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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝功五项正常指标是多少
肝功五项包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，分别有各自正常指标及意义，谷丙转氨酶反映肝细胞损伤，谷草转氨酶升高常见于肝炎等，总胆红素与黄疸性疾病相关，直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸，间接胆红素升高与溶血性疾病等有关，儿童情况因年龄等有差异需结合具体判断。 1.谷丙转氨酶（ALT） 正常指标：一般成人血清中谷丙转氨酶的正常参考值为5~40U/L（不同检测方法可能略有差异）。 意义：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，谷丙转氨酶释放到血液中，导致血清中该指标升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能引起谷丙转氨酶升高。对于儿童，其谷丙转氨酶正常参考值可能与成人有所不同，一般也在5~40U/L左右，但具体需参考儿童的检测标准，儿童如果存在病毒性肝炎等肝脏问题也会导致该指标异常升高。 2.谷草转氨酶（AST） 正常指标：成人血清谷草转氨酶正常参考值为8~40U/L。 意义：谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，谷草转氨酶释放出来。谷草转氨酶升高常见于肝炎、心肌梗死等疾病。在儿童中，谷草转氨酶的正常范围也会因检测方法和儿童年龄等因素有一定差异，如儿童病毒性心肌炎等疾病也可能导致谷草转氨酶升高。 3.总胆红素（TBil） 正常指标：成人总胆红素正常参考值为3.4~17.1μmol/L。 意义：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，是反映胆红素代谢及肝功能的重要指标。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素也会升高，但一般在一定范围内，若超过正常范围可能提示病理性黄疸等问题，需要密切关注。对于成人，各种导致胆红素代谢异常的疾病都会引起总胆红素升高。 4.直接胆红素（DBil） 正常指标：成人直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L。 意义：直接胆红素是经肝脏处理后生成的结合胆红素，直接胆红素升高主要见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。在新生儿溶血病等疾病中，直接胆红素也可能出现异常，需要结合其他指标综合判断。 5.间接胆红素（IBil） 正常指标：间接胆红素正常参考值为1.7~10.2μmol/L。 意义：间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞的破坏。间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。对于新生儿，由于其红细胞代谢特点，间接胆红素升高可能是生理性黄疸的表现，但也可能是病理性溶血等原因引起，需要医生结合具体情况进行分析。例如，新生儿如果存在母婴血型不合等情况，可能导致间接胆红素明显升高，需要及时处理以避免胆红素脑病等严重并发症的发生。
2025-11-19 12:36:46 -
查肝功能肾功能需要空腹吗
