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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝功能的ASP是什么意思
天冬氨酸氨基转移酶是肝功能重要指标正常范围因检测方法等略有差异其在肝功能中可作为肝脏损伤指标之一反映肝细胞损伤情况与病情严重程度和预后有关常与其他肝功能指标联合分析不同人群临床意义基本相似儿童需结合具体情况有不良生活方式及肝脏疾病病史人群需关注其变化。 天冬氨酸氨基转移酶是一种参与氨基酸代谢的酶,主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏、胰腺等组织中。在肝功能检查中,天冬氨酸氨基转移酶是一项重要的指标,其正常参考值因检测方法和实验室不同而略有差异,一般成人血清天冬氨酸氨基转移酶的正常范围在0~40U/L之间。 天冬氨酸氨基转移酶在肝功能中的意义 肝脏损伤的指标之一:当肝细胞受到损伤时,如患有病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病时,肝细胞内的天冬氨酸氨基转移酶会释放到血液中,导致血清中天冬氨酸氨基转移酶水平升高。例如,在急性病毒性肝炎时,血清天冬氨酸氨基转移酶可明显升高,可达正常上限的10~30倍,但一般不超过500U/L;慢性肝炎患者如果处于活动期,天冬氨酸氨基转移酶也会升高,多在100~200U/L左右。 判断病情严重程度和预后的参考:一般来说,天冬氨酸氨基转移酶升高的幅度与肝细胞损伤的严重程度有一定相关性。如果天冬氨酸氨基转移酶持续升高且居高不下,往往提示肝脏损伤较为严重,病情可能向不良方向发展。比如在重型肝炎患者中,早期可能会出现胆红素升高,而天冬氨酸氨基转移酶可能出现“酶胆分离”现象,即胆红素进行性升高,而天冬氨酸氨基转移酶反而下降,这往往提示肝细胞大量坏死,预后不佳。 与其他肝功能指标的联合意义:通常会结合丙氨酸氨基转移酶(ALT)等其他肝功能指标一起分析。例如,ALT主要分布在肝细胞浆中,天冬氨酸氨基转移酶主要分布在肝细胞线粒体中,当肝细胞轻度损伤时,细胞膜通透性增加,ALT释放增加,血清ALT升高更明显,ALT/AST比值常大于1;而当肝细胞严重损伤时,线粒体受损,天冬氨酸氨基转移酶释放增加,此时AST升高更为显著,ALT/AST比值常小于1。通过两者的比值以及各自的升高程度,可以辅助鉴别肝脏损伤的病因和病情状态。比如酒精性肝病患者,AST升高往往比ALT更明显,ALT/AST比值通常小于2。 对于不同年龄、性别的人群,天冬氨酸氨基转移酶在肝功能中的临床意义基本相似,但在儿童群体中需要注意,儿童的肝脏生理功能与成人有一定差异,不过天冬氨酸氨基转移酶升高同样提示可能存在肝脏相关的问题,需要结合儿童的具体情况,如是否有感染、是否接触过肝毒性物质等进行综合判断。对于有不良生活方式的人群,如长期大量饮酒者,其天冬氨酸氨基转移酶升高的风险增加,需要关注肝功能变化;对于有肝脏疾病病史的人群,定期监测天冬氨酸氨基转移酶等肝功能指标有助于及时了解病情变化和评估治疗效果。
2025-11-19 12:39:26 -
谷丙转氨酶偏高是什么原因造成
谷丙转氨酶偏高可由生理性因素如剧烈运动、熬夜、过量饮酒、油腻饮食引起,也可因病理性因素如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、心脏疾病、胆道疾病导致,特殊人群中儿童可能因遗传代谢性肝病或感染病毒性肝炎、孕妇可能因孕期生理变化或妊娠相关肝内胆汁淤积症、老年人可能因基础疾病或用药增加肝脏负担等情况致其偏高需综合分析。 一、生理性因素 1.剧烈运动:高强度运动后,肌肉组织受损可能导致谷丙转氨酶短时间偏高,一般休息后可逐渐恢复。2.