李绍强

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。

  在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。

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个人擅长
肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。展开
  • 乙型肝炎病毒核心抗体阳性什么意思

    乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性分IgM和IgG两种类型,HBcAb-IgM阳性是急性乙肝标志且可能提示慢性化倾向,HBcAb-IgG阳性通常表示既往感染过乙肝病毒,单独HBcAb阳性需结合其他指标评估,伴随其他指标异常要进一步评估病情并依人群特点采取相应监测处理措施,需结合具体情况综合分析明确感染状态并采取对应措施。 乙肝核心抗体IgM(HBcAb-IgM) 急性乙肝的标志:HBcAb-IgM阳性提示机体正在感染乙型肝炎病毒,且多为急性乙肝的早期表现。因为在急性乙肝发病时,机体免疫系统针对乙肝核心抗原产生的IgM类抗体率先出现,此时病毒在体内复制活跃,具有较强的传染性。例如,一些急性乙肝患者在发病初期进行乙肝五项检查,往往会发现HBcAb-IgM阳性。 鉴别乙肝病程的意义:如果HBcAb-IgM持续阳性,可能提示乙肝病情有慢性化倾向。对于年龄较小的儿童感染乙肝病毒,由于其免疫系统发育尚未完善,HBcAb-IgM阳性持续存在更需密切关注病情变化,因为儿童慢性乙肝的发生风险相对较高。对于成年女性在孕期发现HBcAb-IgM阳性,需要进一步评估乙肝病毒载量等指标,因为孕期女性的特殊生理状态可能影响乙肝病情的发展,且可能会对胎儿产生一定影响。 乙肝核心抗体IgG(HBcAb-IgG) 既往感染的标志:HBcAb-IgG阳性通常表示曾经感染过乙型肝炎病毒。由于IgG抗体可以在体内长期存在,即使病毒已经被清除,HBcAb-IgG仍可能持续阳性。对于不同年龄的人群,比如老年人曾经感染过乙肝病毒,即使现在病毒已被清除,HBcAb-IgG也可能呈阳性。对于有乙肝病史的人群,定期检测HBcAb-IgG等指标可以了解病情的转归情况。如果是女性在既往有过乙肝感染史,在备孕或孕期需要告知医生相关情况,以便评估对自身和胎儿的影响,因为既往感染乙肝病毒后机体的免疫状态等可能会影响孕期的健康管理。 相关衍生情况及应对 单独乙肝核心抗体阳性 对于成年人:需要进一步检测乙肝病毒DNA、乙肝表面抗原、乙肝e抗原等指标来全面评估乙肝感染状态。如果乙肝病毒DNA阴性,乙肝表面抗原阴性等,可能只是既往感染过乙肝病毒且已恢复,此时一般不需要特殊治疗,但需要定期复查肝功能等指标,观察肝脏的健康状况。对于生活方式方面,要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免熬夜等,以维护肝脏的正常功能。对于有家族乙肝病史的成年人,更应重视定期体检。 对于儿童:如果儿童单独乙肝核心抗体阳性,需要结合乙肝表面抗原等其他指标综合判断。如果是儿童既往感染过乙肝病毒,需要关注其生长发育情况,因为乙肝感染可能对儿童的肝脏功能和生长发育有一定影响。儿童的生活方式需要家长进行合理引导,保证充足的睡眠、合理的营养摄入等,同时要避免儿童接触可能影响肝脏健康的不良因素,如避免滥用药物等。 乙肝核心抗体阳性伴随其他指标异常 伴随乙肝表面抗原阳性:说明目前处于乙肝病毒感染状态,需要进一步评估病情严重程度。对于不同年龄的患者,治疗方案可能有所差异。例如,对于成年患者,如果乙肝病毒DNA阳性且肝功能异常,可能需要根据具体情况考虑抗病毒治疗等。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,在治疗上需要更加谨慎,要充分评估抗病毒治疗的利弊。在生活方式上,无论是成年还是儿童患者,都需要注意休息,避免过度劳累,饮食上要保证营养均衡,增加蛋白质、维生素等的摄入,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。 总之,乙型肝炎病毒核心抗体阳性需要结合具体情况进行综合分析,通过进一步检测相关指标来明确乙肝感染状态,并根据不同人群的特点采取相应的监测和处理措施。

