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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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乙肝携带者可以转阴吗
乙肝携带者有实现乙肝表面抗原（HBsAg）转阴的可能，自然转阴概率低，约每年1%-2%左右且受多种因素影响；通过治疗实现转阴，符合指征者用抗病毒药物有一定概率，干扰素治疗转阴率5%-10%左右，核苷（酸）类似物转阴率更低，医生会据具体情况制定个体化方案，携带者需定期监测并保持良好生活方式。 一、自然转阴情况 部分乙肝携带者有自然转阴的可能，尤其是在免疫系统较强的情况下，例如一些年轻、免疫功能健全的乙肝携带者，在没有刻意治疗的情况下，有少量人群可出现HBsAg自然转阴，不过这种自然转阴的概率相对较低，一般人群中每年自然转阴率大约在1%-2%左右，但具体个体差异较大，受遗传、自身免疫状态等多种因素影响。从年龄角度看，年轻人群免疫系统相对更为活跃，可能相对更有机会出现自然转阴；而年龄较大者，免疫系统功能有所下降，自然转阴概率可能相对降低。 二、通过治疗实现转阴的情况 1.抗病毒治疗 对于符合抗病毒治疗指征的乙肝携带者，如HBVDNA定量较高、有家族肝硬化或肝癌家族史等情况，使用抗病毒药物治疗有一定概率实现HBsAg转阴。例如，使用核苷（酸）类似物或干扰素类药物治疗。其中，干扰素治疗在部分乙肝携带者中可诱导HBsAg转阴，不过干扰素治疗有一定的副作用，且并非所有患者都能获益，其HBsAg转阴率一般在5%-10%左右（具体因药物种类、患者个体差异等不同而有差异）。从性别角度看，目前尚无明确证据表明性别对干扰素治疗导致HBsAg转阴的概率有显著差异，但不同性别在药物耐受性等方面可能存在一定差异。从生活方式角度，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免饮酒等，有助于提高抗病毒治疗的效果，从而可能提高HBsAg转阴的概率。 核苷（酸）类似物长期用药过程中，也有少数乙肝携带者可出现HBsAg转阴，但其转阴率相对干扰素可能更低一些，一般每年约1%-3%左右的概率逐渐实现HBsAg转阴，且需要长期用药，部分患者可能存在病毒耐药等问题影响治疗效果。 2.个体化治疗方案 医生会根据乙肝携带者的具体情况制定个体化治疗方案，综合考虑患者的年龄、HBVDNA水平、肝功能、肝脏纤维化程度等多种因素。例如，对于年轻、HBVDNA高水平且有家族肝病史的乙肝携带者，可能更倾向于选择干扰素治疗来尝试促进HBsAg转阴；而对于年龄较大、有基础疾病不适合使用干扰素的乙肝携带者，则可能选择核苷（酸）类似物治疗，并密切监测病情变化，评估HBsAg转阴的可能性及治疗效果。 乙肝携带者是否能实现转阴是一个复杂的问题，受到多种因素综合影响，且不同个体情况差异较大。乙肝携带者需要定期进行监测，包括HBVDNA定量、肝功能、肝脏超声等检查，以便及时发现病情变化，在医生指导下根据自身情况选择合适的监测和干预措施。同时，保持良好的生活方式对于维持身体健康、提高治疗效果等都具有重要意义。
2025-11-19 12:44:02 -
孕妇肝功能主要看哪个指标
孕妇肝功能检查包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等指标，谷丙转氨酶反映肝细胞损伤，谷草转氨酶升高提示肝细胞严重受损，总胆红素异常与妊娠肝内胆汁淤积症等相关，白蛋白反映肝脏合成功能，孕期胎盘产生大量碱性磷酸酶致其生理性升高需结合其他指标判断，医生综合各项指标及临床情况评估保障母婴健康指标异常需及时就医并注意孕期生活方式维护肝脏功能。 一、谷丙转氨酶（ALT） 谷丙转氨酶主要存在于肝细胞质中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致其水平升高。孕妇在孕期肝脏负担加重，若肝细胞因各种原因受损，如妊娠合并病毒性肝炎、妊娠剧吐导致肝细胞缺氧等情况，ALT水平就会异常升高，它是反映肝细胞损伤较敏感的指标之一。