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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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孕晚期为什么突然肝功能受损
孕晚期突然出现肝功能受损可能由妊娠合并肝脏基础疾病（病毒性肝炎、自身免疫性肝病等）、妊娠期特有疾病（妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝等）、药物因素、营养状况、肥胖、高龄妊娠等因素引起需及时就医详细检查明确病因并采取相应治疗措施孕晚期孕妇要注意合理饮食、避免滥用药物、定期产检密切监测肝功能保障自身和胎儿健康。 一、妊娠合并肝脏基础疾病 病毒性肝炎：孕期女性若本身患有乙型肝炎等病毒性肝炎，孕期机体代谢负担加重，肝脏需承担更多解毒等功能，可能导致原本稳定的病情复发或加重，引发肝功能受损。例如，有研究发现孕期乙肝病毒复制活跃时，约有一定比例的孕妇会出现肝功能指标异常。 自身免疫性肝病：像自身免疫性肝炎，孕期体内激素水平变化等因素可能影响免疫系统，导致自身免疫性肝病病情活动，进而引起肝功能受损。这类疾病在孕期的发病率相对较低，但一旦发生，对母儿健康影响较大。 二、妊娠期特有疾病 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：多发生在孕晚期，是妊娠期特有的并发症。主要是由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸在体内蓄积，对肝细胞等产生毒性作用，导致肝功能受损，同时还会出现皮肤瘙痒等症状。研究表明，ICP患者血清中转氨酶、胆汁酸等指标常明显升高。 妊娠急性脂肪肝（AFLP）：这是孕晚期严重的肝脏疾病，多见于初产妇，尤其是怀有双胎等情况的孕妇。其发病机制可能与脂肪酸代谢异常有关，病情进展迅速，常出现黄疸、肝功能急剧恶化等表现，严重时可危及母儿生命。 三、药物因素 孕期不合理用药：孕妇在孕晚期若因其他疾病自行服用了一些具有肝毒性的药物，如某些抗生素（如异烟肼等）、抗癫痫药等，可能会损伤肝脏，导致肝功能受损。即使是一些看似安全的药物，也可能在孕期特殊的生理状态下增加肝脏负担，引发肝功能异常。 四、其他因素 营养状况：孕晚期孕妇若营养不均衡，缺乏某些重要的营养物质，如维生素等，可能影响肝脏的正常代谢功能，导致肝功能受损。例如，维生素E缺乏可能影响肝脏的抗氧化等功能。 肥胖：孕期体重过度增加，尤其是肥胖的孕妇，肝脏脂肪沉积增多，易发生脂肪性肝病，进而出现肝功能受损。有研究显示，肥胖孕妇发生肝功能异常的风险高于正常体重孕妇。 高龄妊娠：高龄孕妇（年龄≥35岁）在孕晚期发生肝功能受损的风险相对较高，可能与机体各器官功能逐渐衰退，尤其是肝脏的代偿能力下降等因素有关。 对于孕晚期突然出现肝功能受损的情况，需要及时就医，进行详细的检查，包括肝功能全套、肝炎病毒标志物检测、自身抗体检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在孕晚期要注意合理饮食，保持营养均衡，避免滥用药物，定期进行产检，密切监测肝功能等指标，保障自身和胎儿的健康。
2025-11-19 12:28:20 -
肝衰竭的定义及其严重性如何，如何治疗