查肝功能通常需空腹，因饮食会影响指标致结果不准，空腹8-12小时，前晚8点后不宜进食，肝功能指标有反映肝细胞损伤的转氨酶、反映肝胆疾病的胆红素、反映肝脏合成等的蛋白质等；查肾功能一般也需空腹，进食影响尿素氮等指标，空腹8-12小时，肾功能指标有反映肾小球滤过功能的尿素氮、评估肾功能的肌酐、与多种情况相关的尿酸等；特殊人群如儿童要防空腹过长不适、孕妇查时要告知妊娠情况、老年人要注意基础病等且告知服药史。 肝功能检查的相关指标及意义 转氨酶：包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等，它们主要反映肝细胞的损伤情况。如果肝细胞受损，转氨酶会释放入血，导致血液中转氨酶水平升高，常见于肝炎、药物性肝损伤等情况。 胆红素：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等。胆红素代谢异常与肝胆疾病密切相关，例如肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等都会引起胆红素水平的变化。 蛋白质：如白蛋白、球蛋白等。白蛋白由肝脏合成，慢性肝病、肝硬化等疾病可导致白蛋白合成减少；球蛋白升高常见于自身免疫性疾病等情况。 查肾功能需要空腹吗 查肾功能一般也需要空腹。因为进食可能会影响某些肾功能指标的检测结果，例如摄入蛋白质等食物后，经代谢产生的含氮物质会影响尿素氮等指标的水平。同样建议空腹8-12小时后进行肾功能检查，抽血前避免进食和大量饮水。 肾功能检查的相关指标及意义 尿素氮：主要反映肾小球的滤过功能。当肾功能受损时，尿素氮不能顺利经肾脏排出，血尿素氮水平会升高，常见于急慢性肾衰竭、心力衰竭等情况。 肌酐：分为内生肌酐和外源性肌酐，其中内生肌酐主要由肌肉代谢产生，且生成相对稳定，肌酐主要通过肾小球滤过排出体外，血肌酐水平升高往往提示肾小球滤过功能减退，是评估肾功能的重要指标之一，常见于各种原因引起的肾功能不全。 尿酸：尿酸是嘌呤代谢的终产物，血尿酸升高可见于痛风、肾功能不全、白血病等多种情况，它也是肾功能检查中的一项重要指标。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童进行肝肾功能检查时，同样需要尽量空腹，但要注意避免因空腹时间过长导致儿童出现低血糖等不适情况。对于不配合的儿童，可在医生评估后适当调整检查安排，但仍需尽量遵循空腹要求以保证检查结果准确。 孕妇：孕妇查肝肾功能时一般也需要空腹。但孕妇的生理状态特殊，在检查前应告知医生自己的妊娠情况，医生会综合评估检查的必要性和安全性。例如，某些肝肾功能指标在孕期可能会有生理性变化，医生会结合这些情况来判断检查结果是否异常。 老年人：老年人进行肝肾功能检查时，空腹要求与一般人群相似，但老年人可能存在基础疾病较多、胃肠功能相对较弱等情况。在检查前应注意休息，保证身体处于相对稳定的状态，若有长期服药史，应告知医生正在服用的药物，因为某些药物可能会影响肝肾功能检查结果。
2025-11-19 12:36:34 -
肝功能检测碱性磷酸酶升高了该怎么处理
碱性磷酸酶升高生理性因素有儿童生长期骨骼发育活跃及妊娠中晚期胎盘产生增多，通常无需特殊干预定期复查；病理性因素包括肝胆系统疾病如胆道梗阻、肝炎、肝硬化的对应治疗，骨骼系统疾病如骨肿瘤、佝偻病、骨软化症的相关处理，甲状旁腺功能亢进的治疗；特殊人群中儿童需关注原发病对生长发育影响，孕妇定期产检，老年人群综合评估基础疾病等选安全治疗方案。 一、生理性因素相关处理 1.儿童生长期：处于骨骼快速发育阶段的儿童，因骨骼代谢活跃可出现碱性磷酸酶生理性升高，此为正常生理现象，通常无需特殊干预，定期（每3-6个月）复查肝功能监测碱性磷酸酶变化即可，随生长发育多数可逐渐恢复正常。 2.妊娠中晚期：孕妇妊娠中晚期时，胎盘产生的碱性磷酸酶增多，可致血清碱性磷酸酶升高，属生理状态，需定期产检，关注肝功能及胎儿状况，待分娩后多可恢复正常水平。 二、病理性因素相关处理 1.肝胆系统疾病 胆道梗阻：由胆管结石、胆管癌等引起胆道梗阻时，碱性磷酸酶升高。需通过腹部超声、CT等影像学检查明确梗阻原因，针对病因治疗，如胆管结石可考虑手术取石，胆管癌则依病情评估手术、化疗等方案。 肝炎：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、药物性肝炎等致肝细胞受损时，碱性磷酸酶升高。病毒性肝炎需明确病毒类型，行相应抗病毒等治疗；药物性肝炎则停用可疑药物，给予护肝等对症支持治疗。 