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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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谷草转氨酶偏高的原因
谷草转氨酶升高可由剧烈运动、过度劳累熬夜等生理性因素引发，也可因病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，心肌梗死、心肌炎等心脏疾病，骨骼肌疾病、肺栓塞、肾衰等其他疾病导致，儿童需排查先天性代谢疾病，孕妇要警惕妊娠相关肝脏并发症，老年人常因慢性疾病引发且用药需注意肝毒性。 一、生理性因素 1.剧烈运动：剧烈运动可使骨骼肌细胞受损，细胞内的谷草转氨酶释放入血，一般休息后可逐渐恢复正常，此类情况通常谷草转氨酶升高幅度相对有限。 2.过度劳累与熬夜：长期过度劳累或熬夜会使身体处于应激状态，影响肝脏等器官的正常代谢与功能，可能导致谷草转氨酶短暂性偏高，经适当休息调整后多可改善。 二、病理性因素 1.肝脏疾病 病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒在体内复制活跃时会损伤肝细胞，致使肝细胞内的谷草转氨酶释放进入血液，从而引起谷草转氨酶水平升高，且病情活动期往往升高更为明显。 肝硬化：肝脏长期受损伤后逐渐纤维化、硬化，正常肝组织被破坏，肝细胞大量受损，谷草转氨酶持续处于较高水平。 肝癌：肿瘤细胞生长会破坏周围肝组织，导致肝细胞破裂，谷草转氨酶释放入血，进而出现谷草转氨酶偏高的情况。 2.心脏疾病 心肌梗死：心肌细胞发生坏死时，细胞内的谷草转氨酶会释放到血液中，导致谷草转氨酶迅速升高，这是心肌梗死的重要生化指标之一。 心肌炎：心肌组织受到炎症侵袭，心肌细胞受损，谷草转氨酶从受损心肌细胞释放，引发谷草转氨酶偏高。 3.其他疾病 骨骼肌疾病：像皮肌炎等骨骼肌疾病，会使骨骼肌细胞破坏，细胞内的谷草转氨酶释放，造成谷草转氨酶水平升高。 肺栓塞：肺组织发生栓塞后受损，影响机体的代谢与功能，可能导致谷草转氨酶偏高。 肾衰：肾脏功能异常时，机体的代谢与解毒功能受到影响，间接可能引起谷草转氨酶偏高。 三、特殊人群情况 儿童：需留意是否存在先天性代谢疾病等情况，此类疾病可能影响体内物质代谢，导致谷草转氨酶异常，若发现儿童谷草转氨酶偏高，应进一步排查相关遗传或代谢性疾病。 孕妇：孕期身体负担加重，可能出现生理性的谷草转氨酶轻度波动，但也需警惕是否因妊娠相关肝脏并发症等病理性因素导致谷草转氨酶偏高，需密切监测并结合其他检查综合判断。 老年人：常合并有慢性疾病，如慢性肝病、冠心病等，这些慢性疾病可能逐渐累积损伤肝脏、心脏等器官功能，从而引发谷草转氨酶偏高，用药时要格外注意避免使用具有肝毒性的药物，以防加重肝脏损害。
2025-11-19 12:04:33 -
肝硬化中期有什么症状
肝硬化中期有多种症状表现，消化系统有食欲减退、腹胀、腹痛；全身有乏力、消瘦；有出血倾向如牙龈出血、皮肤瘀斑；内分泌紊乱有性激素代谢异常、蜘蛛痣和肝掌；还有腹水相关表现，特殊人群如老年、儿童肝硬化中期症状各有特点。 食欲减退：这是比较常见的症状，患者会明显感觉吃饭不香，食量减少。主要是因为肝脏功能受损，影响了消化酶的分泌和胆汁的排泄，进而影响食物的消化和吸收。例如，原本喜欢吃的食物现在看到就没有食欲，长期食欲减退可能导致患者体重下降。 腹胀：多表现为上腹部饱胀不适，可能在进食后加重。是由于门静脉高压导致胃肠道淤血水肿，消化功能紊乱，以及腹水的形成等多种因素引起。 腹痛：部分患者会出现右上腹隐痛或胀痛，疼痛程度不一。可能与肝脏的炎症刺激、肝包膜受牵拉等有关，若并发胆道感染等情况，腹痛可能会加剧。 全身症状： 乏力：患者常感到疲倦，缺乏力气，即使经过休息也难以缓解。这与肝脏合成功能下降，白蛋白减少，能量代谢紊乱等因素相关。比如日常的活动如走路、简单家务都会感觉力不从心。 消瘦：由于食欲减退、消化吸收不良以及机体代谢亢进等原因，患者体重逐渐下降，体型消瘦。 出血倾向： 牙龈出血：刷牙或咀嚼硬物时容易出现牙龈出血，这是因为肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍。 