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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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急性肝炎怎么引起的
肝炎的引发因素包括病毒感染（甲型通过粪-口、乙型母婴、血液、性传播等，丙型血液传播，丁型依赖乙肝，戊型粪-口）、药物或毒物损伤（药物如抗结核药异烟肼有肝毒性，毒物如误食有毒蘑菇）、自身免疫因素（自身免疫性肝炎机体免疫攻击肝脏细胞，女性多见）及其他因素（代谢紊乱如威尔逊病铜沉积致肝病变，过度饮酒短时间大量或长期大量致急性或慢性肝损伤）。 一、病毒感染 1.甲型肝炎病毒：主要通过粪-口途径传播，例如食用被污染的食物（如未洗净的蔬菜水果）或水等。儿童由于卫生习惯相对较差，接触污染物品后容易感染。在一些卫生条件较差的地区，甲型肝炎病毒的传播较为常见。 2.乙型肝炎病毒：传播途径包括母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）和性传播。母亲为乙肝病毒携带者时，可能在分娩过程中将病毒传给新生儿。对于有乙肝家族史且母亲为病毒携带者的新生儿，需要特别注意预防感染。 3.丙型肝炎病毒：主要通过血液传播，如使用未经严格消毒的医疗器械、输入污染的血液等。一些有过纹身、穿刺等经历且器械消毒不严格的人群，感染丙型肝炎病毒的风险较高。 4.丁型肝炎病毒：需依赖乙型肝炎病毒才能感染人体，其传播途径与乙型肝炎病毒相似。 5.戊型肝炎病毒：也是通过粪-口途径传播，水源污染可导致戊型肝炎的暴发流行，在一些卫生设施不完善、饮用水不安全的地区容易发生。 二、药物或毒物损伤 1.药物因素：某些药物具有肝毒性，例如抗结核药物中的异烟肼等。长期或过量使用这些药物可能引起肝脏损伤导致急性肝炎。对于需要长期服用可能有肝毒性药物的患者，如结核病患者在抗结核治疗过程中，需密切监测肝功能。 2.毒物因素：误食有毒蘑菇等毒物可引起急性肝炎。例如某些含有毒蕈碱等毒素的蘑菇，摄入后会对肝脏造成损害。对于儿童，由于好奇心强，容易误食不明物质，需加强家庭中毒物的保管。 三、自身免疫因素 1.自身免疫性肝炎：机体免疫系统错误地攻击自身肝脏细胞，导致肝脏炎症。这种情况在女性中相对较为多见，可能与女性的激素水平等因素有关。自身免疫性肝炎的发病机制复杂，目前认为是遗传易感性和环境因素共同作用的结果。 四、其他因素 1.代谢紊乱：如威尔逊病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，过多的铜在肝脏等组织沉积，引起肝脏炎症等病变。儿童患威尔逊病时，可能出现肝功能异常等表现，需要早期诊断和治疗。 2.过度饮酒：短时间内大量饮酒可导致急性酒精性肝炎。长期大量饮酒者肝脏长期受到酒精的损伤，当短期内大量摄入酒精时，可诱发急性发作。男性相对更容易因过度饮酒而引发急性肝炎相关问题。
2025-11-19 12:18:39 -
肝病早期是什么症状
肝脏出现问题可能会出现疲劳、食欲不振、腹痛、黄疸、尿液变黄、皮肤瘙痒、蜘蛛痣和肝掌、出血倾向、腹水、体重下降等症状。预防肝病需避免饮酒、健康饮食、定期体检、避免滥用药物、预防感染、控制体重和减少暴露于毒素。 1.疲劳和乏力：肝脏功能受损时，可能会导致身体能量不足，从而引起疲劳和乏力感。 2.食欲不振：肝脏与消化功能密切相关，当肝脏出现问题时，可能会影响消化功能，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。 3.腹痛：肝脏位于右上腹部，如果肝脏出现问题，可能会引起右上腹部疼痛或不适感。 4.黄疸：黄疸是指皮肤和眼白发黄，这是由于肝脏无法正常处理胆红素所致。 5.尿液变黄：肝脏问题可能会导致胆红素排泄异常，从而使尿液变黄。 6.皮肤瘙痒：黄疸可能会导致皮肤瘙痒，尤其是在手掌和脚底。 7.蜘蛛痣和肝掌：蜘蛛痣是指皮肤上出现的红色血管痣，通常出现在胸部、手臂和颈部；肝掌则是指手掌发红、肿胀，按压后变白。 8.出血倾向：肝脏是合成凝血因子的重要器官，如果肝脏出现问题，可能会导致凝血功能障碍，出现出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。 9.腹水：肝脏疾病严重时，可能会导致腹水，即腹腔内积聚过多的液体。 10.体重下降：如果没有刻意控制饮食或进行减肥，体重却不明原因下降，可能是肝脏疾病的信号。 需要注意的是，这些症状并不一定都是肝脏疾病引起的，其他疾病也可能出现类似症状。如果出现上述症状，尤其是长期存在或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，以确定病因。 对于肝病的预防，以下是一些建议： 1.避免饮酒：饮酒会对肝脏造成损害，长期饮酒可能导致肝硬化等疾病。 2.