一般来说，孕妇血清ALT的正常参考值通常低于40U/L，若超过该范围需进一步排查原因。 二、谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重受损时，线粒体中的AST会释放出来，其升高往往提示肝细胞损伤较为严重。孕妇谷草转氨酶的正常参考值也有一定范围，通常与ALT的参考范围有一定关联，二者的比值也有一定临床意义，比如在判断肝细胞损伤程度及肝病的演变等方面有帮助，当AST升高较明显时，需警惕重症肝病等情况发生。 三、总胆红素（TBil） 总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，孕妇在孕期肝脏对胆红素的代谢负担增加，若出现胆红素代谢异常，可能与妊娠肝内胆汁淤积症等疾病相关。正常孕妇总胆红素的参考值一般在5.1~19μmol/L之间，当总胆红素升高时，可能提示肝细胞受损、胆红素排泄障碍等问题，妊娠肝内胆汁淤积症时孕妇会出现总胆红素尤其是直接胆红素升高，同时伴有皮肤瘙痒等症状。 四、白蛋白（ALB） 白蛋白由肝细胞合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。孕妇孕期对蛋白质的需求增加，若肝脏合成功能出现问题，白蛋白水平可能会降低。正常孕妇白蛋白的参考值一般在35~55g/L，白蛋白降低可能提示孕妇肝脏合成功能受损，或者存在营养不良等情况，需要关注孕妇的营养状态及肝脏功能情况。 五、碱性磷酸酶（ALP） 孕妇在孕期由于胎盘会产生大量的碱性磷酸酶，所以孕妇的ALP水平会生理性升高，一般在妊娠中晚期会明显高于非孕期。但也需要排除病理性因素导致的ALP异常升高，比如妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病也可能引起ALP升高，所以需要结合其他指标综合判断。正常孕妇血清ALP的参考值会高于非孕期女性，一般在40~150U/L左右（不同检测方法参考值略有差异）。 孕妇肝功能检查上述指标都有重要意义，医生会综合各项指标以及孕妇的临床症状、孕期情况等进行全面评估，以保障孕妇和胎儿的健康。如果检查发现指标异常，孕妇需及时就医，进一步明确原因并采取相应的处理措施，同时在孕期要注意保持良好的生活方式，合理饮食，避免过度劳累等，以维护肝脏正常功能。
2025-11-19 12:43:54 -
急性肝衰竭怎么引起的
急性肝衰竭可由多种因素引起，药物因素方面特定药物过量及药物相互作用可致，感染因素中嗜肝病毒及其他病原体感染可引发，自身免疫性因素里自身免疫性肝病会导致，缺血缺氧因素中低血压休克和心功能不全能造成，遗传代谢因素下先天性代谢缺陷病可致使，不同因素在不同年龄人群中的影响和机制各有差异。 药物相互作用：多种药物联用可能增加急性肝衰竭风险，一些药物在体内竞争相同代谢途径或产生协同毒性作用损伤肝脏。有基础疾病的患者可能同时服用多种药物，需格外注意药物相互作用，老年患者由于常合并多种疾病，用药更复杂，药物相互作用风险更高。 感染因素 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等嗜肝病毒感染是引起急性肝衰竭的重要原因。病毒在肝细胞内复制，引发免疫反应损伤肝细胞，不同年龄人群感染乙肝、丙肝的途径和易感性有差异，儿童可能通过母婴传播等途径感染，成人则多通过血液、性接触等途径感染。 其他病原体感染：某些细菌、寄生虫等感染也可能诱发急性肝衰竭，如败血症导致肝脏微循环障碍、感染中毒等损伤肝脏，寄生虫感染如肝吸虫感染长期存在可逐渐损伤肝脏功能，进而引发急性肝衰竭相关表现，不同感染源对不同年龄段人群的感染概率和致病机制有所不同。 自身免疫性因素 自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病可导致急性肝衰竭，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，引发炎症反应损伤肝脏。