熬夜:长期熬夜使肝脏代谢负担加重,影响肝细胞正常功能,可引起谷丙转氨酶升高,保证充足睡眠后多可改善。3.过量饮酒:酒精需要肝脏代谢,大量饮酒会直接损伤肝细胞,导致谷丙转氨酶水平上升,通常戒酒一段时间后可观察到指标回落。4.油腻饮食:短时间内摄入过多高脂食物,加重肝脏消化代谢压力,可能引起谷丙转氨酶一过性偏高。二、病理性因素 1.病毒性肝炎:如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等,病毒侵袭肝脏,引发炎症反应,破坏肝细胞,导致谷丙转氨酶释放入血而升高,相关研究显示病毒性肝炎患者中谷丙转氨酶异常率较高。2.脂肪肝:包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,脂肪在肝脏内堆积,引起肝细胞脂肪变性、炎症损伤,进而促使谷丙转氨酶水平升高,流行病学调查发现脂肪肝人群中谷丙转氨酶异常比例呈上升趋势。3.药物性肝损伤:某些药物如抗生素类(如红霉素等)、抗结核药(如异烟肼等)、降糖药等,可能通过直接毒性作用或免疫反应损伤肝细胞,导致谷丙转氨酶升高,临床用药时需关注药物对肝脏的影响。4.自身免疫性肝病:如自身免疫性肝炎,机体免疫系统错误攻击自身肝细胞,引发肝脏炎症活动,致使谷丙转氨酶升高,此类疾病有特定的免疫发病机制及实验室诊断指标。5.心脏疾病:心肌梗死、心肌炎等心脏疾病发作时,心肌细胞受损,细胞内的谷丙转氨酶释放入血,可出现谷丙转氨酶升高,同时常伴随心肌酶谱等其他指标异常。6.胆道疾病:胆囊炎、胆石症急性发作时,胆道梗阻影响胆汁排泄,可反射性引起肝细胞功能异常,导致谷丙转氨酶升高,相关胆道疾病发作时多伴随肝功能指标变化。三、特殊人群情况 1.儿童:遗传代谢性肝病(如肝豆状核变性等)可导致儿童谷丙转氨酶偏高,这类疾病有特定遗传基因缺陷,需通过基因检测等明确诊断;此外,儿童感染病毒性肝炎(如甲肝等)也可能出现谷丙转氨酶升高,需结合儿童具体病史及相关病毒学检查判断。2.孕妇:孕期生理变化可能影响肝脏负担,部分孕妇可出现轻度谷丙转氨酶偏高,一般为生理性波动,但需监测其变化趋势,排除妊娠相关肝内胆汁淤积症等病理情况。3.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,基础疾病可能累及肝脏,或服用多种药物增加肝脏代谢负担,易出现谷丙转氨酶偏高,需综合评估基础疾病及用药情况来分析原因。
2025-11-19 12:39:16 -
吃什么东西养肝护肝最好
富含抗氧化物质的蔬菜水果中蓝莓含花青素可清自由基护肝、胡萝卜的胡萝卜素助维持肝细胞功能,全谷物与豆类里燕麦的膳食纤维能减肝代谢负担、大豆的植物蛋白等有益肝,优质蛋白类的三文鱼含Omega-3脂肪酸改善肝脂肪代谢、鸡蛋的卵磷脂护肝,茶饮类绿茶儿茶素保护肝、枸杞茶调节肝免疫,儿童应选天然蔬果全谷物等保证营养均衡,孕妇需营养均衡选安全养肝食物且避免过度进补,有基础肝病患者应遵医嘱选食避免加重负担。 一、富含抗氧化物质的蔬菜水果 1.蓝莓:蓝莓中富含花青素等抗氧化成分,多项研究表明,花青素可通过清除体内自由基,减轻肝脏的氧化应激损伤。例如,《营养学报》相关研究显示,长期适量摄入蓝莓能改善肝脏的抗氧化能力,对肝脏有一定保护作用。 2.胡萝卜:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A,维生素A有助于维护肝细胞的正常结构与功能,维持肝脏的代谢等生理活动。 二、全谷物与豆类 1.燕麦:燕麦属于全谷物食物,富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,帮助排出体内毒素,从而间接减轻肝脏的代谢负担。研究发现,膳食纤维可减少肠道对有害物质的吸收,对肝脏健康有益。 2.