健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，避免过度摄入高脂肪、高糖和高盐的食物。 3.定期体检：定期进行体检，包括肝功能检查、乙肝和丙肝等病毒检测，以及腹部超声等检查，以便早期发现和治疗肝脏疾病。 4.避免滥用药物：某些药物可能对肝脏造成损害，应避免滥用药物，尤其是处方药和非处方药。如需用药，应在医生的指导下使用。 5.预防感染：注意个人卫生，避免感染乙肝和丙肝等病毒。 6.控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖，因为肥胖可能增加患脂肪肝和其他肝脏疾病的风险。 7.减少暴露于毒素：避免接触有毒物质，如化学毒物、农药等。 总之，肝病的早期症状可能不明显，但如果及时发现和治疗，可以有效控制病情，避免进一步恶化。对于高危人群，如乙肝和丙肝患者、长期饮酒者、肥胖者等，应更加关注肝脏健康，定期进行体检和检查。如果出现异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
2025-11-19 12:18:26 -
怎么治疗肝炎
肝炎治疗包含一般治疗的急性期严格卧床休息、慢性期避免过劳保证充足睡眠合理作息，饮食需营养均衡，黄疸明显者低脂易消化；病因治疗中病毒性肝炎乙肝符合指征选核苷类似物或干扰素，丙肝用直接抗病毒药物，药物性肝炎停可疑肝损伤药物，自身免疫性肝炎用免疫抑制剂；对症治疗黄疸用退黄药物辅助，转氨酶高用保肝降酶药；特殊人群儿童注重休息营养支持避肝损伤药监测，孕妇权衡治疗与妊娠风险多学科协作，老年人关注药物相互作用肝肾功能调整方案谨慎观察。 一、一般治疗 1.1休息管理：急性期肝炎患者需严格卧床休息，减少体力消耗，待症状好转、肝功能改善后可逐渐增加活动量；慢性肝炎患者应避免过度劳累，保证充足睡眠，合理安排作息时间，以利于肝脏修复。 1.2饮食调控：保证营养均衡，摄入富含维生素（如新鲜蔬果）、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类）的食物，维持机体正常代谢需求；对于黄疸明显患者需控制脂肪摄入，以低脂、易消化饮食为主，同时保证足够热量供应，维持合理体重。 二、病因治疗 2.1病毒性肝炎： 乙型肝炎：若符合抗病毒指征，可选用核苷（酸）类似物或干扰素等抗病毒药物进行治疗，具体药物需根据患者病情、病毒载量等因素由医生评估选择。 丙型肝炎：可应用直接抗病毒药物（DAA）进行治疗，此类药物能有效清除病毒，改善肝脏炎症。 2.2药物性肝炎：立即停用可疑导致肝损伤的药物，避免再次使用同类或结构相似药物，多数患者在停药后肝功能可逐渐恢复。 2.3自身免疫性肝炎：需使用免疫抑制剂，如糖皮质激素联合硫唑嘌呤等药物进行治疗，以抑制自身免疫反应，缓解肝脏炎症。 三、对症治疗 3.1黄疸处理：对于黄疸明显患者，可选用退黄药物（仅提及药物名称）辅助治疗，同时可通过适当休息、增加营养等方式促进胆红素代谢恢复。 3.2转氨酶调控：若转氨酶升高明显，可考虑使用保肝降酶药物（仅提及药物名称），但需在医生指导下根据病情合理应用，避免盲目用药加重肝脏负担。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童肝炎：儿童患者需特别注重休息与营养支持，保证充足睡眠和合理饮食，避免使用可能造成肝损伤的药物，治疗过程中需密切监测肝功能、生长发育等指标，遵循儿科安全护理原则。 4.2孕妇肝炎：孕妇患肝炎时需综合权衡治疗与妊娠风险，选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴状况，加强孕期管理，必要时在多学科协作下进行诊疗。 4.3老年人肝炎：老年人肝脏储备功能下降，肝肾功能可能减退，治疗时需关注药物相互作用及对肝肾功能的影响，调整治疗方案需更加谨慎，密切观察病情变化，加强基础疾病管理。
2025-11-19 12:18:25 -
爆发性肝炎都有哪些症状
爆发性肝炎起病急骤症状严重，有全身症状如迅速极度乏力且休息不缓解、伴全身不适及发热，消化道症状如食欲大减、恶心呕吐、腹胀，黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染进行性加重、尿液浓茶色、粪便陶土色，出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、消化道出血，肝性脑病相关表现如性格行为改变、意识障碍、扑翼样震颤等，不同年龄人群表现程度有差异，有基础病史者发作使原有病情恶化症状更严重复杂，长期酗酒人群患之症状更重。 爆发性肝炎起病急骤，症状较为严重，主要有以下几方面症状： 全身症状：患者会迅速出现极度乏力，且这种乏力感持续存在，休息后也无法缓解。同时，常伴有明显的全身不适，如肌肉酸痛等。部分患者还会有发热表现，体温可在38℃左右，这可能与机体的炎症反应有关。 