自身免疫性肝病在不同性别中可能有不同的发病倾向，女性相对更易患自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病，发病机制与遗传易感性、免疫调节异常等多种因素相关，年龄因素也可能影响自身免疫性肝病的发生和发展，不同年龄段的免疫状态不同，发病表现和进展可能有差异。 缺血缺氧因素 低血压休克：严重的低血压休克可导致肝脏缺血缺氧，如大面积烧伤、严重创伤等引起的休克，肝脏血流灌注不足，肝细胞因缺血缺氧发生坏死，进而可能发展为急性肝衰竭。不同年龄人群对休克的耐受能力不同，儿童的代偿能力相对较弱，更易因低血压休克导致严重肝损伤，老年患者本身肝脏储备功能下降，在低血压休克时更易出现急性肝衰竭相关表现。 心功能不全：心功能不全导致肝脏淤血，肝脏长期处于淤血状态会影响肝细胞的正常代谢和功能，逐渐损伤肝脏，严重时引发急性肝衰竭。心功能不全患者的年龄、基础心脏疾病等因素会影响肝脏淤血的程度和对肝脏的损伤速度，老年心功能不全患者由于心脏功能进一步衰退，肝脏淤血情况可能更严重，更易发生急性肝衰竭。 遗传代谢因素 先天性代谢缺陷病：某些先天性遗传代谢缺陷病可导致急性肝衰竭，如肝豆状核变性，患者体内铜代谢异常，铜在肝脏等组织沉积损伤肝细胞；糖原累积病等也可能影响肝脏正常代谢功能，引发肝脏损伤进而导致急性肝衰竭。遗传代谢因素导致的急性肝衰竭在儿童中相对更常见，因为很多此类疾病是先天性的，儿童时期肝脏代谢功能尚未完全正常，遗传缺陷对肝脏的影响更易显现。
2025-11-19 12:43:44 -
肝炎的主要临床特征有哪些
肝炎症状表现有急性起病时出现明显乏力、食欲缺乏等消化道症状及部分发热，黄疸型有皮肤巩膜黄染、尿色加深，无黄疸型症状相对较轻；慢性者病情轻时可有轻度乏力等，反复活动时症状加重且有肝外表现如关节炎等；体征方面急性黄疸型可见皮肤巩膜黄染、肝轻度至中度肿大伴压痛叩击痛，慢性迁延不愈可能有肝掌、蜘蛛痣及肝不同程度肿大或质地改变；实验室检查见肝功能指标谷丙转氨酶等升高、胆红素可升高，病原学检查可发现相应病原体感染证据；不同人群中儿童急性肝炎症状不典型需密切观察，老年人恢复慢易并发肝性脑病，长期饮酒者易患酒精性肝炎，不洁注射等人群易患病毒性肝炎，有基础肝病者复发加重风险高需定期监测肝功能等。 一、症状表现 1.急性肝炎：起病较急时可出现明显乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状，部分患者伴有发热，黄疸型肝炎患者会出现皮肤和巩膜黄染、尿色加深（因胆红素代谢异常致胆红素入血增多，经尿液排出使尿色加深）；无黄疸型肝炎症状相对较轻，易被忽视。 2.慢性肝炎：病情较轻者可能仅有轻度乏力、右上腹不适等，病情反复活动时可出现乏力加重、肝区隐痛、食欲减退等，部分患者可有肝外表现，如关节炎、皮疹等（与自身免疫反应等相关）。 二、体征表现 1.急性黄疸型肝炎：患者体检可见皮肤、巩膜黄染，肝脏轻度至中度肿大，有压痛及叩击痛（因炎症刺激致肝细胞肿胀、肝脏体积增大，刺激包膜神经引起压痛）。 2.慢性肝炎：若病情迁延不愈，可能出现肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红，与雌激素灭活障碍致末梢血管扩张有关）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，机制同肝掌），肝脏可呈不同程度肿大或质地改变等（长期炎症损伤可致肝纤维化，肝脏质地变硬）。 三、实验室检查异常 1.肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等常升高（反映肝细胞损伤，肝细胞内酶释放入血），胆红素可升高（直接胆红素或间接胆红素升高，提示胆红素代谢障碍），反映肝细胞损伤和黄疸情况。 2.病原学检查：如甲型肝炎病毒抗体、乙型肝炎病毒标志物、丙型肝炎病毒抗体等检测可发现相应病原体感染证据（甲型肝炎病毒抗体IgM阳性提示近期甲型肝炎病毒感染，乙型肝炎病毒表面抗原阳性提示乙型肝炎病毒感染等），帮助明确肝炎类型。 四、不同人群特征差异 儿童：急性肝炎有时消化道症状可能不典型，易被忽视，需密切观察精神状态、食欲等变化，因儿童免疫系统发育特点可能影响病情进展及恢复。 老年人：肝炎恢复相对较慢，且易出现并发症，如肝性脑病等，因老年人肝储备功能下降、机体代谢及免疫功能减退。 生活方式相关：长期饮酒者易患酒精性肝炎，有不洁注射史或高危性行为者易患病毒性肝炎等，不同生活方式决定不同病因相关肝炎的易感性。 基础病史人群：有基础肝病病史者肝炎复发或加重风险更高，需定期监测肝功能、病毒载量等，以便及时干预。
