎的炎症程度、肝硬化的分级等，对于诊断不明的肝病具有重要意义。但肝穿刺是有创检查，有出血、感染等风险，需严格掌握适应证，如凝血功能严重异常、大量腹水等患者不宜进行。对于儿童患者，需在充分评估风险后谨慎选择，操作时要更加精细，减少并发症发生。
2025-11-19 12:53:30 -
早期肝癌症状有哪些
早期肝癌有肝区不适或疼痛（多数患者右上腹隐痛或胀痛，有基础肝病者出现需警惕）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、腹胀等）、全身症状（乏力、消瘦等）及其他症状（低热等），症状不典型易被忽视，有肝病病史等高危人群出现相关症状应及时就医检查。 一、肝区不适或疼痛 多数早期肝癌患者会出现肝区隐痛或胀痛的情况，疼痛位置一般在右上腹。这是因为肿瘤生长会使肝脏包膜受到牵拉。例如，有研究发现，约60%-70%的早期肝癌患者会有肝区疼痛表现，疼痛性质多样，可为间歇性或持续性钝痛、胀痛等。对于不同年龄、性别的人群，疼痛感受可能有差异，一般来说，成年男性可能对疼痛的耐受程度稍有不同，但总体表现相似。有基础肝病（如乙肝、丙肝等病史）的人群，若出现肝区不适，需高度警惕肝癌可能。 二、消化道症状 食欲减退：患者可能会出现食欲明显下降的情况，食量较以往减少。这可能是由于肝癌影响了肝脏的正常功能，导致消化酶分泌异常，进而影响胃肠道的消化吸收功能。比如一些早期肝癌患者会自述吃饭没有胃口，看到食物不想进食。不同年龄段人群表现可能类似，但儿童若出现不明原因食欲减退，也需排查是否有肝脏相关问题。 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，尤其是在进食油腻食物后更容易发生。这是因为肝癌影响了肝脏对食物的代谢等功能，导致胃肠道功能紊乱。例如一些患者在进食后不久就会出现恶心感，严重时会发生呕吐。对于女性患者，在排除妊娠等因素后，若出现不明原因恶心、呕吐，也要考虑到肝脏疾病的可能。 腹胀：患者可能会感觉腹部胀满不适，这与胃肠道蠕动减慢、消化功能减弱以及可能存在的腹水等情况有关。有基础肝病的老年患者，若出现腹胀且持续不缓解，更要重视，需进一步检查肝脏情况。 三、全身症状 乏力：早期肝癌患者常感到全身乏力、疲倦，即使经过适当休息也难以缓解。这是因为肿瘤消耗了身体的能量，同时肝脏功能受损影响了营养物质的代谢等，导致身体处于一种虚弱状态。不同年龄段人群都会出现乏力表现，比如年轻患者可能会感觉工作、运动耐力下降，老年患者则可能在日常活动中更容易感到疲惫。 消瘦：患者可能会出现体重逐渐减轻的情况，这是由于肿瘤生长消耗体内营养物质，加上食欲减退等因素，导致机体处于负氮平衡状态。例如一些早期肝癌患者在数月内体重可下降5kg以上。对于儿童患者，若出现不明原因的体重不增或下降，也需要排查肝脏疾病。 四、其他症状 发热：部分患者可能会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收有关。比如有研究发现约10%-15%的早期肝癌患者会出现发热症状。不同性别患者发热表现无明显差异，但对于有基础肝病的患者，出现发热时要注意与感染等其他原因引起的发热相鉴别。 早期肝癌的症状往往不典型，容易被忽视，对于有乙肝、丙肝等肝病病史、长期酗酒等高危因素的人群，若出现上述相关症状，应及时就医进行肝脏超声、甲胎蛋白（AFP）等检查，以便早期发现肝癌，提高治疗效果。
2025-11-19 12:53:08
