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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝脏有问题的表现是什么
肝脏问题的表现多样，如消化不良、黄疸、疲劳、腹痛、蜘蛛痣、肝掌、凝血功能障碍、腹水等，这些症状也可能由其他疾病引起，需及时就医，进行相关检查，确诊后采取相应治疗措施。同时，患者需注意饮食、避免药物损伤、定期体检、注意休息、避免感染。 1.消化系统症状：肝脏疾病可能导致消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为肝脏分泌的胆汁有助于脂肪的消化和吸收，当肝脏功能受损时，胆汁分泌减少，会影响食物的消化和吸收。 2.黄疸：黄疸是肝脏问题的一个常见表现，其特征是皮肤和眼白发黄。这是由于肝脏无法正常处理胆红素，导致胆红素在体内积聚所致。 3.疲劳和乏力：肝脏问题可能导致身体能量不足，使人感到疲劳和乏力。这可能是由于肝脏功能下降，影响了营养物质的代谢和能量产生。 4.腹痛：肝脏疾病有时会引起腹痛，疼痛的位置可能在右上腹部。腹痛的原因可能是肝脏肿大、炎症或其他并发症引起的。 5.蜘蛛痣和肝掌：蜘蛛痣是皮肤上出现的小红点，周围有毛细血管扩张，形似蜘蛛。肝掌则是手掌发红，特别是大小鱼际部位。这些症状可能是肝脏功能减退导致雌激素代谢异常引起的。 6.凝血功能障碍：肝脏是合成凝血因子的重要器官。当肝脏出现问题时，可能会导致凝血功能障碍，出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。 7.腹水：肝脏疾病严重时，可能会导致腹水的形成，即在腹部积聚过多的液体。这可能会引起腹胀、呼吸困难等症状。 8.其他症状：肝脏问题还可能导致体重下降、皮肤瘙痒、性欲减退等症状。 需要注意的是，这些症状并不一定都是肝脏问题引起的，其他疾病也可能出现类似的表现。因此，如果出现上述症状，尤其是有肝脏疾病家族史、长期饮酒、患有其他慢性疾病的人，应及时就医，进行相关检查，如肝功能检查、超声检查、血液检查等，以确定病因并采取相应的治疗措施。 此外，对于肝脏有问题的患者，日常生活中需要注意以下几点： 1.饮食调整：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，避免过度饮酒和摄入高脂肪、高糖的食物。 2.避免药物损伤：某些药物可能对肝脏有损害，应在医生的指导下使用药物，并避免滥用药物。 3.定期体检：有肝脏疾病的人应定期进行体检，包括肝功能检查、肝脏超声等，以便及时发现问题并采取治疗措施。 4.积极治疗原发病：如果患有其他慢性疾病，如乙肝、丙肝、脂肪肝等，应积极治疗原发病，以控制肝脏病情的发展。 5.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于肝脏的恢复。 6.避免感染：肝脏疾病患者免疫力较低，容易感染，应注意个人卫生，避免感染。 总之，肝脏问题的表现多种多样，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，保持健康的生活方式和良好的饮食习惯，对于预防和治疗肝脏疾病也非常重要。
2025-11-19 12:32:29 -
肝功能各项指标的正常值范围是什么
