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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝癌治疗药物有哪些
手术治疗相关药物辅助有肝动脉化疗栓塞药物；系统抗肿瘤药物包括靶向治疗药物如索拉非尼、仑伐替尼和免疫治疗药物如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗；特殊人群注意事项有儿童肝癌患者治疗需谨慎多参考成人经验严格把控药物使用、老年患者用药需考虑基础疾病密切监测不良反应、女性患者要考虑月经生育等因素制定方案、有基础病史患者如合并乙肝需继续抗乙肝治疗合并肝硬化需谨慎选药避免加重并发症。 一、手术治疗相关药物辅助 肝动脉化疗栓塞药物：常用的有氟尿嘧啶类药物等，通过经导管将药物注入肝动脉，使药物在肿瘤局部达到较高浓度，发挥抗肿瘤作用。有研究表明，肝动脉化疗栓塞联合相应化疗药物可一定程度提高肝癌患者的生存期和肿瘤控制率。 二、系统抗肿瘤药物 靶向治疗药物 索拉非尼：是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤细胞增殖和血管生成。临床研究显示，索拉非尼能延长晚期肝癌患者的总生存期。 仑伐替尼：同样是多靶点抑制剂，在晚期肝癌的治疗中，相比传统的索拉非尼，在无进展生存期等方面有一定优势，能为患者带来生存获益。 免疫治疗药物 纳武利尤单抗：属于程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂，通过解除肿瘤微环境对免疫细胞的抑制，激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。多项临床试验证实，纳武利尤单抗可改善肝癌患者的预后，提高客观缓解率等。 帕博利珠单抗：也是PD-1抑制剂，在肝癌治疗中也展现出一定疗效，对于部分肝癌患者能有效控制肿瘤进展，延长生存时间。 三、特殊人群注意事项 儿童肝癌患者：儿童肝癌极为罕见，治疗需谨慎，目前针对儿童肝癌的特定药物较少，多参考成人治疗经验但需严格评估药物安全性和有效性，一般优先考虑手术等局部治疗手段，药物使用需在专业儿科肿瘤医生严格把控下进行，避免使用可能对儿童生长发育等产生严重不良影响的药物。 老年肝癌患者：老年患者常合并多种基础疾病，在药物选择上需充分考虑肝肾功能等情况。例如，老年患者使用靶向或免疫治疗药物时，要更密切监测药物相关不良反应，如靶向药物可能引起的高血压、手足综合征等，免疫治疗可能引发的免疫相关性肺炎、结肠炎等，根据患者整体健康状况调整治疗方案。 女性肝癌患者：女性患者在治疗时需考虑月经、生育等因素。例如，使用某些靶向或免疫药物可能对生殖系统有潜在影响，在治疗前需与患者充分沟通生育计划等相关问题，制定个性化治疗方案。 有基础病史患者：对于合并乙肝的肝癌患者，在进行抗肿瘤治疗的同时，往往需要继续进行抗乙肝病毒治疗，以控制乙肝病情进展，减少对肝脏的进一步损害；对于合并肝硬化的肝癌患者，药物选择需更加谨慎，要考虑药物对肝脏功能的影响程度，避免加重肝硬化相关并发症等。
2025-11-19 12:24:22 -
生化1检查结果如何判断肝脏健康状况
谷丙转氨酶正常参考值及肝细胞受损时释放入血致水平升高情况，谷草转氨酶正常参考值及AST/ALT比值意义，总胆红素等胆红素指标升高的不同情况及意义，蛋白相关指标正常参考值及肝病时合成代谢等变化，还有老年人、有肝病病史者、长期饮酒者、妊娠期女性的特殊人群相关考虑。 一、谷丙转氨酶（ALT） 正常参考值一般为5~40U/L。ALT主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血导致其水平升高。若ALT显著升高（如>正常值上限10倍），常见于急性病毒性肝炎、药物性肝损伤等；轻度升高可见于慢性肝炎、脂肪肝等情况。需结合其他指标及临床症状综合判断。 二、谷草转氨酶（AST） 正常参考值为5~35U/L。AST主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时线粒体破坏才会释放到血中。AST/ALT比值有一定意义，如AST/ALT>1常见于酒精性肝病、肝硬化等；急性肝炎时AST/ALT多<1。 三、总胆红素（TBil） 正常参考值3.4~17.1μmol/L。总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和，其升高提示胆红素代谢异常。溶血性黄疸时以间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸时直接与间接胆红素均升高；阻塞性黄疸时以直接胆红素升高为主。 四、直接胆红素（DBil） 正常参考值0~6.8μmol/L，直接胆红素升高主要见于肝内或肝外胆管阻塞、肝细胞损害等，是判断胆汁淤积性黄疸的重要指标。 五、间接胆红素（IBil） IBil=总胆红素-直接胆红素，其升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等，反映胆红素的非结合状态异常。 