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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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丙型肝炎有什么症状表现
丙型肝炎根据病程分为急性、慢性及肝硬化,急性丙型肝炎多数无症状或症状轻,部分有黄疸;慢性丙型肝炎症状隐匿,病情进展可现肝掌、蜘蛛痣、脾大;丙型肝炎肝硬化有肝功能减退表现(消瘦、乏力、食欲减、腹胀、贫血、出血倾向、内分泌紊乱)和门静脉高压表现(食管胃底静脉曲张、腹水等),不同年龄、性别的患者症状表现有差异。 多数无症状或症状较轻:约半数急性丙型肝炎患者症状不明显,部分患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性症状,这些症状可能持续数周。一般来说,男性和女性在急性丙型肝炎阶段的症状表现差异不大,但女性在妊娠等特殊生理状态下,可能因身体代谢等变化使症状表现稍有不同,比如妊娠期间感染丙型肝炎,身体的激素变化等可能影响症状的轻重程度。生活方式方面,长期大量饮酒的人群感染丙型肝炎后,可能会加重肝脏的损伤,使症状相对更明显。对于有丙型肝炎接触史等病史的人群,出现上述非特异性症状时需高度警惕。 部分患者有黄疸表现:约25%的急性丙型肝炎患者可出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,尿色加深如浓茶样。黄疸的出现是因为丙型肝炎病毒感染导致肝细胞受损,影响胆红素的代谢,使胆红素在血液中积聚而引起。 慢性丙型肝炎 症状相对隐匿:多数慢性丙型肝炎患者症状不典型,可仅有轻度乏力、食欲减退、腹胀等,很多患者是在体检或因其他疾病就医时才发现感染丙型肝炎。不同年龄的慢性丙型肝炎患者症状表现可能有所不同,儿童患者由于自身的代偿能力相对较强,症状可能更不明显,而老年患者身体机能下降,可能会相对更容易出现一些不适,如更明显的乏力、消化功能减退等。女性患者在更年期等特殊阶段,身体的内分泌变化可能会影响对慢性丙型肝炎症状的感知,比如更年期的女性本身可能就会有乏力、情绪波动等情况,若同时患有慢性丙型肝炎,可能会使这些症状加重或混淆。 病情进展相关表现:随着病情的进展,部分患者可能会出现肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大等表现。肝掌是指手掌大鱼际、小鱼际和指尖部位皮肤发红,加压后褪色;蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。脾脏肿大是因为肝脏病变导致门静脉高压,进而引起脾脏淤血肿大。 丙型肝炎肝硬化 肝功能减退表现:患者会出现消瘦、乏力、食欲明显减退、腹胀、贫血、出血倾向(如牙龈出血、鼻出血等)、内分泌紊乱相关表现(如男性乳房发育、女性月经失调等)。消瘦是因为肝脏功能受损,代谢功能下降,机体营养物质利用障碍;出血倾向是由于肝脏合成凝血因子减少等原因导致凝血功能异常;内分泌紊乱与肝脏对雌激素等激素的灭活功能减弱有关。 门静脉高压表现:主要有食管胃底静脉曲张、腹水等。食管胃底静脉曲张严重时可导致上消化道大出血,表现为呕血、黑便等,这是非常危险的情况;腹水是由于门静脉高压使腹腔内血管压力升高,组织液回吸收减少,同时肝脏合成白蛋白减少导致血浆胶体渗透压降低等多种因素引起,患者可出现腹部膨隆等表现。不同年龄的肝硬化患者在应对这些表现时也有差异,老年患者可能在发生上消化道大出血时,身体的耐受能力更差,恢复相对更困难;儿童肝硬化相对少见,但一旦发生,其生长发育等方面会受到明显影响,如身高、体重增长缓慢等。女性肝硬化患者在月经方面的紊乱可能会更加明显,而且在妊娠等情况时会面临更多复杂的问题,因为肝硬化可能会影响妊娠的过程和母婴的健康。
