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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝癌介入治疗的效果
肝癌介入治疗近期可使部分患者肿瘤缩小并缓解症状，远期对不同分期患者生存期有影响，其效果受肿瘤特征、肝功能状况、血管侵犯情况影响，老年患者介入前需充分评估并调整方案，儿童患者非首选且需权衡利弊密切关注治疗后情况。 一、肝癌介入治疗的近期疗效 经导管动脉栓塞化疗（TACE）等肝癌介入治疗手段，通过阻断肿瘤供血动脉，可使部分患者肿瘤病灶短期内缩小。相关研究显示，约40%-60%的患者治疗后肿瘤体积有不同程度缩小，同时能缓解如疼痛、黄疸等症状，改善患者生活质量。这是因为栓塞剂阻断肿瘤血供后，肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死，同时化疗药物局部高浓度发挥作用，直接杀伤肿瘤细胞。 二、肝癌介入治疗的远期疗效 肝癌介入治疗对患者生存期有一定影响，不同临床分期患者预后差异明显。早期肝癌患者经介入治疗结合手术等综合治疗后，部分可获得较长生存期；而晚期患者生存期相对较短，但介入治疗可作为姑息治疗手段延长患者生存时间、改善生存质量。长期随访研究显示，部分晚期患者生存期可延长3-6个月左右。 三、影响肝癌介入治疗效果的因素 1.肿瘤特征：肿瘤直径小于5cm的患者通常介入治疗效果相对较好，肿瘤数目较少时介入治疗更易发挥作用。若肿瘤直径大于5cm或数目较多，肿瘤组织血供复杂，介入治疗对肿瘤的阻断和杀伤效果会受限。 2.肝功能状况：Child-PughA级患者肝功能储备好，更能耐受介入治疗，治疗效果相对更佳；而Child-PughC级患者肝功能差，肝脏代谢、合成等功能严重受损，介入治疗风险高、效果受限，因为介入治疗会进一步加重肝脏负担。 3.血管侵犯情况：存在血管侵犯的患者，肿瘤细胞易通过血管转移，介入治疗后肿瘤复发转移风险相对较高，影响远期疗效。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年肝癌患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等。介入治疗前需充分评估肝肾功能、心功能等，治疗过程中要密切监测生命体征。由于老年患者机体耐受性差，需根据患者具体状况调整治疗方案，例如适当降低化疗药物剂量等，以确保治疗安全有效，避免因治疗导致机体过度损伤。 2.儿童患者：儿童肝癌相对罕见，介入治疗并非儿童肝癌的首选治疗方式。由于儿童处于生长发育阶段，介入治疗可能对其生长发育产生影响，如影响骨骼发育、内分泌功能等。需严格评估病情，只有在充分权衡利弊且无其他更合适治疗手段时才谨慎选择介入治疗，并密切关注治疗后的生长发育情况及并发症发生，如关注患儿肝功能恢复情况、有无栓塞后综合征等不良反应，并及时处理。
2025-11-19 12:11:46 -
谷草转氨酶偏高怎么降
谷草转氨酶偏高可由肝脏疾病、心脏疾病、长期大量饮酒、药物副作用、剧烈运动或过度劳累等引起不同原因处理方式不同肝脏疾病需据具体类型由医生评估治疗心脏疾病要针对心梗急救处理饮酒引起的要严格戒酒药物引起的由医生评估调整剂量或换药运动劳累引起的要适当休息定期监测谷草转氨酶水平若持续偏高或升高需及时就医重新评估调整方案有基础病史者更要密切关注其变化。 一、明确谷草转氨酶偏高的原因 谷草转氨酶主要存在于心肌、肝细胞等中，其偏高可能由多种原因引起，如病毒性肝炎等肝脏疾病、心肌梗死等心脏疾病、长期大量饮酒、药物副作用（如某些抗生素、抗结核药等）、剧烈运动、过度劳累等。不同原因导致的谷草转氨酶偏高，处理方式有所不同。 二、针对不同原因采取相应措施 （一）疾病因素相关措施 1.肝脏疾病：若是病毒性肝炎导致谷草转氨酶偏高，需根据具体病毒类型等情况由医生评估是否需要进行抗病毒治疗等。例如乙肝患者，若符合抗病毒指征会进行相应治疗。对于自身免疫性肝炎导致的谷草转氨酶偏高，可能会使用免疫抑制剂等药物治疗，但具体药物需由医生根据病情制定。 2.心脏疾病：心肌梗死导致谷草转氨酶偏高时，要针对心肌梗死进行急救等处理，如开通血管等治疗措施，随着心肌梗死病情的控制，谷草转氨酶水平可能逐渐下降。 （二）非疾病因素相关措施 1.饮酒：长期大量饮酒引起的谷草转氨酶偏高，首先要严格戒酒。一般情况下，戒酒后一段时间，谷草转氨酶水平会逐渐降低。 2.