六、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）及白蛋白/球蛋白比值（A/G） 1.总蛋白正常参考值60~80g/L，白蛋白正常参考值40~55g/L，球蛋白正常参考值20~30g/L，A/G正常1.5~2.5：1。 2.肝脏是合成白蛋白的主要场所，慢性肝病时白蛋白合成减少，球蛋白可能升高，导致A/G比值异常。如肝硬化时可出现白蛋白降低、球蛋白升高、A/G比值倒置等情况，反映肝脏合成功能及蛋白代谢失衡。 特殊人群考虑 老年人：肝脏代谢功能随年龄增长逐渐下降，生化1指标可能出现生理性轻度异常，需结合既往基础健康状况综合判断，避免过度解读单一指标变化。 有肝病病史者：需对比既往检查结果，关注指标动态变化，如慢性乙肝患者ALT、AST反复波动可能提示病情活动。 长期饮酒者：ALT、AST可能呈不同程度升高，需警惕酒精性肝病，建议结合超声等检查进一步评估肝脏形态结构。 妊娠期女性：胆红素等指标可能有生理性波动，需考虑妊娠相关生理变化对生化1指标的影响，综合判断肝脏健康状况。
2025-11-19 12:24:21 -
血清谷丙转氨酶偏高该如何处理
谷丙转氨酶偏高有生理性与病理性诱因，生理性诱因致偏高去除诱因可回落，病理性诱因涉多种肝病需分情况处理，儿童需警惕感染性疾病等结合病史检查排查，孕妇需产科与肝病科协同评估避免风险药物，老年人需考量基础疾病及用药史兼顾基础疾病控制与肝脏保护。 一、明确谷丙转氨酶偏高的常见诱因 谷丙转氨酶（ALT）偏高可由生理性与病理性因素引发。生理性诱因包括短期剧烈运动、长期熬夜、过量饮酒等，此类情况去除诱因后ALT多可自行回落；病理性诱因涉及病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎病毒感染）、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，需针对原发疾病展开处理。 二、分因施策的处理方向 （一）生理性因素应对 若因剧烈运动、熬夜等致ALT偏高，应保证7~8小时充足睡眠，1周内避免高强度运动，且1个月内严格戒酒，通常经生活方式调整后ALT可逐渐恢复正常范围。 （二）病理性因素干预 1.病毒性肝炎：需进一步检测乙肝五项、丙肝抗体等明确病毒类型及复制情况，若符合抗病毒指征，由专科医生评估后选择合适抗病毒药物（如乙肝可选用恩替卡韦等，丙肝可选用直接抗病毒药物），同时监测肝功能变化。 2.脂肪肝：需通过控制体重（体质指数BMI控制在18.5~23.9kg/㎡）、调整饮食（减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬果、优质蛋白摄入）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）来改善肝脏脂肪沉积状况，必要时在医生指导下辅助使用改善代谢的药物。 3.药物性肝损伤：及时停用可疑导致肝损伤的药物，轻度肝损伤者停药后多可自行恢复，中重度损伤者需在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱等）促进肝细胞修复。 4.自身免疫性肝病：需由风湿免疫科与肝病科联合评估，根据具体类型（如自身免疫性肝炎等）使用免疫抑制剂（如糖皮质激素联合硫唑嘌呤等）进行治疗，同时密切监测肝功能及免疫指标。 三、特殊人群关注要点 1.儿童：儿童ALT偏高需警惕感染性疾病（如EB病毒、巨细胞病毒感染）等因素，应结合患儿病史（如有无发热、皮疹等）及血常规、病原学检查综合判断，优先通过非药物手段排查病因，避免盲目使用肝损伤风险较高的药物。 2.孕妇：孕妇ALT偏高需谨慎处理，因部分检查及治疗可能影响胎儿，需产科与肝病科协同评估，明确是妊娠相关生理波动还是病理因素所致，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，以保障母婴安全。 3.老年人：老年人ALT偏高常需考量基础疾病及用药史，如是否因冠心病等服用可能导致肝损伤的药物（如他汀类降脂药等），需详细询问用药情况，同时排查慢性肝病（如隐匿性乙型肝炎等），处理时需兼顾基础疾病控制与肝脏保护，选择相对安全的诊疗方案。
2025-11-19 12:24:09 -
乙型肝炎病毒有哪些科普知识
