李绍强

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。

  在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。

展开
个人擅长
肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。展开
  • 补肝药中的水飞蓟是什么

    水飞蓟为菊科水飞蓟属一年生或二年生草本原产地中海地区多地有栽培,富含黄酮类化合物且以水飞蓟宾等为主要活性成分,其可保护肝细胞膜、肝细胞酶系统、清除活性氧自由基对急慢性肝炎等肝病有辅助治疗作用,孕妇用需医生评估利弊,儿童一般不建议常规使用,有基础肝脏疾病病史者需在医生指导下使用。 一、植物来源 水飞蓟是菊科水飞蓟属一年生或二年生草本植物,原产于地中海地区,如今在世界多地均有栽培。 二、主要活性成分 水飞蓟中富含黄酮类化合物,其中水飞蓟宾(silybin)是其主要的活性成分,此外还包含水飞蓟宁(silydianin)、水飞蓟亭(silychristin)等,这些成分共同发挥作用。 三、补肝相关作用机制及研究证据 (一)保护肝细胞膜 水飞蓟宾等成分能够稳定肝细胞膜,阻止多种毒素(如四氯化碳、硫代乙酰胺等)对肝细胞膜的损伤。通过实验研究发现,水飞蓟宾可与肝细胞膜上的蛋白质等成分结合,维持膜的完整性,从而保障肝细胞的正常结构和功能。 (二)保护肝细胞酶系统 它能保护肝细胞内的酶系统,例如可以保护参与肝脏代谢的酶类。有临床前研究表明,水飞蓟宾能够减少肝细胞内酶的释放,维持酶的活性,进而有助于肝脏正常的代谢、解毒等功能的发挥。 (三)清除活性氧自由基 水飞蓟宾等成分具有清除肝细胞内活性氧自由基的作用。在肝脏受到损伤时,会产生过多的活性氧自由基,这些自由基会损伤肝细胞。而水飞蓟宾可以通过抗氧化作用,减轻自由基对肝细胞的氧化损伤,从而改善肝功能。多项临床研究证实,水飞蓟制剂对急慢性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病有一定辅助治疗作用,例如在一些针对慢性肝炎患者的临床观察中,使用含水飞蓟成分的药物后,患者的肝功能指标如转氨酶等有改善趋势。 四、特殊人群注意事项 (一)孕妇 目前关于水飞蓟在孕妇中的安全性研究相对有限,为谨慎起见,孕妇使用水飞蓟相关产品需由医生充分评估利弊后再决定是否使用,因为孕期任何药物的使用都可能对胎儿产生潜在影响,需权衡用药带来的益处和可能存在的风险。 (二)儿童 一般不建议低龄儿童常规使用水飞蓟相关药物,由于儿童的肝脏代谢、解毒等功能尚未完全成熟,其对药物的代谢、耐受等情况与成人不同,应优先考虑非药物的肝脏保护措施,如保证儿童合理的饮食结构,避免过度摄入高脂、高糖等可能加重肝脏负担的食物等。 (三)有基础肝脏疾病病史者 有基础肝脏疾病病史的患者使用水飞蓟时,需在医生指导下进行,医生会结合患者具体的病情(如肝病的类型、严重程度等)来确定是否适用水飞蓟以及具体的使用方案,因为不同的基础肝病情况对药物的反应可能不同,需要个体化评估以保障用药安全有效。

