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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝硬化可以活多久
肝硬化能活多久因人而异，主要与病因、肝脏功能储备、治疗情况及并发症等因素有关，积极治疗、注意饮食和生活方式调整、定期复查等有助于提高生活质量，延长生存期。 1.病因：不同原因引起的肝硬化，其预后也不同。例如，酒精性肝硬化患者如果能及时戒酒并接受规范治疗，生存期可能相对较长；而乙肝或丙肝相关性肝硬化患者，如果不进行抗病毒治疗，肝硬化进展可能会比较快，生存期也会相应缩短。 2.肝脏功能储备：通过肝功能检查、肝脏弹性成像等方法，可以评估肝脏的功能储备情况。肝脏功能越好，患者的生存期可能越长。 3.治疗情况：肝硬化的治疗主要包括病因治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗、并发症治疗等。如果能积极治疗，控制病情进展，生存期可能会延长。 4.并发症：肝硬化容易并发多种并发症，如腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝癌等。这些并发症会严重影响患者的生活质量和生存期。 5.个人体质：患者的年龄、性别、营养状况、是否合并其他疾病等个人体质因素也会对生存期产生影响。 需要注意的是，肝硬化患者的生存期是一个动态变化的过程，即使已经诊断为肝硬化，也应积极配合医生治疗，同时注意饮食和生活方式的调整，保持良好的心态，以提高生活质量，延长生存期。 对于肝硬化患者，以下是一些建议： 1.积极治疗病因：如果肝硬化是由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的，应及时进行抗病毒治疗；如果是由长期酗酒引起的，应戒酒；如果是由脂肪肝引起的，应控制体重，增加运动等。 2.保肝治疗：可以使用一些保肝药物，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，以保护肝细胞，促进肝功能恢复。 3.抗纤维化治疗：如果肝硬化处于纤维化阶段，可以使用一些抗纤维化药物，如吡非尼酮、安络化纤丸等，以抑制肝纤维化的进展。 4.并发症治疗：肝硬化容易并发多种并发症，如腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝癌等。应根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施。 5.饮食调整：肝硬化患者应注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒。应多吃一些富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。 6.生活方式调整：肝硬化患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪波动。应适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质。 7.定期复查：肝硬化患者应定期到医院复查，包括肝功能、血常规、腹部超声等检查，以了解病情变化，及时调整治疗方案。 总之，肝硬化患者的生存期因人而异，需要综合考虑多种因素。积极治疗、注意饮食和生活方式调整、定期复查等，可以帮助患者提高生活质量，延长生存期。
2025-11-19 12:20:32 -
肝癌晚期患者存在生存奇迹吗
肝癌晚期存生存奇迹现象，其与肿瘤生物学特性、患者个体状况、综合治疗方案相关，关键医学因素涉肿瘤分子特征与治疗手段综合应用，特殊人群如老年、年轻、女性及有基础病史者需考量相应因素并制定个体化方案以助生存奇迹出现。 一、肝癌晚期生存奇迹的存在性及相关因素分析 肝癌晚期总体预后通常较差，但确实存在生存奇迹现象。其出现与多方面因素相关：一是肿瘤生物学特性，部分肝癌晚期患者肿瘤具有低侵袭性、分化程度相对较高等特点，例如某些肝癌亚型的分子特征使其生长、转移等行为相对缓慢，为患者争取了生存时间；二是患者个体状况，包括身体基础状况较好、精神心理状态积极乐观等，良好的身心状态有助于机体应对疾病；三是综合治疗方案的有效性，现代医学在肝癌晚期治疗上不断进步，如靶向治疗针对特定靶点抑制肿瘤生长，免疫治疗激活机体自身免疫系统攻击肿瘤细胞，当多种治疗手段合理联合应用时，可能使部分患者病情得到控制，从而出现生存奇迹。例如，有研究发现部分携带特定驱动基因变异的肝癌晚期患者，经靶向药物精准治疗后，肿瘤负荷显著降低，生存时间远超预期。 二、影响肝癌晚期生存奇迹的关键医学因素 1.肿瘤分子特征：不同肝癌患者的肿瘤存在基因层面的差异，如某些患者肿瘤中存在对靶向药物敏感的突变位点，这使得针对性的靶向治疗能有效发挥作用，抑制肿瘤进展，为生存奇迹创造条件。例如肝癌中常见的EGFR、VEGFR等相关基因变异情况，若存在敏感突变，靶向药物的应用可能显著改善预后。 