2025-09-30 12:54:16 -
肝腹水前兆
正常腹腔有少量润滑液体,超200ml成腹水,肝腹水与肝脏病密切相关。肝腹水前兆常见体重短期明显增加、腹胀渐重、下肢水肿、尿量减少。不同人群有特点,肝硬化患者要关注自身细微变化、定期监测并注意避免不良因素;其他肝病患者要定期复查;老年人群要家人多留意身体变化;儿童肝病患者家长要细心观察其异常表现,及时就医。 一、腹水相关生理基础 正常情况下,腹腔内会有少量起润滑作用的液体,一般不超过200ml。当各种原因导致腹腔内液体产生过多或吸收障碍时,就会形成腹水。而肝腹水通常与肝脏疾病密切相关,如肝硬化等,肝脏功能受损会影响门静脉压力、白蛋白合成等,进而引发腹水相关改变。 二、肝腹水前兆的常见表现 1.体重变化:短期内体重可能会明显增加,这是因为腹水的逐渐积聚导致体内液体潴留。对于有肝脏基础疾病的人群,如果在没有刻意增加盐分摄入和改变饮水量等情况下,体重在数天内快速上升,需警惕肝腹水前兆。比如一位肝硬化患者,原本体重稳定,突然1周内体重增加了2-3公斤,就要引起重视。 2.腹胀感:腹部会有胀满不适的感觉,且可能会逐渐加重。这是由于腹腔内液体增多,刺激腹膜等组织引起的。尤其在进食后,腹胀感可能会更明显。对于患有肝病的人,若经常感到腹部胀满,且休息后难以缓解,要考虑肝腹水前兆的可能。 3.下肢水肿:部分患者可能会出现下肢水肿的情况,这是因为腹水形成后,会影响静脉回流,导致下肢静脉压力升高,液体渗出到组织间隙。一般从脚踝部位开始出现水肿,逐渐向上蔓延。例如一些肝硬化患者,早期可能先发现脚踝水肿,随后水肿范围扩大。 4.尿量减少:肾脏灌注受到影响,因为腹水会使有效循环血容量减少,肾脏血流灌注不足,从而导致尿量减少。如果本身有肝脏疾病的人,发现近期尿量较以往明显减少,也要考虑肝腹水前兆的可能性。 三、不同人群肝腹水前兆的特点及注意事项 1.肝硬化患者:这类人群本身肝脏功能已经受损,对于肝腹水前兆的察觉可能相对更需要关注自身身体的细微变化。由于肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降等因素,更容易出现上述体重变化、腹胀等情况。在日常生活中,要定期监测体重、尿量等指标,一旦发现异常,及时就医检查。同时,要注意避免过度劳累、避免大量摄入盐分等,因为这些因素可能会加重腹水相关的异常表现。 2.其他肝病患者:如患有乙肝、丙肝等病毒性肝炎进展到一定阶段出现肝损害的患者,也有发生肝腹水的风险。他们的肝腹水前兆表现可能与肝硬化患者有相似之处,但需要根据自身具体肝病情况来判断。这类患者同样要注意定期复查肝功能、腹部超声等相关检查,以便早期发现肝腹水前兆。 3.老年人群:老年人各器官功能减退,对腹水相关变化的感知可能不如年轻人敏感。所以老年肝病患者更要密切关注自身身体的变化,除了观察体重、腹胀、下肢水肿、尿量等情况外,家人也应多留意老年人的身体状况。例如,老年人如果出现行动不便、腹部膨隆等情况,要及时带其就医检查是否有肝腹水前兆。 4.儿童肝病患者:儿童肝病相对较少见,但一旦发生肝腹水前兆,可能表现不太典型。比如可能以腹胀、食欲减退等为主要表现,由于儿童表述能力有限,更需要家长细心观察。家长要注意儿童的生长发育情况、腹部外观等,若发现儿童腹部异常膨隆、精神状态不佳等,要及时就医,因为儿童肝病可能进展较快,需要早期干预。
