李绍强

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。

  在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。

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个人擅长
肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。展开
  • 乙型肝炎表面抗病毒抗体是什么

    乙肝表面抗病毒抗体是机体受乙肝表面抗原刺激产生的保护性抗体可抵御病毒侵袭,来源为接种乙肝疫苗及感染乙肝病毒后康复,阳性提示机体有免疫力,阴性时未接种者需接种乙肝疫苗、高危人群要关注抗体情况,儿童接种后需监测抗体水平,高危人群定期检测抗体,有基础肝病病史人群抗体阴性需注意防护。 一、乙肝表面抗病毒抗体的定义 乙肝表面抗病毒抗体,全称乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb),是机体免疫系统受到乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)刺激后产生的特异性抗体。它是一种保护性抗体,能够与乙肝病毒结合,阻止乙肝病毒感染人体肝细胞,从而发挥抵御乙肝病毒侵袭的作用。 二、乙肝表面抗病毒抗体的来源与临床意义 (一)来源 1.接种乙肝疫苗:健康人接种乙肝疫苗后,疫苗中的乙肝表面抗原成分会刺激机体免疫系统产生免疫应答,进而产生乙肝表面抗体。这是预防乙肝感染的重要人工免疫方式。 2.感染乙肝病毒后康复:人体感染乙肝病毒后,自身免疫系统会针对乙肝病毒表面抗原进行攻击,清除病毒后,机体可产生乙肝表面抗体,此时表明机体对乙肝病毒具有一定免疫力,属于自然感染后获得抗体的情况。 (二)临床意义 1.阳性:提示机体对乙肝病毒具有免疫力。若因接种乙肝疫苗产生的阳性,说明疫苗接种成功,机体已具备抵御乙肝病毒感染的能力;若因既往感染乙肝病毒康复后产生的阳性,同样表明机体对乙肝病毒有抵抗力,不易再次感染乙肝病毒。 2.阴性:意味着机体对乙肝病毒缺乏免疫力。此时,对于未接种过乙肝疫苗的人群,需及时接种乙肝疫苗来刺激机体产生乙肝表面抗体;对于有乙肝病毒暴露风险的高危人群(如与乙肝患者密切接触者等),也需要关注乙肝表面抗体情况,必要时采取措施提升抗体水平以预防感染。 三、不同人群中乙肝表面抗病毒抗体的相关情况 (一)儿童 儿童接种乙肝疫苗是预防乙肝的重要措施,接种后需监测乙肝表面抗体水平。一般建议儿童在完成乙肝疫苗全程接种后1-2个月检测乙肝表面抗体,若抗体水平低于10mIU/mL(保护值下限),需考虑补种乙肝疫苗加强免疫,以保障儿童对乙肝病毒的免疫力,降低儿童感染乙肝病毒的风险,因为儿童时期感染乙肝病毒后较易慢性化。 (二)高危人群 有乙肝病毒暴露风险的高危人群,如医务人员、经常接触乙肝患者血液或体液的人员等,需定期检测乙肝表面抗体。若抗体阴性,应及时接种乙肝疫苗;若抗体阳性但滴度较低,也可能需要加强接种乙肝疫苗,确保在高暴露风险下能有效抵御乙肝病毒感染。 (三)有基础肝病病史人群 对于本身患有基础肝病(如肝硬化、肝炎等)的人群,乙肝表面抗体状态也影响其健康。这类人群若乙肝表面抗体阴性,在进行乙肝相关诊疗或生活中接触乙肝病毒时,需格外注意防护,必要时规范接种乙肝疫苗等措施来降低感染乙肝病毒的可能,因为基础肝病可能影响机体免疫状态,增加感染乙肝病毒后病情加重的风险。

