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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝不好脸上有什么特征
肝脏功能不佳会引发多种面色相关问题，包括面色晦暗（因雌激素灭活减弱致小血管扩张）、黑眼圈加重（因代谢及血液循环障碍）、面色发黄（因胆红素代谢障碍致黄疸）、痤疮增多（因激素平衡打破致雄激素相对增多刺激皮脂腺分泌），不同人群在这些表现上有不同特点且生活方式有影响。 一、面色晦暗 当肝脏功能不佳时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。雌激素会使体表的小血管扩张，从而使面色看起来晦暗、没有光泽，尤其在长期慢性肝病患者中较为常见。例如，一些患有慢性乙型肝炎且病情控制不佳的患者，面色往往呈现出灰暗、无光彩的状态，这与肝脏对雌激素代谢异常密切相关。不同年龄段的人群，如中年的慢性肝病患者和老年的慢性肝病患者，都可能出现这种面色晦暗的表现，而生活方式不健康，长期酗酒或熬夜的人群相对更易出现该特征。 二、黑眼圈加重 肝脏不好时，身体的代谢功能受到影响，血液循环也会出现障碍。眼部周围的血液循环不畅，血液瘀滞就容易形成黑眼圈。比如，一些患有肝硬化的患者，往往会有明显加重的黑眼圈。对于不同性别来说，女性可能因为自身激素水平等因素，在肝脏功能不佳时黑眼圈加重的情况可能更为明显。年龄方面，中青年人群如果长期肝脏功能异常，也较易出现黑眼圈加重的现象，生活方式中长期熬夜、过度用眼等也会在一定程度上加重这种情况，但根源还是肝脏功能的问题。 三、面色发黄 肝脏是胆红素代谢的重要器官，当肝脏受损时，胆红素的代谢会出现障碍，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现面色发黄的情况，也就是黄疸。例如，急性黄疸型肝炎患者会出现皮肤和面色发黄的典型表现。不同年龄阶段，新生儿如果出现肝脏胆红素代谢异常，也会表现为面色发黄，这可能与新生儿肝脏发育尚未完全成熟有关；而成年人肝脏功能异常导致的面色发黄，多与肝脏疾病如肝炎、肝硬化等相关。性别上并无明显特定差异，但不同生活方式下，长期大量饮酒的人群肝脏受损风险高，更易出现面色发黄的情况。 四、痤疮增多 肝脏功能异常时，体内激素平衡被打破，雄激素相对增多。雄激素会刺激皮脂腺分泌过多油脂，从而容易引发痤疮。像一些患有慢性肝病且处于疾病进展期的患者，可能会出现面部痤疮增多的现象。对于青少年人群来说，本身处于生长发育阶段，激素水平波动较大，如果肝脏功能不佳，更容易出现痤疮增多的情况；而成年女性在肝脏功能异常时，也可能因激素变化出现痤疮增多，生活方式中高糖、高脂饮食等也可能加重痤疮，但肝脏功能异常是根源。
2025-11-19 12:07:20 -
转氨酶偏高是否是肝病的主要原因
转氨酶偏高关联肝病与非肝病因素，肝病如病毒性肝炎等可致其升高，非肝病因素包含生理性、感染性疾病、心脏疾病等，需结合病史、症状及其他检查综合判定，不同人群如儿童、孕妇、有基础疾病者有相应偏高特点与注意事项。 一、转氨酶偏高与肝病的关联 转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，临床上常用的有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），肝病是导致转氨酶偏高的常见原因之一，例如病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）可引起肝细胞受损，使转氨酶释放入血导致升高；药物性肝损伤时，某些药物可对肝细胞造成毒性作用，引发转氨酶水平上升；自身免疫性肝病患者体内异常的免疫反应攻击肝细胞，也会导致转氨酶偏高。但需注意，肝病并非是转氨酶偏高的唯一原因。 二、转氨酶偏高的非肝病相关因素 1.生理性因素：剧烈运动后、过度劳累、妊娠中晚期等情况可出现转氨酶短暂偏高，这是由于机体处于应激状态或生理变化影响所致，一般去除相关诱因后可恢复正常； 2.感染性疾病：伤寒、肺炎、传染性单核细胞增多症等感染性疾病，可因病原体感染引发机体炎症反应，间接影响肝细胞功能，导致转氨酶升高； 3.心脏疾病：心肌梗死、心肌炎等心脏疾病发生时，心肌细胞受损，细胞内的转氨酶释放入血，也可引起血清转氨酶水平升高。 三、转氨酶偏高的综合判断要点 转氨酶偏高不能单纯判定为肝病的主要原因，还需结合患者病史（如是否有肝病既往史、药物服用史等）、症状（如有无乏力、黄疸、腹痛等）及其他检查（如腹部超声观察肝脏形态结构、病毒学检测排查病毒性肝炎等）综合分析。