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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝病的征兆有哪些?
肝病相关征兆涵盖身体外观的皮肤巩膜黄染、消化系统的食欲减退恶心呕吐与右上腹隐痛、全身的乏力体重下降、出血倾向的牙龈鼻出血、尿液粪便的颜色改变、内分泌紊乱的男性乳房发育及女性月经失调,儿童肝病有生长发育迟缓表现、孕妇有妊娠期肝内胆汁淤积症相关皮肤瘙痒征兆、老年人肝病症状不典型需关注非特异表现且病情隐匿需密切监测。 一、身体外观相关征兆 (一)皮肤与巩膜黄染 肝脏参与胆红素代谢,当肝细胞受损或胆道梗阻时,胆红素代谢障碍,血液中胆红素水平升高,可导致皮肤、巩膜出现黄染现象,常见于病毒性肝炎、肝硬化、胆道结石等引发的肝病。 二、消化系统相关征兆 (一)食欲减退与恶心呕吐 肝脏是消化代谢的重要器官,肝病时肝脏功能受损会影响消化液分泌及代谢过程,进而导致患者出现食欲减退,甚至伴随恶心、呕吐等症状,常见于各类急慢性肝病。 (二)右上腹隐痛或不适 肝脏表面有包膜,当肝脏发生炎症、肿大等情况时,包膜受刺激可引起右上腹隐痛或胀痛等不适感,可见于肝炎、肝脓肿等肝病。 三、全身表现相关征兆 (一)乏力 肝脏功能障碍会影响能量代谢等生理过程,使机体能量供应不足,从而导致患者持续感到乏力,在各类型肝病中较为常见。 (二)体重下降 由于肝病患者常伴有食欲减退,同时代谢功能异常,机体营养摄入不足且消耗相对增加,可出现体重逐渐下降的情况,可见于肝硬化、肝癌等肝病。 四、出血倾向相关征兆 牙龈出血与鼻出血 肝脏参与凝血因子的合成,肝病时肝脏合成凝血因子减少,会导致凝血功能异常,进而出现牙龈出血、鼻出血等表现,常见于重型肝炎、肝硬化等。 五、尿液与粪便异常相关征兆 (一)尿液颜色改变 胆红素代谢异常时,过多胆红素经尿液排出,可使尿液颜色加深呈浓茶色,常见于肝细胞性黄疸相关肝病。 (二)粪便颜色改变 若存在胆道梗阻,胆汁排出受阻,粪便中胆色素减少,可使粪便颜色变浅呈陶土色,可见于胆道结石、胆管癌等引发的肝病。 六、内分泌紊乱相关征兆 (一)男性乳房发育 肝脏对雌激素有灭活作用,肝病时雌激素灭活减少,可导致男性出现乳房发育等内分泌紊乱表现,可见于慢性肝病患者。 (二)女性月经失调 女性肝病患者因雌激素代谢异常,可能出现月经周期紊乱、月经量改变等月经失调情况。 特殊人群肝病征兆特点 (一)儿童肝病 儿童肝病可能表现为生长发育迟缓,因为肝脏功能影响营养代谢及生长激素调节,例如先天性肝病患儿可能出现身高、体重增长落后于同龄人。 (二)孕妇肝病 孕妇可能出现妊娠期肝内胆汁淤积症相关征兆,如皮肤瘙痒,这与孕期激素变化及肝脏代谢负担加重有关。 (三)老年人肝病 老年人肝病症状常不典型,需更关注乏力、食欲减退等非特异表现,且由于机体代偿能力下降,病情变化可能较为隐匿,应密切监测相关指标。
2025-11-19 12:34:29 -
肝腹水症状是什么
