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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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乙型病毒性肝炎病原携带者的含义是什么
乙型病毒性肝炎病原携带者是感染乙肝病毒后无明显症状肝功能正常但HBsAg持续阳性超六月人群，从病原学分慢性（DNA阳性肝功能正常）和非活动性（DNA阴性肝功能正常）两类且传染性与病毒载量相关，儿童感染概率高成人多数能清除病毒性别无差异孕期需监测乙肝病史者要定期监测生活方式需避免过劳规律作息避免酗酒儿童需定期检测成人要健康管理孕期女性加强产检采措施降母婴传播风险。 一、定义及病原学特征 乙型病毒性肝炎病原携带者是指感染乙型肝炎病毒（HBV）后，无明显肝炎症状和体征，肝功能检查基本正常，但乙肝病毒标志物检测呈阳性且HBsAg持续阳性6个月以上的人群。从病原学角度，可分为两类，其一为慢性乙肝病毒携带者，表现为乙肝病毒DNA阳性但肝功能正常；其二为非活动性HBsAg携带者，即乙肝病毒DNA阴性但肝功能正常。其传染性强弱与乙肝病毒DNA载量相关，病毒载量越高传染性相对越强。 二、流行病学相关因素 从流行病学层面看，儿童时期感染乙肝病毒时发展为病原携带者的概率相对较高，而成人感染乙肝病毒后多数能清除病毒，较少演变为病原携带者。性别方面，女性与男性在乙型病毒性肝炎病原携带状态上无明显性别差异，但女性孕期需密切监测，因病原携带者可能在孕期或分娩过程中将病毒传染给胎儿。有乙肝病史人群再次出现乙肝病毒携带状态时，需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标，以便及时察觉病情变化。 三、生活方式相关注意事项 这类人群在生活方式上需注意避免过度劳累，因为劳累可能引发机体免疫状态改变，进而导致病情波动。要保持规律作息，保证充足睡眠，合理安排工作和休息时间，维持机体良好的免疫功能状态。同时，需避免酗酒等损害肝脏的行为，因为酒精需经肝脏代谢，会加重肝脏负担，可能影响乙肝病毒携带者的肝脏健康。 四、不同人群的特殊情况及应对 儿童群体：儿童时期感染乙肝病毒易成为病原携带者，家长需带儿童定期进行乙肝相关检测，及时了解乙肝病毒感染状态，若发现异常需遵循专业医疗建议进行监测和干预。 成人群体：成人乙肝病原携带者需注重自身健康管理，除定期监测外，应保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以维持肝脏正常功能。 孕期女性：乙肝病原携带的孕期女性要加强产检，密切关注肝功能及乙肝病毒载量等指标变化，在医生指导下采取适当措施降低母婴传播风险，例如部分情况下可能需要在特定孕周进行乙肝病毒母婴阻断相关处理。
2025-11-19 12:06:19 -
谷丙转氨酶升高会带来什么影响
谷丙转氨酶升高直接影响肝脏功能，引发乏力、食欲减退等全身不适，儿童群体与病毒性肝炎等相关影响生长发育，孕妇需警惕特殊情况增加不良妊娠结局风险，老年群体多与药物性肝损伤等有关，还关联病毒性肝炎可致肝纤维化等，脂肪肝伴代谢综合征增心脑血管风险，药物性肝损伤可致肝细胞不可逆损伤需警惕。 一、对肝脏功能的直接影响 谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞胞质内，其升高提示肝细胞发生炎症、坏死等损伤。轻度升高时，肝脏的基础代谢、物质合成（如蛋白质、凝血因子等）功能可能出现一定程度紊乱；若持续严重升高，肝细胞大量受损会进一步影响肝脏的解毒、排泄等功能，长期可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，严重威胁肝脏的正常结构与功能完整性。 二、引发的全身性不适表现 ALT升高常伴随乏力、食欲减退、恶心等全身症状，影响患者的日常活动能力与生活质量。例如，乏力可导致患者运动耐力下降，食欲减退会引起营养摄入不足，长期可能造成机体消瘦、免疫力降低等问题，进而影响整体健康状态。 三、不同人群的特异性影响 儿童群体：儿童谷丙转氨酶升高可能与病毒性肝炎（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染）、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性等）相关，除影响肝脏功能外，还可能干扰儿童的生长发育，需及时排查病因并进行针对性评估与干预。 孕妇群体：孕妇谷丙转氨酶升高需警惕妊娠肝内胆汁淤积症等特殊情况，此类情况可能增加早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局风险，需密切监测母婴状况，加强孕期管理。 