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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝病包括哪些类型
病毒性肝炎由多种肝炎病毒引发以肝脏病变为主要表现依病毒类型分甲乙丙丁戊型甲戊多通过消化道传播常呈急性发病乙丙丁主要经血液母婴和性传播部分可转为慢性甚至发展为肝硬化肝癌等;脂肪性肝病包括非酒精性与肥胖胰岛素抵抗等因素相关肝脏内脂肪过度蓄积初期多无明显症状随病情进展可发展为脂肪性肝炎肝纤维化乃至肝硬化好发于肥胖糖尿病高脂血症人群和酒精性因长期大量饮酒所致酒精进入人体后在肝脏代谢过量饮酒损伤肝细胞引起脂肪堆积可发展为酒精性肝炎肝纤维化肝硬化等;自身免疫性肝病因机体免疫功能紊乱攻击自身肝脏组织包括自身免疫性肝炎多见于女性可出现乏力黄疸等表现原发性胆汁性胆管炎主要累及肝内小胆管致胆汁淤积原发性硬化性胆管炎常伴有胆管的炎症和纤维化;药物性肝损伤是使用某些药物后引发的肝脏损害任何年龄均可发生不同药物引发肝损伤机制各异临床表现多样从无症状的转氨酶轻度升高到爆发性肝衰竭等严重情况用药过程中需密切监测肝功能;遗传代谢性肝病由遗传因素导致代谢途径异常进而引起肝脏病变如肝豆状核变性因铜代谢障碍致铜在肝脏大脑等组织沉积血色病是铁代谢紊乱过多铁沉积于肝脏等器官可逐渐影响肝脏功能多有家族遗传倾向。 一、病毒性肝炎 由多种肝炎病毒引发,以肝脏病变为主要表现的传染病,依病毒类型可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。甲型、戊型多通过消化道传播,常呈急性发病;乙型、丙型、丁型主要经血液、母婴和性传播,部分可转为慢性,甚至发展为肝硬化、肝癌等。 二、脂肪性肝病 (一)非酒精性脂肪性肝病 与肥胖、胰岛素抵抗等因素相关,肝脏内脂肪过度蓄积,初期多无明显症状,随病情进展可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化乃至肝硬化,好发于肥胖、糖尿病、高脂血症人群。 (二)酒精性脂肪性肝病 因长期大量饮酒所致,酒精进入人体后主要在肝脏代谢,过量饮酒会损伤肝细胞,引起脂肪在肝脏堆积,进一步可发展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等。 三、自身免疫性肝病 机体免疫功能紊乱,免疫系统攻击自身肝脏组织引发的疾病,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。自身免疫性肝炎多见于女性,可出现乏力、黄疸等表现;原发性胆汁性胆管炎主要累及肝内小胆管,导致胆汁淤积;原发性硬化性胆管炎常伴有胆管的炎症和纤维化。 四、药物性肝损伤 使用某些药物后引发的肝脏损害,任何年龄均可发生,不同药物引发肝损伤的机制各异,临床表现多样,可从无症状的转氨酶轻度升高到爆发性肝衰竭等严重情况,用药过程中需密切监测肝功能。 五、遗传代谢性肝病 由遗传因素导致代谢途径异常进而引起肝脏病变的一类疾病,如肝豆状核变性,因铜代谢障碍致铜在肝脏、大脑等组织沉积;血色病是铁代谢紊乱,过多铁沉积于肝脏等器官,可逐渐影响肝脏功能,这类疾病多有家族遗传倾向。
2025-11-19 12:35:46 -
肝功能五项检查结果能反映出什么
谷丙转氨酶主要存于肝细胞浆内肝细胞受损时释放入血致其升高常见于病毒性肝炎等多种情况儿童需考虑先天性肝病或感染孕妇可能轻度升高,谷草转氨酶主要存于肝细胞线粒体中也在心肌等组织分布升高可见于肝细胞严重损伤等情况AST/ALT>1常见于酒精性肝病等儿童需排除心肌或骨骼肌病变,总胆红素反映胆红素代谢等情况升高分肝细胞性等黄疸新生儿生理性黄疸需鉴别有胆道疾病史需考虑梗阻复发,直接胆红素升高主要见于胆管阻塞性疾病等有胆道手术史需警惕胆管狭窄儿童排查先天性胆道畸形,间接胆红素升高多见于溶血性疾病等有家族史需排查遗传因素孕期关注胎儿溶血风险。 一、谷丙转氨酶(ALT) ALT主要存在于肝细胞浆内,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,ALT释放入血,导致血清中ALT水平升高。