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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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如何处理化验肝功能不合格的问题
明确肝功能异常需详细问询受检者近期用药、既往肝病等病史并开展病毒性肝炎标志物检测、腹部超声检查、自身抗体检测等辅助检查排查病因，针对病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病等采取对应措施，儿童肝功能异常需谨慎处理、孕妇排查及处理要谨慎、老年人排查和处理需综合考量其身体状况等。 一、明确肝功能异常的原因排查 1.详细病史问询：需全面了解受检者近期用药情况（是否服用过可能损伤肝脏的药物，如某些抗生素、解热镇痛药等）、既往肝病病史（有无肝炎、肝硬化等病史）、家族肝病史、饮酒量及饮酒时长、是否接触过如四氯化碳等肝毒性物质等信息。 2.辅助检查开展：进行病毒性肝炎标志物检测（包括乙肝五项、丙肝抗体等）以排查病毒性肝炎；通过腹部超声检查观察肝脏形态结构，排查脂肪性肝病、肝硬化等情况；开展自身抗体检测排查自身免疫性肝病等。 二、针对不同病因采取对应措施 1.病毒性肝炎：若为乙肝且符合抗病毒治疗指征，需遵医嘱考虑抗病毒治疗；若为丙肝，可通过规范的抗病毒药物进行治疗。 2.药物性肝损伤：立即停用可疑的致肝损伤药物，多数情况下停药后肝功能可逐渐恢复，必要时可遵医嘱使用护肝药物辅助恢复。 3.脂肪性肝病：对于肥胖相关的脂肪性肝病，需进行合理饮食控制（减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取）、适度运动（成年人每周可进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走等，儿童、老年人等需根据自身状况选择合适运动方式）来控制体重，以改善肝功能；酒精性肝病则必须严格戒酒，同时配合饮食调整与适当运动促进肝功能恢复。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童肝功能异常需谨慎处理，首先要明确病因，如排查是否为先天性代谢性肝病等，处理时优先考虑非药物干预，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物，检查及治疗过程中需充分顾及儿童的耐受性与心理特点。 2.孕妇：孕妇出现肝功能异常时需格外谨慎，排查病因时应选择对胎儿影响小的检查方法，处理时需权衡治疗对孕妇及胎儿的影响，多数情况下先尝试非药物干预措施（如调整饮食等），若必须用药需经医生严格评估后选用对胎儿相对安全的药物。 3.老年人：老年人肝功能异常可能与多器官功能衰退、多种慢性疾病共存等因素相关，排查病因时需全面考量其用药史、基础疾病状况等，处理时要综合评估其身体耐受性，选择治疗措施时优先考虑对机体影响较小的方式，如调整生活方式时需依据老年人身体状况制定适宜的运动与饮食计划，避免过于剧烈的运动等。
2025-11-19 12:10:49 -
铁蛋白水平高，谷丙转氨酶正常是为何
铁蛋白高谷丙转氨酶正常可见于慢性肝炎非活动期、肝脏铁代谢异常相关疾病早期、铁过载相关血液疾病、慢性感染状态、肿瘤相关炎症反应、剧烈运动后及长期大量饮酒但未致明显肝细胞损伤等情况，儿童需排查先天性血液系统疾病，老年人要考虑慢性感染、肿瘤等并建议完善腹部超声、肿瘤标志物、铁代谢相关检查等明确原因。 一、肝脏疾病相关情况 （一）慢性肝炎非活动期 在慢性肝炎病程中，若处于非活动阶段，肝细胞损伤程度较轻，谷丙转氨酶主要反映肝细胞损伤的指标未出现异常升高，但机体的炎症反应等因素可促使铁蛋白合成增加，例如慢性乙型肝炎患者处于免疫耐受期时，肝脏有铁蛋白的沉积，铁蛋白水平升高而谷丙转氨酶正常。 （二）肝脏铁代谢异常相关疾病早期 如原发性血色病早期，肝脏存在铁的异常沉积，但此时肝细胞的损伤程度尚未达到使谷丙转氨酶明显升高的程度，铁蛋白因铁的过量储存而显著升高，而谷丙转氨酶仍维持在正常范围。 二、血液系统疾病影响 （一）铁过载相关血液疾病 某些血液系统疾病可导致铁过载，例如遗传性血色病是由于基因缺陷导致铁代谢紊乱，铁在肝脏等器官沉积，在疾病早期，肝脏的谷丙转氨酶相关指标还未出现异常，而铁蛋白已经因为铁的过量储存而升高。 