肝硬化：肝硬化患者肝功能减退可致碱性磷酸酶升高，治疗需针对肝硬化病因及并发症综合管理，如乙肝肝硬化行抗病毒治疗，同时处理腹水、食管胃底静脉曲张等并发症。 2.骨骼系统疾病 骨肿瘤：骨肉瘤等骨肿瘤性疾病可致碱性磷酸酶升高，通过X线、MRI及病理检查明确诊断后，依肿瘤性质、分期采取手术、化疗、放疗等治疗措施。 佝偻病：儿童佝偻病因维生素D缺乏等致骨骼代谢异常、碱性磷酸酶升高，需补充维生素D、钙剂等，同时注意合理日照以促进钙吸收。 骨软化症：成人骨软化症致碱性磷酸酶升高，需补充维生素D等治疗，针对可能病因处理，如纠正营养不良等情况。 3.甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺素分泌过多影响骨骼代谢致碱性磷酸酶升高，通过检测甲状旁腺激素、血钙等指标明确诊断后，针对病因治疗，如手术切除腺瘤等。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童生长期生理性碱性磷酸酶升高属正常，定期监测即可；病理性因素导致者需格外关注原发病对生长发育的影响，遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，避免低龄儿童使用不恰当药物。 孕妇：妊娠中晚期生理性碱性磷酸酶升高无需特殊处理，定期产检时需关注肝功能及胎儿情况，分娩后多可恢复正常，产褥期也需留意身体恢复状况及碱性磷酸酶变化。 老年人群：老年患者若因病理性因素致碱性磷酸酶升高，需综合评估基础疾病、肝肾功能等，治疗时兼顾各脏器功能状态，选择相对安全的治疗方案。
2025-11-19 12:36:33 -
如何养肝护肝保肝清肝
养成健康生活方式需保证每晚7~8小时高质量睡眠及每周至少150分钟中等强度有氧运动，科学饮食要均衡摄入含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物并控制油脂，需远离酒精、谨慎用药，儿童要培养习惯防毒物、保证营养，孕妇要注意饮食安全产检遵医嘱用药，老年人要饮食清淡易消化、定期体检筛查肝脏疾病。 一、养成健康生活方式 1.充足睡眠：每晚应保证7~8小时高质量睡眠，肝脏在夜间11点至凌晨3点处于修复代谢活跃期，良好睡眠有助于肝脏自我修复，若长期熬夜会干扰肝脏正常代谢节律，增加肝脏负担。 2.适度运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑等，运动可促进血液循环，利于肝脏代谢废物排出，建议根据自身状况循序渐进增加运动量，避免过度运动造成身体损伤。 二、科学饮食调理 1.均衡营养：保证摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉（每日约50~75克）、鱼类（每周2~3次）、豆类（每日约30~50克），蛋白质是肝脏细胞修复更新的重要原料；摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，其中维生素C可促进肝脏解毒，每日建议摄入蔬菜300~500克、水果200~300克，维生素E有抗氧化保护肝脏作用；同时保证适量膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，帮助肝脏代谢废物排出。 2.控制油脂摄入：减少油炸、油煎食品，每日油脂摄入量控制在25~30克，避免过多脂肪堆积加重肝脏负担，可选择橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂。 三、避免损伤肝脏因素 1.远离酒精：酒精需经肝脏代谢，长期大量饮酒（如男性每日酒精摄入量超过40克，女性超过20克，持续5年以上）可导致酒精性肝病，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎等，应严格戒酒，避免任何含酒精饮品摄入。 2.谨慎用药：非必要不滥用药物，某些药物如抗生素（如四环素等）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚过量时）等可能对肝脏有潜在损害，用药前应咨询医生，明确药物是否有肝毒性及用药注意事项。