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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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孕妇肝功能检查有哪些
孕妇肝功能检查涉及转氨酶（丙氨酸氨基转移酶等异常可提示肝细胞受损等）、胆红素（总胆红素等异常与肝脏功能等有关）、蛋白质（白蛋白反映肝脏合成功能，球蛋白异常与免疫等相关）相关指标，碱性磷酸酶孕期可能生理性升高但也需警惕疾病，谷氨酰转肽酶异常需排查肝脏胆道问题，检查前需空腹，医生会综合评估并考虑孕期生理变化给予人文关怀。 一、转氨酶相关指标 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：正常参考值一般为0~40U/L，它主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放入血导致其数值升高，孕期肝细胞可能因代谢负担加重等出现损伤，若ALT升高需关注是否存在肝炎等肝脏疾病相关情况。 2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值通常为0~37U/L，AST主要存在于肝细胞线粒体中，AST与ALT联合检测对于判断肝细胞损伤程度等有一定意义，孕期AST异常也可能提示肝细胞有不同程度的损害。 二、胆红素相关指标 1.总胆红素（TBil）：正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，孕期胆红素代谢会发生变化，总胆红素异常可能与肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄等功能异常有关，比如妊娠期肝内胆汁淤积症等可能导致总胆红素升高。 2.直接胆红素（DBil）：正常参考值通常为0~6.8μmol/L，直接胆红素升高往往提示肝细胞损害或胆道梗阻等情况，孕期若直接胆红素异常需排查相关肝脏及胆道系统问题。 3.间接胆红素（IBil）：正常参考值一般为1.7~10.2μmol/L，间接胆红素升高可能与红细胞破坏过多等因素有关，孕期间接胆红素异常也需结合其他指标综合分析肝脏相关状况。 三、蛋白质相关指标 1.白蛋白（ALB）：正常参考值通常为35~55g/L，白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，孕期孕妇营养状况等会影响白蛋白水平，白蛋白降低可能提示肝脏合成功能减退或存在营养不良等情况。 2.球蛋白（GLB）：正常参考值一般为20~30g/L，球蛋白异常可能与免疫反应等相关，孕期球蛋白变化需结合其他指标判断是否存在肝脏相关免疫或疾病状态。 四、其他相关指标 1.碱性磷酸酶（ALP）：正常参考值在孕期可能会有所升高，一般为40~150U/L，ALP在骨骼、肝脏等组织中存在，孕期胎盘也会产生ALP，所以孕期ALP升高可能有生理性因素，但也需警惕肝脏等疾病导致的异常升高。 2.谷氨酰转肽酶（GGT）：正常参考值一般为7~45U/L，GGT升高可能提示肝脏胆道系统有病变，孕期GGT异常需进一步排查肝脏相关问题。 孕妇进行肝功能检查时需注意检查前空腹，以保证结果准确，医生会依据各项指标综合评估孕妇肝脏健康状况，若有指标异常会进一步结合孕妇具体情况进行分析和处理，同时要考虑孕期生理变化对检查结果的影响，给予孕妇人文关怀，如告知检查注意事项等，确保检查及后续评估的科学性和安全性。
2025-11-19 12:47:23 -
丙型肝炎如何治疗