    2025-11-19 12:23:20
  • 如何理解肝炎的病因和治疗方法

    肝炎病因包括病毒性(甲、戊经消化道传播,乙、丙、丁经血液等传播)、药物性(某些药物直接毒性或免疫反应损伤肝细胞)、酒精性(长期大量饮酒致肝细胞损伤)、自身免疫性(免疫系统异常攻击自身肝细胞);治疗方法有一般治疗(急性期休息、保证热量等饮食)、抗病毒(乙型用恩替卡韦等,丙型用直接抗病毒药)、抗炎保肝(用多烯磷脂酰胆碱等)、针对病因(酒精性严格戒酒,药物性停用可疑肝损伤药);特殊人群中儿童用药谨慎,孕妇选药谨慎,老年调整剂量并监测肝肾功能等指标。 一、肝炎的病因 (一)病毒性肝炎 由特定肝炎病毒引起,包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。甲型和戊型肝炎主要经消化道传播,如食用被污染的食物或水;乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液传播(如输血、共用注射器)、母婴传播及性传播等。 (二)药物性肝炎 某些药物可引发肝脏损伤,常见的如抗生素类(如四环素)、抗结核药(如异烟肼)、抗肿瘤药等,药物通过直接毒性作用或免疫反应损伤肝细胞。 (三)酒精性肝炎 长期大量饮酒是主要病因,酒精进入人体后经肝脏代谢,其代谢产物可损伤肝细胞,导致肝细胞脂肪变性、炎症等病理改变。 (四)自身免疫性肝炎 机体免疫系统异常,攻击自身肝细胞,引发慢性炎症反应,病因可能与遗传易感性等因素相关。 二、肝炎的治疗方法 (一)一般治疗 1.休息:急性期或病情较重的患者需卧床休息,以减少肝脏负担,病情好转后可逐渐增加活动量; 2.饮食:保证充足热量摄入,适量补充蛋白质(如优质蛋白)及维生素,维持机体营养需求,促进肝细胞修复。 (二)抗病毒治疗 针对病毒性肝炎,如乙型肝炎符合抗病毒指征时可使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制病毒复制;丙型肝炎可采用直接抗病毒药物进行治疗,有效抑制丙型肝炎病毒复制。 (三)抗炎保肝治疗 使用多烯磷脂酰胆碱等药物改善肝细胞炎症,稳定细胞膜,促进肝细胞修复。 (四)针对病因的治疗 1.酒精性肝炎:需严格戒酒,去除酒精对肝脏的持续损伤因素; 2.药物性肝炎:及时停用可疑肝损伤药物,避免再次使用同类药物,以减轻肝脏负担。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟,用药需格外谨慎,避免使用可能损伤肝脏的药物,如必须用药应在医生指导下选择对肝脏影响小的药物,并密切监测肝功能。 (二)孕妇患者 孕妇患肝炎时,需谨慎选择治疗药物,避免使用对胎儿有不良影响的药物,治疗过程中需密切监测孕妇及胎儿情况,确保母婴安全。 (三)老年患者 老年患者常伴有肝肾功能减退,药物代谢能力下降,用药时需调整剂量,并密切监测肝功能、肾功能等指标,防止药物蓄积导致肝脏损伤加重。