    2025-09-30 13:34:08
  • 胆汁淤积性肝病能治好吗

    胆汁淤积性肝病能否治好取决于多种因素,包括疾病类型与病情严重程度,如原发性胆汁性胆管炎早期规范用药可控制病情但难完全治愈,晚期及原发性硬化性胆管炎较难治愈;还与个体差异有关,年龄、性别、生活方式、病史等都会产生影响,良好生活方式有益,既往有其他肝病或胆道手术史会增加治疗复杂性,需综合多方面因素进行规范个体化治疗来最大程度控制病情、改善预后。 一、疾病类型与病情严重程度 1.原发性胆汁性胆管炎(PBC) 对于早期PBC患者,通过熊去氧胆酸等药物治疗,部分患者病情可得到控制,肝功能指标逐渐改善,病情进展得到延缓。但PBC是一种慢性进展性疾病,目前尚无法完全治愈。不过,规范治疗可以显著提高患者的生活质量,延长生存期。例如,多项临床研究表明,长期应用熊去氧胆酸治疗的PBC患者,其生存率与正常人群无显著差异,但需要长期随访和持续治疗来维持病情稳定。 而对于病情晚期,出现严重肝硬化、肝功能衰竭等情况的PBC患者,治疗难度加大,可能需要考虑肝移植等终末期治疗手段,但肝移植也存在一定的风险和术后复发等问题。 2.原发性硬化性胆管炎(PSC) PSC的治疗相对更具挑战性。药物治疗方面,目前缺乏非常有效的特异性治疗药物。对于合并炎症的患者,可能会使用一些抗炎药物,但总体病情进展难以完全遏制。部分患者会逐渐发展为肝硬化、胆管癌等严重并发症。一些研究发现,PSC患者中约有一定比例会最终进展到需要肝移植的阶段,且肝移植后存在一定的复发风险,所以整体而言,PSC完全治愈较为困难。 二、个体差异因素 1.年龄因素 儿童胆汁淤积性肝病的病因与成人有所不同,儿童可能更多见于先天性胆道发育异常等情况。对于儿童患者,治疗需要考虑其生长发育特点。例如,先天性胆道闭锁的患儿,早期诊断和及时的手术干预(如葛西手术)对预后至关重要。但即使经过手术,部分患儿仍可能出现肝功能进行性减退等情况,且儿童患者在长期治疗过程中还需关注药物对生长发育的影响等问题。而老年患者的胆汁淤积性肝病,常合并多种基础疾病,治疗时需要更加谨慎地选择药物,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,药物不良反应发生风险增加。 2.性别因素 在原发性胆汁性胆管炎中,女性患者更为多见。女性患者的病情进展和对治疗的反应可能与男性有所不同,但总体来说,性别本身并不是决定胆汁淤积能否治好的关键因素,而是病情的基础情况、治疗依从性等更为重要。 3.生活方式因素 良好的生活方式对胆汁淤积性肝病的治疗有重要影响。例如,合理的饮食,对于胆汁淤积性肝病患者,应避免高脂肪、高胆固醇饮食,而增加蔬菜水果等富含维生素食物的摄入,这有助于减轻肝脏负担,促进肝功能的恢复。规律的作息,充足的睡眠可以让肝脏得到更好的休息,利于肝脏的代谢和修复。适度的运动也有助于提高机体免疫力,对病情的控制有积极作用。相反,长期酗酒、熬夜、高油高糖饮食等不良生活方式会加重肝脏负担,导致胆汁淤积性肝病病情恶化,不利于疾病的治疗和康复。 4.病史因素 如果患者既往有其他肝脏基础疾病,如病毒性肝炎等,合并胆汁淤积性肝病时,治疗会更加复杂。例如,乙肝合并胆汁淤积性肝病的患者,在治疗胆汁淤积的同时,还需要考虑乙肝病毒的复制情况并进行相应的抗病毒治疗。既往有胆道手术史的患者,再次发生胆汁淤积性肝病时,需要仔细评估胆道的通畅情况等,因为手术可能导致胆道结构改变,增加胆汁淤积复发或加重的风险。 总之,胆汁淤积性肝病能否治好不能一概而论,需要综合考虑疾病的具体类型、病情严重程度、个体的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,通过规范的个体化治疗来最大程度地控制病情,改善预后。