乙型肝炎病毒为嗜肝DNA病毒有外壳蛋白等且对外界抵抗力较强，传播途径包括血液、母婴、性传播，部分感染者急性感染可自愈，部分成人及多数围生期感染婴儿可发展为慢性感染，预防可通过接种疫苗及切断传播途径，已感染人群需定期监测管理，孕妇携带者需监测阻断，儿童应按计划接种，有乙肝病史者需避不良习惯定期复查。 一、乙型肝炎病毒基本信息 乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝DNA病毒，呈球形，具有外壳蛋白（乙肝表面抗原，HBsAg）和核心结构，核心内含有病毒的DNA、DNA聚合酶等成分。HBV对外界环境抵抗力较强，能耐受低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂，但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸汽消毒可灭活。 二、传播途径 1.血液传播：输入被HBV污染的血液或血制品、共用注射器、使用被HBV污染且未严格消毒的医疗器械（如牙科器械、内镜等）均可导致感染。 2.母婴传播：感染HBV的母亲在分娩时可将病毒传给新生儿，约90%的围生期感染婴儿会发展为慢性感染。 3.性传播：与HBV感染者发生无防护的性行为，可通过体液传播病毒。 三、感染后的不同状态 1.急性感染：部分感染者可通过自身免疫系统清除病毒，表现为血清HBsAg转阴、产生乙肝表面抗体（抗-HBs），肝功能恢复正常。 2.慢性感染：约5%~10%的成人及90%的围生期感染婴儿会发展为慢性感染，慢性HBV感染可逐渐进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌（HCC）。 四、预防措施 1.接种乙肝疫苗：是预防HBV感染最有效的措施。新生儿应在出生后24小时内接种第一针，之后按0、1、6个月程序接种三针；高危人群（如医务人员、经常接触血液者、多个性伴侣者等）也应接种疫苗。 2.切断传播途径：避免不安全的输血及血制品使用；避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品；性生活中使用安全套可降低性传播风险；孕产妇若为HBV携带者，需进行母婴阻断干预（如新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白并按程序接种疫苗）。 五、感染人群的监测与健康管理 已感染HBV的人群需定期监测肝功能、乙肝五项、HBVDNA定量及肝脏超声等检查，以便及时发现病情变化。日常生活中应保持健康生活方式，避免熬夜、过度劳累，忌饮酒，以减轻肝脏负担，延缓疾病进展。 六、特殊人群注意事项 孕妇：HBV携带者孕妇需在孕期监测HBVDNA载量，必要时在医生指导下进行母婴阻断，降低新生儿感染风险。 儿童：新生儿应按计划接种乙肝疫苗，儿童期感染HBV易转为慢性，需关注肝功能及病毒载量变化。 有乙肝病史者：需避免不良生活习惯，如长期酗酒、滥用药物等，定期复查，遵循医生建议进行规范管理。
2025-11-19 12:23:44 -
慢性乙型病毒性肝炎有哪些症状
慢性乙型病毒性肝炎常见全身症状为全身乏力不同人群表现有别生活方式影响；消化道症状有食欲减退尤其厌油腻、恶心呕吐、腹胀等肝脏受损影响消化吸收所致；黄疸相关症状是肝脏对胆红素代谢下降致皮肤巩膜发黄、尿液浓茶色等饮酒等加重肝脏负担行为加速出现；肝区不适表现为右上腹隐痛胀痛等过度劳累等诱发或加重有病史者肝区不适可能是病情活动信号需关注。 慢性乙型病毒性肝炎的症状表现多样，且不同个体可能存在差异，以下是一些常见的症状： 全身症状：患者可能会感到全身乏力，这是比较常见的症状之一，可能与肝脏功能受损，身体代谢和能量产生受到影响有关。无论年龄大小，都可能出现这种情况，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意进行原本喜欢的玩耍活动；成年人则可能在日常工作和生活中容易感到疲惫，影响生活和工作效率。性别方面一般无明显差异，生活方式上如果本身有熬夜、劳累等情况，可能会加重乏力症状。对于有慢性乙肝病史的人群，乏力症状可能会反复出现。 消化道症状：多数患者会有食欲减退，不想吃饭，尤其是对油腻食物的食欲明显下降。还可能出现恶心、呕吐，尤其是在进食后较为明显。部分患者会有腹胀，上腹部有饱胀感。这是因为肝脏是消化相关代谢的重要器官，肝脏功能受损后，影响了胆汁的分泌和代谢，进而影响食物的消化和吸收，年龄较小的儿童可能会出现拒食、哭闹等情况，而成年人可能会因为长期食欲不佳导致体重下降等问题，性别对消化道症状的影响不显著，生活方式中如果暴饮暴食、长期进食不规律等可能会加重消化道不适，有慢性乙肝病史者消化道症状可能会因病情活动而加重。 黄疸相关症状：当病情发展到一定程度，肝脏对胆红素的代谢能力下降，血液中胆红素水平升高，就会出现黄疸相关表现。患者皮肤和巩膜会发黄，即出现黄疸。尿液颜色会加深，变为浓茶色，这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出，尿液中胆红素含量增加导致。儿童出现黄疸时可能更容易被家长发现皮肤颜色的变化，成年人可能自己能察觉到眼睛巩膜变黄等情况，性别差异不明显，生活方式上如果本身有饮酒等加重肝脏负担的行为，会加速黄疸相关症状的出现，有慢性乙肝病史者黄疸症状往往提示病情有活动，需要及时关注和处理。 肝区不适：患者常感觉肝区（右上腹）有隐痛、胀痛或钝痛等不适症状。疼痛程度因人而异，有的可能只是轻微的胀痛，有的则可能较为明显。儿童表述可能不清晰，可能会用手触摸右上腹或者表现出哭闹不安等情况，成年人可以较明确地指出疼痛位置和程度。性别方面无特殊差异，生活方式中如果过度劳累、剧烈运动等可能会诱发或加重肝区不适，有慢性乙肝病史者肝区不适可能是病情活动的一个信号，需要进一步检查评估病情。
2025-11-19 12:23:33
