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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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如何进行肝功能监测
肝功能监测包含血清酶学（丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤敏感、天冬氨酸氨基转移酶及比值有意义）、蛋白代谢（白蛋白反映肝脏合成功能、球蛋白与免疫相关）、胆红素代谢（总直接间接胆红素升高对应不同情况）指标，常用血液检测需空腹采血避影响因素，不同人群如儿童采血要轻柔结合年龄分析、孕妇区分生理病理定期监测、有基础肝病者定期监测调方案、长期饮酒者监测肝功早干预酒精性肝病。 一、肝功能监测的主要指标及意义 1.血清酶学指标： 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞损伤时释放入血，是反映肝细胞损伤较敏感的指标，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等可致ALT显著升高。 天冬氨酸氨基转移酶（AST）：分布于心肌、肝脏等多种组织，肝细胞损伤时释放入血，AST/ALT比值在判断肝病严重程度等方面有意义，如比值升高提示肝细胞线粒体受损等情况。 2.蛋白代谢指标： 白蛋白：由肝脏合成，血清白蛋白水平降低常见于慢性肝病、营养不良等，反映肝脏合成功能减退。 球蛋白：与机体免疫状态相关，慢性肝病时球蛋白可升高。 3.胆红素代谢指标： 总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：TBil升高常见于胆红素生成过多（如溶血）、肝细胞损伤（摄取、结合胆红素功能障碍）、胆汁淤积等情况，DBil升高为主常见于胆汁淤积性疾病，IBil升高为主常见于溶血性疾病等。 二、肝功能监测的常用方法 1.血液检测： 需空腹采血，一般清晨空腹状态下采集静脉血，避免剧烈运动、饮酒、熬夜等因素影响检测结果，因为这些因素可能导致酶学指标等出现波动。 三、不同人群肝功能监测的注意事项 1.儿童人群： 儿童采血时需注意操作轻柔，安抚儿童情绪，避免因哭闹等导致采血不顺利影响结果准确性，同时儿童肝脏发育尚不完善，某些生理状态下指标可能与成人有差异，监测时需结合儿童年龄阶段特点综合分析。 2.孕妇人群： 孕期肝脏负担加重，部分指标可能出现生理性变化，如白蛋白可能略降低等，监测时要区分生理变化与病理情况，定期监测以评估肝脏功能对妊娠的影响及妊娠对肝脏的影响。 3.有基础肝病人群（如肝炎患者、肝硬化患者等）： 需定期监测肝功能，以便及时发现病情变化，如ALT、AST波动提示病情活动，白蛋白持续降低提示肝脏合成功能进一步减退等，根据监测结果调整治疗方案。 4.长期饮酒人群： 酒精对肝脏有直接损伤作用，这类人群应定期监测肝功能，关注ALT、AST等指标变化，早期发现酒精性肝病，及时劝导戒酒并采取护肝等干预措施。
2025-11-19 12:15:29 -
肝炎病有什么症状