丙型肝炎治疗包括抗病毒治疗和基础治疗与综合管理。抗病毒治疗有直接抗病毒药物（DAA）和干扰素联合利巴韦林，DAA近年进展大、治愈率高但不同情况需不同考量，干扰素联合利巴韦林应用渐少且不良反应需关注；基础治疗与综合管理包括生活方式调整（不同人群有不同调整要求）和定期监测（不同人群监测频率和重点不同）。 一、丙型肝炎的治疗方案 （一）抗病毒治疗 1.直接抗病毒药物（DAA）：近年来，DAA药物在丙型肝炎治疗中取得了重大进展。例如，索磷布韦维帕他韦等药物，对于多种基因型的丙型肝炎病毒感染都有较高的治愈率。大量临床研究表明，使用DAA治疗丙型肝炎，整体治愈率可达90%以上，且不良反应相对较少。不同基因型的丙型肝炎患者对DAA药物的响应可能存在差异，在治疗前需要明确患者的病毒基因型，以便选择合适的DAA方案。对于儿童患者，由于儿童丙型肝炎的治疗仍在不断探索中，需要根据儿童的具体情况，如年龄、体重、病情严重程度等，谨慎选择合适的治疗方案，并且要密切监测治疗过程中的不良反应。对于妊娠期女性丙型肝炎患者，治疗需要特别谨慎，因为药物可能对胎儿产生影响，需要综合评估母亲的病情和胎儿的风险，在严格的医学监测下决定是否进行治疗以及选择合适的治疗药物。 2.干扰素联合利巴韦林：过去，干扰素联合利巴韦林是丙型肝炎的传统治疗方案，但随着DAA药物的出现，其应用逐渐减少。干扰素可能会引起发热、乏力、骨髓抑制等不良反应，对于不同年龄、性别和健康状况的患者，不良反应的发生情况和严重程度有所不同。例如，老年患者使用干扰素时，可能更容易出现骨髓抑制等不良反应，需要密切监测血常规等指标。对于有严重基础疾病的患者，使用干扰素需要更加谨慎，因为可能会加重基础疾病的病情。 （二）基础治疗与综合管理 1.生活方式调整：患者需要保持健康的生活方式，如合理饮食，增加蔬菜水果的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄取；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，这有助于提高身体免疫力，辅助丙型肝炎的治疗。对于不同年龄的患者，运动方式和强度需要适当调整，儿童患者应选择适合其生长发育的运动，避免过度劳累。对于妊娠期女性，运动需要更加温和，避免剧烈运动，防止对胎儿造成不良影响。对于有基础疾病的患者，运动需要在医生的指导下进行，以确保安全。 2.定期监测：患者需要定期进行肝功能、丙型肝炎病毒载量等检查，以便及时了解病情的变化和治疗效果。例如，每3-6个月进行一次丙型肝炎病毒载量检测，观察病毒是否得到有效抑制。对于儿童患者，定期监测有助于及时发现治疗过程中的问题，并调整治疗方案。妊娠期女性丙型肝炎患者需要更加频繁地监测，不仅要关注母亲的病情，还要监测胎儿的发育情况，确保母婴健康。对于有肝硬化等并发症的患者，定期监测更为重要，以便及时发现肝硬化的进展情况以及是否出现肝癌等并发症。
2025-11-19 12:47:06 -
肝血管瘤怎么治最好
肝血管瘤治疗方式选择综合考虑肿瘤大小、位置、生长速度及患者症状等，直径小于5厘米无明显症状且生长缓慢者观察等待；符合瘤体大、有破裂风险、有压迫症状等情况可手术；不能切除或手术困难者可介入治疗；儿童患者小血管瘤多观察，增长快或严重时谨慎选治疗方式；老年患者需谨慎，无症状小血管瘤观察，需治疗综合考虑基础状况，治疗需个体化制定方案以达最佳效果并减少不良影响。 一、肝血管瘤的治疗方式及选择原则 肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，治疗方式的选择需综合考虑肿瘤大小、位置、生长速度以及患者症状等因素。 观察等待：对于直径小于5厘米且无明显症状的肝血管瘤，若瘤体生长缓慢，一般建议定期进行超声等影像学检查密切观察，通常每6-12个月复查一次，监测瘤体大小变化等情况。这是因为此类小血管瘤通常对肝脏功能及患者健康影响较小，过度干预可能带来不必要的风险。例如，多项长期随访研究显示，大部分小的无症状肝血管瘤在数年甚至数十年内体积变化不大，不会引发严重临床问题。 手术治疗：当肝血管瘤符合以下情况时可考虑手术：瘤体直径大于10厘米，有破裂出血风险；血管瘤位于肝脏边缘，有外伤等因素导致破裂可能；出现压迫症状，如上腹部胀痛、恶心呕吐等，经保守治疗无效；怀疑血管瘤为恶性可能等。手术方式包括肝部分切除术等，手术能直接去除病灶，但手术存在一定创伤，需要综合评估患者的身体状况等。比如，对于身体状况较好、瘤体较大且有明显症状的患者，手术是较为直接有效的治疗手段，但术后需要密切监测恢复情况。 