2025-09-30 12:53:56 -
体检前喝水对肝功能检查有影响吗
体检前喝水对肝功能检查影响因饮水量、人群而异,少量饮水(约100-200毫升)影响小,大量饮水可致血液稀释,儿童、老年及特殊病史人群(肝脏、肾脏疾病患者)受影响更需注意饮水控制。 一、少量饮水对肝功能检查影响较小 一般来说,体检前少量饮水(约100-200毫升)通常不会对肝功能检查中的主要指标产生明显影响。肝功能检查主要包括血清转氨酶(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、胆红素(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)、白蛋白、球蛋白等指标。少量饮水不会显著改变这些指标的浓度,因为水主要是经胃肠道吸收进入血液循环,短时间内对血液中与肝功能相关的物质浓度影响微乎其微。例如,有研究表明,健康成年人在体检前饮用200毫升水后,肝功能各项主要指标仍能保持在正常的参考范围内。 二、大量饮水可能产生的影响 1.血液稀释方面 大量饮水(如超过500毫升)可能会导致血液稀释。血液稀释会使血液中各种成分的浓度降低,对于肝功能检查中的一些指标可能会产生一定干扰。比如,血清白蛋白的浓度可能会因为血液稀释而相对降低,但这种降低通常是轻度的,且在去除影响因素后可恢复。不过,如果稀释程度过重,可能会影响对一些指标异常情况的准确判断。 2.对胆红素指标的潜在影响 大量饮水后,肾脏的滤过功能会增强,尿液生成增加,但是对于肝功能相关的胆红素指标,一般不会有直接的严重影响。然而,从整体血液状态来看,血液稀释可能会间接让一些原本接近正常参考值上限的胆红素指标看起来更接近正常范围,从而可能掩盖一些轻微的异常情况。 三、不同人群的情况差异 1.儿童人群 儿童在体检前饮水需更加谨慎。儿童的生理机能尚未完全发育成熟,大量饮水可能对其血液稀释程度的影响更为明显。对于肝功能检查,儿童少量饮水(如不超过100毫升)相对安全,但也应尽量避免大量饮水。因为儿童的血液容量相对较少,少量的饮水变化可能对血液指标产生相对更显著的影响。例如,幼儿在体检前如果饮用较多水,可能会使血液中各项指标浓度波动较大,增加误判的风险。 2.老年人群 老年人的脏器功能有所减退,包括肾脏的滤过功能和血液循环的调节功能。老年人体检前饮水过多可能会加重心脏和肾脏的负担,同时也更容易出现血液稀释的情况。在进行肝功能检查时,老年人群更应注意适量饮水,一般建议少量饮水,如在检查前1-2小时内饮用不超过100毫升的水较为合适,以避免因饮水过多导致血液稀释对肝功能指标判断产生不必要的干扰。 3.特殊病史人群 肝脏疾病患者:本身患有肝脏疾病的人群,其肝功能已经存在一定程度的异常。体检前饮水过多导致的血液稀释可能会影响对肝功能指标真实情况的评估。例如,肝硬化患者,其肝脏合成白蛋白等功能已经受损,血液稀释可能会使白蛋白水平进一步被低估,从而影响对病情严重程度的判断。所以这类患者在体检前应严格遵循医生关于饮水的建议,可能需要更严格控制饮水量。 肾脏疾病患者:肾脏疾病患者的水盐代谢调节功能异常,体检前饮水过多可能会加重肾脏的水负荷。虽然主要影响的是肾功能相关指标,但也可能间接影响到肝功能检查结果的准确性。因为肾脏和肝脏在人体的代谢调节中是相互关联的,水负荷过重可能会通过整体生理状态的改变影响到肝功能指标。因此,肾脏疾病患者在体检前饮水需在医生的专业指导下进行,根据自身病情合理控制饮水量。