皮肤瘀斑：皮肤可出现瘀点、瘀斑，是由于血小板数量减少或功能异常以及凝血因子缺乏等多种因素导致的凝血机制异常。 内分泌紊乱相关症状： 性激素代谢异常：男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等；女性患者可能有月经失调、闭经等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。 蜘蛛痣和肝掌：在颈部、上胸部、面部、肩部及上肢等部位可出现蜘蛛痣，表现为中心小动脉搏动，周围有呈辐射形的小血管分支；手掌大小鱼际处发红，即肝掌。也是由于雌激素增多所致。 腹水相关表现： 中期肝硬化患者可能开始出现腹水，表现为腹部膨隆，状如蛙腹，患者会有腹部胀满感，行走困难等。大量腹水时，腹壁紧张发亮，可伴有脐疝。腹水形成的主要原因是门静脉高压、低白蛋白血症等。 对于特殊人群，如老年肝硬化中期患者，由于其各器官功能衰退，上述症状可能更为明显，且并发症发生风险相对较高，需要更加密切地关注病情变化，注意休息，加强营养支持等；而儿童肝硬化相对较少见，但一旦发生，其症状可能更不典型，且生长发育会受到明显影响，需要特别关注营养供给和并发症的预防等。
2025-11-19 12:04:19 -
甲胎蛋白偏高是怎么回事
甲胎蛋白偏高分生理性与病理性因素，生理性有新生儿时期出生后渐降及孕期女性妊娠时升高属生理变化，病理性包括肝脏疾病中原发性肝细胞癌致显著升高、慢性肝炎肝硬化多轻度或中度升高，还有生殖系统肿瘤可致升高，特殊人群中新生儿需关注后续变化、孕妇定期产检、肝病患者随访警惕癌变、肿瘤患者及时做影像学检查明确情况。 一、生理性因素导致的甲胎蛋白偏高 1.新生儿时期：胎儿在发育过程中，肝脏是合成甲胎蛋白的主要场所，出生时血清甲胎蛋白浓度较高，通常在出生后1~4周内会逐渐下降至正常成人水平，这是正常的生理发育现象，主要与胎儿时期肝脏功能及发育阶段相关。 2.孕期女性：孕妇体内甲胎蛋白会升高，这是因为胎盘也能产生甲胎蛋白，一般在妊娠12~14周时甲胎蛋白开始升高，32~34周时达到高峰，但多低于400μg/L，分娩后约3周恢复至正常水平，此为孕期生理变化所致。 二、病理性因素导致的甲胎蛋白偏高 1.肝脏疾病 原发性肝细胞癌：这是导致甲胎蛋白显著升高最常见的恶性肿瘤情况，肿瘤细胞能异常合成甲胎蛋白，约70%~80%的原发性肝细胞癌患者血清甲胎蛋白会明显升高，常>400μg/L且持续升高，并结合影像学检查等可辅助诊断。 慢性肝炎、肝硬化：此类患者肝细胞受损后修复再生过程中可能会有甲胎蛋白合成增加，一般多为轻度或中度升高，通常在200μg/L以下，可作为病情监测的指标之一，需结合肝功能等其他检查综合判断。 2.生殖系统肿瘤：如睾丸癌、卵巢内胚窦瘤等生殖系统肿瘤患者，肿瘤细胞也可产生甲胎蛋白，从而导致血清中甲胎蛋白水平升高，需要结合相应的影像学检查及肿瘤标志物检测等进一步明确诊断。 三、特殊人群需注意的情况 1.新生儿：新生儿甲胎蛋白偏高属生理现象，但需关注后续检测其变化情况，若出生后较长时间甲胎蛋白仍未降至正常范围，需进一步排查是否存在发育异常等问题。 2.孕妇：孕期甲胎蛋白升高是正常生理表现，但需定期产检监测甲胎蛋白水平及胎儿发育情况，若甲胎蛋白异常升高需警惕胎儿是否存在神经管缺陷等问题。 3.肝病患者：慢性肝炎、肝硬化患者出现甲胎蛋白偏高时，需密切随访观察，警惕向肝癌进展的可能，同时要注意避免饮酒、过度劳累等加重肝脏损伤的行为。 4.肿瘤患者：对于怀疑生殖系统肿瘤或原发性肝细胞癌等导致甲胎蛋白偏高的患者，需及时进行相关影像学检查（如B超、CT、MRI等）以明确肿瘤情况，以便尽早制定诊疗方案。
2025-11-19 12:04:04 -
谷丙转氨酶降低