二、介入治疗 经导管动脉栓塞术：通过插入导管至供应血管瘤的动脉，注入栓塞剂使血管瘤供血动脉闭塞，从而促使血管瘤纤维化、萎缩。适用于不能切除的巨大肝血管瘤或手术切除困难的情况。其优势在于创伤相对手术较小，但可能存在栓塞后综合征等并发症，如发热、疼痛等，一般可通过对症处理缓解。研究表明，该方法对部分肝血管瘤能有效控制瘤体生长，改善相关症状。 三、特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童肝血管瘤相对较为特殊，多数小的肝血管瘤有自行消退的可能。对于儿童肝血管瘤，首先要密切观察瘤体变化，定期进行超声检查评估。若瘤体增长缓慢且无明显症状，一般以观察为主，因为儿童身体处于发育阶段，过度治疗可能对其生长发育等产生不良影响。但如果瘤体增长迅速或出现压迫等严重情况，需谨慎评估后再考虑合适的治疗方式，如介入治疗等，但要充分权衡利弊。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗肝血管瘤时需更加谨慎。对于无症状的小肝血管瘤，以观察为主。若需要治疗，要综合考虑患者的心肺功能等基础状况。例如，手术治疗对于心肺功能较差的老年患者风险较高，可能优先考虑介入治疗等相对微创的方式，但也需要评估介入治疗对其基础疾病的影响等。 总之，肝血管瘤的治疗需个体化制定方案，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方式，以达到最佳的治疗效果，同时最大程度减少对患者身体的不良影响。
2025-11-19 12:46:56 -
肝功能不好有什么反应
消化系统相关反应有食欲减退（因胆汁分泌受影响对油腻食物敏感等）、恶心呕吐（胃肠功能紊乱引发）、腹胀（胃肠蠕动减慢消化功能下降所致）、腹痛（肝脏炎症肿大等刺激周围组织引起）；全身症状相关反应有乏力（能量代谢受影响）、黄疸（胆红素代谢障碍出现皮肤巩膜黄染）、发热（肝炎活动期免疫反应体现）；皮肤相关反应有皮肤瘙痒（胆红素等积聚刺激神经末梢）、蜘蛛痣和肝掌（雌激素灭活减弱致体内雌激素水平升高出现）；凝血功能相关反应有出血倾向（肝脏合成凝血因子等功能受影响致凝血功能异常）。 食欲减退：肝功能不好时，肝脏分泌胆汁的功能可能受影响，胆汁对脂肪的消化和吸收起重要作用，胆汁分泌异常会导致患者食欲减退，对油腻食物等更敏感，这在各年龄段人群中都可能出现，尤其是本身有肝脏基础病史的人群可能更为明显。 恶心、呕吐：肝脏功能异常会影响机体的代谢和消化过程，胃肠道可能出现功能紊乱，从而引发恶心、呕吐症状，儿童若肝功能不好出现此反应可能影响营养摄入和生长发育，需特别关注。 腹胀：肝脏功能异常可能导致胃肠蠕动减慢，消化功能下降，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气等，引起腹胀，不同生活方式人群，如长期饮酒者（酒精性肝病风险高）腹胀可能更易出现。 腹痛：部分肝功能不好的患者可能出现右上腹隐痛等腹痛表现，这与肝脏本身的炎症、肿大等刺激周围组织有关，不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童表述可能不清晰，需仔细观察。 全身症状相关反应 乏力：肝脏是重要的代谢器官，肝功能不好时，机体能量代谢等过程受影响，患者常感全身乏力，无论何种年龄、性别，生活方式如何，都会影响日常活动，比如长期从事重体力劳动的人若肝功能不好会明显感觉体力不支。 黄疸：胆红素代谢主要在肝脏进行，肝功能异常时胆红素代谢障碍，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，新生儿若出现病理性黄疸需警惕肝功能问题，因为新生儿肝脏功能发育尚不完善，更易受影响。 发热：某些肝脏疾病如肝炎活动期可能伴有发热症状，这是机体免疫反应的一种体现，不同年龄人群发热表现可能不同，儿童发热可能更需谨慎排查肝功能因素。 皮肤相关反应 皮肤瘙痒：血液中胆红素等代谢产物积聚可能刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒，尤其在黄疸较明显时更易出现，不同生活方式人群，如长期接触化学毒物者（可能有药物性肝损伤风险）皮肤瘙痒需关注肝功能情况。 