老年群体：老年人谷丙转氨酶升高多与药物性肝损伤（如某些慢性病长期用药）、基础肝病（如慢性乙型肝炎、脂肪肝等）病情加重有关，由于老年人肝储备功能下降，需谨慎评估基础疾病与用药情况，防止肝脏损伤进一步恶化。 四、关联的基础疾病及后续影响 病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎患者出现ALT升高，提示病毒复制活跃、肝细胞炎症明显，若未得到有效控制，可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌发生风险，需关注病毒载量、肝脏影像学变化等。 脂肪肝：ALT升高常见于非酒精性脂肪性肝病或酒精性肝病，除肝脏损伤外，常伴随代谢综合征（如肥胖、高脂血症、糖尿病等），长期可进一步加重肝脏脂肪变，并增加心脑血管疾病等额外健康风险。 药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、他汀类降脂药等）可导致ALT升高，若未及时停用相关药物并采取护肝措施，可能造成肝细胞不可逆损伤，需严格遵循用药禁忌，警惕药物对肝脏的潜在损害。
2025-11-19 12:06:01 -
肝病患者不能吃的食物有什么
肝病患者需避免高盐食物因其会加重水钠潴留尤其肝硬化伴腹水者、避免高脂食物因会增加肝脏负担影响脂肪代谢、避免辛辣刺激性食物因会刺激胃肠道黏膜间接加重肝脏负担、避免粗糙坚硬食物因肝硬化伴食管-胃底静脉曲张者易被划破致消化道出血、必须禁止含酒精饮品因酒精在肝脏代谢且会损害肝细胞加重肝病病情。 对于肝病患者，高盐食物会加重水钠潴留，尤其对于肝硬化伴有腹水的患者，可能进一步加重腹水症状。正常人体每天钠的摄入量应控制在一定范围，而肝病患者由于肝脏功能受损，对钠的代谢能力下降，过多摄入高盐食物会使体内钠含量升高，导致细胞外液增多，加重水肿等情况。例如，一些腌制食品如咸菜、腌肉等，含盐量较高，肝病患者应尽量避免食用。 高脂食物 肝病患者的肝脏代谢脂肪的能力减弱。过多摄入高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，会增加肝脏的负担，影响脂肪的代谢，可能导致脂肪在肝脏内堆积，加重脂肪肝等肝脏病变。正常情况下，人体对脂肪的消化吸收需要肝脏分泌的胆汁参与，而肝病患者胆汁分泌或代谢异常，无法很好地消化高脂食物，长期如此会影响肝脏的正常功能。比如长期大量食用油炸薯条等高脂食品，会对肝病患者的肝脏造成不良影响。 辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等，会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道不适，进而影响营养物质的消化吸收，间接加重肝脏的负担。肝病患者本身肝脏功能已受影响，胃肠道功能也可能有所减弱，食用辛辣刺激性食物后，胃肠道的应激反应可能会影响到肝脏的正常代谢等功能。例如，经常吃辣的肝病患者可能会出现腹痛、腹泻等症状，不利于病情的稳定。 粗糙坚硬食物 对于患有肝硬化等肝病的患者，食管-胃底静脉曲张是常见的并发症之一。粗糙坚硬的食物，如坚果、硬米饭等，在吞咽过程中可能会划破曲张的静脉，导致消化道出血等严重并发症。因为曲张的静脉壁比较薄，经不起粗糙食物的摩擦，一旦破裂出血，会对患者的生命健康造成严重威胁。比如肝硬化伴有食管-胃底静脉曲张的患者，应避免食用这类粗糙坚硬的食物。 含酒精的饮品 酒精主要在肝脏代谢，肝病患者的肝脏对酒精的代谢能力大大下降。酒精进入人体后会转化为乙醛等有害物质，这些物质会直接损害肝细胞，加重肝脏的炎症和损伤，导致肝病病情加重，如使肝炎患者的炎症反应加剧，肝硬化患者的病情进一步恶化等。无论肝病处于何种阶段，酒精对肝脏的损害都是显著的，所以肝病患者必须绝对禁止饮用含酒精的饮品，包括各种白酒、啤酒、红酒等。
2025-11-19 12:05:48 -
体检发现肝功能异常怎么办
肝功能异常初步评估需考量各项指标升高意义，进一步检查包含病毒学、自身免疫性肝病相关及影像学检查，根据病因分别采取如病毒性肝炎按指征处理、药物性肝损伤停可疑药物等措施，特殊人群中孕妇需多科评估用药等、儿童要重视并详询病史针对性检查、老年人需全面评估用药等。 一、明确肝功能异常的初步评估 肝功能检查包含谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标。不同指标升高意义有别，例如ALT、AST显著升高多提示肝细胞受损，TBil升高可能与胆红素代谢异常相关，需结合具体数值及临床症状初步判定可能病因。 二、进一步检查以明确病因 1.