其升高常见于病毒性肝炎(如甲型、乙型、丙型等肝炎)、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等情况。对于儿童,若ALT升高需考虑是否存在先天性肝病或感染等因素;孕妇因肝脏负担加重,也可能出现ALT轻度升高,但需结合其他指标综合判断。 二、谷草转氨酶(AST) AST主要存在于肝细胞线粒体中,心肌、骨骼肌等组织也有分布。AST升高可见于肝细胞严重损伤(如重症肝炎)、心肌梗死、骨骼肌疾病等。AST与ALT的比值(AST/ALT)有一定临床意义,如AST/ALT>1常见于酒精性肝病、肝硬化等;在儿童中,AST升高需排除心肌或骨骼肌病变等情况。 三、总胆红素(TBil) 总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和,反映胆红素代谢及肝细胞功能、胆道排泄等情况。总胆红素升高分为肝细胞性黄疸(常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎等,TBil一般<171μmol/L)、溶血性黄疸(多由红细胞破坏过多引起,TBil一般<85.5μmol/L)、阻塞性黄疸(因胆道梗阻导致,TBil可显著升高)。对于新生儿,生理性黄疸也会导致总胆红素升高,但需与病理性黄疸鉴别;有胆道疾病史的患者,总胆红素升高需考虑胆道梗阻复发等可能。 四、直接胆红素(DBil) 直接胆红素是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素,又称结合胆红素。直接胆红素升高主要见于肝内或肝外胆管阻塞性疾病(如胆管结石、胆管癌等)、肝细胞性黄疸(如病毒性肝炎)。对于存在胆道手术史的患者,DBil升高需警惕胆管狭窄等并发症;儿童若DBil升高,要排查先天性胆道畸形等问题。 五、间接胆红素(IBil) 间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素,主要由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来。间接胆红素升高多见于溶血性疾病(如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等)、新生儿溶血等。对于有溶血性疾病家族史的人群,IBil升高需进一步排查遗传因素;孕期女性出现IBil升高,要关注胎儿是否存在溶血风险。
2025-11-19 12:35:22 -
早期肝癌什么症状
早期肝癌常见肝区疼痛(多为右上腹或中上腹间歇性或持续性隐痛等且慢性肝病基础上发生者疼痛可能加重或改变)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀等)、全身症状(乏力、消瘦等)、其他症状(低热、少数有黄疸等),不同人群症状有差异,可疑时应及时就医做相关检查。 一、肝区疼痛 多为右上腹或中上腹的间歇性或持续性隐痛、胀痛或刺痛等。这是因为肿瘤生长使肝包膜受到牵拉所致。在一些慢性肝病基础上发生肝癌的患者,可能原本就有肝区不适等症状,而肝癌发生后这种疼痛可能会加重或性质改变。例如,本身有乙肝病史的患者,若出现右上腹较以往更明显且持续的疼痛,就需要警惕肝癌可能。 二、消化道症状 食欲减退:患者可能出现不想吃饭、食量减少的情况。这可能与肿瘤导致肝脏功能受到影响,进而影响消化功能,以及肿瘤产生的毒素引起全身不适等有关。比如,早期肝癌患者可能会感觉吃饭没有胃口,即使面对平时喜欢的食物也提不起兴趣。 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐症状,尤其是在进食后较为明显。这是由于肝癌影响了胃肠道的正常消化和蠕动功能,或者肿瘤引起的代谢紊乱等因素导致。例如,进食油腻食物后可能更容易出现恶心呕吐。 腹胀:腹部胀满不适,可能是因为肿瘤导致消化功能紊乱、腹水等原因引起。如果肝癌合并有门静脉高压等情况,也会加重腹胀症状。 