肝衰竭是多种因素引起肝脏严重损害致合成等功能严重障碍并表现出凝血障碍等特征分多种类型病死率高且引发多系统并发症治疗包括一般支持、病因、保肝抗炎调节免疫、人工肝支持、肝移植儿童治疗要考虑代谢等特点谨慎选方案老年需关注肝肾功能调整方案加强护理监测。 一、肝衰竭的定义 肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害，致使其合成、解毒、代谢及生物转化等功能出现严重障碍或失代偿，进而表现出以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要特征的一组临床综合征。依据发病进程及病理特点，可分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭等类型。 二、肝衰竭的严重性 1.病死率高：急性肝衰竭病死率可达70%~90%，若未得到及时有效的治疗，患者短期内易因多器官功能衰竭等严重并发症危及生命；慢性肝衰竭预后较差，患者生活质量大幅降低，生存期明显缩短。2.引发多系统并发症：可导致凝血功能障碍，增加患者出血风险；出现黄疸会进一步加重肝脏损伤并影响机体代谢；肝性脑病可致使患者意识障碍、认知功能减退，严重影响神经系统功能；腹水会使患者腹部胀满不适，影响呼吸及消化功能等，对患者全身多个系统造成严重影响。 三、肝衰竭的治疗 1.一般支持治疗：患者需严格卧床休息，减少体力消耗以减轻肝脏负担；维持水电解质平衡，保证机体内环境稳定；加强营养支持，根据患者情况合理补充蛋白质、维生素等营养物质，但要注意避免加重肝脏代谢负担。2.病因治疗：针对不同病因采取相应措施，例如由乙型肝炎病毒感染引发的肝衰竭，需进行抗病毒治疗；若是药物性肝衰竭，则要立即停用相关可疑药物。3.保肝抗炎调节免疫药物治疗：可使用具有保肝抗炎作用的药物，如相关保肝药物，以减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞功能，但具体药物选择需依据患者病情由专业医生判断。4.人工肝支持治疗：通过体外机械、理化或生物装置，清除患者体内有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或为肝移植争取时间。5.肝移植：对于终末期肝衰竭患者，肝移植是最为有效的治疗手段，可重建肝脏功能，显著提高患者生存率及生活质量。 四、特殊人群注意事项 儿童肝衰竭：儿童处于生长发育阶段，肝脏等器官功能尚未完全成熟，治疗时需充分考虑儿童代谢特点及器官发育情况，谨慎选择治疗方案，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能对儿童肝肾功能造成较大影响的药物，且药物剂量需严格按照儿童体重等进行精准计算。-老年肝衰竭：老年患者多伴有器官功能衰退，尤其是肝功能、肾功能及心肺功能等，治疗时要密切关注药物对肝肾功能的影响，用药需更加谨慎，根据患者整体状况调整治疗方案，同时需加强对老年患者的护理及并发症监测。
2025-11-19 12:28:19 -
小儿肝炎的早期症状
小儿肝炎早期有消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐，全身症状如乏力、低热，黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染、尿色改变，腹部症状如肝区不适等，症状不典型易被忽视，发现相关症状且有高危因素应及时就医检查，同时注意小儿护理促恢复。 一、消化系统症状 1.食欲减退 小儿肝炎早期常出现食欲明显下降的情况，对以往喜爱的食物兴趣大减。这是因为肝脏是参与消化代谢的重要器官，肝炎会影响肝脏的正常功能，导致消化液分泌不足等，从而使小儿食欲受到影响。婴幼儿可能表现为吃奶量减少，较大儿童则会明确表示不想吃饭。 2.恶心、呕吐 部分小儿会出现恶心，随后可能发生呕吐。这是由于肝炎导致胃肠道功能紊乱，肝脏对一些毒素的代谢能力下降，使得胃肠道受到一定程度的刺激，引起胃肠道的逆蠕动，进而出现恶心、呕吐症状。例如，小儿可能在进食后不久就出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。 二、全身症状 1.