肝炎有全身乏力且因肝脏功能受损代谢能力下降所致部分伴低热，消化道有食欲减退因肝细胞受损胆汁分泌减少、恶心呕吐因胃肠功能受炎症影响、腹胀因胃肠蠕动减慢等，黄疸时皮肤巩膜黄染、尿液浓茶色、粪便变浅，肝区有隐痛胀痛等，儿童症状不典型且病情变化快，孕妇病情进展快易黄疸，老年人症状轻但易隐匿性加重。 一、全身症状 肝炎患者常出现乏力表现，这是由于肝脏功能受损后，机体代谢能力下降，能量供应受影响，导致患者自觉疲劳、体力不支，严重时可能影响日常活动。部分患者还可能伴有低热，一般体温在37.5~38℃左右，这与机体的免疫反应相关，肝脏炎症刺激免疫系统引发轻度发热。 二、消化道症状 1.食欲减退：肝脏是参与消化液分泌的重要器官，肝炎时肝细胞受损，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收，从而导致患者食欲明显下降，对以往喜爱的食物也提不起兴趣。 2.恶心、呕吐：胃肠道功能受肝脏炎症影响，消化功能紊乱，可出现恶心感，严重时引发呕吐，尤其在进食油腻食物后症状可能加重。 3.腹胀：肝脏炎症导致胃肠蠕动减慢，消化过程中产生的气体积聚，以及肠道菌群失调等因素共同作用，使得患者出现腹胀不适。 三、黄疸相关症状 当肝炎导致肝细胞受损严重，影响胆红素的代谢时，会出现黄疸表现。 1.皮肤、巩膜黄染：血液中胆红素浓度升高，沉积在皮肤和巩膜，使皮肤呈现黄色，巩膜（眼白部分）也变为黄色。 2.尿液颜色改变：胆红素代谢异常后，经肾脏排泄的胆红素增加，导致尿液颜色加深，呈浓茶色，这是因为尿液中含有大量胆红素。 3.粪便颜色变浅：正常粪便颜色与胆汁中的胆红素有关，当胆红素代谢障碍时，肠道内胆红素减少，粪便颜色会变浅，甚至呈陶土色。 四、肝区症状 患者常感到肝区（右上腹）隐痛、胀痛或钝痛，这是由于肝脏发炎肿大，牵拉肝脏表面的包膜，包膜上有神经分布，从而产生疼痛感觉。不同个体疼痛程度可能有所差异，部分患者疼痛较为明显，活动或按压时可能加重。 五、特殊人群表现特点 1.儿童肝炎：症状可能不典型，除上述一般症状外，可能以消化道症状如腹泻等为首发表现，且病情变化较快，需密切观察，因为儿童肝脏代偿能力相对较弱，肝炎可能迅速进展。 2.孕妇肝炎：孕期由于身体代谢负担加重，肝脏功能承受更大压力，肝炎病情可能进展较快，出现黄疸的概率较高，且对母婴健康影响较大，需加强监测和管理。 3.老年人肝炎：症状可能相对较轻，但病情容易加重，可能出现乏力、食欲减退等表现不明显，但实际肝脏功能损害较严重的情况，需警惕病情隐匿性进展，及时进行相关检查。
2025-11-19 12:15:13 -
铁蛋白高肝功能正常是什么原因
铁蛋白高且肝功能正常的原因包括剧烈运动致肌肉细胞损伤释放铁蛋白、长期大量饮酒致代谢变化、妊娠时满足胎儿需求的生理性因素，还与原发性血色病、地中海贫血等血液系统疾病，类风湿关节炎等慢性炎症性疾病，肝癌等恶性肿瘤相关，孕妇需定期产检监测，长期饮酒者要限酒并定期检，有血液系统病或肿瘤家族史者需提高警惕做全面检查。 一、生理性因素导致铁蛋白高且肝功能正常 1.剧烈运动：剧烈运动后可能会引起铁蛋白短时间升高，这是因为运动导致肌肉细胞损伤，细胞内的铁蛋白释放到血液中，一般休息后可逐渐恢复，这种情况通常无其他异常表现。 2.长期饮酒：长期大量饮酒会对肝脏等器官产生影响，在肝功能尚正常时，可能因酒精相关的代谢变化导致铁蛋白升高，建议此类人群减少饮酒量并定期监测铁蛋白水平。 3.妊娠：女性妊娠期间，身体处于特殊的生理状态，铁蛋白会出现生理性升高，这是为了满足胎儿生长发育对铁的需求，属于正常的孕期生理变化范畴。 二、血液系统疾病相关原因 1.原发性血色病：这是一种铁代谢紊乱的遗传性疾病，机体对铁的吸收增加，导致铁在体内过多沉积，主要表现为铁蛋白显著升高，而肝功能早期可能正常，但随着病情进展可能会出现肝功能异常，需通过基因检测等进一步明确诊断。 