三、全身症状 乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这与肿瘤消耗机体能量、肝脏功能受损影响营养代谢等有关。比如,原本能正常工作和活动的人,突然变得容易疲劳,休息后也难以缓解,就要考虑是否有健康问题,包括肝癌的可能。 消瘦:体重逐渐减轻,体型变得消瘦。这是因为肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,同时患者食欲减退等导致摄入不足,机体处于消耗状态。例如,在没有刻意减肥的情况下,短时间内体重明显下降,就要引起重视。 四、其他症状 发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可能出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。比如,一些早期肝癌患者会有不明原因的低热,经过一般抗感染治疗无效,就要进一步排查肝癌等疾病。 黄疸:少数早期肝癌患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为肿瘤侵犯胆管或引起肝内胆管梗阻等,导致胆红素代谢障碍,血液中胆红素升高而出现黄疸。不过,早期肝癌出现黄疸相对较少见。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,早期肝癌的症状可能会有一定差异。例如,老年患者可能症状不典型,更容易被忽视;有长期酗酒史的人群,若出现上述症状更需警惕;女性患者在症状表现上可能和男性无明显特异性,但都需要根据自身具体情况密切关注身体变化,一旦有可疑症状应及时就医进行相关检查,如腹部超声、甲胎蛋白等检查,以便早期发现肝癌。
2025-11-19 12:35:12 -
黄疸型肝炎的症状有哪些
黄疸型肝炎症状包括黄疸相关表现如皮肤巩膜黄染、尿液颜色改变,消化道症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀,全身症状如乏力、发热,肝区症状如肝区疼痛,不同年龄患者表现有差异家长需留意相关异常情况。 一、黄疸相关表现 皮肤和巩膜黄染:这是黄疸型肝炎最具特征性的表现之一。由于血液中胆红素浓度升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中,导致皮肤呈现黄染,最初可能从面部、颈部开始,逐渐蔓延至全身;巩膜(眼白部分)也会变黄。不同年龄的患者可能因皮肤颜色差异等因素,黄染程度略有不同,但基本表现为黄色调。对于儿童患者,家长可能会发现孩子的皮肤比平时更黄,眼白部分异常发黄。 尿液颜色改变:胆红素经过代谢后会通过尿液排出,所以患者的尿液颜色会变深,呈现浓茶色或酱油色。这是因为血液中过多的胆红素随尿液排出,使尿液中胆红素含量增加所致。年龄较小的儿童可能不会准确表达尿液颜色变化,家长需留意孩子尿液外观的异常变化。 二、消化道症状 食欲减退:患者常出现食欲明显下降的情况,对食物缺乏兴趣,食量减少。这与肝脏功能受损后,胆汁分泌和排泄异常,影响消化功能有关。无论是儿童还是成人患者,都可能表现出不想吃饭的情况,儿童可能会出现喂养困难等现象。 恶心、呕吐:部分患者会有恶心感,严重时可出现呕吐症状。这是由于胃肠道功能受到影响,肝脏疾病导致的代谢紊乱等因素刺激胃肠道引起的。儿童患者可能因为恶心、呕吐导致进食进一步减少,影响营养摄入,需要家长关注孩子的进食和呕吐情况,必要时采取适当措施保证营养。 腹胀:患者可能会感觉腹部胀满不适,尤其是进食后腹胀感更明显。这与肝脏病变影响消化吸收功能,胃肠道蠕动减慢等有关。不同年龄患者腹胀表现可能不同,成人可能会主诉腹部饱胀,儿童可能会表现出腹部不适、哭闹等情况。 三、全身症状 乏力:患者会感到全身疲倦、乏力,体力明显下降,即使经过休息也难以缓解。这是因为肝脏功能受损,机体代谢功能紊乱,能量产生不足等原因导致。儿童患者可能会表现出活动减少,原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍,成人则会感觉工作、日常活动耐力下降。 