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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝功能抽血多久出结果
肝功能抽血出结果时间受一般情况、特殊情况影响,一般2-4小时,三甲医院1-8小时,小诊所4-8小时以上;受检测项目、标本处理、检测设备影响;检查前要禁食禁水、告知用药,检查时放松,检查后按压止血、避免剧烈运动。 特殊情况: 大型三甲医院:由于其检测设备先进且检测人员众多,若检测项目不多且标本处理高效,可能1-2小时左右出结果;但如果同时进行大量复杂的肝功能组合项目检测以及遇到标本集中送检的高峰时段,出结果时间可能会延长到4-8小时甚至更久。 小诊所或基层医疗机构:其检测能力和设备相对有限,出结果时间可能会相对较长,一般在4-8小时,有的可能需要8小时以上才能拿到肝功能抽血的结果。 影响肝功能抽血出结果时间的因素 检测项目数量: 单纯的肝功能常规项目,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等少数几项,出结果相对较快;而如果是包含更多项目的肝功能全套,比如同时检测白蛋白、球蛋白、前白蛋白、胆汁酸等多项指标,因为需要更复杂的检测流程和更多的检测步骤,所以出结果时间会相应延长,可能会比常规项目延长1-2小时甚至更久。 标本处理流程: 从抽血后标本转运到实验室的过程,如果转运不及时,会导致标本处理延迟,进而使出结果时间推迟。例如在一些较小的医院,标本转运可能没有专门高效的运输系统,可能会因为等待其他标本一起转运等情况,耽误标本到达实验室的时间,从而使整个检测流程延后。 实验室接收标本后的处理速度也很关键。如果实验室工作人员当天工作负荷大,同时处理很多标本,就会使单个标本的检测排队时间增加,导致出结果时间变长。 检测设备性能: 先进的全自动生化检测设备检测速度快,能在较短时间内完成大量标本的检测,出结果时间相对较短;而一些较老旧的检测设备,检测效率低,可能会使每个标本的检测时间延长,从而导致整体出结果时间推迟。比如全自动生化分析仪每小时能检测几百个标本,而老旧设备可能每小时只能检测几十个标本,在标本量较多时,老旧设备就会明显拉长出结果时间。 肝功能抽血的注意事项 检查前: 饮食方面:检查前8-12小时需要禁食禁水,因为进食会影响某些肝功能指标的结果,比如进食后血脂会升高,可能会干扰胆红素、转氨酶等指标的检测准确性。对于不同年龄的人群,婴儿由于其代谢特点,若因病情需要进行肝功能抽血,家长要提前咨询医生关于禁食禁水的具体要求;成年人则严格遵循8-12小时禁食禁水即可。 用药方面:某些药物会影响肝功能指标,如抗生素、抗癫痫药等。如果正在服用这类药物,需要提前告知医生,由医生判断是否需要停药或调整检查时间。对于有基础疾病长期服药的患者,更要详细告知医生正在服用的所有药物,因为一些慢性病药物可能也会对肝功能检测结果产生干扰。 检查时:抽血时要放松心情,避免因为紧张导致血管收缩,增加抽血难度。对于儿童患者,家长要安抚好儿童情绪,配合医护人员完成抽血,减少儿童的不适和紧张感。 检查后: 抽血后要按压抽血部位5-10分钟止血,避免揉搓抽血部位。不同年龄人群按压时间可能略有差异,儿童由于血管较细,按压时间可以适当延长1-2分钟,防止出现皮下淤血。 抽血后要注意休息,避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会使转氨酶等指标暂时升高,影响检测结果的准确性。对于年龄较小的儿童,家长要限制其过度活动,保证其休息。
2025-09-30 12:52:47 -
调理肝脏好的方法
保持肝脏健康需从多方面入手,要合理饮食,均衡营养、控制脂肪和糖分摄入;适度运动,进行有氧运动、避免久坐;规律作息,保证充足睡眠、合理安排休息时间;戒烟限酒;定期体检;特殊人群如儿童、孕妇、老年人、肝病患者各有相应注意事项。 控制脂肪和糖分摄入:减少高脂肪食物(如油炸食品、动物内脏等)和高糖食物(如糖果、甜饮料等)的摄取,过多脂肪和糖分会加重肝脏代谢负担,增加脂肪肝等肝脏疾病风险。例如长期高糖饮食可能导致肝脏内脂肪堆积,影响肝脏正常功能。 适度运动 有氧运动:进行快走、慢跑、游泳等有氧运动,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。运动可促进血液循环,加快新陈代谢,有助于肝脏更好地进行物质代谢和毒素排出。