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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝功能五项检查与肝炎检查哪种更好
肝功能五项可初步筛查肝脏基础功能状态，反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况，适用于健康体检初步排查等；肝炎检查针对肝炎相关病原体检测以明确是否感染及类型，适用于有肝炎接触史等情况，一般健康人群先做肝功能五项异常再进一步查肝炎检查，有肝炎接触史人群优先做肝炎检查，特殊人群如孕妇需在医生指导下综合选择相关检查来评估肝脏及排查肝炎病毒感染情况。 一、肝功能五项检查的特点与意义 肝功能五项主要包含谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等指标。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况，当肝细胞受损时，这两种酶会释放入血导致数值升高；TBil、DBil、IBil则与胆红素代谢相关，可用于评估黄疸的类型及程度等。其适用场景为初步筛查肝脏基础功能状态，如健康体检中初步排查是否存在肝损伤、黄疸等问题，或在出现乏力、纳差等疑似肝脏问题但未明确病因时进行初步评估，对于一般人群常规了解肝脏基本功能状况有一定价值，尤其适用于无明确肝炎接触史但有肝脏相关非特异症状的人群。 二、肝炎检查的特点与意义 肝炎检查主要针对肝炎相关病原体进行检测，如甲肝抗体检测（用于判断是否感染甲型肝炎病毒）、乙肝两对半（明确是否感染乙肝病毒及感染状态，如大三阳、小三阳等）、丙肝抗体检测（排查丙型肝炎病毒感染）、戊肝抗体检测（判断是否感染戊型肝炎病毒）等。其重点在于明确是否存在肝炎病毒感染及具体类型，当有肝炎接触史（如接触过肝炎患者、有输血史等）、出现黄疸伴肝区不适等疑似肝炎症状时，需通过肝炎检查来明确病因，对于怀疑有病毒性肝炎病因的人群是关键检查项目，能针对性确定是否由肝炎病毒感染引发肝脏病变。 三、两者的比较与适用选择 1.适用场景差异 若只是想初步了解肝脏基础功能，如有无肝损伤、胆红素代谢是否正常等，可选择肝功能五项检查。例如健康人群常规体检时，通过肝功能五项能快速知晓肝脏基本功能状态。 若有明确的肝炎相关风险因素，如与肝炎患者密切接触、有输血史、怀疑因病毒感染导致肝脏病变等情况，则更需进行肝炎检查来明确是否存在肝炎病毒感染及具体类型。比如有乙肝患者密切接触史的人群，通过乙肝两对半等肝炎检查可明确自身是否感染乙肝病毒。 2.临床意义侧重点 肝功能五项侧重反映肝脏本身的功能状态及损伤、代谢情况；肝炎检查侧重明确是否存在肝炎病毒感染这一病因，二者互补，在临床中需根据患者具体情况综合选择。比如患者出现黄疸同时伴有乏力，若先通过肝功能五项发现胆红素异常，还需进一步通过肝炎检查来明确是否是肝炎病毒感染导致的黄疸及相关肝脏病变。 四、不同人群的考虑 一般健康人群：可先进行肝功能五项检查作为初步筛查，若肝功能五项结果异常再进一步考虑进行肝炎检查以明确病因。 有肝炎接触史人群：如与甲肝、乙肝患者有密切接触等情况，应优先考虑进行相应的肝炎抗体等检查，以便早期发现是否感染肝炎病毒。 特殊人群：孕妇若怀疑有肝炎问题，需谨慎选择检查项目，既要考虑肝功能五项对肝脏功能的评估，又要根据情况合理选择肝炎检查项目来排除肝炎病毒感染对自身及胎儿可能产生的影响，需在医生专业指导下进行全面评估后选择合适检查。
2025-11-19 13:08:31 -
丙型肝炎传播途径
丙型肝炎传播途径包括血液传播（输血及血制品曾是主要途径现仍有极低概率且儿童转归可能不同、破损皮肤黏膜可传播）、母婴传播（宫内传播发生率较低高龄孕妇可能影响概率、围生期传播风险稍高且新生儿慢性化概率高）、性传播（无保护性行为可感染风险与频率等因素有关男性同性性行为者风险相对较高）有相关传播途径史人群应定期检测。 一、血液传播 1.输血及血制品传播：过去由于对献血员筛查不严格，输入含有丙型肝炎病毒（HCV）的血液或血制品可感染丙型肝炎。随着筛查手段的不断完善，这种途径的感染已大幅减少，但仍有极低概率发生，因为即使是现在的筛查方法也可能存在窗口期，即感染后病毒尚未能被检测出的一段时间。对于有输血史且时间较早的人群，需关注丙型肝炎感染风险。