例如，仅转氨酶轻度偏高且无其他肝病相关表现，可能需进一步排查是否为非肝病因素引起；而若伴有黄疸、肝区不适等症状且有肝病高危因素，则需高度警惕肝病导致的转氨酶升高。 四、不同人群转氨酶偏高的特点及注意事项 1.儿童：儿童剧烈运动后较易出现转氨酶短暂升高，若为生理性因素一般无需特殊处理，日常需避免过度剧烈运动；若有持续转氨酶偏高需排查是否存在先天性代谢疾病等特殊情况； 2.孕妇：孕期转氨酶可能因生理变化出现波动，需结合孕周及其他检查判断是否为病理性升高，若为病理性需在医生指导下谨慎评估肝病等相关因素； 3.有基础疾病人群：患有心脏疾病、感染性疾病等基础疾病的人群出现转氨酶偏高时，需同时关注基础疾病与转氨酶升高的关联，如心脏疾病导致的转氨酶升高需重点针对心脏病情进行评估与处理，避免仅关注转氨酶而忽略基础疾病的影响。
2025-11-19 12:07:06 -
如何理解慢性乙型病毒肝炎
慢性乙型病毒肝炎由乙肝病毒持续感染超六月致肝脏慢性炎症，病因是乙肝病毒感染，传播途径含母婴、血液、性传播，临床表现分无症状携带者和有症状患者，诊断靠血清学与肝功能检查，治疗核心为抗病毒及配合对症治疗，预后与多因素相关，预防可通过疫苗接种及避免高危行为等。 一、定义 慢性乙型病毒肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月所引发的肝脏慢性炎症性疾病，其病理机制涉及病毒持续复制对肝细胞的损伤及机体免疫应答的参与。 二、病因与传播途径 （一）病因 主要病因是HBV感染，病毒侵入人体后在肝细胞内复制，持续刺激机体免疫反应，导致肝细胞炎症、坏死。 （二）传播途径 1.母婴传播：感染HBV的母亲在分娩过程中或产后可将病毒传给婴儿。 2.血液传播：如输入被HBV污染的血液或血制品、共用注射器、侵入性医疗操作等。 3.性传播：与HBV感染者发生无防护的性接触可导致感染。 三、临床表现 （一）无症状携带者 部分患者无明显临床症状，仅通过实验室检查发现HBV感染标志物阳性及病毒持续存在。 （二）有症状患者 可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区隐痛等表现，病情较重者可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹胀、下肢水肿等，长期不愈可能进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。 四、诊断 （一）血清学检查 通过检测HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）、HBcAb（乙肝核心抗体）等标志物判断HBV感染状态；HBVDNA定量检测可反映病毒复制活跃程度。 （二）肝功能检测 包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，评估肝细胞损伤程度；白蛋白、胆红素等指标可反映肝脏合成及代谢功能。 五、治疗原则 治疗核心是抗病毒，旨在抑制病毒复制、减轻肝脏炎症坏死及纤维化，延缓疾病进展。常用抗病毒药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦等）、干扰素等；同时可配合抗炎保肝、抗纤维化等对症治疗。 六、预后与预防 （一）预后 预后与病毒载量、治疗依从性及是否及时干预相关。规范抗病毒治疗可有效控制病情，降低肝硬化、肝癌等并发症发生风险；部分患者可能进展为肝硬化或肝癌，严重影响预后。 （二）预防 1.疫苗接种：新生儿及高危人群应接种乙肝疫苗，可有效预防HBV感染。 2.避免高危行为：避免不安全的输血及血制品使用，杜绝共用注射器，安全性行为可降低性传播风险；感染HBV的母亲应做好母婴阻断措施。
2025-11-19 12:06:52 -
肝硬化能治吗
肝硬化是一种慢性进行性肝病，可由多种原因引起，治疗方法包括病因治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗、腹水治疗、并发症治疗和肝移植等。治疗肝硬化的药品有抗病毒药物、保肝药物和抗纤维化药物等。患者应注意饮食和生活习惯，定期复查，积极配合治疗。 一、肝硬化的治疗方法 1.病因治疗 对于病毒性肝炎肝硬化，应积极进行抗病毒治疗。 酒精性肝硬化，应立即戒酒。 药物性肝硬化，应停用可疑药物。 自身免疫性肝硬化，可使用免疫抑制剂治疗。 2.保肝治疗 补充维生素、矿物质等营养物质。 抗炎、抗氧化治疗。 改善肝脏微循环。 3.抗纤维化治疗 秋水仙碱、干扰素等药物可以抑制肝星状细胞的活化和增殖，减少胶原蛋白的合成，从而减轻肝纤维化。 