2.地中海贫血：是一组遗传性溶血性贫血疾病，由于珠蛋白生成障碍，红细胞破坏增加，铁代谢失衡，可出现铁蛋白升高，在疾病早期肝功能可能保持正常，需结合血常规、血红蛋白电泳等检查综合判断。 三、炎症或感染性因素 慢性炎症性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，在炎症状态下，体内的炎症因子会刺激巨噬细胞释放铁蛋白，从而导致血清铁蛋白升高，此时肝功能可能暂时正常，但需密切关注炎症指标的变化以及肝功能的后续情况，因为长期慢性炎症可能会逐渐影响肝功能。 四、恶性肿瘤相关原因 某些恶性肿瘤，例如肝癌（早期肝功能可能正常时）、白血病等，肿瘤细胞本身可以合成和分泌铁蛋白，导致血清铁蛋白水平升高，需要通过肿瘤标志物检测、影像学检查等进一步排查是否存在肿瘤病变。 特殊人群注意事项 孕妇：妊娠导致的铁蛋白升高是生理性的，但仍需定期产检，监测铁蛋白及肝功能等指标的动态变化，确保母婴健康。 长期饮酒者：应严格限制酒精摄入，定期进行肝功能和铁蛋白等相关检查，以便及时发现可能出现的肝脏损伤或铁代谢异常情况。 有血液系统疾病或肿瘤家族史者：若发现铁蛋白升高且肝功能正常，需提高警惕，遵医嘱进行更全面的检查，如血液系统相关的详细检查、肿瘤筛查等，以便早期发现潜在疾病并及时干预。
2025-11-19 12:14:58 -
什么是丁型肝炎
丁型肝炎由需依赖乙型肝炎病毒方能复制增殖的单链RNA缺陷病毒引发，传播途径包括血液、母婴、性传播，临床表现有急性的乏力等症状及慢性的迁延不愈等情况，诊断通过血清学等检测结合相关检查综合判断，治疗主要针对乙肝并给予护肝支持，特殊人群如孕妇需关注母婴传播等，儿童要谨慎监测病情，有基础肝病者需加强监测控制病情。 一、定义 丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）引发的肝脏病变为主的传染性疾病，HDV属于缺陷病毒，需依赖乙型肝炎病毒（HBV）方能复制增殖。 二、病原体特点 HDV是一种单链RNA病毒，其自身不能独立复制，必须借助HBV的表面抗原（HBsAg）来包裹才能成为有感染性的病毒颗粒。 三、传播途径 1.血液传播：可通过输血、血制品输注以及共用注射器等方式传播，若接受了被HDV污染的血液或血制品，感染风险较高。 2.母婴传播：感染HDV的母亲在分娩过程中可能将病毒传给新生儿。 3.性传播：与感染HDV的患者发生无防护的性行为，存在感染风险。 四、临床表现 1.急性丁型肝炎：可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染）等，部分患者症状相对较轻，也有部分患者病情较重，出现肝功能明显异常。 2.慢性丁型肝炎：可由急性丁型肝炎迁延不愈发展而来，患者可能有乏力、右上腹不适等表现，病情持续进展可能出现肝硬化相关表现，如腹水、食管胃底静脉曲张等。 五、诊断方法 主要通过血清学检测，检测项目包括HDV抗原、HDV抗体（如抗-HDVIgM、抗-HDVIgG）以及HDV核酸等，同时结合肝功能检查、肝脏影像学检查（如B超、CT等）来综合判断。 六、治疗原则 目前针对丁型肝炎的治疗主要是针对HBV的治疗，同时给予护肝等支持治疗。例如可采用抗HBV药物治疗，但具体药物需根据患者病情由专业医生选择，治疗过程中需密切监测肝功能等指标变化。 