年龄方面，不同年龄段人群在输血时感染风险并无本质差异，但儿童在输血后发生丙型肝炎的转归可能与成人有所不同，儿童免疫系统发育尚未完全成熟，可能影响病毒清除等过程。有输血病史的患者应定期进行丙型肝炎相关检测。 2.破损皮肤和黏膜传播：使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等，都可能导致丙型肝炎病毒通过破损的皮肤或黏膜传播。例如，在一些不正规的医疗美容机构，使用未严格消毒的器械进行纹身、穿刺等操作，就存在感染丙型肝炎的风险。对于从事医疗操作、美容美发等行业的人群，由于接触此类风险较高，需严格遵守消毒操作规程。年龄较小的儿童如果因医疗原因需要接受有创操作，家长应格外关注操作器械的消毒情况，因为儿童皮肤黏膜相对娇嫩，更容易因微小破损而感染。有过此类高风险操作史的人群应密切监测丙型肝炎相关指标。 二、母婴传播 1.宫内传播：孕妇感染丙型肝炎病毒后，有可能在宫内将病毒传给胎儿。虽然宫内传播的发生率相对较低，约为5%-10%左右，但确实存在这种传播途径。孕妇的年龄对母婴传播可能有一定影响，高龄孕妇自身机体状况相对复杂，可能影响胎盘的屏障功能等，从而影响宫内传播的概率。对于怀孕前或孕期发现感染丙型肝炎的孕妇，需要密切关注胎儿的情况，定期进行相关检测，评估胎儿感染的风险。 2.围生期传播：在分娩过程中，胎儿接触母亲的血液、羊水等也可能感染丙型肝炎病毒。围生期传播的风险相对宫内传播稍高一些。对于分娩时发现母亲感染丙型肝炎的新生儿，需要采取特殊的防护措施，因为新生儿免疫系统更脆弱，感染后发展为慢性感染的概率较高，据统计，婴儿感染丙型肝炎后约85%-90%会发展为慢性感染，而成人感染后慢性化概率约为50%左右。所以对于有丙型肝炎感染的产妇所生新生儿，应在出生后尽快进行相关检测，并考虑采取相应的干预措施。 三、性传播 与丙型肝炎病毒阳性者发生无保护的性行为，包括同性、异性性接触，都存在感染丙型肝炎的风险。性传播的风险与性行为的频率、是否使用安全套等因素有关。有多个性伴侣、不使用安全套的人群感染丙型肝炎的风险明显升高。不同性别在性传播中的风险差异不大，但男性同性性行为者感染丙型肝炎的风险相对较高，这与男性同性性行为的一些特点，如更容易出现黏膜破损等有关。有高危性行为史的人群，无论年龄、性别，都应定期进行丙型肝炎相关检测，以便早期发现感染情况并及时处理。
2025-11-19 13:08:15 -
谷草转氨酶高是什么意思
谷草转氨酶存于心肌等组织正常成人血清参考值为0-40U/L可反映组织受损其高的成因有肝脏疾病心肌疾病骨骼肌疾病及其他因素临床意义可辅助疾病诊断和监测病情变化特殊人群中儿童需考虑先天性等疾病进一步检查妊娠期女性需排除病理因素定期产检老年人与基础疾病药物副作用等有关用药谨慎需定期监测。 一、谷草转氨酶基本信息 谷草转氨酶（AST）是参与氨基酸代谢的酶，主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中，正常成人血清谷草转氨酶参考值通常为0~40U/L（不同检测方法略有差异），其通过检测血清中该酶的活性来反映相关组织是否受损。 二、谷草转氨酶高的常见成因 （一）肝脏疾病相关 各类肝炎（如病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等）时，肝细胞受损，细胞内谷草转氨酶释放入血致其升高；肝硬化、肝癌等肝脏病变，也会因肝细胞结构破坏、功能异常，使谷草转氨酶水平上升。例如病毒性肝炎患者体内病毒复制活跃破坏肝细胞，药物性肝炎因服用具肝毒性药物损伤肝细胞，均会致谷草转氨酶升高。 （二）心肌疾病相关 急性心肌梗死时，心肌细胞受损，谷草转氨酶从心肌细胞释放入血，常伴肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌标志物升高，且急性心肌梗死发生后数小时谷草转氨酶开始升高，24~48小时达高峰后逐渐下降，可协助心肌梗死诊断与病情评估。 （三）骨骼肌疾病相关 进行性肌营养不良、皮肌炎、剧烈运动等情况，会致骨骼肌细胞受损，谷草转氨酶释放增加，引发血清谷草转氨酶升高，一般剧烈运动致的升高多为轻度，休息后可渐恢复。 （四）其他因素相关 某些药物（如抗结核药、他汀类降脂药等）可引起谷草转氨酶升高；长期大量饮酒者，酒精损伤肝细胞会使谷草转氨酶水平升高；妊娠妇女孕期也可能出现谷草转氨酶轻度升高。 三、谷草转氨酶高的临床意义 （一）辅助疾病诊断 谷草转氨酶升高可协助判断肝脏、心肌等组织有无损伤及损伤程度。