2025-09-30 12:53:54 -
打乙肝疫苗饮食禁忌
打乙肝疫苗前后在饮食有不同注意事项,接种前正常均衡饮食,已知过敏食物提前规避;接种后清淡饮食为主,避免饮酒,儿童要保证充足营养且避免过多难消化零食,老年人注重易消化和营养均衡,过敏体质者要留意新过敏原接触。 一、接种前的饮食注意事项 1.正常均衡饮食即可:接种乙肝疫苗前,一般不需要特意改变饮食习惯,保持正常、均衡的饮食状态即可。因为正常的饮食能够保证身体处于相对健康稳定的状态,为疫苗接种创造良好的身体基础。例如,可以正常摄入谷类、蔬菜、水果、蛋白质类食物等,保证碳水化合物、维生素、蛋白质等营养素的合理摄入,无需刻意节食或进行特殊的饮食调整。 2.避免过敏食物提前规避:如果本身已知对某些食物过敏,在接种疫苗前应尽量避免食用这些过敏食物。因为接种疫苗后可能会出现一些轻微的不良反应,如发热、乏力等,如果在接种前食用了过敏食物,一旦出现过敏反应,可能会混淆是疫苗引起的反应还是食物过敏引起的反应,不利于对情况的判断和处理。比如对海鲜过敏者,接种疫苗前就不要食用海鲜类食物。 二、接种后的饮食注意事项 1.清淡饮食为主:接种乙肝疫苗后,建议保持清淡饮食。可以多吃一些易消化的食物,如米粥、面条、清蒸鱼类等。这是因为接种疫苗后,身体可能会有一定的免疫反应,清淡饮食有助于减轻胃肠道的消化负担,让身体更专注于应对疫苗引起的免疫应答。例如,避免食用过于油腻、辛辣、刺激性强的食物,如油炸食品、辣椒、花椒等,这些食物可能会加重胃肠道不适,与疫苗可能引起的乏力、轻微胃肠道反应等叠加,导致身体不适加重。 2.避免饮酒:接种乙肝疫苗后应避免饮酒。酒精会影响身体的免疫系统功能,可能会干扰疫苗产生抗体的过程,降低疫苗的免疫效果。同时,饮酒还可能增加接种疫苗后不良反应发生的概率,如加重发热、头晕等不适症状。一般建议在接种疫苗后的1-2天内避免饮酒,让身体更好地产生对乙肝病毒的免疫应答。 3.特殊人群的饮食注意事项 儿童:儿童在接种乙肝疫苗后,除了遵循上述一般饮食原则外,还要注意保证充足的营养摄入,但要避免食用过多难以消化的零食等。因为儿童的消化系统还在发育中,过多的零食可能会影响正常饮食,导致营养摄入不均衡。例如,可以给儿童准备营养丰富的水果泥、蔬菜泥等作为辅食,同时保持主食的正常摄入,如软米饭等,以保证儿童在接种疫苗后能有足够的能量和营养支持身体恢复和免疫应答。 老年人:老年人接种乙肝疫苗后,饮食上要更加注重易于消化和营养均衡。由于老年人胃肠功能相对较弱,所以更要选择清淡、易消化的食物。可以适当增加蛋白质的摄入,如鸡蛋羹、豆腐等,但要注意烹饪方式以蒸煮为主,避免油煎、油炸。同时,要根据老年人的身体状况和基础疾病来调整饮食,如有糖尿病的老年人,要注意控制碳水化合物的摄入量,保证饮食符合糖尿病饮食要求,以维持身体的整体健康状态,促进疫苗接种后身体的良好恢复。 过敏体质者:过敏体质者在接种乙肝疫苗后,除了要严格遵循清淡饮食等一般原则外,还要特别留意饮食中是否有新的过敏原接触。因为过敏体质者本身对过敏原比较敏感,接种疫苗后身体处于相对敏感的状态,所以在饮食上要更加谨慎。如果食用了某种新的食物后出现皮疹、瘙痒等不适症状,要考虑是否与该食物过敏有关,同时也要观察是否与疫苗接种后的不良反应有关联,以便及时采取相应措施。
