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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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乙肝免疫清除期是什么意思
乙肝免疫清除期是机体免疫系统识别并试图清除被乙肝病毒感染肝细胞的阶段，乙肝e抗原阳性、血清乙肝病毒DNA水平较高且ALT持续或反复升高提示进入该期，不同人群在该期有不同特点及注意事项，儿童需密切监测等，成年要保持健康生活方式等，有基础病史者需多学科管理。 相关指标及意义 乙肝病毒DNA定量：在免疫清除期，乙肝病毒DNA定量通常处于较高水平，这反映了体内乙肝病毒的复制活跃程度。较高的病毒载量意味着病毒在不断复制，而机体的免疫系统正在与之进行激烈的对抗。例如，研究发现，在免疫清除期的患者中，乙肝病毒DNA定量往往超过10^5拷贝/ml，这与非免疫清除期的病毒载量有明显差异。 ALT水平：丙氨酸氨基转移酶（ALT）是反映肝细胞损伤的重要指标。在乙肝免疫清除期，由于免疫系统攻击被感染的肝细胞，会导致肝细胞受损，细胞膜通透性增加，使得ALT释放到血液中，从而导致血清ALT水平升高。一般来说，ALT水平会持续或反复升高，通常超过正常上限的2倍以上，这提示肝脏存在炎症活动。 不同人群在乙肝免疫清除期的特点及注意事项 儿童人群：儿童感染乙肝病毒后进入免疫清除期时，由于儿童的免疫系统尚在发育中，其免疫清除反应的强度可能与成人有所不同。需要密切监测肝功能、乙肝病毒标志物等指标。同时，要注意儿童的营养状况，保证充足的休息，因为良好的营养和休息有助于儿童机体更好地应对免疫清除过程。由于儿童肝脏的代偿能力相对较弱，当出现肝功能明显异常时，需要更加谨慎地评估病情，避免因肝脏损伤导致更严重的后果。 成年人群：成年患者在乙肝免疫清除期，要注意保持健康的生活方式，避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯，因为这些因素可能会加重肝脏的负担，影响免疫清除过程。同时，要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以便及时了解病情的变化。如果ALT持续升高且乙肝病毒DNA定量较高，可能需要在医生的评估下考虑是否进行抗病毒治疗等干预措施。 有基础病史人群：对于本身有其他基础疾病的乙肝患者，如合并糖尿病、高血压等疾病的患者，在乙肝免疫清除期需要更加注重多学科的管理。例如，合并糖尿病的患者在免疫清除期要注意监测血糖，因为免疫清除过程中可能会对代谢产生一定影响，需要在控制乙肝病情的同时，合理控制血糖水平，避免两种疾病相互影响加重病情。同时，在使用可能影响肝脏功能或血糖的药物时要更加谨慎，需要综合评估药物对肝脏和基础疾病的影响。
2025-11-19 12:03:37 -
肝癌晚期不治疗能活多久
肝癌晚期不治疗存活时间有较大个体差异自然病程大概在数月左右受肿瘤本身情况如大小数量、分化程度及患者自身状况如年龄、基础健康状况、营养状况等因素影响且现代医学发展可通过支持对症治疗缓解症状提高生活质量延长生存时间不建议完全放弃治疗。 肝癌晚期不治疗的存活时间存在较大的个体差异，一般来说，其自然病程大概在3-6个月左右，但这只是一个大致的范围，具体情况会受到多种因素的影响。 影响肝癌晚期不治疗存活时间的因素 肿瘤本身情况： 肿瘤大小与数量：如果肿瘤体积巨大且数量较多，肿瘤细胞会迅速增殖，大量消耗机体营养，并且可能会早期发生转移，严重影响肝脏的正常功能，从而加速病情进展，缩短患者存活时间。例如，多个较大的肿瘤结节分布在肝脏不同区域，会使肝脏的代谢、解毒等功能严重受损。 肿瘤分化程度：分化程度越低的肿瘤，恶性程度越高，生长和转移速度越快。低分化的肝癌细胞像脱缰野马一样不受控制地生长，很快就会侵犯周围组织和远处器官，导致患者在较短时间内出现多器官功能衰竭等严重情况，进而影响存活时间。 患者自身状况： 年龄：年轻患者身体的储备功能相对较好，可能在一定程度上能够耐受肿瘤进展带来的机体消耗，但如果是老年患者，本身各器官功能已经处于衰退状态，对于肝癌晚期这种严重消耗性疾病的耐受能力更差，存活时间往往会相对较短。比如，一位80岁的老年患者，本身合并有心血管疾病等基础疾病，肝脏功能储备不足，在肝癌晚期不治疗的情况下，身体各器官更容易相继出现功能障碍。 基础健康状况：如果患者本身有严重的心肺疾病、糖尿病等基础疾病，会进一步削弱机体对肝癌进展的抵抗力。