    2025-11-19 12:23:09
  • 打乙肝疫苗有什么禁忌

    乙肝疫苗接种存在一般禁忌和特殊人群禁忌,一般禁忌包括对疫苗任何成分过敏者禁止接种,处于急性疾病发作期、慢性疾病急性发作期应暂缓接种,患有严重慢性疾病接种前需咨询医生,体温超过37.5℃应推迟接种;特殊人群禁忌方面,孕期前三个月一般不建议接种,怀孕后期需医生评估指导,哺乳期女性通常可接种但要密切观察,早产儿、低体重儿及先天性免疫缺陷病儿童需谨慎接种,老年人接种前应告知健康和用药情况由医生判断,免疫功能低下者需在医生指导下决定是否接种。 一、一般禁忌 1.过敏体质:对乙肝疫苗中的任何成分过敏者禁止接种。疫苗中的成分可能包括乙肝表面抗原、佐剂、防腐剂等。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等,一旦发生会严重威胁生命健康。 2.急性疾病:处于急性疾病发作期,如感冒、肺炎、急性肠胃炎等,应暂缓接种。因为此时人体免疫系统已经处于应激状态,接种疫苗可能加重原有病情,也会影响疫苗诱导免疫应答的效果。 3.慢性疾病急性发作:慢性疾病如慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病等,若处于急性发作期,不宜接种。这是因为患者身体状况不稳定,接种疫苗可能导致病情恶化,同时也不利于疫苗发挥作用。 4.严重慢性疾病:患有严重的慢性疾病,如严重心脏病、肝肾衰竭等,接种前需咨询医生。这些患者身体机能较差,接种疫苗后可能无法承受疫苗带来的免疫反应,甚至可能引发严重的不良反应。 5.发热:体温超过37.5℃时,应推迟接种。发热可能是身体存在感染等情况的表现,此时接种疫苗可能会使发热症状加重,也会干扰对疫苗不良反应的判断。 二、特殊人群禁忌 1.孕妇:虽然目前研究显示乙肝疫苗对孕妇和胎儿是安全的,但出于谨慎考虑,孕期前三个月一般不建议接种。怀孕后期如需接种,应在医生的评估和指导下进行,因为孕期身体生理状态特殊,接种疫苗后可能出现的反应需要密切关注。 2.哺乳期女性:通常可以接种乙肝疫苗,疫苗不会影响乳汁质量和婴儿健康。但为谨慎起见,接种后需密切观察自身和婴儿的反应。 3.儿童:早产儿、低体重儿需在身体状况稳定后,由医生评估是否适合接种。患有先天性免疫缺陷病的儿童,接种疫苗可能无法产生有效的免疫应答,甚至可能导致严重感染,需谨慎接种。同时,儿童在接种疫苗后,家长要密切观察其反应,如出现异常及时就医。 4.老年人:老年人身体机能下降,可能存在多种慢性疾病。在接种前,应向医生详细告知自己的健康状况和用药情况,由医生判断是否适合接种。 5.免疫功能低下者:如正在接受化疗、放疗的肿瘤患者,长期使用免疫抑制剂的患者等,接种疫苗可能无法产生足够的免疫保护作用,需在医生指导下决定是否接种。

    2025-11-19 12:23:09
  • 孕期肝功能异常可能由以下原因引起:

    孕期肝功能异常的原因包括生理性因素如孕期代谢变化致肝脏负担加重可出现轻度异常产后多恢复正常、妊娠相关疾病如妊娠肝内胆汁淤积症因雌激素升高致胆汁酸淤积、妊娠急性脂肪肝发病机制与脂肪酸氧化代谢障碍有关且病情严重、基础疾病影响如病毒性肝炎致病毒复制活跃加重损害、自身免疫性肝病因孕期免疫状态改变诱发或加重、药物因素如孕期不合理使用具肝毒性药物可致肝功能异常、其他因素如营养不均衡或过度肥胖可影响肝脏正常代谢致肝功能异常。 孕期代谢变化:孕期母体的新陈代谢会发生显著改变,肝脏负担加重。例如,孕期母体血容量增加,肝脏的血流量也相应增多,同时孕期激素水平变化会影响肝脏的代谢功能,这些生理性的改变可能导致肝功能出现轻度异常,一般不伴有明显临床症状,多在产后可逐渐恢复正常。 妊娠相关疾病 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP):这是孕期特有的并发症,主要与雌激素水平升高有关。雌激素可抑制肝脏胆小管转运蛋白的功能,导致胆汁酸在肝脏内淤积,进而引起肝功能异常,患者常表现为皮肤瘙痒、血清胆汁酸升高、转氨酶升高等,对母儿有一定不良影响,如可能导致胎儿窘迫、早产等。 妊娠急性脂肪肝(AFLP):较为罕见但严重的妊娠并发症,多发生在妊娠晚期。其发病机制可能与脂肪酸氧化代谢障碍有关,患者短期内肝功能迅速恶化,出现黄疸进行性加重、恶心、呕吐、上腹痛等症状,病情进展快,可危及母儿生命。 基础疾病影响 病毒性肝炎:若孕妇本身患有乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎,孕期病毒复制活跃可加重肝脏损害,导致肝功能异常。例如,乙型肝炎病毒可在孕期通过胎盘垂直传播给胎儿,同时孕期孕妇的肝脏要承担自身和胎儿的代谢等功能,会使原有肝炎病情加重,出现转氨酶升高等肝功能异常表现。 自身免疫性肝病:如自身免疫性肝炎,孕期机体免疫状态改变可能诱发或加重自身免疫性肝病,导致肝脏炎症损伤,引起肝功能指标异常,患者可能有乏力、黄疸、关节疼痛等表现。 药物因素 孕期药物使用:孕妇在孕期可能因治疗其他疾病而使用某些药物,部分药物具有肝毒性,可能引起肝功能异常。例如,某些抗生素、抗结核药物等,在孕期不合理使用时可能对肝脏造成损害,从而影响肝功能检查结果。但一般在停药后,肝功能可能逐渐恢复,但具体情况需根据药物种类和使用剂量等综合判断。 其他因素 营养状况:孕期如果营养摄入不均衡,缺乏某些重要的营养物质,如维生素等,可能影响肝脏的正常代谢功能,导致肝功能异常。例如,缺乏维生素B族可能影响肝脏的物质代谢过程,进而引发肝功能方面的问题。同时,过度肥胖的孕妇在孕期也更容易出现肝功能异常,因为肥胖本身可能导致肝脏脂肪变性等情况。