研究发现,规律有氧运动能改善肝脏脂肪代谢,降低患慢性肝病的几率。 避免久坐:对于长期伏案工作或久坐的人群,每坐1小时左右应起身活动10-15分钟,如伸展肢体、散步等,防止因长期久坐导致身体代谢减缓,进而影响肝脏功能。 规律作息 充足睡眠:成年人保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠时身体处于修复状态,肝脏也能在夜间进行自我修复和毒素清理。长期熬夜会打乱肝脏的生物钟,影响其正常代谢和解毒功能,增加肝脏受损风险。 合理安排休息时间:避免过度劳累,工作之余要注意劳逸结合,给肝脏足够的休息恢复时间。比如从事高强度工作的人群,要根据自身情况合理调整工作节奏,保证肝脏有良好的恢复环境。 戒烟限酒 戒烟:吸烟产生的尼古丁等有害物质会经血液循环到达肝脏,加重肝脏解毒负担,长期吸烟还会增加肝癌等肝脏疾病的发病风险。吸烟者应积极戒烟,减少对肝脏的损害。 限酒:男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会直接损伤肝细胞,引起酒精性肝炎、肝硬化等疾病。即使是适量饮酒,对于肝脏代谢功能较差的人群(如本身有肝脏基础疾病或代谢功能较弱者)也可能带来不良影响。 定期体检 关注肝脏相关指标:定期进行肝功能检查(包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标)、肝脏超声等检查,及时发现肝脏是否出现异常情况。对于有家族肝脏疾病史(如肝炎家族史等)、长期服药(可能对肝脏有影响的药物)或有不良生活习惯(长期酗酒等)的人群,更要增加体检频率,以便早期发现问题并采取相应措施。 特殊人群注意事项 儿童:保证儿童饮食营养均衡,避免让儿童接触可能损害肝脏的有害物质,如某些劣质玩具中的有害化学物质等。同时,儿童应保证充足睡眠,促进身体正常发育,包括肝脏的正常生长和功能完善。 孕妇:孕妇要注意合理饮食,避免摄入过多可能影响肝脏的不良物质,定期进行产检,关注肝脏功能情况。由于孕期身体负担加重,肝脏代谢等功能可能会有一定变化,所以要特别留意自身肝脏健康状况。 老年人:老年人肝脏功能本身有所减退,更要注意保持健康的生活方式。在饮食上要更加注重清淡、易消化,避免过度油腻和高糖食物。运动要选择适度的方式,如慢走、太极拳等,避免剧烈运动加重肝脏负担。同时,老年人用药需谨慎,避免服用过多对肝脏有损伤的药物,如需用药应在医生指导下进行。 肝病患者:已有肝脏疾病的患者要严格遵循医生的治疗和生活指导。例如乙肝患者要按时服药,定期复查病毒载量和肝脏功能;肝硬化患者要注意限制钠的摄入,避免出现腹水等并发症,同时避免劳累和情绪激动等加重肝脏负担的因素。
2025-09-30 12:52:31 -
肝肺综合征是怎么回事
肝肺综合征是在慢性肝病和(或)门脉高压基础上出现肺血管扩张和低氧血症的严重肺部并发症,发病机制与血管活性物质异常、肺内血管新生有关,临床表现有呼吸困难、发绀、杵状指(趾),诊断靠影像学检查和血气分析,治疗包括针对基础肝病、氧疗、肝移植,特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史患者各有注意事项。 发病机制 血管活性物质异常:肝硬化时,肝脏对一些血管活性物质的代谢功能减退,如一氧化氮(NO)产生增加。NO是一种强血管扩张剂,可导致肺内血管扩张。 肺内血管新生:慢性肝病状态下,机体的一些促血管生成因子水平升高,促使肺内血管新生,进而引起肺血管结构和功能异常。 临床表现 呼吸困难:是最常见的症状,多在活动后加重,随着病情进展,静息时也可出现。例如,肝硬化患者原本能进行轻度活动,患病后爬几层楼梯就会明显气促。 发绀:由于低氧血症,患者可出现口唇、甲床等部位发绀。 杵状指(趾):长期低氧血症可导致手指或脚趾末端增生、肥厚,呈杵状。 诊断方法 影像学检查: 超声心动图:经胸超声心动图可发现右向左分流的证据,如气泡造影试验,静脉注射微泡造影剂后,在左心腔可迅速出现微泡,提示存在肺内血管扩张导致的右向左分流。 CT血管造影(CTPA):能清晰显示肺内血管的形态和分布,有助于发现肺血管扩张的情况。 血气分析:动脉血氧分压降低是诊断肝肺综合征的重要依据,一般动脉血氧分压<70mmHg可考虑本病。 治疗原则 针对基础肝病治疗:如针对肝硬化进行相应治疗,包括病因治疗(如乙肝肝硬化进行抗病毒治疗等)、保肝治疗等。 氧疗:对于有低氧血症的患者,给予氧疗可以改善症状。