消化道症状：食欲明显减退是常见症状，患者进食量大幅减少，甚至可能完全不想进食。还会出现恶心、呕吐症状，频繁的呕吐可能导致电解质紊乱等情况。病情严重时，可能出现腹胀，这是因为肝脏功能严重受损，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。 黄疸相关症状：皮肤和巩膜会出现黄染，黄疸会进行性加重。患者的尿液颜色会加深，如浓茶色，这是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍，胆红素经尿液排出所致；粪便颜色可能变浅，呈陶土色，这是因为胆红素进入肠道的途径受阻。 出血倾向：由于肝脏合成凝血因子的功能严重障碍，患者会出现出血倾向。皮肤可出现瘀点、瘀斑，牙龈出血较为常见，严重时还可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，这会进一步加重患者的病情，威胁生命。 肝性脑病相关表现：随着病情进展，患者可能出现肝性脑病相关症状。早期可表现为性格改变、行为异常，如原本性格温和的人变得烦躁不安，原本安静的人开始胡言乱语等。随着病情加重，会出现意识障碍，从嗜睡逐渐发展到昏迷。同时，还可能伴有扑翼样震颤等神经系统体征。 对于不同年龄的人群，爆发性肝炎的症状可能在表现程度上有所差异。儿童患者可能在乏力、消化道症状等方面与成人有所不同，且由于儿童的机体代偿能力相对较弱，病情变化可能更为迅速。女性患者在发病时可能受激素等因素影响，但在症状表现上与男性患者并无本质区别，主要还是以上述全身、消化道、黄疸、出血倾向及肝性脑病相关症状为主。有基础病史的患者，如本身有肝脏基础疾病的人群，爆发性肝炎的发作可能会使原有病情急剧恶化，症状也会更加严重和复杂。在生活方式方面，长期酗酒等不良生活方式的人群患爆发性肝炎时，症状可能更为严重，因为酒精对肝脏的损害本身就较为严重，在此基础上发生爆发性肝炎会进一步加重肝脏的损伤程度，导致症状更加明显。
2025-11-19 12:18:00 -
乙型肝炎表面抗体阳性是什么意思，怎么治疗
乙型肝炎表面抗体阳性分接种乙肝疫苗后机体产生免疫应答或既往感染过乙肝病毒已被清除两种情况，单纯阳性一般定期监测乙肝五项指标，若合并其他乙肝相关指标异常需结合乙肝病毒DNA定量等检查评估病情，孕妇一般不影响妊娠但需定期产检且新生儿要规范接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，儿童是良好免疫状态体现需保持健康生活方式并跟进疫苗接种程序，老年人需关注自身健康状况定期复查相关指标且警惕滴度降低必要时在医生评估下考虑是否加强接种乙肝疫苗。 一、乙型肝炎表面抗体阳性的含义 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，乙型肝炎表面抗体阳性主要有两种情况：一是接种乙肝疫苗后，机体产生免疫应答，刺激免疫系统产生HBsAb，这表明机体对乙型肝炎病毒具有免疫力，能有效抵御乙肝病毒感染；二是既往感染过乙型肝炎病毒，但机体自身免疫系统已将病毒清除，从而产生HBsAb，同样意味着机体对乙肝病毒有抵抗力。可通过乙肝五项定量检测等明确HBsAb的具体数值，若HBsAb滴度较高，提示免疫力较强；若滴度较低，可能需要加强接种乙肝疫苗以维持免疫力。 二、乙型肝炎表面抗体阳性的处理方式 1.单纯乙型肝炎表面抗体阳性：一般无需特殊治疗，定期监测乙肝五项指标即可，通常建议每1-2年复查一次，观察HBsAb滴度变化。若HBsAb滴度逐渐降低至较低水平（如＜10mIU/ml），可考虑再次接种乙肝疫苗加强免疫，以维持对乙肝病毒的防护能力。 2.合并其他乙肝相关指标异常：若乙型肝炎表面抗体阳性同时合并乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）等其他指标异常，需进一步结合乙肝病毒DNA定量等检查评估病情。例如，若乙肝病毒DNA定量阳性，可能需要由感染科等专科医生根据具体情况判断是否需要进行抗病毒等相应治疗，但具体药物使用需严格遵循专业医生的个体化诊疗方案，患者不可自行随意用药。 3.特殊人群注意事项 孕妇：乙肝表面抗体阳性的孕妇一般不影响妊娠过程，但仍需定期产检，监测乙肝相关指标，以保障自身及胎儿健康，分娩后新生儿需按照规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 儿童：儿童时期若因接种疫苗出现乙肝表面抗体阳性，是良好的免疫状态体现，日常需注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，同时按照国家免疫规划要求完成疫苗接种程序的后续跟进。 老年人：老年人乙肝表面抗体阳性者需关注自身健康状况，定期复查乙肝五项及相关指标，因老年人免疫力可能随年龄增长有所下降，需警惕HBsAb滴度降低导致免疫力减弱的情况，必要时在医生评估下考虑是否加强接种乙肝疫苗。
2025-11-19 12:17:47