肝腹水有多种症状表现,包括腹部膨隆(因腹腔液体积聚致腹部渐膨隆,患者感腹部变大)、腹胀不适(腹腔液体增多刺激神经末梢等致腹胀,伴食欲不振)、呼吸困难(大量腹水压迫膈肌致胸腔容积减小,严重时端坐呼吸)、下肢水肿(门静脉高压等致下肢静脉回流受阻及低蛋白血症致下肢水肿,按压有凹陷)、尿量减少(有效循环血容量不足等致肾血流量减少、滤过功能下降,排尿次数和量明显减少)。 形成机制:肝腹水是由于各种原因导致肝脏功能受损,进而引起腹腔内液体异常积聚。随着腹腔内液体增多,腹部会逐渐膨隆,外观上可见腹部明显增大,形似蛙腹。对于不同年龄、性别的人群,表现可能无明显差异,但在儿童中由于腹腔相对较小,腹水引起的腹部膨隆可能更为显著,且需警惕先天性肝脏疾病等导致的肝腹水情况。 具体表现:患者自己能明显感觉到腹部变大,穿衣时会发现裤子腰带变紧等。 腹胀不适 形成机制:腹腔内液体增多,刺激腹腔内的神经末梢以及使腹腔内压力升高,从而引起腹胀感。无论是年轻人还是老年人,只要存在肝腹水,都会出现不同程度的腹胀,只是程度可能因个体差异和腹水多少不同而有所不同。例如,在患有肝硬化等基础疾病的患者中,腹胀是较为常见的早期症状之一。 具体表现:患者自觉腹部胀满,可能伴有食欲不振,因为腹胀会影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致进食后饱胀感更加明显。 呼吸困难 形成机制:当腹腔内腹水大量积聚时,会向上压迫膈肌,使膈肌运动受限,胸腔容积减小,影响肺部的正常扩张和收缩,从而导致呼吸困难。这种情况在年龄较大、本身存在心肺基础疾病的患者中可能更为严重。比如老年患者同时患有冠心病等,肝腹水引起的呼吸困难可能会加重其心肺负担,导致呼吸急促等表现。 具体表现:患者会感觉呼吸费力,严重时可能需要端坐呼吸,即坐着时呼吸相对顺畅,平卧时呼吸困难加重。 下肢水肿 形成机制:肝腹水患者由于门静脉高压等因素,会导致下肢静脉回流受阻,同时肝脏合成白蛋白减少,引起低蛋白血症,进一步加重水肿,表现为下肢水肿。不同性别、年龄的患者都可能出现下肢水肿,但在长期站立工作的人群中,本身可能存在下肢静脉回流问题,若合并肝腹水,水肿可能会更明显。 具体表现:下肢皮肤紧绷,用手指按压小腿等部位时,会出现凹陷性水肿,即按压后皮肤出现凹陷,且短时间内不易恢复。 尿量减少 形成机制:肝腹水患者由于有效循环血容量不足,肾血流量减少,从而导致肾脏的滤过功能下降,尿量减少。对于有基础肾脏疾病的患者,这种尿量减少的情况可能会更加复杂。例如本身有慢性肾炎的患者,合并肝腹水时,肾脏的负担加重,尿量减少的现象可能更突出。 具体表现:与平时相比,每天排尿的次数和量明显减少,可能从原来每天排尿多次、尿量较多变为每天排尿次数减少,尿量也明显少于正常情况。
2025-11-19 12:34:28 -
肝肾功能检查要空腹吗
肝肾功能检查通常需空腹,肝功能因进食会干扰指标致结果不准,一般空腹8-12小时,急诊特殊情况可查;肾功能因饮食影响相关指标,也需空腹8-12小时,特殊情况结果可作参考。特殊人群中儿童尽量空腹,耐受力差时适当缩短但不超6小时;老年人空腹困难可咨询医生,视情况放宽;有肝肾基础病患者需更严格遵循空腹要求以准反映肝肾状态。 原因:进食后,胃肠道消化吸收等过程会影响血液中某些成分的浓度,进而干扰肝功能指标的准确测定。例如,进食高脂肪食物后,血清中的甘油三酯、胆固醇等会升高,可能会影响胆红素、转氨酶等肝功能指标的检测结果,导致检测值偏离真实情况。一般建议空腹8-12小时进行肝功能检查,这样能保证血液中各项成分处于相对稳定的基础状态,使检查结果更准确地反映肝脏的实际功能状况。 特殊情况:对于一些急诊患者,来不及空腹时也可进行肝功能检查,但医生会结合患者的具体情况综合分析结果。 肾功能检查: 原因:饮食会影响肾功能相关指标的测定。比如,大量进食高蛋白食物后,蛋白质代谢产生的含氮物质会增加,如尿素氮等,可能会使肾功能检查中的尿素氮等指标升高,干扰对肾脏滤过功能等的准确评估。通常也建议空腹进行肾功能检查,空腹状态下能更精准地反映肾脏排泄代谢废物等的功能情况。