轻度低氧血症可通过鼻导管吸氧,中重度低氧血症可能需要面罩吸氧甚至机械通气。 肝移植:对于终末期肝病患者,肝移植是有效的治疗方法,肝移植后肺血管扩张和低氧血症可得到改善。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童肝肺综合征较为罕见,多与先天性肝病等相关。由于儿童处于生长发育阶段,在诊断时要谨慎选择影像学检查方法,尽量减少辐射暴露。治疗上需综合考虑儿童的生理特点,在进行氧疗等支持治疗时,要注意氧浓度的控制,避免对儿童肺组织造成不良影响。同时,肝移植是治疗终末期儿童肝肺综合征的有效手段,但手术风险和术后管理需更加精细,要密切关注儿童术后的生长发育和免疫排斥等情况。 老年患者:老年肝肺综合征患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病等。在诊断时要全面评估心肺功能,因为老年患者的心肺储备功能较差。治疗时要权衡各种治疗措施的风险和收益,氧疗要根据患者具体的血氧情况调整氧流量,肝移植要充分评估老年患者的手术耐受性和术后恢复能力。 女性患者:女性肝肺综合征患者在治疗过程中要考虑月经周期、妊娠等特殊生理情况对病情的影响。例如,妊娠会加重心肺负担,可能使肝肺综合征患者的低氧血症等症状加重,所以育龄期女性患者在病情未稳定时需采取有效的避孕措施。在药物治疗方面,要考虑药物对女性内分泌等系统的影响。 有基础病史患者:对于本身有慢性肝病基础的患者,如乙肝肝硬化患者,在治疗肝肺综合征时要继续遵循原有的肝病治疗方案,抗病毒药物等不能随意停用。同时,要注意药物之间的相互作用,因为患者可能还在服用其他治疗基础疾病的药物,要确保治疗肝肺综合征的药物不会与原有药物产生不良相互作用。
2025-09-30 12:52:12 -
早期肝硬化都有什么症状
早期肝硬化症状多样,全身症状有轻度乏力、体力减退、消瘦,儿童生长发育受影响,老年食欲减退致全身状况恶化;消化系统有食欲减退、腹胀、腹痛,儿童症状不典型,老年较隐匿;肝脾肿大表现为肝脏大小正常或轻度肿大、质地偏硬,脾脏轻度肿大;内分泌紊乱有性激素紊乱,男性乳房发育等,女性月经不调等,还有蜘蛛痣、肝掌,症状隐匿且不同人群表现有差异,需及时就医检查。 一般情况:早期肝硬化患者可能有轻度乏力,这是因为肝脏功能受到一定影响,代谢等能力下降,导致身体能量供应相对不足。也可能出现体力减退,比如原本能轻松完成的体力活动,现在会感觉比较吃力。部分患者还可能有消瘦表现,这与肝脏对营养物质的代谢、合成功能减弱有关,身体不能很好地利用和储存营养,长期下来就会出现体重下降。 特殊人群情况:儿童患者若出现早期肝硬化,可能会影响生长发育,表现为身高、体重增长缓慢,低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线。老年患者可能还会伴有食欲减退进一步加重全身状况的恶化,因为食欲差会导致营养摄入不足,而老年患者本身营养储备相对较少,更易出现上述全身症状加重的情况。 消化系统症状 食欲减退:是早期肝硬化常见的消化系统症状之一。肝脏是人体重要的消化器官,肝硬化时肝脏功能受损,胆汁分泌和代谢异常,影响食物的消化和吸收,从而导致患者食欲下降,对各种食物的兴趣降低。 腹胀:多表现为上腹部饱胀感。这是由于肝硬化导致胃肠蠕动减慢,消化功能紊乱,肠道内气体积聚等原因引起。例如,食物在肠道内不能正常消化排空,产生过多气体,就会引起腹胀。 腹痛:部分患者可能出现右上腹隐痛或不适。这是因为肝脏包膜受到牵拉,或者同时合并有胆道系统的一些问题等。儿童患者消化系统症状可能不太典型,腹痛表现可能不明确,容易被忽视;老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感,腹痛症状可能较隐匿。 肝脾肿大 肝脏:早期肝硬化时肝脏大小可正常或轻度肿大,质地偏硬。通过触诊等检查可以发现肝脏质地与正常肝脏不同,这是因为肝脏内纤维组织增生等病理改变导致。 脾脏:部分患者会出现脾脏轻度肿大。这是因为门静脉高压,脾脏血液回流受阻,导致脾脏淤血肿大。儿童患者脾脏肿大可能在超声等检查中较早被发现,老年患者脾脏肿大可能与其他基础疾病并存时更需仔细鉴别。 内分泌紊乱相关症状 性激素紊乱:对于男性患者,可能出现乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退等症状。