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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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乙型肝炎病毒表面抗体
乙型肝炎病毒表面抗体是评估机体对乙肝病毒免疫状态的重要标志，阳性分疫苗接种成功及既往感染恢复情况，阴性有未感染未接种或接种后免疫应答不足情形，常用酶联免疫吸附试验检测，儿童接种后需定期检测表面抗体水平，成年有乙肝暴露风险者需检测并据情采取措施。 一、乙型肝炎病毒表面抗体的定义及检测意义 乙型肝炎病毒表面抗体是机体受乙型肝炎病毒表面抗原刺激后产生的特异性抗体，可通过血清学检测方法测定其在血清中的含量，该指标是评估机体对乙型肝炎病毒免疫状态的重要标志，检测结果能反映机体是否具有抵御乙肝病毒感染的能力。 二、乙型肝炎病毒表面抗体阳性的临床意义 1.疫苗接种成功表现 若既往接种过乙肝疫苗，检测出表面抗体阳性，提示接种疫苗后机体产生了有效的免疫应答，体内已形成对乙肝病毒的特异性免疫力，能抵御乙肝病毒的侵袭，一般接种乙肝疫苗后产生的表面抗体滴度会随时间有所变化，通常滴度越高对病毒的防护能力越强。 2.既往感染恢复表现 既往感染过乙型肝炎病毒，机体自身免疫系统清除了病毒并产生了表面抗体，此时表面抗体阳性表明机体已从乙肝病毒感染中恢复，且获得了持久的免疫力，一般这种情况下表面抗体阳性可持续较长时间。 三、乙型肝炎病毒表面抗体阴性的临床意义 1.未感染且未接种疫苗情况 若既没有感染过乙型肝炎病毒，又没有接种过乙肝疫苗，表面抗体阴性则说明机体对乙肝病毒缺乏免疫力，处于易感染乙肝病毒的状态，需要考虑接种乙肝疫苗来获得保护。 2.接种疫苗后免疫应答不足情况 部分人群接种乙肝疫苗后，可能出现表面抗体阴性的情况，这可能是个体对疫苗的免疫应答较弱，未能有效产生足够的表面抗体，需要根据具体情况考虑再次接种疫苗或调整接种方案。 四、检测方法及相关注意事项 1.常用检测方法 一般采用酶联免疫吸附试验等血清学检测方法来检测乙型肝炎病毒表面抗体，该方法具有较高的灵敏度和特异性，能准确测定表面抗体的含量。 2.不同人群检测关注点 儿童群体：儿童接种乙肝疫苗后需定期检测表面抗体水平，以确保疫苗接种产生有效保护，因为儿童免疫系统发育尚不完善，部分儿童可能出现接种后免疫应答不足的情况，需关注其表面抗体滴度是否达到有效保护水平。 成年人群体：有乙肝暴露风险的成年人，如经常接触乙肝患者或乙肝病毒携带者的医护人员等，需检测表面抗体，若表面抗体阴性或滴度较低，需及时采取加强免疫等措施来提高机体对乙肝病毒的免疫力。
2025-11-19 12:02:47 -
肝功能球蛋白正常值是多少
成人血清球蛋白正常值为20~30g/L儿童因生理发育阶段不同正常值在22~40g/L球蛋白升高可见于肝脏疾病自身免疫性疾病慢性感染等情况球蛋白降低见于肝脏疾病严重致合成减少或肾病综合征等丢失过多特殊人群需相应注意监测等。 一、成人球蛋白正常值范围 成人血清球蛋白的正常值范围一般为20~30g/L。球蛋白是肝功能检查中的一项重要指标，由机体免疫系统产生，参与机体的免疫防御等功能。 二、儿童球蛋白正常值范围 儿童由于生理发育阶段不同，球蛋白正常值与成人有所差异通常儿童球蛋白正常值范围在22~40g/L。这是因为儿童的肝脏、免疫系统等尚未完全发育成熟，其球蛋白水平会随年龄增长逐渐趋近于成人范围。 三、球蛋白异常的相关情况及特殊人群注意事项 （一）球蛋白升高的情况 1.肝脏疾病：如慢性肝炎患者，由于肝脏受损，机体为对抗炎症刺激会增加球蛋白合成导致球蛋白升高；肝硬化患者也常出现球蛋白水平升高，这与肝脏功能减退、免疫系统代偿性反应有关 2.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者，机体免疫系统异常激活，会产生过多球蛋白，从而导致球蛋白水平升高。对于患有自身免疫性疾病的人群，需密切监测球蛋白指标变化，因为球蛋白水平的波动可能反映病情的活动程度，若球蛋白持续异常升高，可能提示病情处于活动期，需要及时调整治疗方案。 3.慢性感染：如结核杆菌感染、慢性乙型肝炎病毒感染等慢性感染性疾病，机体持续的免疫应答会促使球蛋白合成增多，进而导致球蛋白升高。