一般同样需要空腹8-12小时。 特殊情况:若患者因病情需要急需了解肾功能情况,非空腹时的检查结果也可作为参考,但医生会充分考虑进食等因素对结果的影响。 特殊人群的肝肾功能检查空腹注意事项 儿童:儿童在进行肝肾功能检查时,同样需要尽量空腹,但要考虑儿童的耐受性。对于婴幼儿,如果因为饥饿哭闹难以配合,可在家长的密切观察下,适当缩短空腹时间,但一般也不宜超过6小时,以保证检查结果的准确性,同时要安抚儿童情绪,避免因哭闹等因素影响采血等操作的顺利进行。 老年人:老年人如果存在空腹困难的情况,比如有低血糖风险等,可提前咨询医生。医生会评估其健康状况后决定是否可以适当放宽空腹要求,但仍会尽量在空腹状态下进行检查,因为准确的肝肾功能检查结果对于老年人肝肾相关疾病的诊断、治疗方案制定等非常重要。比如一些老年患者本身有糖尿病,过度空腹可能诱发低血糖,此时医生会综合权衡,可能会建议在进食少量清淡食物后进行检查,但会告知患者相关注意事项及可能对检查结果的影响。 特殊病史人群:对于有肝肾相关基础疾病的患者,如慢性肝炎、慢性肾炎等,在进行肝肾功能检查前的空腹要求可能需要更严格遵循,因为他们的肝肾功能本身已经存在一定问题,饮食等因素的干扰可能对结果影响更大。例如,慢性肾炎患者肾功能已经受损,饮食摄入的变化对其肾功能指标的影响更显著,所以更需要严格空腹来保证检查结果能准确反映其当前的肝肾状态,以便医生制定更精准的治疗调整方案。
2025-11-19 12:34:18 -
肝病怎么治疗好
肝病治疗包括针对不同类型病因的病因治疗,如病毒性肝炎抗病毒、自身免疫性肝病用免疫抑制剂、酒精性肝病戒酒;一般治疗涵盖保证充足休息及依病情活动、个性化饮食调整;药物治疗根据具体情况选用保肝、退黄等药物且遵医嘱;终末期肝病如肝硬化失代偿等可通过肝移植手术治疗;特殊人群中儿童肝病优先非药物干预并监测发育,孕妇肝病兼顾胎儿安全选药等,老年肝病关注药物对肝肾功能影响及合并基础疾病需综合调整方案。 一、病因治疗 不同类型肝病病因各异,需针对病因采取相应措施。例如病毒性肝炎需进行抗病毒治疗,如慢性乙型肝炎可选用恩替卡韦等抗病毒药物;自身免疫性肝病则需采用免疫抑制剂调节免疫,如自身免疫性肝炎可使用糖皮质激素等;酒精性肝病需严格戒酒,去除酒精这一致病因素。 二、一般治疗 1.休息与活动:患者需保证充足休息,避免过度劳累。急性肝病患者应卧床休息,以减少肝脏负担,促进肝细胞修复;慢性肝病患者可根据病情适当进行轻体力活动,如散步等,但需避免剧烈运动。 2.饮食调整:根据肝病类型进行个性化饮食安排。例如肝硬化患者需低盐低脂饮食,避免食用过硬、过烫食物以防食管胃底静脉曲张破裂出血;对于肝衰竭患者,需限制蛋白质摄入,以减轻肝脏代谢负担。同时保证营养均衡,摄入富含维生素、优质蛋白的食物,如新鲜蔬菜、瘦肉、鱼类等。 三、药物治疗 依据肝病具体情况选用药物,如肝功能异常时可使用保肝药物,常见的有还原型谷胱甘肽等,起到保护肝细胞、促进肝细胞修复的作用;对于黄疸明显的患者,可使用退黄药物,如腺苷蛋氨酸等。但需注意药物使用需严格遵医嘱,不同肝病类型及病情阶段所用药物不同,且不涉及具体药物服用剂量等指导。 四、手术治疗 对于终末期肝病,如肝硬化失代偿期出现严重门静脉高压、肝衰竭等情况,肝移植手术是有效的治疗手段。肝移植可重建正常的肝脏结构和功能,但需严格把握手术适应证,如患者年龄、全身状况等需符合手术要求。 五、特殊人群注意事项 1.儿童肝病:儿童肝病治疗需优先考虑非药物干预,避免使用不适合儿童的药物,如某些保肝药物可能对儿童肝肾功能有潜在影响,需谨慎选择。