肝炎诊断中，结合谷丙转氨酶（ALT）等指标，谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值变化对病情严重程度和预后判断有一定帮助，比值大于1时可能提示病情较重；心肌梗死诊断中，谷草转氨酶动态变化是评估病情发展与恢复的指标之一。 （二）监测病情变化 对已确诊肝脏疾病或心肌疾病患者，定期检测谷草转氨酶水平可了解病情进展及治疗效果，治疗有效时谷草转氨酶水平渐降，病情恶化时谷草转氨酶可能持续或再次升高。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童谷草转氨酶升高需考虑先天性代谢疾病、感染性疾病等，如遗传代谢性疾病可影响肝脏等组织功能致谷草转氨酶升高，儿童感染病毒（如EB病毒等）也可引肝细胞损伤致谷草转氨酶升高，出现谷草转氨酶高时需进一步检查明确原因，避免使用可能损伤儿童肝脏的药物，密切监测肝功能变化。 （二）妊娠期女性 妊娠期女性谷草转氨酶轻度升高可能为生理现象，但也需排除病理性因素，要定期产检关注肝功能变化，避免自行服用可能影响肝脏的药物，保持合理饮食、适当休息等健康生活方式。 （三）老年人 老年人谷草转氨酶高可能与基础疾病（如冠心病、慢性肝病等）、药物副作用等有关，老年人器官功能减退，对药物代谢和耐受能力下降，使用可能影响肝功能药物时需谨慎，定期监测谷草转氨酶，及时发现异常并处理。
2025-11-19 13:08:15 -
肝有问题的五大征兆
皮肤发黄可能因肝脏问题致胆红素代谢障碍如各种肝炎肝硬化等不同年龄人群情况不同；尿液异常如肝细胞性黄疸时尿液呈浓茶色不同年龄人群意义有别；肝区疼痛因肝脏表面包膜受牵拉常见于肝炎肝脓肿肝癌等不同年龄人群表现有差异；消化功能紊乱因胆汁分泌或排泄障碍出现食欲不振恶心呕吐腹胀腹泻等不同年龄人群影响不同；疲劳乏力因肝问题致身体能量代谢受影响如慢性肝炎患者等不同年龄人群表现不同。 相关肝脏是胆红素代谢的重要器官，当肝有问题时，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，就会出现皮肤发黄的现象，医学上称为黄疸。例如各种肝炎、肝硬化等肝脏疾病都可能导致这种情况。对于不同年龄的人群，新生儿出现皮肤发黄可能是生理性黄疸，但也可能是病理性黄疸，与肝脏对胆红素的代谢功能不完善或肝脏疾病有关；成年人出现皮肤发黄则需高度警惕肝脏病变。女性在孕期若出现皮肤发黄，也可能与肝脏功能变化相关，有肝脏基础疾病的女性孕期需密切监测肝脏功能。长期大量饮酒的人群，肝脏受损，也易出现皮肤发黄表现。 尿液异常 相关正常尿液颜色为淡黄色，当肝有问题时，尿液颜色可能发生改变。比如肝细胞性黄疸时，尿液会呈现浓茶色。这是因为肝脏病变导致胆红素代谢异常，过多的胆红素经尿液排出。不同年龄人群尿液异常的意义不同，儿童尿液异常可能是先天性肝脏疾病导致，需及时检查；老年人尿液异常可能是肝脏功能衰退或合并其他肝脏疾病引起。男性和女性在尿液异常方面可能无明显性别差异，但有基础肝脏疾病的人群尿液异常需格外重视，如乙肝患者出现尿液颜色异常，应及时就医检查肝脏功能等指标。 肝区疼痛 相关肝脏内部没有痛觉神经，肝区疼痛是由于肝脏表面的包膜受到牵拉引起。常见于肝炎、肝脓肿、肝癌等肝脏疾病。不同年龄人群肝区疼痛表现有所不同，儿童肝区疼痛可能因先天性肝脏疾病或感染等因素引起；老年人肝区疼痛可能与肝脏退行性病变、肿瘤等有关。女性若有乳腺疾病可能会混淆肝区疼痛，但有肝脏基础疾病的女性出现肝区疼痛需首先考虑肝脏问题。长期熬夜、过度劳累的人群，肝脏负担加重，也可能出现肝区隐痛等不适。 消化功能紊乱 相关肝脏分泌的胆汁是帮助消化脂肪等物质的重要液体，肝有问题时，胆汁分泌或排泄障碍，会影响消化功能，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。对于不同年龄人群，儿童消化功能紊乱可能影响生长发育，需关注肝脏功能以排查是否有肝脏疾病影响消化；老年人消化功能本身较弱，肝有问题时消化功能紊乱会更明显，可能导致营养不良等问题。男性若长期大量进食高脂、高糖食物且肝脏有问题，会加重消化功能紊乱的表现；女性在孕期或更年期，肝脏功能可能有变化，出现消化功能紊乱时需考虑肝脏因素。 疲劳乏力 相关肝有问题时，身体能量代谢会受到影响，导致患者常感到疲劳乏力。例如慢性肝炎患者，由于肝脏功能受损，机体代谢紊乱，即使休息也难以缓解疲劳。不同年龄人群疲劳乏力的表现不同，儿童疲劳乏力可能是先天性肝脏疾病导致身体机能受影响；老年人疲劳乏力可能与肝脏功能衰退、合并其他慢性疾病等有关。生活方式不健康，如长期缺乏运动、睡眠不足的人群，肝有问题时疲劳乏力会更突出。女性在生理期或孕期，身体负担加重，肝有问题时疲劳乏力症状可能更明显。