乏力 小儿会显得比平时疲倦，活动量明显减少。这是因为肝脏功能受损后，机体的能量代谢等过程受到影响，小儿身体获取能量的效率降低，所以容易感到乏力。比如平时能自己跑跳玩耍的小儿，患病早期可能变得喜欢静坐，不愿意活动。 2.低热 有些小儿会出现低热情况，体温多在37.5℃-38℃左右。这是因为肝脏炎症反应会引起机体的免疫反应，释放一些炎性介质，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现低热表现。但需要注意与其他感染性低热相鉴别。 三、黄疸相关症状 1.皮肤、巩膜黄染 这是小儿肝炎比较典型的早期症状之一。由于肝脏对胆红素的代谢障碍，胆红素在体内积聚，随着血液循环到达皮肤和巩膜，导致皮肤和巩膜发黄。最初可能是眼白部分（巩膜）出现轻度黄染，随后逐渐蔓延至全身皮肤。对于新生儿来说，黄疸可能会有加重的趋势，需要密切观察。例如，家长可能会发现孩子的皮肤颜色变得偏黄，尤其是面部、颈部等部位。 2.尿色改变 小便颜色会变深，像浓茶一样。这是因为血液中胆红素升高，经过肾脏代谢后，胆红素随尿液排出，使尿液颜色加深。家长可能会发现孩子的尿布被尿液染黄的程度比平时更明显。 四、腹部症状 1.肝区不适 年龄较大的儿童可能会表述肝区（右上腹）有隐痛或不适的感觉。这是因为肝脏发生炎症时，肝脏肿大，牵拉肝包膜，从而引起肝区的不适感。婴幼儿可能表现为哭闹不安，尤其是在右上腹部位被触碰时可能会有反应。 小儿肝炎早期症状可能并不典型，容易被忽视。如果发现小儿出现上述相关症状，尤其是有接触肝炎患者等高危因素时，应及时带小儿就医，进行相关检查，如肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等，以便早期明确诊断，及时进行相应的治疗和处理。同时，对于小儿的护理要注意休息，合理饮食，避免劳累等，以促进小儿身体的恢复。
2025-11-19 12:27:53 -
乙肝小三阳阳性严重吗
乙肝小三阳是否严重需综合病毒载量、肝脏损伤程度、是否伴并发症及特殊人群等多方面评估。病毒载量高、肝功能指标异常、有肝硬化或肝癌等并发症及儿童、孕妇、老年等特殊人群情况不同，病情严重程度各异。如病毒载量高、转氨酶等持续升高、有并发症或特殊人群时病情可能更重。 一、病毒载量情况 1.HBV-DNA定量：若HBV-DNA定量检测结果显示病毒载量高，提示病毒复制活跃，传染性相对较强，这种情况下存在肝脏持续受损的风险较高。例如，有研究表明，HBV-DNA定量大于10^5拷贝/ml时，肝脏炎症活动及纤维化进展的可能性较病毒载量低的患者增大。 2.病毒基因型：不同基因型的乙肝病毒致病特点有差异，部分基因型可能更容易导致病情进展，但这也需要结合其他临床指标综合判断。 二、肝脏损伤程度 1.肝功能指标 转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标能反映肝细胞损伤情况。如果转氨酶持续升高，往往提示肝脏存在炎症活动。一般来说，ALT、AST超过正常值上限2倍以上且持续时间较长时，肝脏炎症较明显。 胆红素：总胆红素、直接胆红素等升高可能提示肝细胞受损严重或胆汁淤积等情况。例如，胆红素明显升高时，可能意味着肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍，病情相对较重。 2.肝脏影像学检查 B超：通过B超可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。如果B超显示肝脏质地变硬、肝包膜不光滑、脾脏增大等，提示可能存在肝纤维化甚至肝硬化的倾向。 肝纤维化扫描：可以较为准确地评估肝纤维化的程度，对于判断病情进展有重要意义。如果肝纤维化程度较重，说明肝脏受损已较为严重。 三、是否伴有其他并发症 1.