    2025-11-19 12:41:56
  • 治疗肝病的药

    抗病毒药物、抗炎保肝药物和抗肝纤维化药物。抗病毒药物有核苷(酸)类似物(如恩替卡韦)和干扰素类(如普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α);抗炎保肝药物包括甘草酸制剂(如复方甘草酸苷)和水飞蓟素类(如水飞蓟宾);抗肝纤维化药物有安络化纤丸和扶正化瘀胶囊,分别说明了各类药物的作用、适用人群及使用注意事项等。 一、抗病毒药物 1.核苷(酸)类似物:恩替卡韦,其通过抑制乙肝病毒多聚酶(逆转录酶)的所有三种活性,即病毒DNA合成的起始、延伸和乙肝病毒前基因组mRNA的逆转录来抑制乙肝病毒复制,多项临床研究证实其能有效抑制乙肝病毒复制,改善肝脏炎症坏死和纤维化,降低肝硬化、肝癌的发生风险,适用于伴有病毒复制活跃和血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的慢性乙型肝炎患者,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者只要符合用药指征均可考虑使用,但需定期监测病毒载量、肝功能等指标。 2.干扰素类:普通干扰素α,可通过诱导机体产生细胞因子,在多个环节抑制病毒复制,不仅能抑制乙肝病毒复制,还具有免疫调节作用,对于部分适合的慢性乙型肝炎患者有效,年轻患者若能耐受其可能出现的流感样症状等不良反应可考虑使用,而有严重心脏疾病、自身免疫性疾病等病史的患者使用需谨慎评估。聚乙二醇干扰素α,是普通干扰素的长效制剂,一周给药一次,抗病毒效果与普通干扰素类似,在乙肝治疗中也有应用,其使用同样需综合考虑患者年龄、基础疾病等情况。 二、抗炎保肝药物 1.甘草酸制剂:复方甘草酸苷,具有抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,临床研究表明其能减轻肝脏炎症损伤,适用于伴有转氨酶升高的慢性肝病患者,不同年龄段患者均可使用,但有严重低钾血症、高钠血症、高血压等情况的患者需慎用,因为其可能影响电解质平衡。 2.水飞蓟素类:水飞蓟宾,可稳定肝细胞膜,保护肝细胞的酶系统,清除肝细胞内的活性氧自由基,提高肝脏的解毒能力,对多种肝病引起的肝功能异常有改善作用,各类肝病患者伴有肝功能异常时可考虑使用,孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生,评估风险收益比。 三、抗肝纤维化药物 1.安络化纤丸:由地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、郁金、牛黄等组成,具有健脾养肝、凉血活血、软坚散结功效,临床研究显示其可通过多种途径抑制肝星状细胞活化,减少细胞外基质合成,促进其降解,从而抗肝纤维化,适用于慢性乙型肝炎、早中期肝硬化等患者,不同年龄患者使用时需注意儿童用药需在医生指导下调整剂量,有严重出血倾向者慎用。 2.扶正化瘀胶囊:由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子(制)组成,能活血祛瘀,益精养肝,可抑制肝星状细胞的活化和增殖,减少胶原蛋白合成,促进其降解,改善肝组织病理损伤,适用于肝纤维化属瘀血阻络、肝肾不足证者,老年患者使用时需关注肝肾功能情况,根据实际状况调整用药相关事宜。