例如，患者合并有严重的慢性阻塞性肺疾病，在肝癌晚期呼吸功能本就受限的情况下，肿瘤进展导致机体缺氧等情况会更加严重，从而严重影响患者的生存质量和存活时间。 营养状况：肝癌晚期患者往往会出现食欲减退、营养不良等情况，如果患者本身营养状况较差，机体免疫力低下，更难以抵御肿瘤的侵袭，会加速病情恶化，使存活时间缩短。比如，患者极度消瘦，血清白蛋白水平低下，身体的修复和抵抗能力都大幅下降。 需要注意的是，以上只是基于一般情况的分析，每个患者都是独特的个体，实际的存活时间会因个体差异而有很大不同。而且，现代医学也在不断发展，对于肝癌晚期患者可以采取一些支持对症治疗来缓解症状、提高生活质量，延长一定的生存时间，不建议患者完全放弃治疗而仅仅等待自然病程发展。
2025-11-19 12:03:18 -
乙型肝炎表面抗原携带者的含义是什么
乙型肝炎表面抗原携带者是乙肝表面抗原检测呈阳性超六个月且无明显肝病相关症状体征、肝功能基本正常者，体内存乙肝病毒且免疫耐受，分慢性（血清HBsAg和HBVDNA持续阳性、ALT等正常）和非活动性（HBsAg阳性、HBeAg阴性等、HBVDNA低于检测下限且ALT正常）两类，儿童期感染易成携带者成人少，生活方式需避过劳、戒酒、不滥用损肝药，病史上要定期监测指标，孕妇需母婴阻断，儿童、育龄期女性、老年携带者有不同关注要点。 一、定义阐释 乙型肝炎表面抗原携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）检测呈阳性，且持续时间超过6个月，同时无明显肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的人群。从病原学角度，此类人群体内存在乙肝病毒（HBV）感染，但处于免疫耐受状态，即机体免疫系统未对乙肝病毒产生有效清除反应。 二、分类情况 1.慢性HBsAg携带者：血清HBsAg和HBVDNA持续阳性，HBeAg可为阳性或阴性，但丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）长期维持在正常范围。此类人群乙肝病毒复制活跃，但肝脏炎症反应较轻。 2.非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA低于检测下限，且ALT持续正常。这类人群乙肝病毒复制处于低水平或静止状态，肝脏炎症损伤较轻。 三、年龄、生活方式及病史影响 年龄因素：儿童期感染乙肝病毒后更易成为携带者，因儿童免疫系统发育不完善，对乙肝病毒的清除能力较弱；而成人感染乙肝病毒后，多数可通过自身免疫反应清除病毒，较少发展为携带者。 生活方式：乙肝病毒携带者需避免过度劳累，以防加重肝脏负担；应严格戒酒，因为酒精会直接损伤肝细胞，增加肝病进展风险；同时要避免滥用可能损害肝脏的药物。 病史因素：乙肝病毒携带者需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等指标，警惕病情进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。若孕妇为乙肝病毒携带者，需做好母婴阻断措施，降低新生儿感染风险。 四、特殊人群提示 对于儿童乙肝病毒携带者，需密切关注其生长发育情况，定期检查肝功能和肝脏形态，因儿童期病毒携带可能随年龄增长出现病情变化。育龄期女性乙肝病毒携带者在备孕前需评估病情，必要时在医生指导下进行干预，以保障母婴健康。老年乙肝病毒携带者需更频繁监测肝脏相关指标，因老年人肝脏储备功能下降，病情进展可能更隐匿，需及时发现并处理肝脏病变。
2025-11-19 12:03:04 -
谷草和谷丙代表什么
谷草转氨酶主要存于心肌等组织且肝细胞内在线粒体，谷丙转氨酶主要分布肝细胞胞浆内均为反映肝功能关键指标，AST正常参考值有范围，心肌损伤时会有变化，肝脏损伤时情况不同，ALT正常参考值有范围，肝脏损伤时可显著升高，AST/ALT正常比值约为特定值，不同情况比值有变化，儿童肝细胞娇嫩ALT生理性波动稍大，女性某些生理周期或服药需告知医生，长期饮酒者指标可升高需避免损伤并监测，有肝脏病史者需定期监测指标及关注比值对病情判断的提示作用。 一、谷草转氨酶（AST）与谷丙转氨酶（ALT）的定义 谷草转氨酶（AST）主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，在肝细胞内主要位于线粒体；谷丙转氨酶（ALT）则主要分布于肝细胞胞浆内，二者均是反映肝功能的关键指标。 二、谷草转氨酶（AST）的意义 1.