2025-09-30 12:53:34 -
药物性肝损伤多久能恢复
药物性肝损伤恢复时间受药物、个体等多种因素影响,轻度数周可能恢复,中重度数月甚至更久,特殊人群如儿童、老年人、孕妇恢复各有注意要点,儿童需谨慎监测、规范用药等,老年人要定期监测、关注基础病等,孕妇要权衡对胎儿影响、谨慎选择恢复措施。 药物因素:不同导致肝损伤的药物,其引发肝损伤的程度和恢复速度不同。例如,一些肝毒性相对较轻的药物引起的肝损伤,可能恢复较快;而某些肝毒性较强的药物导致的肝损伤恢复则较慢。 个体因素 年龄:儿童的肝脏代谢和修复功能与成人有所不同,儿童发生药物性肝损伤后恢复时间可能受其自身发育阶段影响,一般儿童肝脏相对稚嫩,恢复时间可能因个体差异而有所不同,但总体可能相对成人在某些方面有差异表现;老年人肝脏功能减退,药物代谢和肝脏修复能力下降,药物性肝损伤恢复时间往往较长。 性别:一般来说性别本身不是决定药物性肝损伤恢复时间的关键因素,但女性在一些特殊生理状态下,如孕期等,用药需谨慎,且药物代谢可能受激素影响,不过这对药物性肝损伤恢复时间的直接影响不是主导性的,主要还是基于个体整体的肝脏状况等。 生活方式:健康的生活方式有助于恢复,如规律作息、合理饮食(均衡营养,多摄入富含维生素等有利于肝脏修复的食物)、避免饮酒等。如果患者在发生药物性肝损伤后仍继续饮酒、作息不规律等,会延缓恢复时间;反之,良好的生活方式可促进恢复。 病史:本身有基础肝脏疾病的患者,如本身就有慢性肝炎等肝脏基础病,发生药物性肝损伤后,肝脏基础状况差,恢复时间会比原本肝脏健康的人更长。 一般来说,轻度的药物性肝损伤,在停用导致肝损伤的药物后,可能数周内逐渐恢复,肝功能指标可逐渐回到正常范围。而中重度的药物性肝损伤恢复时间则较长,可能需要数月甚至更长时间,部分严重的可能遗留慢性肝损伤等情况。例如,一些临床研究显示,大部分单纯药物引起的肝细胞损伤型药物性肝损伤,在停用肝损伤药物后,约4-8周肝功能可基本恢复正常;但对于一些肝小叶结构破坏等较严重的药物性肝损伤,恢复可能需要数月,且部分患者可能遗留一定程度的肝脏纤维化等改变,恢复时间会更久。 特殊人群药物性肝损伤恢复的注意要点 儿童:儿童发生药物性肝损伤时,由于其肝脏代谢和解毒功能尚未完全成熟,恢复过程中需更加谨慎观察。要密切监测肝功能指标变化,因为儿童对药物性肝损伤的耐受和反应与成人不同,一旦发现异常需及时就医调整治疗。同时,要严格按照儿童用药的相关规范,避免使用不适合儿童的可能导致肝损伤的药物,在恢复期间要保证儿童充足的休息,合理喂养,促进肝脏修复。 老年人:老年人药物性肝损伤恢复时,由于其肝脏功能减退,药物代谢能力下降,在停用肝损伤药物后,要定期监测肝功能,因为其恢复过程可能更缓慢。同时,要关注老年人是否有其他基础疾病,如心血管疾病等,在恢复期间用药需谨慎,避免药物之间相互作用加重肝脏负担,要保证老年人有良好的营养支持,以利于肝脏修复。 孕妇:孕妇发生药物性肝损伤较为特殊,恢复时要充分考虑胎儿的安全。停用导致肝损伤的药物时需权衡对孕妇肝脏和胎儿的影响,监测肝功能的同时要密切监测胎儿的发育情况。在营养支持等方面要保证孕妇和胎儿的营养需求,由于孕妇用药的特殊性,在选择有助于肝脏恢复的措施时要格外谨慎,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物或方法。
2025-09-30 12:52:49