病毒学检查：开展乙肝五项、丙肝抗体等检测，排查病毒性肝炎。乙肝通过乙肝两对半及HBV-DNA定量检测明确，丙肝通过丙肝抗体及HCV-RNA检测判断。 2.自身免疫性肝病相关检查：检测抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等，排查自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病。 3.影像学检查：腹部超声可观察肝脏形态、大小、有无占位及胆囊胰腺情况等，有助于发现脂肪肝、肝硬化、胆道疾病等可能引发肝功能异常的因素。 三、根据病因采取相应措施 1.病毒性肝炎：若为乙肝且符合抗病毒指征，由医生评估后考量是否使用抗病毒药物；丙肝可通过抗病毒治疗实现临床治愈。 2.药物性肝损伤：及时停用可疑致肝损伤的药物，多数情况下停药后肝功能可逐步恢复。 3.脂肪肝：调整生活方式，控制体重，合理饮食，增加运动，肥胖相关脂肪肝经改善生活方式大多可改善肝功能。 4.自身免疫性肝病：依据具体类型，可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂等药物治疗，需在专科医生指导下进行。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：肝功能异常时需谨慎用药，由产科与肝病科医生共同评估，避免使用对胎儿有影响的药物，密切监测肝功能及胎儿状况。 2.儿童：儿童肝功能异常需高度重视，可能与遗传代谢性疾病、感染等相关，需详细询问病史并开展针对性检查（如遗传代谢病相关筛查等），处理时充分考量儿童生理特点，优先选取对儿童影响较小的干预举措。 3.老年人：老年人肝功能异常可能与多脏器功能减退、多种慢性病及用药复杂等相关，需全面评估用药情况，排查是否为药物相互作用或药物不良反应所致，同时关注是否存在基础肝病进展等情形。
2025-11-19 12:05:37 -
肝功能异常都有什么症状
肝功能异常有多种常见症状，消化系统相关的有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；全身症状包括乏力、黄疸；肝区相关的有肝区疼痛，不同个体症状因病因、病情等有差异，出现相关症状应及时就医检查治疗。 食欲减退：肝脏是人体重要的消化器官，肝功能异常时，胆汁分泌和代谢等功能受到影响，进而影响食物的消化和吸收，导致患者出现食欲减退的情况，对各种食物的兴趣降低，严重时可能完全不想进食。例如，一些慢性肝病患者会长期存在食欲不佳的状况，影响营养摄入。 恶心、呕吐：肝功能异常可能导致胃肠道功能紊乱，血液中一些毒性物质不能及时被代谢清除，刺激胃肠道神经，引起恶心、呕吐症状。这种情况在肝炎活动期较为常见，患者可能会反复出现恶心感，进而引发呕吐，有时呕吐物为胃内容物。 腹胀：肝脏功能异常会影响消化酶的分泌和胆汁的排泄，使得食物的消化和排空速度减慢，肠道内气体积聚，从而导致腹胀。比如，肝硬化患者常伴有不同程度的腹胀，尤其在进食后更为明显。 全身症状 乏力：肝脏是身体代谢的重要场所，肝功能异常时，机体的能量代谢发生障碍，三磷酸腺苷（ATP）生成减少，同时体内毒素堆积也会影响肌肉的正常功能，导致患者感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。例如，很多肝病患者会主诉整天没有精神，容易疲劳，影响日常生活和工作。 黄疸：当肝细胞受损或胆道梗阻时，胆红素的代谢和排泄出现异常，导致血液中胆红素浓度升高，引起黄疸。表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶色等。不同原因引起的黄疸程度可能不同，例如溶血性黄疸一般较轻，而肝细胞性黄疸可能相对较明显。新生儿肝功能发育不完善，若出现黄疸需特别关注，生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，7-10天消退，若为病理性黄疸则可能持续时间较长或程度较重，需及时就医处理。对于孕妇，肝功能异常出现黄疸也需谨慎对待，可能影响自身健康和胎儿发育。 肝区相关症状 肝区疼痛：肝脏表面有包膜，当肝脏肿大时，包膜受到牵拉，或者炎症刺激周围组织，可引起肝区隐痛、胀痛或钝痛等。例如，肝炎患者、肝脓肿患者等可能会有肝区疼痛的表现。不同年龄人群肝区疼痛的感受可能有所不同，儿童表述可能不精确，需通过其他体征辅助判断；老年人对疼痛的敏感性可能降低，肝区疼痛表现可能不典型。 肝功能异常的症状表现多样，不同个体可能因病因、病情严重程度等因素而有所差异。如果出现上述相关症状，应及时就医进行肝功能等相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-11-19 12:05:23