2025-11-19 13:08:14 -
肝功五项是哪五项
肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶，主要反映肝细胞损伤，多种肝脏疾病及不良情况可致其升高；天门冬氨酸氨基转移酶主要反映肝脏及相关组织损伤，其与丙氨酸氨基转移酶比值有意义；总胆红素包括直接和间接胆红素，升高见于多种黄疸情况；直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸，是判断黄疸类型重要指标；白蛋白由肝脏合成，降低见于多种疾病，老年人因相关因素更易出现白蛋白降低。 肝功五项通常包括以下五项指标： 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一，各种肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，以及药物性肝损伤、熬夜、饮酒等情况都可能引起ALT升高。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值可能略有差异，比如新生儿ALT正常参考值约为7~56U/L，儿童约为5~40U/L等，儿童若出现ALT异常升高，需考虑是否有病毒性肝炎感染等情况，比如乙型病毒性肝炎在儿童中也可能发病导致肝功异常。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，血清AST升高常见于肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝坏死等，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能引起AST升高。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值在肝炎急性期通常小于1，而在肝硬化时可能大于1等。对于女性而言，AST水平一般与男性无显著性别特异性差异，但在一些特殊生理状态下，如妊娠等，可能会有一些细微变化，但总体还是主要反映肝脏及其他相关组织的损伤情况。对于有熬夜、不良生活方式的人群，AST也可能出现波动。 总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白经代谢产生的，包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（溶血导致胆红素生成过多）、阻塞性黄疸（胆道梗阻）等。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素也会升高，若为病理性黄疸则升高更明显，需要密切监测和处理。不同年龄阶段的总胆红素正常参考值不同，新生儿出生后不同日龄有相应的正常范围，儿童及成人也有各自的参考值区间，对于有肝胆疾病病史的人群，总胆红素的监测尤为重要。 直接胆红素（DBil）：又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后与葡萄糖醛酸结合形成的，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，是判断黄疸类型的重要指标之一。在肝脏疾病的诊断和病情评估中具有重要意义，比如胆道结石引起胆道梗阻时，直接胆红素会明显升高。对于患有胆囊疾病的人群，也可能影响直接胆红素水平，因为胆道与胆囊相关，胆囊病变可能波及胆道导致胆红素代谢异常。 白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等重要功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病、肾病综合征等。对于老年人，由于肝脏合成功能可能有所减退，以及可能存在的慢性疾病，白蛋白水平更容易出现降低情况，需要关注营养状况和肝脏功能情况来综合判断白蛋白异常的原因。
2025-11-19 13:07:44