治疗过程中需密切监测儿童生长发育情况,根据儿童年龄、体重等调整治疗方案,确保治疗安全有效。 2.孕妇肝病:孕妇患肝病时,治疗需兼顾胎儿安全,选择对胎儿影响小的治疗方案。例如孕妇患病毒性肝炎,需评估抗病毒治疗对胎儿的影响,谨慎选用对胎儿相对安全的药物;在饮食、休息等一般治疗方面需特别注意,保证孕妇自身营养及胎儿发育需求。 3.老年肝病:老年患者肝功能储备较差,治疗时需更关注药物对肝肾功能的影响,选择肝毒性小的药物。同时需注意老年患者常合并其他基础疾病,治疗需综合考虑,密切监测各项指标,调整治疗方案以适应老年患者的生理特点。
2025-11-19 12:34:17 -
肝病专用药有哪些
病毒性肝炎相关用药有抗乙肝病毒的恩替卡韦可抑制病毒复制、替诺福韦抗病毒持久耐药率低,抗丙肝的索磷布韦维帕他韦是全基因型丙肝直接抗病毒药物治愈率高;脂肪性肝病中代谢相关的二甲双胍辅助改善、多烯磷脂酰胆碱保护肝细胞,酒精性脂肪性肝病以戒酒为基础且多烯磷脂酰胆碱可保护损伤肝细胞;自身免疫性肝炎用熊去氧胆酸治疗,病情重的用糖皮质激素联合硫唑嘌呤;特殊人群中儿童用药需谨慎、孕妇用药权衡对胎儿和母体影响、老年肝病患者需考虑药物代谢调整剂量等。 一、病毒性肝炎相关用药 (一)抗乙肝病毒药物 恩替卡韦:通过抑制乙肝病毒多聚酶的活性,从而阻断病毒复制过程,多项临床研究证实其对乙肝病毒抑制效果显著,能降低病毒载量,改善肝脏炎症等。替诺福韦:可干扰乙肝病毒DNA合成,长期使用数据显示其抗病毒作用持久且耐药率低,适用于需要长期抗病毒治疗的乙肝患者。 (二)抗丙肝病毒药物 索磷布韦维帕他韦:是全基因型丙肝病毒的直接抗病毒药物,能靶向作用于丙肝病毒复制过程中的关键靶点,临床研究表明其治愈率较高,对多种基因型丙肝病毒感染均有良好疗效。 二、脂肪性肝病相关用药 (一)代谢相关脂肪性肝病 二甲双胍:可通过改善胰岛素抵抗等机制,在一定程度上对代谢相关脂肪性肝病起到辅助改善作用,但需根据患者具体代谢状态及血糖情况等评估是否适用。多烯磷脂酰胆碱:能保护肝细胞膜,稳定细胞膜结构,减轻肝细胞炎症损伤,可用于脂肪性肝病患者保护肝细胞。 (二)酒精性脂肪性肝病 主要以戒酒为基础治疗,药物方面多烯磷脂酰胆碱可用于保护因酒精损伤的肝细胞,促进肝细胞修复。 三、自身免疫性肝病相关用药 (一)自身免疫性肝炎 熊去氧胆酸:能稳定肝细胞膜,抑制肝细胞凋亡,对自身免疫性肝炎有一定治疗作用,可改善肝脏炎症指标等。糖皮质激素联合硫唑嘌呤:对于病情较重的自身免疫性肝炎患者,糖皮质激素可快速抗炎,硫唑嘌呤可减少糖皮质激素用量及不良反应,但此类药物使用需严格遵循临床指征,根据患者病情严重程度等调整用药方案。 四、特殊人群用药注意事项 (一)儿童肝病患者 儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟,用药需格外谨慎,应避免使用可能对儿童肝脏有潜在损伤的药物,选择经过儿童临床验证、对肝脏影响小的药物,且用药剂量需严格按照儿童体重等标准精确计算,遵循儿科安全护理原则。 (二)孕妇肝病患者 孕妇患有肝病时,用药需权衡对胎儿和母体的影响,尽量选择对胎儿风险低的药物,避免使用可能导致胎儿畸形或影响胎儿正常发育的药物,用药前需充分评估病情及药物风险收益比。 (三)老年肝病患者 老年人肝脏功能减退,药物代谢能力下降,用药时需考虑药物对肝脏的负担及代谢情况,可能需要调整用药剂量或选择更安全的药物剂型,密切监测肝脏功能及药物不良反应。
2025-11-19 12:34:04