三、感染因素影响 （一）慢性感染状态 当机体处于慢性感染状态时，如慢性结核感染等，机体的炎症反应会刺激铁蛋白的释放和合成增加，而此时如果感染尚未明显累及肝脏实质细胞，肝细胞未发生明显损伤，谷丙转氨酶就会保持正常水平。 四、恶性肿瘤因素 （一）肿瘤相关炎症反应 部分恶性肿瘤患者体内存在炎症性反应，这种炎症反应可促使铁蛋白分泌增多，而肿瘤细胞尚未广泛侵犯肝脏实质，未对肝细胞造成明显损伤，所以谷丙转氨酶处于正常范围，例如某些消化道肿瘤患者可能出现这种铁蛋白升高而谷丙转氨酶正常的情况。 五、其他非肝脏相关情况 （一）剧烈运动后 剧烈运动可导致机体应激反应，短时间内铁蛋白释放增加，出现铁蛋白水平升高，但此时一般不会对肝细胞造成损伤，谷丙转氨酶维持正常。 （二）长期大量饮酒但未致明显肝细胞损伤 长期大量饮酒的人群中，若尚未造成明显的肝细胞损伤，谷丙转氨酶可处于正常范围，但酒精刺激等因素可能影响铁蛋白代谢，导致铁蛋白升高。对于特殊人群，如儿童，若出现铁蛋白高谷丙转氨酶正常情况，需排查是否有先天性血液系统疾病等可能；对于老年人，要考虑慢性感染、肿瘤等更常见的慢性疾病因素，建议进一步完善相关检查，如腹部超声、肿瘤标志物、铁代谢相关检查等以明确原因。
2025-11-19 12:10:39 -
慢性肝衰竭后期发烧如何物理降温
慢性肝衰竭后期发烧可通过湿毛巾擦拭、冰袋冷敷、环境调节、多饮水来降温，不同人群有相应注意事项，如儿童擦拭轻柔、用冰袋谨慎，成人注意冰袋使用及环境调节，有严重腹水患者饮水需遵医嘱。 一、湿毛巾擦拭 1.适用人群及原理：适用于各年龄段慢性肝衰竭后期发烧患者，利用水分蒸发带走热量来降温。用温水（32-34℃）浸湿毛巾，拧干后擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟左右，可多次进行。 对于儿童，要注意动作轻柔，避免着凉，因为儿童皮肤相对娇嫩，过度用力擦拭可能损伤皮肤。 成人擦拭时力度适中即可，通过擦拭大血管处能更有效地促进散热。 2.注意事项：若患者皮肤有破损等情况，应避开破损部位擦拭，防止加重皮肤损伤。 二、冰袋冷敷 1.适用人群及原理：可用于年龄稍大且皮肤无破损的慢性肝衰竭后期发烧患者，将冰袋用毛巾包裹后放置在额头、颈部等部位，利用冰的低温传导散热。 儿童使用冰袋时需格外谨慎，避免冰袋直接接触皮肤时间过长导致局部冻伤，一般放置5-10分钟后应更换位置。 成人使用冰袋时也要注意观察局部皮肤情况，如出现皮肤苍白、发紫等情况应立即取下冰袋。 2.注意事项：冰袋不能长时间敷在同一部位，防止局部冻伤，并且要定期检查冰袋有无漏水等情况。 三、环境调节 1.适用人群及原理：适用于所有慢性肝衰竭后期发烧患者，通过调节室内温度和通风来帮助散热。将室内温度调节至22-24℃左右，保持室内空气流通，但要注意避免直接吹风对着患者，防止患者着凉加重病情。 对于儿童，要特别注意室内温度的稳定，避免温度波动过大，同时通风时避免风口直接吹向儿童。 成人处于合适温度和通风环境中利于身体散热，维持身体的热平衡状态。 2.注意事项：环境调节过程中要密切关注患者的感受，根据患者的具体反应适当调整室内温度和通风程度。 四、多饮水 1.适用人群及原理：慢性肝衰竭后期发烧患者都可通过多饮水来辅助降温，发烧时身体会通过出汗等方式散热，多饮水可以补充因出汗丢失的水分，防止脱水，同时水分在体内代谢也有助于散热。 儿童要少量多次饮水，避免一次饮水过多引起呕吐等不适，可选择温白开水。 成人可以适当多饮一些水，但也要注意饮用速度和量，防止加重心脏等器官负担，一般每天保证饮水量在1500-2000ml左右（根据个体情况调整）。 2.注意事项：对于有严重腹水等情况的慢性肝衰竭患者，要注意控制饮水量，避免加重腹水等并发症，需在医生指导下合理调整饮水量。
2025-11-19 12:10:25 -
宝宝肝功能异常的表现有什么
宝宝肝功能异常有一般症状表现，如精神萎靡等、食欲改变、皮肤和巩膜黄染；有消化系统相关表现，如腹胀、肝区不适、大便异常；有其他系统相关表现，如凝血功能异常、生长发育迟缓，且表现因年龄、病因等不同有差异，发现异常需及时就医并加强护理。 一、一般症状表现 精神状态方面：宝宝可能出现精神萎靡、爱哭闹、比平时更容易困倦等情况。这是因为肝脏功能异常会影响身体的代谢和能量供应，从而导致宝宝整体的精神状态不佳。例如，正常活泼好动的宝宝，在肝功能异常时变得不爱玩耍，总是想睡觉。 食欲改变：食欲减退较为常见，宝宝可能不想吃东西，吃奶量比平时减少。这是由于肝脏是参与消化代谢的重要器官，肝功能异常会影响消化酶的分泌和代谢功能，进而影响宝宝的食欲。