蜘蛛痣和肝掌：肝功能不好时，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，可出现蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛）和肝掌（手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位呈粉红色斑点和斑块），各年龄段均可出现，有肝脏基础病史者更易发现。 凝血功能相关反应 出血倾向：肝脏合成凝血因子等功能受影响，可导致凝血功能异常，出现鼻出血、牙龈出血等倾向，老年人本身凝血功能可能随年龄下降，若肝功能不好则出血风险增加，儿童若有肝功能问题出现出血倾向也需及时处理。
2025-11-19 12:46:44 -
肝衰竭有什么症状
肝衰竭是多种因素致肝脏严重损害，出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的症候群，有黄疸相关表现如皮肤巩膜黄染、尿色改变；凝血功能障碍相关表现如出血倾向；肝性脑病相关表现如精神神经症状；腹水相关表现如腹部膨隆；还有消化系统症状如食欲减退等、全身症状如乏力等。 一、黄疸相关表现 皮肤和巩膜黄染：患者皮肤会逐渐变黄，巩膜（眼白部分）也会被染成黄色，这是由于肝功能受损，胆红素代谢障碍，导致血清胆红素水平升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜所致。一般来说，病情越重，黄疸可能越深，进展也越快。对于儿童患者，由于其皮肤相对较薄，黄疸可能更容易被察觉；而对于有基础肝病的成年患者，黄疸的出现可能提示肝衰竭病情的急剧变化。 尿色改变：尿液颜色会变深，呈浓茶色。这是因为血液中胆红素升高，经过肾脏排泄时，胆红素随尿液排出，使尿液颜色加深。 二、凝血功能障碍相关表现 出血倾向：常见的有皮肤瘀点、瘀斑，是由于凝血因子合成减少，导致凝血功能异常引起。还可能出现鼻出血、牙龈出血等，严重时可发生消化道出血，表现为呕血、黑便等。在儿童肝衰竭患者中，出血倾向可能会影响其日常活动和健康，比如轻微碰撞就可能出现明显瘀斑；对于老年肝衰竭患者，出血风险更高，因为其本身可能存在血管弹性下降等情况，消化道出血等严重出血事件可能危及生命。 三、肝性脑病相关表现 精神神经症状：早期可表现为行为改变，如性格改变、睡眠颠倒等。随着病情进展，可出现意识障碍，从嗜睡、昏睡逐渐发展到昏迷。肝性脑病的发生是由于肝功能衰竭，解毒功能下降，体内毒性代谢产物不能及时清除，影响中枢神经系统功能。对于不同年龄段的患者，表现可能有所差异。儿童肝衰竭发生肝性脑病时，可能会出现哭闹不安、精神萎靡等与成人不同的早期表现；老年患者由于基础脑功能可能存在一定衰退，肝性脑病时意识障碍的进展可能相对更快，且更容易并发其他脏器功能的衰竭。 四、腹水相关表现 腹部膨隆：患者腹部会逐渐膨大，这是因为肝功能受损导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压等因素使腹腔内液体潴留。腹水较多时，患者会感觉腹胀明显，影响呼吸和进食等日常生活。对于患有肝衰竭的肥胖患者，腹水的表现可能被部分掩盖，但腹部膨隆仍可通过体检等方式发现；而消瘦患者则更容易察觉腹部的异常膨隆。 五、其他系统表现 消化系统症状：患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，这与肝功能受损导致消化功能紊乱有关。对于患有肝衰竭的糖尿病患者，消化系统症状可能会影响其血糖的控制，需要更加密切地监测和调整治疗方案；而对于儿童肝衰竭患者，食欲减退可能会影响其生长发育，需要特别关注营养支持。 全身症状：患者可能出现乏力、倦怠等全身不适症状，这是由于肝脏功能下降，机体代谢紊乱，能量产生不足等多种因素导致。老年肝衰竭患者本身身体机能处于衰退状态，乏力等全身症状可能会更加明显，生活自理能力会受到较大影响。
2025-11-19 12:46:43