    2025-11-19 12:41:45
  • 肝硬化早期症状

    肝硬化早期症状不明显,易被忽视,常见症状有疲劳、食欲不振、腹部不适、黄疸、肝区疼痛、蜘蛛痣和肝掌等。诊断需进行血液检查、影像学检查和肝活检。治疗包括病因治疗、保肝治疗、饮食调整、生活方式调整和定期复查。患者需注意避免使用损害肝脏的药物、避免饮酒、注意个人卫生、保持心情舒畅,并按医嘱治疗。 1.疲劳和乏力 这是肝硬化早期最常见的症状之一,可能会影响日常活动。 2.食欲不振 可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状,导致体重下降。 3.腹部不适 可能会感到腹部胀满、疼痛或不适,尤其是在进食后。 4.黄疸 皮肤和眼白发黄,可能是由于胆红素代谢异常引起的。 5.肝区疼痛 肝脏区域可能会出现疼痛或不适感,有时疼痛可能会放射到背部。 6.蜘蛛痣和肝掌 在手臂、胸部和颈部等部位可能会出现蜘蛛痣,手掌也可能出现发红、肿胀和压痛,这是肝硬化的特征性表现之一。 7.其他症状 可能还会出现皮肤瘙痒、容易出血、腹胀、腹泻等症状。 需要注意的是,这些症状并不一定都同时出现,而且也可能与其他疾病相似,因此如果出现上述症状,尤其是有肝硬化高危因素(如长期酗酒、乙肝、丙肝感染等)的人群,应及时就医进行详细的检查,以明确诊断。 对于肝硬化的诊断,医生通常会进行以下检查 1.血液检查 包括肝功能检查、乙肝和丙肝病毒标志物检测、血常规等,以评估肝脏的功能和是否存在病毒感染。 2.影像学检查 如B超、CT、磁共振成像(MRI)等,可以帮助医生了解肝脏的形态和结构,是否有肝硬化的迹象。 3.肝活检 通过在肝脏上取一小部分组织进行病理检查,是诊断肝硬化的金标准,可以明确肝硬化的类型和严重程度。 一旦确诊为肝硬化早期,应采取以下治疗措施: 1.病因治疗 如果是乙肝或丙肝感染引起的肝硬化,应进行抗病毒治疗;如果是酗酒导致的肝硬化,应戒酒。 2.保肝治疗 使用保肝药物,如护肝片、维生素等,有助于保护肝细胞,减轻肝脏炎症。 3.饮食调整 保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,避免食用高脂肪、高糖和高盐的食物。 4.生活方式调整 保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、适度的运动、避免过度劳累等。 5.定期复查 定期进行肝功能检查、B超等检查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 此外,肝硬化患者还需要注意以下事项: 1.避免使用对肝脏有损害的药物,如非甾体抗炎药、抗生素等。 2.避免过度饮酒,尽量不饮酒。 3.注意个人卫生,避免感染。 4.保持心情舒畅,避免情绪波动。 5.按照医生的建议进行治疗,不要自行停药或更改治疗方案。 总之,肝硬化早期症状虽然不明显,但通过仔细观察和及时就医检查,可以早期发现并采取适当的治疗措施。同时,患者需要注意生活方式的调整和定期复查,以控制病情进展,提高生活质量。如果对肝硬化或其他肝脏疾病有任何疑问,建议咨询专业的医生。

    2025-11-19 12:41:08
  • 血检显示肝功能异常需要多长时间恢复

    肝功能异常恢复时间因因素而异,生理性因素致者调整生活方式1-2周可渐恢复,病理性因素中病毒性肝炎各型恢复时长有别,药物性肝损伤依严重程度恢复时长不同,自身免疫性肝病恢复长需长期用免疫抑制剂治,儿童感染致者1-2月可能恢复但遗传代谢性不定,老年人因储备差恢复可能更长,且恢复受病因性质、个体基础健康状况、是否采取规范有效治疗措施等影响。 一、生理性因素导致的肝功能异常恢复时间 若因短期熬夜、过量饮酒、剧烈运动等生理性因素引起肝功能异常,一般通过调整生活方式后1~2周可逐渐恢复。例如,停止饮酒、保证充足睡眠、调整饮食结构(减少高脂高糖食物摄入)等,肝脏自身的代偿修复功能可使肝功能指标逐步回归正常范围。 二、病理性因素导致的肝功能异常恢复时间 (一)病毒性肝炎 1.甲型肝炎:经规范治疗,多数患者在1~3个月内肝功能可恢复正常,预后较好,极少转为慢性。 2.乙型肝炎:病情恢复时间差异较大,若为急性乙型肝炎,部分患者经治疗后3~6个月肝功能可能逐步改善,但慢性乙型肝炎患者需长期管理,肝功能恢复时间不固定,可能需要数月甚至数年,且需定期监测病毒载量和肝功能。 3.丙型肝炎:急性丙型肝炎经抗病毒治疗后,多数患者在数周~数月内肝功能可恢复,慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗后也需较长时间观察肝功能恢复情况,一般数月左右可能见明显改善。 (二)药物性肝损伤 停用可疑导致肝损伤的药物后,肝功能恢复时间取决于肝损伤的严重程度,一般较轻的药物性肝损伤数周内可恢复,中度肝损伤可能需要数月,而重度肝损伤恢复时间更长,甚至可能遗留慢性肝功能异常。 (三)自身免疫性肝病 如自身免疫性肝炎等,恢复时间较长,常需长期应用免疫抑制剂治疗,肝功能恢复可能需要数月至数年,且治疗过程中需密切监测肝功能及病情变化,部分患者可能转为慢性,肝功能难以完全恢复至正常水平。 三、特殊人群肝功能异常恢复的特点 (一)儿童 儿童肝功能异常可能因感染、遗传代谢性疾病等引起,由于儿童肝脏代偿能力相对较强,但恢复过程需关注其生长发育状态,感染性因素导致的肝功能异常经抗感染等治疗后,一般1~2个月可能恢复,但遗传代谢性疾病导致的肝功能异常恢复时间不定,需针对原发病进行长期管理。 (二)老年人 老年人肝功能减退,肝脏储备功能下降,因疾病导致的肝功能异常恢复时间可能较长,且易受基础疾病(如糖尿病、冠心病等)影响,恢复过程中需更谨慎评估,避免加重肝脏负担的因素,恢复时间可能较成年人更长。 四、影响肝功能异常恢复的因素 肝功能异常恢复时间受多种因素影响,包括病因的性质(是急性可逆性还是慢性进展性)、个体的基础健康状况(如是否有基础肝病、免疫力等)、是否采取规范有效的治疗措施等。例如,病因明确且能及时去除的肝功能异常,恢复相对较快;而病因复杂、基础状况差的患者,恢复时间往往较长。