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平相对升高,从而影响了性激素的平衡。女性患者可能出现月经不调、闭经等情况,也是由于雌激素代谢紊乱引起。儿童患者内分泌系统尚未完全发育成熟,早期肝硬化引起的内分泌紊乱可能对其第二性征发育等产生影响;老年患者本身内分泌功能逐渐衰退,性激素紊乱的表现可能会更加明显或与其他老年病症状相混淆。 其他内分泌表现:部分患者可能出现蜘蛛痣,这是由于皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。还有可能出现肝掌,表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位发红。这些都是因为肝脏对雌激素灭活功能减退,导致体内雌激素增多,引起小动脉扩张所致。 早期肝硬化的症状可能较为隐匿,不同人群表现可能有差异,当出现上述相关症状时,应及时就医进行相关检查,如肝功能检查、肝脏超声等,以便早期发现肝硬化并进行相应治疗。
2025-09-30 12:50:45 -
肝内多发血管瘤的症状
肝内多发血管瘤症状因个体差异及血管瘤大小、位置等不同而异,多数小血管瘤无症状,体检偶然发现;有症状者可表现为腹部不适(腹胀、腹痛等)、压迫相关症状(压迫胃肠道致食欲减退等、压迫胆管致黄疸等)及少见的发热,不同年龄、生活方式及有基础病史患者症状可能有别。 一、无症状情况 多数小血管瘤患者:很多肝内多发小血管瘤(直径通常小于5厘米)的患者没有任何明显症状,多在体检做腹部超声、CT等影像学检查时偶然发现。这是因为小的血管瘤对肝脏的正常结构和功能影响较小,不会引起机体明显的不适反应。对于这类患者,由于没有症状,一般定期进行影像学随访观察即可,监测血管瘤的大小变化等情况。 二、有症状情况 腹部不适相关症状 腹胀:当肝内多发血管瘤较大且数量较多时,可能会对周围肝脏组织产生一定的压迫,或者使肝脏体积增大,刺激腹腔内的神经等结构,从而引起腹胀感。这种腹胀可能是间歇性的,在进食后可能会有所加重,因为进食会促进胃肠道的消化蠕动等功能,进一步增加腹腔内的压力,使得腹胀感更明显。例如,一些直径大于5厘米的肝内多发血管瘤患者,可能会经常感觉腹部有胀满不适的感觉。 腹痛:较大的肝内多发血管瘤可能会发生瘤内出血、血栓形成或感染等情况,进而引起腹部疼痛。疼痛的性质可以是隐痛、胀痛或刺痛等。如果血管瘤发生破裂出血,可能会导致剧烈的腹痛,同时可能伴有面色苍白、出冷汗等休克表现。比如,有研究发现部分直径较大的肝内多发血管瘤患者会出现不同程度的腹痛症状,当出现瘤内出血等特殊情况时,腹痛会明显加剧。 压迫相关症状 压迫胃肠道:如果肝内多发血管瘤向肝外生长且体积较大,可能会压迫邻近的胃肠道,导致食欲减退、恶心、呕吐等症状。随着血管瘤对胃肠道压迫程度的加重,这些症状可能会逐渐明显。例如,当血管瘤压迫十二指肠时,可能会影响食物的正常通过,导致患者出现进食后恶心、呕吐,进食量减少等情况。 压迫胆管:若肝内多发血管瘤压迫胆管,可能会引起黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅等。这是因为胆管受到压迫后,胆汁排出受阻,胆红素反流进入血液,从而出现黄疸相关表现。有临床病例报道显示,部分肝内多发血管瘤患者因压迫胆管出现了不同程度的黄疸症状。 其他少见症状 发热:少数情况下,肝内多发血管瘤可能会引起机体的免疫反应,导致发热,一般为低热,体温多在37.5℃-38℃左右。但这种情况相对较少见,可能是由于血管瘤内的血栓形成、坏死等物质被机体吸收,引起的吸收热。 对于不同年龄阶段的患者,肝内多发血管瘤的症状可能有所不同。例如儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,肝脏的代偿能力相对较好,可能在较小的血管瘤时就被发现,但症状可能相对不典型;而老年患者,可能基础疾病较多,血管瘤的症状可能会被其他基础疾病的症状所掩盖,需要更加细致地进行检查和鉴别。在生活方式方面,长期饮酒、肥胖等因素可能会对肝脏产生一定影响,进而可能影响肝内多发血管瘤患者的症状表现,比如肥胖患者可能本身就更容易出现腹部不适等症状,而肝内多发血管瘤又可能加重这种腹部不适的感觉。对于有基础病史的患者,如本身有肝脏基础疾病的患者,肝内多发血管瘤的存在可能会使原有的肝脏病情更加复杂,症状表现也可能有所不同,需要综合考虑各种因素进行诊断和治疗。
2025-09-30 12:50:44