谷丙转氨酶反映肝细胞受损情况，老年人可能略低，长期饮酒者可轻度升高；谷草转氨酶有正常值范围，AST/ALT比值在肝病诊断有意义，老年人AST可能接近或超出上限，心脏疾病史者需鉴别心肌损伤导致的升高；总胆红素有正常值范围，升高常见于多种黄疸情况，新生儿生理性黄疸、孕妇有特定生理变化；白蛋白反映肝脏合成功能，老年人可能偏低，营养不良者可降低；球蛋白升高常见于慢性炎症等，自身免疫性疾病好发女性，慢性病史者可能升高；白球比反映肝脏合成与代谢平衡，肝硬化时可能倒置，老年人可能接近1，慢性肝病病史者需动态监测。 一、谷丙转氨酶（ALT） 正常值范围通常为5~40U/L，主要反映肝细胞受损情况，当肝细胞因各种原因（如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等）受损时，ALT会释放入血导致其数值升高。对于老年人，肝功能代谢功能可能减退，ALT数值可能较年轻人略低，但一般仍在上述范围波动；长期饮酒者因酒精对肝细胞的刺激，ALT可能出现轻度升高。 二、谷草转氨酶（AST） 正常值范围多为5~37U/L，AST/ALT比值在肝病诊断中有一定意义，如急性肝炎时AST/ALT比值通常<1，而肝硬化、肝癌时比值常>1。不同性别间一般无显著差异，但老年人因肝脏储备功能下降，AST数值可能接近或略超出正常范围上限；有心脏疾病史者，因AST也存在于心肌细胞中，需注意与心肌损伤导致的AST升高鉴别。 三、总胆红素（TBil） 正常值范围为3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素（DBil）正常值0~6.8μmol/L，间接胆红素（IBil）正常值1.7~10.2μmol/L。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。新生儿因胆红素代谢不完善，生理性黄疸时总胆红素可升高至较高水平，但一般有其特定的生理性波动范围；孕妇因生理变化，胆红素数值可能较非孕期略有不同，但需在正常范围内评估。 四、白蛋白（ALB） 正常值范围是40~55g/L，主要由肝脏合成，反映肝脏合成功能。老年人肝脏合成功能减退，白蛋白数值可能偏低，但一般不低于35g/L；营养不良者因蛋白质摄入不足，白蛋白也可能降低。 五、球蛋白（GLB） 正常值范围为20~30g/L，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。不同性别间无显著差异，但自身免疫性疾病好发于女性，可能影响球蛋白数值；有慢性病史者，如慢性乙肝患者，球蛋白可能因炎症刺激而升高。 六、白球比（A/G） 正常值范围为1.5~2.5，反映肝脏的合成与代谢平衡。当肝脏病变时，如肝硬化，白球比可能倒置（A/G<1）。老年人因肝脏功能衰退，白球比可能接近1，需结合其他指标综合判断；有慢性肝病病史者，需动态监测白球比变化。
2025-11-19 12:32:18 -
血常规能看出肝功能吗
血常规不能直接看出肝功能，血常规检测血液细胞成分，肝功能通过血清酶类、蛋白质、胆红素等指标检测。肝功能重要指标及意义包括转氨酶升高提示肝细胞受损，白蛋白减少见于严重肝细胞受损，胆红素异常与肝细胞病变、胆道梗阻等有关。特殊人群在肝功能检测有注意事项，儿童肝功能指标正常范围与成人不同，采血需轻柔；老年人肝脏储备和代谢功能下降，解读指标要考虑；有基础疾病人群要重视肝功能检测，服用影响肝功能药物人群需定期检测。 肝功能相关重要指标及意义 转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血清中ALT和AST水平升高，常见于肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等情况。一般来说，ALT在肝细胞损伤的诊断中更为敏感，比如病毒性肝炎患者往往会出现ALT明显升高。 蛋白质：白蛋白由肝细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，当肝细胞功能严重受损时，白蛋白合成减少，可导致血浆白蛋白水平降低，常见于慢性肝病、肝硬化等。球蛋白主要与机体的免疫功能有关，慢性肝病时球蛋白也可能会升高。 