药物副作用：如果是药物引起的谷草转氨酶偏高，需要由医生评估是否可以调整药物剂量或更换药物。比如因服用某药物导致谷草转氨酶偏高，医生会权衡继续用药的必要性和药物对肝脏的影响，决定是否替换药物。 3.生活方式因素 运动与劳累：剧烈运动或过度劳累引起的谷草转氨酶偏高，需要适当休息，避免剧烈运动和过度劳累。一般经过休息调整，谷草转氨酶可逐渐恢复正常。对于儿童来说，要避免过度剧烈运动，保证充足睡眠休息；对于老年人，也需要注意合理安排活动量，避免因劳累导致谷草转氨酶异常。 三、定期监测与随访 在采取上述措施的过程中，需要定期监测谷草转氨酶水平，观察其变化情况。如果谷草转氨酶持续偏高或进一步升高，需要及时就医，重新评估病情，调整治疗方案。例如每1-2周复查一次谷草转氨酶，根据复查结果来判断处理措施是否有效以及病情是否有变化。对于有基础病史的人群，如本身有肝脏基础疾病或心脏基础疾病的患者，更要密切关注谷草转氨酶变化，因为这关系到基础疾病的控制情况和预后。
2025-11-19 12:11:34 -
肝癌患者接受移植手术后能否解决病情
肝移植治疗肝癌有严格适用标准如米兰标准符合者术后5年生存率较高能较好解决病情，超出适用范围复发风险增加，不同人群中年轻患者术后恢复好，老年及有严重基础病史者手术风险大，术后不良生活方式会影响肝移植效果需保持健康习惯。 一、肝移植治疗肝癌的适用标准 肝移植治疗肝癌有严格的适用标准，如米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm，或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cm），符合该标准的肝癌患者接受肝移植后，5年生存率可达到70%-80%左右，能较好解决病情，因为在这个标准范围内，肿瘤转移风险相对较低，肝移植可完整切除肿瘤及病变肝脏，从根源上处理肝癌病灶。 二、肝移植后的疗效表现 1.长期生存情况：众多临床研究显示，符合米兰标准的肝癌患者行肝移植术后，5年总体生存率可达较高水平，部分研究数据表明甚至能接近80%，这意味着相当一部分患者通过肝移植可长期生存，病情得到有效解决，肿瘤复发等情况得到较好控制。 2.生活质量改善：肝移植成功后，患者因肝癌导致的肝功能异常等症状得以消除，身体状况改善，能够恢复正常或接近正常的生活，包括正常的体力活动、饮食等，生活质量显著提升，从一定程度上解决了肝癌带来的健康和生活困境。 三、超出适用标准的复发风险 对于超出米兰标准等适用范围的肝癌患者，接受肝移植后肿瘤复发风险明显增加。例如，肿瘤直径＞5cm或多发肿瘤数量超过3个的患者，术后复发率可能高达30%-50%不等，此时肝移植并不能完全解决病情，因为肿瘤存在残留或复发可能，会再次威胁患者健康。 四、不同人群对肝移植效果的影响 1.年龄因素：年轻患者（如＜50岁）接受肝移植治疗肝癌时，由于身体修复和代偿能力相对较强，术后恢复通常较好，长期生存概率相对较高；而老年患者（如≥65岁）可能存在基础疾病较多、器官功能衰退等情况，肝移植手术风险相对增加，术后并发症发生几率可能升高，一定程度上会影响肝移植对病情解决的效果，需要综合评估患者整体健康状况后谨慎选择肝移植。 2.基础病史因素：有严重心肺疾病等基础病史的肝癌患者，行肝移植手术时，手术耐受能力差，术后发生心肺功能衰竭等并发症的风险大，即使进行了肝移植，病情解决的难度也会增大，因为基础病史会干扰术后恢复及对肝癌复发等情况的控制。 3.生活方式因素：术后仍有不良生活方式（如长期大量饮酒、吸烟等）的肝癌肝移植患者，会增加肝脏再次受损及肿瘤复发的风险，影响肝移植对病情的解决效果，因此患者术后需要摒弃不良生活方式，保持健康生活习惯以提高预后。
2025-11-19 12:11:05 -
何谓丙型肝炎携带者
丙型肝炎携带者是感染丙型肝炎病毒后无明显临床症状且肝功能基本正常者需满足病毒学指标抗-HCV与HCVRNA阳性及肝脏组织学无明显异常相关影响因素有不同年龄段机制无本质差异但儿童需密切监测老年要重视基础疾病影响性别无显著差异但女性妊娠需评估生活方式有高危行为者易维持携带者状态无暴露史体检发现抗-HCV阳性也需确认是否为携带者需定期监测肝功能等项目并保持健康生活方式育龄女性携带者需咨询妊娠风险儿童携带者需多科随访。 一、丙型肝炎携带者的定义 丙型肝炎携带者是指感染丙型肝炎病毒（HCV）后，无明显临床症状且肝功能基本正常的人群。