正常参考范围：血清AST正常参考值一般为5~40U/L（因检测方法不同略有差异）。2.临床意义： 心肌损伤：急性心肌梗死后6~12小时开始升高，24~48小时达高峰，随后逐渐下降，可用于心肌梗死的辅助诊断。 肝脏损伤：病毒性肝炎时AST可升高，但一般低于ALT；若AST明显升高且超过ALT，提示肝细胞线粒体受损严重，常见于慢性肝炎、肝硬化等情况。 三、谷丙转氨酶（ALT）的意义 1.正常参考范围：血清ALT正常参考值一般为7~40U/L（因检测方法不同略有差异）。2.临床意义： 肝脏损伤：各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等均可导致ALT显著升高，如急性病毒性肝炎时ALT可高达500~2000U/L以上，是诊断病毒性肝炎的重要敏感指标。 四、谷草/谷丙比值（AST/ALT）的意义 1.正常比值：正常情况下比值约为1.15。2.不同情况的比值变化： 急性肝炎初期：ALT升高较AST明显，比值降低。 慢性肝炎、肝硬化：线粒体受损明显，AST升高更为显著，比值升高；若比值大于2，提示可能有肝硬化倾向。 五、不同人群的相关注意事项 1.儿童：儿童肝细胞相对娇嫩，ALT生理性波动可能稍大，需结合临床症状综合判断。2.女性：某些生理周期或服用特定药物可能影响指标，需告知医生相关用药史。3.长期饮酒者：长期饮酒可导致ALT、AST不同程度升高，需避免酒精对肝脏的持续损伤，定期监测指标。4.有肝脏病史者：需定期监测AST、ALT变化以评估病情进展，如慢性肝病患者需关注比值变化对病情判断的提示作用。
2025-11-19 12:03:03 -
肝脓肿的症状有哪些
肝脓肿全身症状有发热（多为持续性高热伴寒战，儿童发热明显波动大，老年人发热不典型）、乏力（感染致代谢紊乱等使机体状态不佳）；局部症状有肝区疼痛（右上腹或右季肋部持续性胀痛钝痛可放射，基础肝病患者更敏感，儿童需观察行为）、肝脏肿大（体检可触及肿大有压痛，儿童易触及，老年人表现不典型）；其他症状有消化道症状（食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，肝脏炎症影响消化功能，不良生活方式者症状可能加重），出现相关症状应及时就医检查诊断治疗。 发热：是肝脓肿常见的全身症状之一，多为持续性高热，体温可高达39℃-40℃，可伴有寒战，这是由于细菌等病原体感染后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱所致。在儿童中，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为明显且波动较大；而老年人可能因机体免疫力下降，发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年显著，但仍需密切关注。 乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为感染引起机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素影响了机体的正常生理功能，使得患者整体状态不佳。 局部症状 肝区疼痛：多表现为右上腹或右季肋部持续性胀痛或钝痛，疼痛可向右肩部或背部放射。这是由于脓肿刺激肝包膜，引起局部炎症反应，刺激神经末梢导致疼痛。对于有基础肝病（如肝硬化等）的患者，肝区疼痛可能更为敏感，且疼痛程度可能因个体对疼痛的耐受差异而有所不同；儿童表达疼痛可能相对困难，需通过观察其行为变化（如哭闹、拒动等）来辅助判断。 肝脏肿大：体检时可发现肝脏体积增大，右上腹可触及肿大的肝脏，有压痛。这是因为脓肿导致肝脏组织充血、水肿及炎症细胞浸润，使肝脏体积增大。在儿童中，肝脏相对较大，肝脓肿时肝脏肿大可能更易被触及；老年人肝脏本身可能有一定程度的萎缩，肝脓肿时肝脏肿大的表现可能不如中青年典型。 其他症状 消化道症状：可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是由于肝脏炎症影响了消化功能，胆汁分泌及排泄受到一定影响，进而影响了胃肠道的消化和吸收功能。例如，胆汁分泌减少会影响脂肪的消化，导致患者出现食欲减退、腹胀等表现。对于有不良生活方式（如长期酗酒）的患者，本身可能已有一定程度的消化道功能受损，肝脓肿时消化道症状可能会加重。 肝脓肿的症状因个体差异、脓肿的大小、部位等不同而有所不同，一旦出现上述相关症状，应及时就医进行相关检查，以明确诊断并进行相应治疗。
2025-11-19 12:03:02