    2025-09-30 13:33:52
  • 肝功能是检查哪些项目

    肝功能检查包含转氨酶类、胆红素类、蛋白质类等常见项目及意义,丙氨酸氨基转移酶等转氨酶类升高与肝病等相关;总胆红素等胆红素类升高与胆红素生成、肝细胞受损等相关;白蛋白等蛋白质类异常与肝脏合成功能、蛋白质丢失等相关;γ-谷氨酰转移酶等其他相关项目异常与酒精性肝病等相关,不同项目在不同人群中的意义各有特点,如新生儿总胆红素监测关乎黄疸防治,儿童相关项目需结合生长发育判断等。 一、肝功能检查的常见项目及意义 (一)转氨酶类 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT) 意义:主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,ALT大量释放入血,血清ALT水平升高常见于各种肝病,如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。在儿童中,感染性疾病也可能导致ALT升高,比如EB病毒感染等,不同年龄段儿童的正常参考值略有差异,一般儿童的正常范围比成人稍宽。对于有肝病家族史或有黄疸、乏力等可疑肝病症状的儿童,检测ALT很重要。 2.天冬氨酸氨基转移酶(AST) 意义:主要存在于心肌、肝细胞线粒体中,血清AST升高可见于肝细胞损伤、心肌梗死等情况。在肝病中,AST升高的意义需要结合ALT等其他指标判断,如AST/ALT比值在酒精性肝病时往往大于2,而病毒性肝炎时比值多小于1。对于有基础心脏疾病或肝病的患者,监测AST有助于全面评估病情。 (二)胆红素类 1.总胆红素(TBil) 意义:包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。总胆红素升高常见于胆红素生成过多(如溶血性疾病)、肝细胞受损(如肝炎)、胆红素排泄障碍(如胆道梗阻)等情况。新生儿由于肝脏代谢功能不完善,生理性黄疸时总胆红素会升高,病理性黄疸时总胆红素升高更为明显且有其特定的病因,如新生儿溶血病等。对于新生儿,监测总胆红素可以及时发现高胆红素血症,预防胆红素脑病的发生。 2.直接胆红素 意义:主要反映肝细胞处理和胆汁排泄功能,直接胆红素升高常见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸等。在胆道系统疾病中,如胆管结石、胆管癌等,直接胆红素会显著升高,通过检测直接胆红素可以辅助判断黄疸的类型,为胆道疾病的诊断提供依据。 (三)蛋白质类 1.白蛋白(Alb) 意义:由肝细胞合成,是血浆中主要的蛋白质,白蛋白降低常见于肝脏合成功能减退(如慢性肝病晚期)、蛋白质丢失过多(如肾病综合征)、营养不良等情况。在慢性肝病患者中,白蛋白水平可以反映肝脏的储备功能,白蛋白越低,提示肝脏合成功能越差,预后可能越差。对于老年人,由于肝脏功能随年龄增长逐渐减退,同时可能伴有营养不良等情况,监测白蛋白有助于评估营养状态和肝脏功能。 2.球蛋白(Glob) 意义:球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等情况。在肝病中,慢性肝炎、肝硬化等可导致球蛋白升高,尤其是γ-球蛋白升高为主。对于有自身免疫性疾病家族史或出现不明原因球蛋白升高的患者,需要进一步排查肝脏等相关疾病。 (四)其他相关项目 1.γ-谷氨酰转移酶(GGT) 意义:在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统,GGT升高可见于酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻等情况。在长期饮酒的人群中,GGT往往会升高,可作为酒精性肝病的辅助诊断指标。对于经常接触肝毒性药物的人群,监测GGT有助于早期发现药物对肝脏的损伤。 2.碱性磷酸酶(ALP) 意义:ALP在骨骼、肝脏、肾脏等组织中均有分布,在肝病中,ALP升高可见于肝内、外胆管梗阻,肝内占位性病变等情况。儿童在生长发育阶段,ALP生理性升高较为常见,而病理性升高可见于佝偻病、胆管闭锁等疾病,需要结合儿童的年龄、生长发育情况等综合判断。