肝硬化：一旦乙肝小三阳患者发展为肝硬化，可能会出现一系列并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等，这些并发症严重威胁患者生命健康。例如，食管胃底静脉曲张破裂出血起病急、出血量大，若抢救不及时可危及生命。 2.肝癌：长期乙肝病毒感染、肝脏反复炎症损伤等因素可能增加肝癌的发生风险。如果乙肝小三阳患者合并肝癌，病情则非常严重，预后相对较差。 对于特殊人群： 儿童患者：儿童感染乙肝后发展为乙肝小三阳，由于儿童免疫系统尚不完善，肝脏修复能力相对较强，但也可能在不知不觉中出现病情进展，需密切监测肝功能、病毒载量等指标，尽早发现问题并干预。 孕妇患者：乙肝小三阳孕妇可能将病毒传染给胎儿，需要在孕期做好母婴阻断措施，同时密切关注自身肝脏情况，因为孕期身体负担加重可能影响肝脏功能，增加病情恶化风险。 老年患者：老年乙肝小三阳患者肝脏功能减退，对病毒的清除能力下降，病情进展相对隐匿，但一旦出现问题往往较为严重，需要更加谨慎地监测和管理。
2025-11-19 12:27:52 -
华西肝病所
华西肝病具备先进精准诊断能力，能考虑儿童、女性特殊情况；治疗上常见肝病遵指南个体化，重症肝病用MDT模式；承担多项科研项目开展临床转化；汇聚资深专家，针对不同患者提供个性化诊疗及健康指导等全程优质服务。 一、诊疗优势 华西肝病所具备先进的肝病精准诊断能力，依托华西医院完善的检验设备体系，可精准检测乙肝病毒核酸定量、丙型肝炎病毒RNA、肝功能各项指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等），能精确判断肝病的病情阶段与病毒活跃程度，为个性化诊疗方案制定提供坚实依据，尤其在儿童肝病诊断中，会充分考虑儿童生理特点，采用适合儿童的检测方法，保障诊断准确性同时减少对儿童的不良影响；针对女性肝病患者，在检测时会兼顾其特殊生理周期对检验指标的可能影响，确保诊断信息精准。 二、治疗特色 1.常见肝病治疗：在乙肝、丙肝抗病毒治疗上严格遵循国际最新指南，针对不同患者病情制定个体化方案，如对于适合干扰素治疗的乙肝患者，会综合考量其年龄、基础健康状况等因素选择合适的干扰素治疗方案；丙肝治疗采用直接抗病毒药物（DAA）方案，根据患者基因型等情况精准用药，且关注不同人群用药差异，儿童及特殊生理期女性会谨慎评估药物安全性与疗效平衡。 2.重症肝病救治：在肝衰竭、肝硬化等重症肝病救治中运用多学科协作（MDT）模式，肝病科医生与感染科、重症医学科等专家紧密合作，为肝衰竭患者制定包括人工肝支持治疗、营养支持等综合方案，对于肝硬化患者，在防治并发症（如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等）方面有规范流程，充分考虑患者年龄、病史等因素调整治疗策略，比如老年肝硬化患者会更注重避免过度利尿等可能导致电解质紊乱的治疗操作。 三、科研实力 华西肝病所承担众多国家级、省级科研项目，在肝病发病机制研究方面，深入探索乙肝病毒、丙肝病毒致病的分子机制以及非病毒性肝病（如脂肪性肝病等）的发病关联因素，同时积极开展临床转化研究，将科研成果应用于临床诊疗技术创新，如研发更精准的肝病早期诊断标志物、探索新型靶向治疗药物在肝病治疗中的应用，为肝病诊疗不断注入新动力，其科研成果的临床转化会充分考虑不同人群的适用性，保障各类患者能受益于科研进展。 四、人才队伍 汇聚一批国内肝病领域资深专家，他们临床经验丰富，学术造诣深厚。针对儿童肝病患者，专家团队熟悉儿童肝病的特点与诊疗规范，采用适合儿童生长发育的诊疗手段；对于女性肝病患者，能结合女性生理心理特点制定个性化诊疗方案；在应对不同生活方式的肝病患者时，会根据患者的生活习惯（如饮酒、作息等）给予针对性的健康指导建议，并且依据患者既往病史制定连续性、动态化的诊疗跟踪计划，确保患者得到全程优质的肝病诊疗服务。
2025-11-19 12:27:38