七、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇感染丁型肝炎时需格外关注母婴传播风险，应在孕期加强监测，必要时采取相应措施阻断母婴传播，同时要密切观察孕妇肝功能情况，因为孕期肝脏负担加重可能影响病情。 2.儿童：儿童感染丁型肝炎时，由于其肝脏代谢等生理功能与成人有差异，需更谨慎监测病情变化，及时评估肝脏损害程度，在治疗上需充分考虑儿童的生理特点，优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式。 3.有基础肝病患者：本身患有其他肝脏基础疾病（如已患HBV感染）的人群感染HDV后，病情进展可能更迅速，需加强病情监测，积极采取治疗措施控制病情发展，延缓肝硬化等并发症的发生。
2025-11-19 12:14:15 -
怎样保护肝脏吃什么好
为保护肝脏，可通过摄入富含维生素的食物（如含维生素A的胡萝卜、含维生素C的橙子和猕猴桃等）、优质蛋白质类食物（如含优质蛋白质的鲫鱼、含植物蛋白的豆腐等）、膳食纤维类食物（如含膳食纤维的芹菜、全谷物燕麦等）来实现，不同人群可根据自身情况选择合适的食用方式。 一、富含维生素的食物 1.维生素A相关食物：胡萝卜是良好来源，每100克胡萝卜约含胡萝卜素8285微克，胡萝卜素在体内可转化为维生素A，维生素A对肝脏上皮组织有保护作用，能帮助肝脏修复受损细胞，维持肝脏正常代谢功能。对于儿童，可将胡萝卜做成泥状或与其他食材搭配制成辅食，如胡萝卜瘦肉粥，既保证营养又利于消化；成年人可清炒胡萝卜或凉拌胡萝卜食用。 2.维生素C相关食物：橙子富含维生素C，每100克橙子约含33毫克维生素C，维生素C具有抗氧化作用，能减轻肝脏的氧化应激损伤，增强肝脏解毒功能。女性可适当多吃橙子补充维生素C，日常可直接食用橙子，也可榨汁饮用；有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，由于这些行为会增加肝脏负担，更需要通过多吃富含维生素C的食物来保护肝脏，如猕猴桃，每100克猕猴桃约含62毫克维生素C，可每天吃1-2个猕猴桃。 二、优质蛋白质类食物 1.鱼类：鲫鱼是不错的选择，每100克鲫鱼约含蛋白质17.1克，鱼类富含的优质蛋白质易于肝脏吸收利用，有助于肝细胞的修复和再生。对于有慢性肝病病史的人群，更应保证优质蛋白质的摄入，可每周吃2-3次鲫鱼，做法可选择清蒸，能最大程度保留营养成分。 2.豆制品：豆腐是常见豆制品，每100克豆腐约含蛋白质8.1克，豆制品中的植物蛋白也是肝脏喜爱的营养物质，能为肝脏提供能量，维持肝脏正常生理功能。儿童若肝脏功能正常，可适当食用豆腐制作的菜肴，如豆腐脑、豆腐羹等；老年人消化功能相对较弱，可将豆腐炖得软烂些，如白菜炖豆腐，既营养又易消化。 三、膳食纤维类食物 1.蔬菜：芹菜是富含膳食纤维的蔬菜，每100克芹菜约含2.2克膳食纤维，膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助肝脏排出毒素，减少肠道对毒素的吸收，从而减轻肝脏的解毒负担。对于有便秘情况的人群，多吃芹菜等富含膳食纤维的蔬菜尤为重要，可每天吃100-150克芹菜，可清炒芹菜或凉拌芹菜。 2.全谷物：燕麦是全谷物的代表，每100克燕麦约含膳食纤维10.6克，全谷物中的膳食纤维同样有助于肠道健康，间接保护肝脏。有肥胖病史的人群，由于肥胖易引发脂肪肝等肝脏疾病，可增加燕麦等全谷物的摄入，可将燕麦煮成粥食用，每天早餐可吃50-100克燕麦粥。
2025-11-19 12:14:15