胆红素：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，间接胆红素主要来自红细胞的破坏，直接胆红素经肝细胞处理后生成并随胆汁排出。当肝细胞病变、胆道梗阻等情况时，胆红素代谢异常，可出现总胆红素、直接胆红素或间接胆红素升高，比如阻塞性黄疸患者直接胆红素显著升高，肝细胞性黄疸患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都会升高。 特殊人群在肝功能相关检测中的注意事项 儿童：儿童的肝功能发育尚不完善，在检测肝功能时，指标的正常范围与成人有所不同。比如儿童的转氨酶水平可能相对成人稍高，但如果升高明显也提示可能存在肝脏问题。在进行血常规和肝功能检测时，儿童的采血等操作需要更加轻柔，以避免引起儿童的不适和恐惧，同时医生要根据儿童的年龄特点来综合判断肝功能指标是否异常。 老年人：老年人肝脏的储备功能和代谢功能有所下降，在解读肝功能指标时要考虑到这一因素。比如老年人的白蛋白水平可能会随着年龄增长而逐渐降低，但如果降低明显则需要警惕是否存在慢性肝病等情况。在进行血常规检测时，老年人的血细胞成分也可能会有一些生理性的改变，如红细胞计数和血红蛋白水平可能会较年轻人稍低，这与老年人的生理退变有关，但如果出现明显异常也需要结合肝功能等其他检查综合分析。 有基础疾病人群：对于本身有肝脏疾病（如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，脂肪肝等）的人群，除了关注血常规外，更要重视肝功能的检测，因为他们的肝功能指标更容易出现异常变化，需要定期监测肝功能来评估病情的进展和治疗效果。对于有其他系统疾病正在服用可能影响肝功能药物的人群，也需要定期检测肝功能，以便及时发现药物性肝损伤等情况。
2025-11-19 12:32:17 -
吃啥对肝好
富含维生素的西兰花等十字花科蔬菜可促肝脏代谢毒素，柑橘类水果含维C能保护肝细胞，优质蛋白质的深海鱼类含Omega-3脂肪酸可减轻肝脏慢性炎症、豆类及其制品助维持肝脏细胞结构功能，全谷物燕麦能降肝脏脂肪堆积风险，菌菇类香菇可增强肝脏解毒功能，儿童要均衡摄入蔬果等并避高糖高脂零食，孕妇需营养均衡适量增益肝食物并避霉变，有基础肝病患者要遵医嘱避加重负担食物如禁酒控高盐高油并依病情个性化饮食。 一、富含维生素的蔬果 1.西兰花等十字花科蔬菜：此类蔬菜富含硫代葡萄糖苷等成分，研究表明，其可促进肝脏内Ⅱ相解毒酶的活性，帮助肝脏代谢毒素。例如，有临床研究显示，每日摄入200g左右的西兰花，持续8周后，受试者肝脏的抗氧化能力有所提升。 2.柑橘类水果：如橙子、柠檬等，富含维生素C，维生素C具有抗氧化作用，能保护肝细胞免受自由基的损伤。流行病学研究发现，血液中维生素C水平较高的人群，肝脏炎症相关指标相对更优。 二、优质蛋白质类食物 1.深海鱼类：像三文鱼、沙丁鱼等，富含Omega-3脂肪酸，这类脂肪酸具有抗炎特性，可减轻肝脏的慢性炎症反应。多项临床试验表明，每周食用2-3次深海鱼，能改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能指标，如降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）等。 2.豆类及其制品：例如黄豆、黑豆制成的豆腐、豆浆等，是植物蛋白的良好来源。其中含有的大豆异黄酮等成分有助于维持肝脏细胞的正常结构和功能，动物实验发现补充植物蛋白可促进肝脏受损细胞的修复。 三、全谷物食物 1.燕麦：富含膳食纤维，能延缓碳水化合物的吸收，减少肝脏对葡萄糖的过度摄取，从而降低肝脏脂肪堆积的风险。流行病学调查显示，长期食用全谷物的人群，非酒精性脂肪肝的发生率比很少食用全谷物的人群低约30%。 四、菌菇类食物 1.香菇：含有香菇多糖等活性成分，可增强肝脏的解毒功能。