    2025-09-30 13:33:25
  • 体内有肝毒的症状有哪些

    体内有肝毒会引发消化系统相关症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀,全身症状如乏力、黄疸、皮肤瘙痒,还会导致尿液异常、大便异常等,不同人群表现及影响有所不同。 一、消化系统相关症状 1.食欲减退 :肝脏是人体重要的消化器官,当体内有肝毒时,肝脏的代谢、合成等功能受到影响,会导致胆汁分泌异常,进而影响脂肪的消化,使患者出现食欲减退的情况。例如,一些研究表明,肝功能受损的患者往往对食物的兴趣降低,进食量减少。对于儿童来说,若体内有肝毒导致食欲减退,可能会影响其生长发育所需营养的摄入;女性在孕期若体内肝毒影响食欲,可能会对自身和胎儿健康产生不利影响;有长期饮酒史等不良生活方式的人群,本身肝脏易受损,出现食欲减退的概率相对更高。 2.恶心、呕吐 :肝毒会干扰肝脏对胃肠道神经调节的正常功能,同时,肝脏代谢产生的一些有害物质可能会刺激胃肠道。当体内肝毒较多时,患者可能频繁出现恶心感,严重时会引发呕吐。在不同年龄段人群中表现有所差异,儿童若出现因肝毒导致的恶心、呕吐,需特别注意水电解质平衡,因为儿童身体代谢旺盛,呕吐易导致脱水等情况;女性在生理期前后若肝脏受肝毒影响出现恶心、呕吐,可能与生理期身体激素变化和肝脏负担有关;有基础肝脏疾病病史的人群,肝毒导致的恶心、呕吐可能会加重原有病情。 3.腹胀 :肝脏功能异常时,胃肠道蠕动减慢,消化液分泌不足,食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气,从而引起腹胀。比如,一些慢性肝病患者常伴有不同程度的腹胀症状。对于老年人,本身胃肠功能相对较弱,若体内有肝毒导致腹胀,会进一步影响消化吸收,加重身体不适;男性若长期酗酒,肝脏受损易出现腹胀情况,需引起重视;有肥胖等生活方式问题的人群,肝脏代谢负担重,也更容易因肝毒出现腹胀。 二、全身症状 1.乏力 :肝脏参与能量代谢等重要生理过程,当体内有肝毒时,肝脏的能量代谢功能紊乱,身体获取能量不足,患者会感到全身乏力。例如,慢性肝病患者常常主诉浑身没劲儿。儿童处于生长发育阶段,若因肝毒出现乏力,会影响其正常的活动和学习;女性在孕期或生理期,若肝毒导致乏力,会对日常生活和工作造成较大影响;长期熬夜等不良生活方式的人群,肝脏本就易受损,更易出现乏力症状。 2.黄疸 :肝脏负责胆红素的代谢,肝毒影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能时,胆红素会在体内积聚,导致皮肤、巩膜黄染,即黄疸。新生儿若出现肝毒导致的黄疸,需密切监测胆红素水平,因为过高的胆红素可能会影响神经系统发育;女性在孕期若出现肝毒相关黄疸,可能会对胎儿产生不良影响;有肝脏基础疾病的人群,肝毒引发黄疸往往提示病情加重。 3.皮肤瘙痒 :血液中胆红素等代谢产物积聚,刺激皮肤神经末梢会引起皮肤瘙痒。对于不同人群,皮肤瘙痒的表现和影响不同。儿童皮肤瘙痒时可能因搔抓导致皮肤破损,增加感染风险;女性皮肤瘙痒可能影响生活质量和心理状态;老年人皮肤瘙痒若不注意,易因搔抓过度引起皮肤损伤等问题。 三、其他相关症状 1.尿液异常 :肝毒影响肝脏功能后,尿液中胆红素等成分增多,可使尿液颜色加深,如呈现浓茶色等。对于儿童,家长需留意尿液颜色变化,及时发现可能的肝毒问题;女性若发现尿液颜色异常,需考虑是否与肝脏健康相关;有泌尿系统疾病史的人群,尿液异常还需鉴别是肝毒还是泌尿系统本身问题导致。 2.大便异常 :肝脏功能异常会影响胆汁分泌和排泄,进而影响大便的性状,可能出现大便颜色变浅等情况。不同年龄人群大便异常的意义不同,儿童大便异常可能提示消化吸收和肝脏功能综合问题;女性大便异常结合其他症状需排查肝脏疾病可能;老年人大便异常若伴有肝毒相关表现,需综合评估整体健康状况。