4.腹水治疗 限制钠和水的摄入。 使用利尿剂，如螺内酯、呋塞米等。 排放腹水，同时补充白蛋白。 5.并发症治疗 对于食管胃底静脉曲张破裂出血，可使用药物止血、内镜下止血或手术治疗。 对于肝性脑病，可使用谷氨酸钠、精氨酸等药物降低血氨，纠正氨基酸代谢紊乱。 对于肝肾综合征，可使用多巴胺、特利加压素等药物增加肾血流量，改善肾功能。 6.肝移植 对于终末期肝硬化，肝移植是唯一有效的治疗方法。 二、治疗肝硬化的药品 1.抗病毒药物 恩替卡韦 替诺福韦酯 2.保肝药物 多烯磷脂酰胆碱 还原型谷胱甘肽 3.抗纤维化药物 扶正化瘀胶囊 鳖甲软肝片 三、注意事项 1.肝硬化患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。 2.避免过度劳累，保证充足的睡眠。 3.饮食应清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 4.严禁饮酒，避免使用对肝脏有损害的药物。 5.保持心情舒畅，避免情绪波动。 6.注意个人卫生，避免感染。 四、特殊人群 1.孕妇 肝硬化孕妇在怀孕期间应密切监测肝功能，注意休息，加强营养。 如有必要，可在医生的指导下使用保肝药物。 分娩时应选择合适的分娩方式，避免产程过长、胎儿窘迫等情况。 2.儿童 儿童肝硬化的治疗与成人相似，但需注意药物的剂量和副作用。 对于病因明确的肝硬化，如先天性胆道闭锁，应尽早手术治疗。 3.老年人 老年人肝硬化的治疗需更加谨慎，因为他们的身体机能相对较弱，对药物的耐受性较差。 在治疗过程中，应密切观察药物的不良反应，及时调整治疗方案。 总之，肝硬化是一种可以治疗的疾病，但需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗，同时注意饮食和生活习惯的调整，以提高生活质量，延长生存期。
2025-11-19 12:06:38 -
冷凝集素综合征会导致总胆红素升高吗
冷凝集素综合征因体内抗红细胞冷凝集素致红细胞破坏使胆红素生成过多超肝脏处理能力致总胆红素升高，儿童肝脏代偿弱升高更显著，成年需关注基础肝病对胆红素处理的影响，性别无显著差异但女性妊娠时肝脏负担重影响胆红素代谢，不良生活方式会加大总胆红素升高幅度，基础病史患者总胆红素升高风险更高需个性化诊疗监测。 一、冷凝集素综合征与总胆红素升高的关联 冷凝集素综合征是自身免疫性溶血性贫血的一种类型，其发病机制是体内产生抗红细胞的冷凝集素，这些冷凝集素可导致红细胞破坏增加。红细胞破坏后，血红蛋白分解为胆红素，当胆红素生成过多且超出肝脏的处理能力时，就会引起总胆红素升高。临床研究显示，约60%-70%的冷凝集素综合征患者会出现总胆红素升高，其中以间接胆红素升高为主。从病理过程分析，自身抗体介导的红细胞破坏是关键环节，大量红细胞破坏使得胆红素生成显著增多，而肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能在疾病初期多能代偿，但随着病情进展或溶血程度加重，肝脏代偿能力受限，进而表现为总胆红素升高。 二、不同人群因素对总胆红素升高的影响 儿童患者：儿童的肝脏代偿功能相对较弱，当发生冷凝集素综合征时，溶血导致胆红素生成增多，其总胆红素升高可能更为明显，需密切监测胆红素水平变化，因为过低或过高的胆红素水平对儿童健康影响较大，如可能影响神经系统发育等，所以要及时关注并采取相应措施。 成年患者：成年患者需关注基础健康状况对肝脏处理胆红素能力的影响，若本身有基础肝脏疾病，发生冷凝集素综合征时，总胆红素升高更易超出正常范围，需要综合评估肝脏功能及溶血情况来制定诊疗方案。 性别因素：不同性别在冷凝集素综合征导致总胆红素升高方面无显著性别差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下，肝脏负担加重，会影响对胆红素的代谢，可能使总胆红素升高程度及预后有所不同，妊娠期间需更谨慎监测胆红素水平及病情变化。 生活方式：长期熬夜、酗酒等不良生活方式会加重肝脏负担，若患者患有冷凝集素综合征，不良生活方式会进一步促使总胆红素升高幅度加大，建议患者保持规律作息、健康饮食等健康生活方式以辅助胆红素代谢。 基础病史患者：有基础病史的患者，如本身存在肝脏疾病、血液系统基础疾病等，发生冷凝集素综合征时总胆红素升高的风险更高，病情更复杂，需要综合评估基础病史情况与当前溶血、胆红素代谢状况，制定个性化的诊疗及监测方案，比如对于有肝脏基础病的患者，要同时关注肝脏功能与溶血相关指标变化。
2025-11-19 12:06:37