有慢性感染病史的人群，定期检测球蛋白有助于评估感染的控制情况及机体免疫状态，若发现球蛋白异常升高结合临床症状需进一步排查感染是否加重或出现其他并发症 （二）球蛋白降低的情况 1.合成减少：严重的肝脏疾病导致肝功能严重受损时可影响球蛋白合成，使球蛋白水平降低，例如重型肝炎患者可能出现球蛋白合成功能障碍。对于患有严重肝脏疾病的特殊人群如重型肝炎患者，需要加强肝脏功能支持治疗，同时密切关注球蛋白等肝功能指标变化，因为球蛋白降低可能进一步影响机体免疫功能加重病情进展。 2.丢失过多：如肾病综合征患者，由于大量蛋白尿会伴随球蛋白丢失，导致球蛋白水平降低。肾病综合征患者属于特殊人群，需要注意休息，避免劳累感染，同时严格遵循肾病相关治疗规范，定期监测球蛋白等指标，因为球蛋白降低可能影响机体抵抗力，增加感染等并发症发生risk
2025-11-19 12:02:31 -
什么情况下查肝功肾功
定期体检时、出现相关症状时、患有某些基础疾病时都需要查肝功肾功，定期体检时各年龄段人群适用，出现肝脏或肾脏相关症状时需查以明确病因，患有肝病、肾病、代谢性疾病等基础疾病时需查以监测病情或评估整体肝肾功能状态，如肝病患者监测病情变化、肾病患者综合评估及调整方案、妊娠期女性监测并发症等。 出现相关症状时 肝脏相关症状：当出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤或巩膜黄染）、右上腹隐痛等症状时，需查肝功肾功。例如，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高往往提示肝细胞有损伤，总胆红素升高可能与胆红素代谢异常相关，这些情况可能由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等引起。不同年龄人群出现这些症状原因可能不同，儿童出现肝脏相关症状可能与先天性肝病、感染等有关，老年人则需考虑是否有药物性肝损伤等情况。 肾脏相关症状：若出现水肿（晨起眼睑水肿、下肢水肿等）、尿量异常（尿量增多或减少）、血尿、高血压等症状时，要查肝功肾功。肌酐、尿素氮是反映肾功能的重要指标，当肾脏滤过功能下降时，它们在血液中的浓度会升高。比如，年轻人出现血尿、水肿可能与肾小球肾炎等疾病有关，老年人出现这些症状则要考虑是否有糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾病的可能。 患有某些基础疾病时 肝病患者：本身患有肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝脏疾病的患者，需要定期查肝功肾功来监测病情变化。例如，肝硬化患者可能出现白蛋白降低等肝功能异常表现，通过监测肝功指标能了解肝脏合成功能等情况；脂肪肝患者查肝功可看转氨酶等是否升高以评估肝脏炎症程度。不同病情阶段的肝病患者查肝功肾功的频率可能不同，病情不稳定的患者可能需要更频繁检查。 肾病患者：患有肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病的患者，查肝功肾功尤为重要。比如糖尿病肾病患者，除了监测肾功能指标外，肝功能也可能因疾病影响或药物治疗等出现异常，通过定期检查能综合评估患者整体肝肾功能状态，调整治疗方案。儿童肾病患者由于正处于生长发育阶段，肝肾功能受疾病和治疗影响较大，更需密切监测肝功肾功。 代谢性疾病患者：像糖尿病患者，长期高血糖可影响肝肾功能，需定期查肝功肾功。甲状腺功能亢进或减退患者，甲状腺激素异常也可能累及肝肾功能，需要通过检查来评估。对于妊娠期女性，由于孕期身体代谢负担加重，肝肾功能可能发生变化，也需要定期查肝功肾功，监测是否出现妊娠期肝内胆汁淤积症等肝肾功能相关的并发症，保障母婴健康。
2025-11-19 12:02:21 -
谷丙转氨酶高什么病