    2025-11-19 12:22:52
  • 乙型肝炎导致的肝功能不全应如何治疗

    乙型肝炎导致肝功能不全的治疗包括抗病毒治疗,常用核苷(酸)类似物长期抑制病毒效果较好耐药风险相对较低,干扰素类具免疫调节和抗病毒双重作用需据患者具体情况选择;保肝抗炎可使用具抗炎等作用药物改善肝功能;抗纤维化对有肝纤维化倾向者用药物阻断或减缓进程;对症支持需保证充足休息、给高蛋白等易消化食物并处理并发症;特殊人群中儿童需谨慎选药调方案监测,妊娠期需权衡抗病毒对母婴影响选药监测,老年要综合考虑肝肾功能调整剂量观察不良反应。 一、抗病毒治疗 对于乙型肝炎导致肝功能不全且乙肝病毒复制活跃的患者,需应用抗病毒药物抑制病毒复制。目前常用的抗病毒药物有核苷(酸)类似物(如恩替卡韦、替诺福韦等)和干扰素类(包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素)。核苷(酸)类似物长期抑制病毒效果较好,耐药风险相对较低;干扰素类具有免疫调节和抗病毒双重作用,但可能有流感样症状等不良反应,需根据患者具体情况(如年龄、基础疾病等)选择合适药物。 二、保肝抗炎治疗 可使用具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞等作用的药物改善肝功能。例如,还原型谷胱甘肽可通过巯基与体内过氧化物和自由基结合,促进肝细胞修复;多烯磷脂酰胆碱能补充肝细胞膜磷脂,稳定细胞膜,改善肝细胞功能。需根据患者肝功能损伤程度及个体情况合理选用此类药物。 三、抗纤维化治疗 对于存在肝纤维化倾向的患者,可使用抗纤维化药物阻断或减缓纤维化进程。比如,扶正化瘀胶囊等中药制剂具有一定抗肝纤维化作用,其通过调节肝星状细胞活性等机制发挥作用,但需在医生指导下规范使用,同时结合抗病毒等基础治疗。 四、对症支持治疗 休息与饮食:患者需保证充足休息,避免过度劳累,以减轻肝脏负担。饮食上应给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,避免饮酒及摄入肝损伤性药物,以防加重肝功能损害。 并发症处理:若出现腹水、肝性脑病等并发症,需进行相应对症处理。例如,腹水患者需限制钠、水摄入,必要时使用利尿剂;肝性脑病患者需减少蛋白质摄入,使用降氨药物等,但具体处理需严格遵循临床诊疗规范。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童乙肝导致肝功能不全时,需特别谨慎选择药物,避免使用可能对儿童肝脏有潜在损伤的药物,应根据儿童年龄、体重等调整治疗方案,且需密切监测肝功能及生长发育情况。 妊娠期患者:妊娠期乙肝患者出现肝功能不全时,需权衡抗病毒治疗对母婴的影响,优先选择对胎儿影响较小的药物,并定期监测母婴情况。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,且肝肾功能可能减退,在治疗时需综合考虑其肝肾功能状态,调整药物剂量及种类,密切观察药物不良反应。

    2025-11-19 12:22:51
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询