有的宝宝还可能出现恶心、呕吐的症状，尤其是在进食后可能会有呕吐表现。 皮肤和巩膜黄染：这是比较典型的表现之一。当胆红素代谢出现问题时，血液中胆红素浓度升高，就会导致皮肤和巩膜发黄。皮肤黄染一般从面部、颈部开始，逐渐向身体其他部位蔓延；巩膜黄染则表现为眼白部分发黄。例如，宝宝的皮肤看起来黄黄的，眼白也明显发黄，这就需要高度警惕肝功能异常的可能。 二、消化系统相关表现 腹部症状：可能出现腹胀，宝宝的腹部看起来比平时膨隆。这与肝功能异常影响消化，导致胃肠功能紊乱有关。有的宝宝还可能出现肝区不适或疼痛，不过宝宝可能不太会准确表达，可能会表现为哭闹不安、用手抓肚子等。 大便异常：大便颜色可能发生改变，比如出现白陶土样大便，这是因为胆红素的肠肝循环受到影响，胆汁排出不畅导致的。而如果是溶血性黄疸引起的肝功能异常，大便可能会颜色加深，呈深黄色。 三、其他系统相关表现 凝血功能异常表现：宝宝可能出现皮肤瘀斑、瘀点，这是因为肝脏合成凝血因子的功能受到影响，导致凝血功能障碍。另外，还可能有鼻出血、牙龈出血等情况。 生长发育迟缓：对于婴幼儿来说，肝功能异常可能会影响营养的代谢和吸收，从而导致生长发育迟缓，表现为体重不增、身高增长缓慢等。这是因为肝脏参与了多种营养物质的代谢过程，肝功能异常会使营养物质不能被正常利用和储存，进而影响宝宝的生长发育。 需要注意的是，宝宝肝功能异常的表现可能因年龄、病因等不同而有所差异。如果发现宝宝有上述异常表现，应及时带宝宝就医，进行肝功能等相关检查，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，在照顾肝功能异常的宝宝时，要特别注意加强护理，保证宝宝充足的休息，合理调整饮食，密切观察宝宝的病情变化等。
2025-11-19 12:10:02 -
乙肝转氨酶高怎么办
乙肝转氨酶高应及时就医，进行全面检查，根据病情采取保肝、抗病毒等治疗措施，同时调整生活方式，定期复查。儿童和孕妇需根据具体情况制定治疗方案。 乙肝转氨酶高是乙肝患者常见的症状之一，提示肝功能受损。对于乙肝转氨酶高的处理，需要综合考虑患者的具体情况，包括肝功能损伤的程度、乙肝病毒（HBV）DNA水平、肝脏炎症活动情况等。以下是一些建议： 1.就医检查：首先，乙肝患者应及时就医，进行全面的肝功能检查、HBVDNA定量检测、肝脏超声等，以评估肝脏的损伤程度和病情。医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。 2.保肝治疗：如果转氨酶升高较轻，且其他指标正常，医生可能会建议采取保肝治疗。保肝治疗的目的是减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。常用的保肝药物包括护肝片、联苯双酯滴丸等。这些药物可以改善肝功能，但不能清除乙肝病毒。 3.抗病毒治疗：对于乙肝病毒复制活跃、转氨酶升高明显或有肝硬化倾向的患者，抗病毒治疗是关键。目前常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝脏炎症，延缓病情进展。 4.生活方式调整：乙肝患者在治疗过程中应注意生活方式的调整。保持良好的饮食习惯，避免饮酒、吸烟等不良习惯，注意休息，避免过度劳累。同时，应避免使用对肝脏有损害的药物。 5.定期复查：乙肝患者需要定期复查肝功能、HBVDNA等指标，以监测治疗效果和病情变化。根据复查结果，医生会调整治疗方案。 需要注意的是，乙肝转氨酶高的处理应在医生的指导下进行。患者应积极配合治疗，遵循医生的建议，定期复查，以控制病情，防止肝脏进一步受损。此外，对于乙肝患者，还应注意预防传播，避免将病毒传染给他人。 对于儿童乙肝患者，治疗方案应根据具体情况制定。由于儿童的肝脏功能和免疫系统尚未完全发育成熟，治疗需要更加谨慎。医生会综合考虑患儿的年龄、体重、肝功能情况等因素，选择合适的治疗药物和剂量。同时，家长应密切配合医生的治疗，关注患儿的病情变化，确保治疗的安全性和有效性。 对于孕妇乙肝患者，转氨酶高的处理需要特别关注。如果转氨酶升高较轻，且无其他异常，可在密切监测下继续妊娠。但如果转氨酶升高明显或出现其他异常，可能需要提前终止妊娠，并进行相应的保肝和抗病毒治疗。此外，孕妇在孕期应注意休息，避免感染，按时进行产前检查。 总之，乙肝转氨酶高需要引起重视，及时就医，采取综合治疗措施。同时，患者应注意生活方式的调整，定期复查，以保持良好的肝功能和生活质量。
2025-11-19 12:09:32