大豆:大豆富含植物蛋白以及大豆异黄酮等成分,植物蛋白是人体重要的营养来源,而大豆异黄酮具有调节肝脏免疫功能等作用,有助于维持肝脏的正常生理状态。 三、优质蛋白类食物 1.三文鱼:三文鱼是优质蛋白的良好来源,其富含Omega-3脂肪酸,这类脂肪酸具有抗炎特性,能够改善肝脏的脂肪代谢情况。多项临床研究表明,适量摄入三文鱼有助于降低肝脏炎症反应,对肝脏脂肪变性等有一定改善作用。 2.鸡蛋:鸡蛋中的蛋白质为优质蛋白,且含有卵磷脂等成分,卵磷脂对肝脏有一定保护作用,可参与肝脏的脂质代谢等过程,维持肝脏正常功能。 四、茶饮类 1.绿茶:绿茶中含有儿茶素等多种抗氧化成分,研究显示,儿茶素能够保护肝脏细胞,抑制肝脏细胞的氧化损伤,同时还可调节肝脏的代谢酶活性,对肝脏有保护效应。 2.枸杞茶:枸杞具有滋补肝肾的传统功效,现代研究发现,枸杞中的有效成分可调节肝脏的免疫功能,增强肝脏的抗损伤能力,对肝脏有一定的保护作用。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童应避免过多摄入高糖、高脂食物,以防加重肝脏代谢负担,可选择天然的蔬菜水果(如上述蓝莓、胡萝卜等)、全谷物(如燕麦)作为养肝食物,保证营养均衡且不过量。 2.孕妇:孕妇需注意营养均衡,选择安全的养肝食物,如适量摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白类食物,同时可饮用温和的枸杞茶等,但需避免过度进补,遵循合理的饮食搭配原则。 3.有基础肝病患者:有基础肝病(如肝炎、肝硬化等)的患者应在医生指导下选择食物,避免食用可能加重肝脏负担的食物,例如严格控制酒精摄入,同时根据自身病情合理选择上述养肝食物,确保饮食不会对肝脏造成额外损伤。
2025-11-19 12:39:05 -
肝病的症状有哪些
不同类型的肝病症状可能不同,但常见症状包括乏力、食欲不振、黄疸、腹痛、肝区不适或疼痛、蜘蛛痣和肝掌、腹水、出血倾向及其他症状。治疗方法包括病因治疗、保肝治疗、对症治疗、手术治疗等,同时患者需注意饮食、休息、定期复查、避免使用肝损伤药物和注意个人卫生。 1.乏力和疲劳感:这是肝病最常见的症状之一,可能会导致患者感到虚弱和困倦。 2.食欲不振和恶心:肝脏是消化系统的一部分,当肝脏受损时,可能会影响消化功能,导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。 3.黄疸:当肝脏无法正常处理胆红素时,胆红素会在体内积累,导致皮肤和眼白发黄,这是黄疸的典型症状。 4.腹痛:肝脏或胆囊疾病可能会导致腹痛,疼痛的位置可能在右上腹部。 5.肝区不适或疼痛:肝脏位于右上腹部,当肝脏受损或发炎时,可能会导致肝区不适或疼痛。 6.蜘蛛痣和肝掌:蜘蛛痣是皮肤上出现的小红点,周围有毛细血管扩张,形似蜘蛛;肝掌则是手掌发红,按压后变白。这些症状可能提示肝脏疾病。 7.腹水:肝硬化等疾病可能会导致腹水,即腹腔内积聚过多的液体。 8.出血倾向:肝脏合成凝血因子的功能下降可能会导致出血倾向,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。 9.其他症状:部分患者可能还会出现体重下降、发热、关节疼痛等症状。 需要注意的是,这些症状并不一定都由肝病引起,其他疾病也可能导致类似的表现。如果出现上述症状,尤其是有肝脏疾病家族史、长期饮酒、使用药物等高危因素的人群,应及时就医,进行肝功能检查、肝脏超声等检查,以明确诊断。 对于肝病的治疗,需要根据具体的病因和病情进行个体化治疗。以下是一些常见的治疗方法: 1.病因治疗:针对引起肝病的原因进行治疗,如乙肝患者需要进行抗病毒治疗,酒精性肝病患者需要戒酒等。 2.保肝治疗:使用保肝药物,如护肝片、葡醛内酯等,帮助保护肝细胞。 3.对症治疗:根据患者的具体症状进行治疗,如黄疸患者需要退黄治疗,腹水患者需要利尿治疗等。 