动物实验证实，香菇多糖能提高肝脏中谷胱甘肽S-转移酶等解毒酶的活性，进而提升肝脏对有害物质的代谢能力。 特殊人群注意事项 儿童：应保证蔬果、优质蛋白、全谷物等食物的均衡摄入，避免过多食用高糖、高脂零食，如碳酸饮料、油炸食品等，以防过多热量堆积引发肝脏脂肪变性，影响肝脏正常代谢功能。 孕妇：需注意营养均衡，适量增加对肝脏有益食物的摄入，但要避免盲目过量补充营养导致代谢负担加重。例如，可通过合理搭配深海鱼、菌菇类、全谷物等食物来满足自身和胎儿需求，同时避免食用霉变食物，以防霉菌毒素损伤肝脏。 有基础肝病患者：如乙肝患者，在遵循医生治疗方案的基础上，饮食上要避免食用可能加重肝脏负担的食物，例如严格禁忌饮酒，同时控制高盐、高油食物的摄入，以免进一步损伤肝脏功能，需根据具体肝病类型和病情在营养师指导下制定个性化饮食方案。
2025-11-19 12:32:04 -
肝左叶血管瘤怎么办
肝左叶血管瘤需根据情况进行观察随访或治疗。体积较小无症状者定期超声检查随访；直径≥10cm、边缘易破裂、有压迫症状时考虑手术，手术方式为肝血管瘤切除术；不适合手术可考虑介入治疗。儿童患者要密切随访、避免剧烈运动等；老年患者需控制基础疾病，治疗时充分评估基础疾病影响。 一、肝左叶血管瘤的观察随访 肝左叶血管瘤若体积较小且无明显症状，对于无症状的患者，尤其是年龄较小的儿童（因儿童处于生长发育阶段，需密切关注血管瘤变化）、老年患者（身体机能相对较弱，变化可能较隐匿）以及无特殊不良生活方式（如长期大量饮酒等）的人群，可定期进行超声检查等随访观察，一般建议每6-12个月复查一次腹部超声，以监测血管瘤的大小、形态等变化情况。通过定期随访能及时发现血管瘤是否有增大等异常情况，从而为后续治疗提供依据。 二、手术治疗情况 1.手术指征 当肝左叶血管瘤直径较大（一般认为直径≥10cm时破裂出血风险明显增加），或者血管瘤位于肝左叶边缘，有破裂出血风险，或者血管瘤引起明显的压迫症状（如压迫胃肠道导致腹痛、恶心、呕吐等）时，需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术风险评估需综合考虑。例如儿童患者，手术风险相对较高，需要更谨慎评估；老年患者可能合并心脑血管疾病等基础疾病，手术前需对心肺功能等进行全面评估以降低手术风险。 2.手术方式 手术方式包括肝血管瘤切除术等。手术需要在具备相应医疗技术条件的医院，由经验丰富的外科医生进行操作。手术的目的是完整切除血管瘤，同时尽量保留正常肝组织，以维持肝脏的正常功能。 三、介入治疗 对于一些不适合手术的患者，可考虑介入治疗，如肝动脉栓塞术。通过栓塞肝血管瘤的供血动脉，使血管瘤缺血坏死。但介入治疗也有一定的适应证和禁忌证，对于年龄较小的儿童，介入治疗需充分权衡利弊，因为儿童的血管等解剖结构与成人有差异，可能影响治疗效果和安全性；老年患者若合并严重的肝肾功能不全等情况可能不适合介入治疗。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童肝左叶血管瘤患者，由于其处于生长发育阶段，家长需密切关注血管瘤的变化，按照医生建议定期随访。在日常生活中，要避免剧烈运动，防止腹部受到外力撞击，因为儿童活泼好动，血管瘤较大时受撞击有破裂出血风险。同时，要注意营养均衡，保证儿童正常生长发育所需营养，但无需特殊的过度营养补充。 2.老年患者 老年肝左叶血管瘤患者多合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等。在随访过程中要积极控制基础疾病，将血压、血糖等控制在合理范围。生活中要注意清淡饮食，适量运动，避免情绪激动等，以减少对肝脏和全身状况的不良影响。如果考虑手术或介入治疗，要充分评估基础疾病对治疗的影响，在治疗后也要加强对基础疾病的监测和护理。
2025-11-19 12:31:48