    2025-09-30 13:33:24
  • 查肝脏做哪些检查

    实验室检查包括实验室检查(肝功能检查反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能等,肝炎病毒标志物检查明确病毒性肝炎感染情况)、影像学检查(腹部超声观察肝脏大小、形态等,CT鉴别肝脏占位性病变性质,MRI对疑难病例诊断有优势)及其他检查(甲胎蛋白检测是肝癌诊断重要指标之一,有高危因素人群需定期检测)。 一、实验室检查 1.肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、白蛋白(Alb)、球蛋白(G)等指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况,肝细胞受损时数值升高;总胆红素等反映胆红素代谢情况,数值异常可能提示肝胆系统疾病;白蛋白反映肝脏合成功能,白蛋白降低常见于慢性肝病等。不同年龄人群的正常参考值略有差异,一般来说,儿童的肝功能指标与成人有一定不同,如儿童的胆红素水平相对可能稍高些,但也在正常范围内。对于有长期饮酒史的人群,肝功能检查尤为重要,因为饮酒可能导致肝细胞损伤,引起ALT、AST升高等。有肝脏病史的人群,需定期监测这些指标来评估病情变化。 2.肝炎病毒标志物检查:包括乙肝五项(乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb)、丙肝抗体(抗-HCV)等。乙肝五项可判断是否感染乙肝病毒及感染状态,如HBsAg阳性提示感染乙肝病毒;丙肝抗体阳性提示可能感染丙肝病毒,需进一步检查丙肝RNA来确诊。不同性别在肝炎病毒感染率上可能有一定差异,但总体检查意义在于明确是否存在病毒性肝炎感染情况,对于有输血史、与乙肝或丙肝患者密切接触等高危行为的人群应常规检查。 二、影像学检查 1.腹部超声检查:是检查肝脏常用的影像学方法。可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,能发现肝脏是否有占位性病变(如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等)、脂肪肝、肝硬化等。超声检查方便、无创,可多次重复检查。对于不同年龄人群,腹部超声检查的表现可能有所不同,儿童的肝脏超声表现与成人也有差异。肥胖人群由于腹部脂肪厚,可能会影响超声对肝脏实质的观察效果,需要适当调整检查方法或结合其他检查。有肝脏疾病家族史的人群应定期进行腹部超声检查以便早期发现病变。 2.CT检查:对于肝脏病变的诊断具有重要价值,能更清晰地显示肝脏的细微结构,有助于发现较小的病变,对于鉴别肝脏占位性病变的性质(如区分肝癌与肝血管瘤等)有重要意义。CT平扫和增强扫描相结合能提供更多信息。不同年龄人群做CT检查时需要考虑辐射剂量的影响,儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。有肾功能不全的人群做增强CT时需要特别注意,因为造影剂可能对肾功能有一定影响,检查前需评估肾功能并采取相应措施。 3.磁共振成像(MRI)检查:对肝脏病变的诊断灵敏度较高,尤其是对于一些疑难病例的诊断有优势,如鉴别肝脏肿瘤的性质等。MRI无辐射,对软组织分辨力高。但对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的人群不能进行MRI检查。不同年龄人群的MRI检查操作基本相似,但需要根据年龄调整检查的配合程度等。 三、其他检查 1.甲胎蛋白(AFP)检测:AFP是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者血清中AFP明显升高,是肝癌诊断的重要指标之一,但不是唯一指标,一些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能引起AFP轻度升高。对于有肝癌高危因素的人群,如乙肝或丙肝患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等,应定期检测AFP,结合超声等检查早期发现肝癌。不同年龄人群的AFP正常参考值不同,儿童的AFP水平相对较高,但也在正常范围波动。

    2025-09-30 13:33:06
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