谷丙转氨酶降低常见于营养因素如长期营养不良致蛋白质等合成不足，生理性因素包括儿童生长发育阶段肝细胞功能未稳及女性生理期激素变化致轻度降低，其临床意义局限，单纯降低无其他异常需结合病史等判断，儿童人群要关注饮食营养与定期监测，女性生理期前后可复查，有基础疾病人群需定期监测并评估相关因素。 一、谷丙转氨酶降低的常见原因 （一）营养因素 长期营养不良可导致机体蛋白质合成不足，而谷丙转氨酶作为一种蛋白质，其合成减少可引起血液中谷丙转氨酶水平降低。例如，长期素食或挑食人群，若缺乏蛋白质、维生素B族等营养物质，可能影响肝细胞内谷丙转氨酶的合成过程。 （二）生理性因素 1.儿童群体：儿童处于生长发育阶段，肝细胞功能尚未完全成熟稳定，谷丙转氨酶活性可能相对较低，这属于生理性的暂时降低，随年龄增长可逐渐趋于正常范围。2.女性生理期：部分女性在生理期前后，体内激素水平会发生变化，可能对肝细胞功能产生一定影响，导致谷丙转氨酶出现轻度降低，但通常波动范围较小且不伴随其他异常症状。 二、谷丙转氨酶降低的临床意义 谷丙转氨酶降低本身临床意义相对谷丙转氨酶升高而言较为局限。一般情况下，单纯谷丙转氨酶降低若无其他伴随异常，可能提示肝细胞合成功能轻度减退，但需结合具体病史及其他肝功能指标综合判断。例如，在严重肝病晚期，肝细胞大量坏死，剩余肝细胞合成谷丙转氨酶能力显著下降，可出现谷丙转氨酶降低，此时往往伴随胆红素升高等其他严重肝功能异常表现。 三、不同人群谷丙转氨酶降低的关注要点 （一）儿童人群 家长需关注儿童的饮食营养状况，保证儿童摄入均衡的营养，包括蛋白质、维生素等，以维持肝细胞正常的合成功能，定期监测儿童肝功能指标，若发现谷丙转氨酶持续异常降低且伴有生长发育迟缓等表现，需及时就医排查是否存在营养代谢相关疾病。 （二）女性人群 女性在生理期前后若发现谷丙转氨酶轻度降低，可在生理期结束后复查肝功能，对比前后指标变化。若复查结果恢复正常且无其他不适，通常无需特殊处理；若反复出现谷丙转氨酶异常降低或伴随其他不适症状，应进一步检查激素水平及肝脏相关情况。 （三）有基础疾病人群 对于患有慢性肝病、营养不良性疾病等基础疾病的人群，需定期监测谷丙转氨酶水平，同时密切关注基础疾病的控制情况。若在基础疾病治疗过程中出现谷丙转氨酶降低，需评估是否与药物影响、病情进展导致肝细胞合成功能改变等因素相关，必要时调整治疗方案。
2025-11-19 12:04:03 -
肝功能中的谷氨酰胺转移酶代表什么含义
γ-谷氨酰胺转移酶参与谷胱甘肽代谢分布于人体组织肝脏内定位于肝细胞毛细胆管一侧及胆管系统临床意义含肝脏疾病相关急性肝炎轻度升高慢性肝炎非活动期常正常肝硬化活动期或进展期显著升高肝癌可高达正常上限10倍以上可与甲胎蛋白联合辅助诊断药物或毒物诱导可致升高停药或戒酒可恢复胆道疾病相关胆道阻塞时胆汁排泄受阻致水平升高与阻塞严重程度正相关其他情况如心肌梗死、胰腺炎等可轻度升高不同人群特点有年龄因素儿童活性低于成人随年龄增长接近成人水平性别因素成年男性略高于女性生活方式长期饮酒者常明显升高需关注饮酒史病史因素有肝脏、胆道疾病史者γ-GT异常需结合既往病史等综合判断。 一、γ-谷氨酰胺转移酶的基本概况 γ-谷氨酰胺转移酶（γ-GT）是一种参与谷胱甘肽代谢的酶，主要分布于人体组织中，在肝脏内主要定位于肝细胞的毛细胆管一侧及整个胆管系统。 二、临床意义 （一）肝脏疾病相关 1.急性肝炎：急性肝炎发作时，γ-GT可出现轻度升高，一般随着病情好转可逐渐恢复正常。 2.慢性肝炎与肝硬化：慢性肝炎非活动期时，γ-GT活性通常正常；而在肝硬化活动期或进展期，γ-GT会显著升高，尤其在肝癌患者中，γ-GT可高达正常上限的10倍以上，常与甲胎蛋白（AFP）联合用于肝癌的辅助诊断。 3.药物或毒物诱导：某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥等）或乙醇可诱导肝细胞微粒体合成γ-GT，导致血清中γ-GT升高，通常停药或戒酒后续检可恢复正常。 （二）胆道疾病相关 当胆道阻塞时，如胆结石、胆管炎等，胆汁排泄受阻，γ-GT会反流入血，致使血清中γ-GT水平升高，且升高程度与胆道阻塞的严重程度呈正相关。 （三）其他情况 心肌梗死、胰腺炎等疾病也可能引起γ-GT轻度升高，但一般升高幅度相对有限。 三、不同人群特点影响 （一）年龄因素 儿童的γ-GT活性通常低于成人，随年龄增长逐渐接近成人水平，临床解读时需结合儿童年龄段特点综合分析。 （二）性别因素 一般成年男性的γ-GT水平略高于女性，这与生理代谢差异有关，但差异通常无临床诊断的绝对特异性。 （三）生活方式 长期饮酒者血清γ-GT常明显升高，这是因为乙醇可诱导肝细胞合成γ-GT，此类人群需关注饮酒史对γ-GT检测结果的影响。 （四）病史因素 有肝脏疾病、胆道疾病病史的患者，γ-GT异常时需更密切结合既往病史、其他肝功能指标及影像学等检查进行综合判断，以明确病因。
2025-11-19 12:03:52