具体需满足以下要点： 病毒学指标：抗丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测呈阳性，且丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）检测为阳性，提示体内存在HCV复制。 肝脏状况：肝脏组织学检查无明显异常，如无明显炎症坏死及纤维化表现。 二、相关影响因素及特殊人群考虑 （一）年龄因素 不同年龄段人群感染HCV后成为携带者的机制无本质差异，但儿童携带者需更密切监测，因儿童免疫系统发育尚未完全，HCV感染后可能有不同转归，需关注生长发育及肝脏长期健康状况；老年携带者因机体功能衰退，需重视基础疾病对肝脏的潜在影响，定期评估肝脏功能状态。 （二）性别因素 性别对丙型肝炎成为携带者的影响无显著差异，男女感染HCV后成为携带者的比例及后续肝脏变化趋势相近，但女性携带者在妊娠等特殊生理阶段需特别评估HCV对母婴的潜在影响。 （三）生活方式因素 有输血史、静脉药瘾史、透析史、不洁纹身或穿耳史等高危行为的人群，感染HCV后更易维持携带者状态，需强调此类人群应主动筛查HCV感染情况；而生活方式健康、无高危暴露史的人群，若感染HCV，也需通过检测明确是否为携带者。 （四）病史因素 既往有HCV感染相关暴露史的人群，属于丙型肝炎携带者的高危人群，需定期进行HCVRNA、肝功能等检测以早期发现可能的病情变化；无相关暴露史但体检发现抗-HCV阳性的人群，也需进一步确认是否为携带者状态。 三、温馨提示 丙型肝炎携带者需定期到医院监测肝功能、HCVRNA、肝脏超声等项目，以便及时发现肝脏病变进展情况。 生活中应保持健康生活方式，避免过度劳累，适量运动，均衡饮食，减少对肝脏的额外负担。 育龄女性携带者需咨询专业医生妊娠相关风险，评估HCV对母婴的影响及妊娠过程中可能出现的肝脏变化；儿童携带者需在儿科及感染科医生的共同指导下定期随访，关注生长发育及肝脏功能动态。
2025-11-19 12:11:04 -
水飞蓟的护肝秘密!
水飞蓟主要有效成分水飞蓟宾可稳定肝细胞膜、抑制脂质过氧化等多方面护肝，有饮酒习惯人群用其可减轻酒精致肝损伤但应少饮酒，有基础肝病人群用其可抑制炎症等但需结合原发病规范治疗，孕妇及哺乳期女性、儿童、有严重肝病需用药人群有相应谨慎使用注意事项需遵医嘱等情况。 一、水飞蓟的主要护肝成分及作用机制 水飞蓟中的主要有效成分是水飞蓟宾，它具有稳定肝细胞膜的作用，能够阻止毒素等有害物质侵入肝细胞。研究表明，水飞蓟宾可通过抑制脂质过氧化反应、清除自由基来对抗如四氯化碳等肝毒性物质对肝脏的损害，还能促进肝细胞的修复与再生，增强肝脏的解毒功能，从多方面发挥护肝效应。例如，多项体内外实验证实，水飞蓟宾能显著降低肝损伤模型中血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能指标的升高，表明其对肝细胞有保护作用。 二、水飞蓟在不同人群中的护肝应用 有饮酒习惯人群：酒精进入人体后需经肝脏代谢，长期饮酒会加重肝脏负担，引发肝脏炎症、氧化应激等问题。水飞蓟中的有效成分可通过抗氧化、抗炎等作用减轻酒精对肝脏的损伤，帮助缓解饮酒导致的肝脏功能异常，但需注意即使有水飞蓟辅助，也应尽量减少酒精摄入以减轻肝脏综合负担。 有基础肝病人群：对于患有脂肪肝、肝炎等基础肝病的人群，水飞蓟的护肝作用可体现在其能抑制肝脏炎症反应，减少肝细胞的纤维化进程。比如在一些脂肪肝患者的临床观察中发现，服用含水飞蓟成分的制剂后，肝脏脂肪变性程度有所改善，肝功能指标也趋于稳定。但需强调，有基础肝病的患者不能仅依赖水飞蓟，应在医生指导下结合原发病的规范治疗进行综合管理。 三、特殊人群的护肝注意事项 孕妇及哺乳期女性：目前关于水飞蓟对孕妇及哺乳期女性的安全性研究相对有限，为避免可能存在的未知风险，孕妇及哺乳期女性应谨慎使用含水飞蓟的相关产品，如需使用应咨询专业医生，由医生评估利弊后再决定是否使用。 儿童：低龄儿童肝脏功能尚未完全发育成熟，水飞蓟对于儿童护肝的安全性和有效性证据相对不足，一般不建议低龄儿童使用含水飞蓟的护肝相关产品，如需对儿童肝脏健康进行维护，应通过合理的饮食、生活习惯等非药物方式为主，必要时在医生指导下选择更适合儿童的护肝措施。 有严重肝病需用药人群：本身患有严重肝病（如肝硬化失代偿期等）的患者，在使用涉及水飞蓟的护肝相关产品时，需格外谨慎，应在医生的全面评估下进行，因为可能存在药物相互作用或对原有病情产生影响的情况，医生会根据患者具体病情权衡是否适用及如何使用。
2025-11-19 12:10:50