    2025-11-19 12:40:59
  • 肝病中转氨酶的分级是如何划分的

    肝病中涉及丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶,正常参考值多在一定范围,轻度升高指检测值处正常参考值上限1-3倍间提示肝细胞轻度损伤,中度升高指3-10倍间提示肝细胞较明显损伤,重度升高指超10倍以上提示肝细胞严重损伤,不同人群中儿童需结合年龄特点,女性特殊生理期需排除非病理性干扰,长期饮酒者可辅助判断酒精性肝病严重程度,有基础肝病病史者转氨酶分级变化能反映病情波动。 一、转氨酶的主要类型及正常参考值 肝病中涉及的转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST),其正常参考值因检测方法不同略有差异,通常ALT与AST的正常范围多在0~40U/L左右(不同实验室参考值可能有微调)。 二、转氨酶的分级划分及意义 (一)轻度升高 当ALT或AST检测值处于正常参考值上限的1~3倍之间时为轻度升高。此情况多提示肝细胞有轻度损伤,常见于轻度肝炎、药物性肝损伤早期等情形。例如,某些轻度病毒性肝炎患者可能出现ALT或AST轻度升高,此时肝脏的炎症反应相对较轻,肝细胞损伤程度有限。 (二)中度升高 若ALT或AST检测值处于正常参考值上限的3~10倍之间则为中度升高。这往往提示肝细胞有较明显损伤,可能见于中度肝炎、酒精性肝病等情况。比如,中度酒精性肝病患者由于长期酒精刺激,肝脏炎症反应加重,会出现转氨酶中度升高,反映肝细胞损伤程度较轻度升高时更明显。 (三)重度升高 当ALT或AST检测值超过正常参考值上限的10倍以上时为重度升高。此情况多提示肝细胞严重损伤,常见于重型肝炎、急性肝衰竭等严重肝病。例如,重型肝炎患者肝脏受损严重,大量肝细胞坏死,会导致转氨酶重度升高,这是病情危重的重要指标之一。 三、不同人群的相关考虑 (一)年龄因素 儿童的转氨酶正常范围与成人略有不同,但转氨酶分级标准基本类似。儿童出现转氨酶异常时,需结合其年龄特点综合判断,如儿童病毒性肝炎导致的转氨酶升高,轻度、中度、重度的判断标准与成人一致,但要考虑儿童肝脏代偿能力相对较弱等特点,重度升高时病情可能进展更快。 (二)性别因素 一般情况下,性别对转氨酶分级本身无直接影响,但女性在特殊生理期(如孕期)出现转氨酶异常时,需优先排除非病理性因素干扰(如孕期生理变化可能导致转氨酶轻度波动),再依据分级判断肝病情况,若出现中重度升高则需更积极评估病因及病情。 (三)生活方式因素 长期饮酒者出现转氨酶异常时,依据分级可辅助判断酒精性肝病严重程度。例如,长期饮酒者若转氨酶重度升高,提示酒精对肝脏损伤严重,需高度警惕酒精性肝衰竭等严重并发症。 (四)病史因素 有基础肝病病史(如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等)的患者,转氨酶分级变化更能反映病情波动。若慢性肝病患者转氨酶从轻度升高转为重度升高,往往提示病情活动加剧或出现并发症,需及时干预。

    2025-11-19 12:40:47
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