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：应培养健康生活习惯，避免接触含毒有害物质（如农药、某些化学制剂等），保证营养均衡，因其肝脏代谢功能尚未完全成熟，更需精心呵护，家长应监督儿童合理饮食、规律作息，定期关注儿童生长发育中肝脏相关健康状况。 2.孕妇：需注意饮食安全，避免食用可能损害肝脏的不安全食品（如霉变食物含黄曲霉毒素可严重损伤肝脏），定期产检监测肝脏功能，用药需在医生指导下进行，因为孕期肝脏负担加重且药物可能影响胎儿及肝脏，应严格遵循医嘱选择对胎儿和肝脏影响小的药物。 3.老年人：随着年龄增长肝脏功能逐渐减退，应注意饮食清淡易消化，避免过度劳累，定期体检筛查肝脏疾病，如定期检测肝功能（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标）、腹部超声等，及时发现早期肝脏问题，以便早期干预处理。
2025-11-19 12:36:20 -
肝癌初期出现痒、疼、痒的原因及治疗方法：
肝癌初期痒因胆红素代谢异常、肿瘤相关介质影响，疼因包膜受牵拉、周围组织侵犯，治疗有针对肝癌本身的手术、局部、系统治疗及对症处理痒用抗组胺药、疼按程度用镇痛药，特殊人群老年人用药需谨慎、儿童遵儿科原则制定个体化方案。 一、肝癌初期出现痒、疼的原因 （一）瘙痒原因 1.胆红素代谢异常：肝癌患者肝功能受损时，胆红素代谢能力下降，血液中胆红素水平升高，刺激皮肤神经末梢，引发皮肤瘙痒。例如，相关研究表明，约30%～50%的肝癌患者会出现瘙痒症状，其中部分与胆红素升高密切相关。2.肿瘤相关介质影响：肿瘤细胞可能释放如组胺等介质，或通过其他机制影响皮肤感觉神经，导致瘙痒感产生。 （二）疼痛原因 1.包膜受牵拉：肝癌初期肿瘤生长使肝脏包膜受到牵拉，可引起腹部隐痛或胀痛，这是由于肝脏包膜内分布有神经，肿瘤增大牵拉包膜时刺激神经传导疼痛信号。2.周围组织侵犯：肿瘤若侵犯周围组织、神经，会直接刺激或压迫神经，从而引发疼痛，这种疼痛可能随肿瘤进展而逐渐加重。 二、肝癌初期痒、疼的治疗方法 （一）针对肝癌本身的治疗 1.手术治疗：早期肝癌有手术切除指征时，手术切除是首选治疗方案，可直接去除肿瘤病灶，从根源上可能缓解因肿瘤相关因素导致的痒、疼等症状。2.局部治疗：肝动脉化疗栓塞术（TACE）适用于不宜手术切除的肝癌患者，通过阻断肿瘤血供抑制肿瘤生长；射频消融、微波消融等局部消融治疗也可针对肿瘤病灶进行治疗，控制肿瘤进展后可能改善相关症状。3.系统治疗：靶向药物治疗（如针对特定靶点的酪氨酸激酶抑制剂等）、免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）等，可通过抑制肿瘤细胞生长、增强机体免疫攻击肿瘤等机制控制病情，随着肿瘤得到控制，相关症状可能有所缓解。 （二）对症处理 1.瘙痒对症处理：可使用抗组胺药物缓解瘙痒症状，如无嗜睡作用的第二代抗组胺药等，但需根据患者具体情况选择，同时需关注患者肝肾功能等情况，特殊人群如老年人因肝肾功能减退可能需调整药物剂量或选择更合适的药物。2.疼痛对症处理：根据疼痛程度评估（如采用数字评分法NRS），轻度疼痛可考虑非甾体类抗炎药，中重度疼痛可选用阿片类镇痛药，但均需在专业医生指导下进行，且要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，例如老年人可能对镇痛药物的耐受性和不良反应更需关注，儿童一般不推荐使用成人镇痛药物，需选择儿童适用的剂型及治疗方案。 特殊人群方面，老年人由于肝肾功能减退，在使用药物对症处理痒、疼症状时需谨慎，应密切监测肝肾功能，必要时调整药物剂量；儿童患者则需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，对症治疗时优先选择儿童专用的安全剂型，并密切观察治疗反应和不良反应。整体治疗需综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素，制定个体化的治疗方案。
2025-11-19 12:36:08