2025-11-19 12:43:36 -
治肝病的药名大全
治肝病药物分为抗病毒类、抗炎保肝类、抗肝纤维化类，抗病毒类有恩替卡韦可治慢性乙型肝炎等需监测肾功能等，替诺福韦酯可治慢性乙型肝炎等需关注骨密度和肾功能；抗炎保肝类有多烯磷脂酰胆碱可用于各种肝病辅助治疗不同年龄人群需注意禁忌等，甘草酸二铵适用于伴ALT升高的慢性病毒性肝炎需据病情等调整剂量且有禁用情况；抗肝纤维化类有安络化纤丸治慢性乙型肝炎等肝纤维化相关症候孕妇禁用等，扶正化瘀胶囊治乙型肝炎肝纤维化属特定证者孕妇忌服需监测肝功能等。 一、抗病毒类治肝病药物 1.恩替卡韦：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎的治疗。多项临床研究表明，恩替卡韦能有效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症坏死和纤维化，降低肝硬化、肝癌等严重并发症的发生风险。对于不同年龄、性别及不同病史的慢性乙肝患者，只要符合用药指征均可考虑使用，但需监测肾功能等指标，尤其肾功能不全患者用药需谨慎调整剂量。 2.替诺福韦酯：可用于治疗慢性乙型肝炎成人患者，也可用于治疗HIV-1感染。其对乙肝病毒的抑制作用持久，能改善肝脏生化指标和组织学病变。在使用时需关注骨密度和肾功能，对于有骨病病史、肾功能不全的患者要密切监测相关指标，不同年龄、性别的患者使用时也需根据个体情况评估风险收益比。 二、抗炎保肝类治肝病药物 1.多烯磷脂酰胆碱：通过影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏的能量平衡，稳定胆汁。可用于各种类型的肝病，如肝炎、肝硬化、肝衰竭等的辅助治疗。不同年龄人群均可使用，一般耐受性良好，但对本品过敏者禁用，使用时需注意药物相互作用等情况。 2.甘草酸二铵：具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有ALT升高的慢性病毒性肝炎。对于不同性别和年龄的患者，用药时需根据病情严重程度等调整剂量，严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰竭患者禁用。 三、抗肝纤维化类治肝病药物 1.安络化纤丸：由地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、郁金、牛黄等组成，具有健脾养肝、凉血活血、软坚散结的功效，用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化，表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者，症见胁肋疼痛、脘腹胀满、神疲乏力、口干咽燥、纳食减少、便溏不爽、小便黄等。临床研究显示其能改善肝纤维化相关指标，对于有慢性肝病病史且有肝纤维化倾向的患者可考虑使用，但孕妇禁用，服药期间忌食生冷油腻。 2.扶正化瘀胶囊：由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子（制）组成，有活血祛瘀，益精养肝的作用，用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络，肝肾不足”证者，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦暗，或见赤缕红斑，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细。不同年龄、性别的肝纤维化患者可使用，但孕妇忌服，用药过程中需监测肝功能等指标。
2025-11-19 12:43:26