发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,但也有少数患者会出现中等度发热。发热的原因可能与肝脏炎症反应等因素有关。对于儿童患者,家长要注意监测体温变化,低热时可先采用物理降温等非药物干预方法(需遵循儿科安全护理原则),若体温持续升高或伴有其他异常情况需及时就医。 四、肝区症状 肝区疼痛:患者右上腹(肝区)可能会有隐痛、胀痛或钝痛等感觉。疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较轻微,有的可能较为明显。这是因为肝脏发炎肿大,刺激肝包膜引起的。儿童患者可能无法准确描述疼痛位置和性质,可能会表现出右上腹部位的不适、哭闹等,家长要留意孩子的异常表现。
2025-11-19 12:34:59 -
怀孕期间肝功能异常应该如何处理
全面评估包括详细询问孕妇既往肝病史等、重点体格检查及完善肝功能等实验室检查等,常见原因如妊娠肝内胆汁淤积症需用药物并监护胎儿,病毒性肝炎分乙肝丙肝处理,妊娠剧吐相关肝损伤积极治剧吐,要定期复查监测病情及胎儿,有基础肝病孕妇更频监测且多学科制定方案、谨慎用药保障母婴安全。 一、全面评估 1.病史询问:详细了解孕妇既往肝病史、家族肝病遗传史,此次妊娠过程中有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、黄疸等症状及相关诱因,如是否有接触肝毒性物质等情况。 2.体格检查:重点观察有无肝掌、蜘蛛痣等肝脏疾病相关体征,同时检查孕妇一般状况,包括生命体征、营养状态等。 3.实验室检查:完善肝功能全套(涵盖谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标,谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常提示肝细胞损伤,胆红素升高可能反映胆汁代谢或肝细胞排泄功能异常,白蛋白水平可反映肝脏合成功能)、肝炎病毒标志物(乙肝五项、丙肝抗体等,以明确是否存在病毒性肝炎相关肝功能异常)、胆汁酸检测(妊娠肝内胆汁淤积症时胆汁酸显著升高)等,必要时行肝脏超声检查,了解肝脏形态、结构及有无占位性病变等。 二、常见原因及对应处理 1.妊娠肝内胆汁淤积症:若确诊,需使用熊去氧胆酸等药物改善胆汁淤积状况,同时加强胎儿监护,通过胎心监测、胎动计数等密切关注胎儿在宫内的安危,必要时根据孕周等情况评估是否需要适时终止妊娠以保障胎儿安全。 2.病毒性肝炎: 乙型肝炎:评估乙肝病毒载量等指标,若病毒载量高,需与感染科、产科等多学科协作,考虑是否需要在特定孕周进行母婴阻断措施(如新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗); 丙型肝炎:综合评估妊娠进展情况及丙肝病情严重程度,权衡妊娠风险与丙肝治疗的时机等因素,制定个体化诊疗方案。 3.妊娠剧吐相关肝损伤:积极治疗妊娠剧吐,通过静脉补液等方式纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调,多数患者随着妊娠剧吐症状缓解,肝功能可逐渐恢复正常。 三、监测与随访 定期复查肝功能、胆汁酸等指标,动态观察病情变化,根据复查结果及时调整治疗方案。同时密切监测胎儿生长发育情况,通过超声检查监测胎儿双顶径、股骨长等指标评估胎儿大小,观察羊水情况等,确保胎儿在宫内处于良好状态。 四、特殊人群注意事项 对于有基础肝病(如慢性肝炎、肝硬化等)的孕妇,需更加频繁地监测肝功能及相关指标,细致评估基础肝病对妊娠的影响以及妊娠过程对基础肝病的影响,遵循多学科会诊模式,由产科、肝病科等多科室专家共同制定诊疗方案,保障孕妇和胎儿安全。在药物使用上严格遵循循证医学依据,优先选择对胎儿影响小的药物,避免使用明确有致畸风险或严重肝损伤风险的药物,若因病情需要必须使用药物时,需充分权衡利弊后谨慎应用,最大程度保障母婴健康。
2025-11-19 12:34:40