2.治疗手段的综合应用：多学科综合治疗模式在肝癌晚期治疗中愈发重要，手术切除（若符合手术指征）、局部消融治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等多种手段的联合运用，可从不同角度控制肿瘤生长。比如对于无法手术切除的晚期肝癌，经动脉化疗栓塞联合靶向免疫治疗，能有效延缓肿瘤进展，部分患者因此获得较长生存时间。 三、特殊人群在肝癌晚期生存奇迹中的考量 对于老年肝癌晚期患者，需充分评估其脏器功能储备情况，因为老年患者各脏器功能相对较弱，在选择治疗方案时要更谨慎权衡治疗获益与风险。对于年轻肝癌晚期患者，除关注肿瘤本身情况外，其生活方式的调整也很关键，如保持健康的作息、合理的营养摄入等，积极的生活方式有助于提高机体抵抗力，配合治疗争取生存奇迹。女性肝癌晚期患者在治疗中需考虑激素等因素对治疗效果及身体状况的可能影响，在选择治疗方案时综合多方面因素制定个体化方案。同时，有基础病史的患者，如合并糖尿病、高血压等，要在控制基础病的前提下开展肝癌晚期治疗，以保障治疗的安全性和有效性，为可能出现的生存奇迹创造稳定的身体条件。
2025-11-19 12:20:15 -
肝功能总蛋白偏高有问题吗
肝功能总蛋白偏高可能有问题，需结合情况分析，生理性方面有年龄性别、生活方式等因素致暂时偏高；病理性包括脱水致血液浓缩、多发性骨髓瘤等疾病致单克隆免疫球蛋白异常增多、慢性炎症或感染时肝脏受刺激等情况致偏高，发现总蛋白偏高需结合多方面综合判断，若是病理性要及时就医明确病因针对性处理，特殊人群也需专业评估。 一、生理性总蛋白偏高情况 年龄与性别因素：新生儿总蛋白水平通常比成人高，出生后随着身体发育逐渐接近成人范围，这是正常的生理现象，与新生儿自身代谢等生理特点相关；对于健康成年人，一般男性总蛋白水平略高于女性，但在正常参考值范围内，这是基于不同性别生理基础差异导致的正常波动。 生活方式因素：长时间剧烈运动后可能出现总蛋白暂时偏高，因为运动时身体代谢加快，蛋白质相关代谢也会有一定变化；短时间内大量摄入高蛋白食物，如短期内吃了过多的肉类、蛋类等，也可能使总蛋白一过性升高，这是由于蛋白质摄入过多超出机体短时间内的代谢平衡所致。 二、病理性总蛋白偏高情况 脱水相关：严重呕吐、腹泻、大量出汗等导致机体脱水时，血液浓缩，会使总蛋白相对偏高。例如，长时间高温环境下工作导致大量出汗，如果没有及时补充水分，就可能出现这种情况，此时需要补充水分来纠正脱水状态，使总蛋白恢复到正常范围。 多发性骨髓瘤等疾病：多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，会导致体内单克隆免疫球蛋白异常增多，从而引起总蛋白偏高，同时可能伴有贫血、骨痛、肾功能损害等其他表现，需要通过进一步的骨髓穿刺等检查来明确诊断；另外，像巨球蛋白血症等疾病也可能导致总蛋白异常升高，这些疾病都属于血液系统的恶性或异常增殖性疾病，需要专业的血液科等相关科室进行详细检查以确诊并制定相应治疗方案。 慢性炎症或感染：如慢性肝炎、结核病等慢性炎症性疾病，在病情活动期可能会出现总蛋白偏高。以慢性肝炎为例，肝脏长期受到炎症刺激，机体的免疫反应等会促使蛋白质代谢发生变化，导致总蛋白水平升高，此时需要针对原发的慢性炎症性疾病进行规范治疗，随着炎症得到控制，总蛋白有可能逐渐恢复正常。 如果发现肝功能总蛋白偏高，需要结合患者的病史、症状、其他肝功能指标以及进一步的相关检查来综合判断到底是生理性还是病理性因素导致。如果是病理性因素引起，应及时就医，明确病因后进行针对性处理。对于特殊人群，比如儿童如果出现总蛋白偏高情况，要考虑其生长发育阶段的生理特点，同时排查是否存在先天性疾病等可能；孕妇出现总蛋白偏高时，需要考虑孕期特殊的生理变化以及是否有妊娠相关并发症等因素影响，都需要专业医生进行全面评估和分析。
2025-11-19 12:20:03 -
乙型肝炎病毒核心抗体什么意思
乙型肝炎病毒核心抗体是人体感染乙肝病毒后免疫系统针对核心抗原产生的特异性抗体，是乙肝血清学检测重要指标，单项总核心抗体阳性可提示既往感染需结合其他乙肝五项指标判断，核心抗体IgM型阳性通常提示乙肝病毒复制活跃具较强传染性是诊断急性乙肝重要指标，通过检测核心抗体及其他乙肝五项指标可判断乙肝感染及感染状态，对乙肝感染者定期检测核心抗体等指标有助评估病情变化，孕妇群体HBcAb阳性需关注母婴传播风险，有乙肝病史人群需定期监测相关指标并注意避免加重肝脏负担的行为保持健康生活方式。 一、乙型肝炎病毒核心抗体的定义 乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）是人体感染乙型肝炎病毒（HBV）后，免疫系统针对乙肝病毒核心抗原产生的特异性抗体，是乙肝血清学检测中的重要指标之一。 