4.手术治疗:对于肝硬化等严重疾病,可能需要进行手术治疗,如脾切除术、门腔静脉分流术等。 除了治疗外,肝病患者还需要注意以下几点: 1.饮食调整:避免饮酒,少吃油腻、辛辣食物,多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物。 2.休息和锻炼:保证充足的睡眠,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,有助于提高免疫力。 3.定期复查:按照医生的建议定期进行肝功能检查、肝脏超声等检查,以便及时发现病情变化。 4.避免使用肝损伤药物:在使用药物时,应告知医生自己的肝脏疾病情况,避免使用对肝脏有损伤的药物。 5.注意个人卫生:避免感染,如乙肝患者应避免与他人共用牙刷、剃须刀等。 总之,肝病的症状复杂多样,需要及时就医,明确诊断,并进行个体化治疗。同时,患者还需要注意饮食、休息和定期复查等,以提高生活质量,延长生存期。
2025-11-19 12:38:27 -
乙肝表面抗体呈阳性是什么意思
乙肝表面抗体呈阳性有接种乙肝疫苗后产生和既往感染乙肝病毒后康复两种情况,它具有保护作用,能中和乙肝病毒阻止其感染肝细胞,不同人群如儿童、成年人、有基础病史人群的乙肝表面抗体阳性情况各有特点,需结合多方面因素综合分析判断且要定期监测抗体滴度。 接种乙肝疫苗后:人体接种乙肝疫苗后,免疫系统会针对乙肝疫苗中的抗原产生免疫应答,从而产生乙肝表面抗体。这是一种理想的情况,说明机体对乙肝病毒具有了一定的免疫力,能够有效抵御乙肝病毒的感染。例如,多项疫苗接种相关研究表明,规范接种乙肝疫苗后,大部分人都能产生足够滴度的乙肝表面抗体来发挥保护作用。 既往感染乙肝病毒后康复:当人体曾经感染过乙肝病毒,但通过自身的免疫系统将病毒清除,在康复过程中也会产生乙肝表面抗体。这种情况下,乙肝表面抗体阳性通常还可能伴有乙肝核心抗体等其他指标的变化,但乙肝表面抗体的存在表明机体已经对乙肝病毒有了免疫能力。 乙肝表面抗体阳性的意义及相关情况 保护作用:乙肝表面抗体可以中和乙肝病毒,阻止乙肝病毒感染肝细胞。如果乙肝表面抗体滴度较高,对机体的保护作用就较强;如果滴度较低,保护作用可能会减弱,但相比没有乙肝表面抗体的情况,仍能在一定程度上降低感染乙肝病毒的风险。不同人群中乙肝表面抗体的适宜滴度可能有所差异,一般来说,滴度大于10mIU/ml时通常被认为具有一定的保护作用,但具体还需结合个体情况综合判断。 特殊人群情况 儿童:儿童时期如果乙肝表面抗体呈阳性,需要关注抗体滴度情况。如果抗体滴度较低,可能需要按照疫苗接种程序考虑加强接种乙肝疫苗,以维持较好的免疫保护能力。因为儿童免疫系统尚在发育过程中,对乙肝病毒的抵御能力相对较弱,通过及时加强接种乙肝疫苗可以更好地保障儿童免受乙肝病毒感染。 成年人:成年人中乙肝表面抗体呈阳性,一般情况良好,但也需要定期监测抗体滴度。如果抗体滴度逐渐下降,当低于一定水平时,可能需要再次接种乙肝疫苗来强化免疫。不同生活方式的成年人,如经常接触乙肝病毒高危环境(如医疗工作者经常接触乙肝患者血液等情况)的人群,可能需要更密切地监测乙肝表面抗体滴度,以便及时采取措施维持免疫保护。 有基础病史人群:对于本身有其他基础肝脏疾病等病史的人群,乙肝表面抗体呈阳性同样具有重要意义。需要结合基础病史情况综合评估机体的整体免疫状态以及对乙肝病毒的抵御能力。例如,有自身免疫性肝病的患者,在监测乙肝表面抗体时,除了关注抗体本身的情况,还需要考虑自身免疫性肝病对免疫系统的影响以及乙肝表面抗体发挥保护作用的具体情况。 总之,乙肝表面抗体呈阳性大多是机体对乙肝病毒具有免疫能力的表现,但具体情况还需要结合个体的详细病史、接种疫苗情况等多方面因素进行综合分析和判断,同时定期监测乙肝表面抗体滴度等相关指标是非常重要的。
2025-11-19 12:38:15