二、乙型肝炎病毒核心抗体的常见分型及意义 （一）总核心抗体 单项总核心抗体阳性，可能提示既往感染过乙肝病毒，此时需结合乙肝五项其他指标综合判断：若乙肝表面抗原（HBsAg）已转阴、乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，多为既往感染已恢复；若HBsAg仍阳性，则提示仍处于乙肝病毒感染状态。 （二）核心抗体IgM型（HBcAb-IgM） HBcAb-IgM阳性通常提示乙肝病毒处于复制活跃期，具有较强传染性，常见于急性乙型肝炎早期，是诊断急性乙肝的重要指标之一。 三、乙型肝炎病毒核心抗体检测的临床应用 （一）乙肝感染诊断 通过检测HBcAb及其他乙肝五项指标（HBsAg、HBsAb、e抗原HBeAg、e抗体HBeAb），可判断个体是否感染乙肝病毒、感染状态（如急性感染、慢性感染、既往感染等）。例如，乙肝“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）提示乙肝病毒复制活跃、传染性强；“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）多提示病毒复制处于相对静止状态，但仍需结合HBVDNA定量等进一步评估。 （二）病情监测 对于乙肝感染者，定期检测HBcAb等指标有助于评估病情变化，如HBcAb-IgM动态变化可反映乙肝病毒复制活跃程度及病情进展情况。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇群体 若孕妇HBcAb阳性，需关注母婴传播风险，必要时在孕期及新生儿出生后采取相应措施（如新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），以降低乙肝病毒母婴传播几率。 （二）有乙肝病史人群 此类人群需定期监测乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能等指标，动态评估病情，以便及时发现病情变化并采取相应干预措施。同时，日常生活中需注意避免过度劳累、饮酒等可能加重肝脏负担的行为，保持健康生活方式。
2025-11-19 12:20:01 -
今日科普：黄疸肝炎属于绝症吗
黄疸肝炎是因各种致病因素致肝脏炎症出现胆红素代谢障碍有皮肤巩膜黄染等症状的疾病，常见病因包括病毒性感染、药物性肝损伤等，病毒性的如甲肝多数经适当治疗可康复、乙肝规范治疗能控病情、丙肝多数可治愈，非病毒性的如药物性肝损伤停用相关药物积极处理可好转，儿童患黄疸肝炎用药谨慎需监测，孕妇要兼顾母婴安全选影响小药物监测，老年人治疗需个体化监测指标调整方案。 一、黄疸肝炎的定义及常见病因 黄疸肝炎是因各种致病因素导致肝脏炎症，进而出现胆红素代谢障碍，表现为皮肤、巩膜黄染等症状的一类疾病。其常见病因包括病毒性感染（如甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等感染）、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。 二、黄疸肝炎并非绝症的依据 （一）病毒性黄疸肝炎的预后 1.甲型肝炎病毒引起的急性黄疸型肝炎：多数患者经适当休息、合理的支持对症治疗后，一般在3-6个月内可康复，极少发展为慢性，预后良好，不属于绝症范畴。 2.乙型肝炎病毒引起的黄疸型肝炎：目前有抗病毒等多种治疗手段，若能早期发现并规范治疗，可实现病毒复制抑制、肝功能恢复正常，病情可得到有效控制，并非无法治愈的绝症。例如，针对乙肝的抗病毒药物能抑制病毒复制，配合护肝等治疗措施，很多患者病情可稳定，生活质量能得到保障。 3.丙型肝炎病毒引起的黄疸型肝炎：直接抗病毒药物的应用显著提高了治愈率，多数患者经规范治疗可治愈，摆脱疾病困扰，不属于绝症。 （二）非病毒性因素引起的黄疸肝炎预后 如药物性肝损伤导致的黄疸肝炎，在停用相关肝损伤药物后，通过积极的护肝等对症处理，病情通常可逐渐好转，肝脏功能有望恢复，不属于绝症情况。 三、特殊人群患黄疸肝炎的注意事项 （一）儿童 儿童患黄疸肝炎时，需遵循儿科安全护理原则，用药需格外谨慎，应选择对儿童肝肾功能影响小的治疗方式。例如，避免使用可能加重肝脏负担或对儿童肝肾功能有明显不良影响的药物，治疗过程中要密切监测儿童的肝功能、生长发育等指标，根据儿童的具体情况调整治疗方案，以保障儿童健康恢复。 （二）孕妇 孕妇患黄疸肝炎时，要兼顾母婴安全。治疗时需充分权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗措施。例如，在选择药物时，要确保药物不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，同时积极监测孕妇的肝功能及胎儿的发育情况，采取综合措施保障母婴健康。 （三）老年人 老年人患黄疸肝炎时，由于其肝肾功能减退等生理特点，治疗方案需更加个体化。要密切监测老年人的肝肾功能、凝血功能等指标变化，根据其身体状况调整治疗方案，避免使用可能进一步损伤肝肾功能的药物，以提高治疗的安全性和有效性。
2025-11-19 12:19:50