谷丙转氨酶升高可由病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型等病毒感染且传播途径不同）、药物性肝损伤（某些具肝毒性药物代谢损伤肝细胞）、酒精性肝病（长期大量饮酒致肝细胞受损）、脂肪性肝病（非酒精性与肥胖等相关、酒精性与长期饮酒致脂肪堆积相关）、自身免疫性肝病（免疫系统错误攻击肝脏）、其他疾病（心肌梗死致心肌细胞受损、骨骼肌疾病致骨骼肌细胞受损使谷丙转氨酶升高及伴相应症状）。 一、病毒性肝炎 由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引发，病毒侵入人体后攻击肝细胞，导致肝细胞受损，细胞内的谷丙转氨酶释放入血液中，从而使谷丙转氨酶水平升高。不同类型肝炎病毒的传播途径有所差异，如甲型肝炎主要通过消化道传播，乙型肝炎可通过血液、母婴、性接触等途径传播。 二、药物性肝损伤 某些药物具有肝毒性，如抗结核药物（如异烟肼等）、部分抗生素（如四环素等），药物在体内代谢过程中可能损伤肝细胞，引起肝细胞结构和功能异常，致使谷丙转氨酶从肝细胞内释放到血液中，造成谷丙转氨酶升高。 三、酒精性肝病 长期大量饮酒者，酒精及其代谢产物会对肝细胞产生毒性作用，破坏肝细胞的正常结构和功能，导致肝细胞受损，进而使谷丙转氨酶水平升高。酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化乃至肝硬化等不同阶段。 四、脂肪性肝病 （一）非酒精性脂肪性肝病 与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素相关，过多的脂肪在肝脏内堆积，引起肝细胞炎症、损伤，导致谷丙转氨酶释放进入血液，常见于肥胖人群、糖尿病患者等。 （二）酒精性脂肪性肝病 虽属于酒精性肝病范畴，但也可单独作为脂肪性肝病的一种类型，因长期饮酒导致肝脏：内脂肪代谢紊乱，脂肪堆积引发肝细胞损伤，致使谷丙转氨酶升高。 五、自身免疫性肝病 如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误地将自身肝脏组织识别为外来抗原进行攻击，引起肝脏炎症反应，损伤肝细胞，使得：谷丙转氨酶从肝细胞释放入血，从而出现谷丙转氨酶升高的情况，这类患者多有自身免疫相关的遗传易感性等因素。 六、其他疾病 （一）心肌梗死 心肌细胞受损时，细胞内的谷丙转氨酶等酶类可能释放入血，导致谷丙转氨酶轻度升高，同时还常伴有胸痛、胸闷等心肌梗死相关典型症状。 （二）骨骼肌疾病 如进行性肌营养不良等骨骼肌疾病，骨骼肌细胞受损后，细胞内的谷丙转氨酶等物质可释放进入血液，引起谷丙转氨酶升高，此类患者往往伴有骨骼肌相关的症状，如肌肉无力、萎缩等。
2025-11-19 12:02:20 -
血清谷丙转氨酶高是怎么回事
谷丙转氨酶高可因生理性因素如剧烈运动、熬夜、饮酒、药物影响引发，也可由肝脏疾病（病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等）、胆道疾病（胆囊炎、胆管炎等）、心肌疾病（心肌梗死、心肌炎等）病理性因素导致，还涉及儿童、孕妇、有基础病史人群等特殊情况需结合具体情况综合判断。 一、生理性因素引发谷丙转氨酶高 1.剧烈运动：剧烈运动时肌肉组织代谢活动增强，部分谷丙转氨酶（ALT）可从肌肉释放入血，导致检测值短暂升高，通常休息后可恢复正常。 2.熬夜：长期熬夜会干扰肝脏正常代谢与修复功能，可能使ALT轻度升高，调整作息后多数可改善。 3.饮酒：酒精需经肝脏代谢，大量饮酒可直接损伤肝细胞，致使ALT释放增加，一般戒酒后一段时间指标可回落。 4.药物影响：某些药物如部分抗生素、抗结核药等可能对肝脏产生毒性，使用过程中可出现ALT升高，停药后多能恢复。 二、病理性因素导致谷丙转氨酶高 1.肝脏疾病 病毒性肝炎：乙肝、丙肝等病毒感染肝脏，引发肝细胞炎症坏死，ALT大量释放入血，可通过病毒学检查明确病因。 脂肪肝：肥胖、代谢综合征等致脂肪在肝脏堆积，引起肝细胞损伤，进而出现ALT升高，常伴血脂异常等表现。 肝硬化：长期肝脏病变进展至肝硬化阶段，肝脏结构与功能受损，ALT可不同程度升高，多有肝硬化相关临床表现。 2.胆道疾病 胆囊炎：胆囊发炎时炎症可能波及肝脏或影响胆汁排泄，导致ALT升高，常伴右上腹疼痛、发热等症状。 胆管炎：胆管炎症影响胆汁引流，引起肝细胞损伤，出现ALT升高，可伴黄疸、腹痛等表现。 3.心肌疾病 心肌梗死：心肌细胞受损时，细胞内的ALT等酶可释放入血，虽主要表现为心肌酶谱异常，但也可能出现ALT轻度升高，需结合心电图等检查判断。 心肌炎：心肌炎症致心肌细胞损伤释放酶类，可能伴随ALT升高，有心悸、胸闷等相关症状。 三、特殊人群情况 1.儿童：儿童ALT高可能与先天性代谢疾病、感染（如EB病毒感染）等有关，需结合儿童具体病史、生长发育情况综合判断，优先排查常见感染因素，避免盲目用药。 2.孕妇：孕期肝脏负担加重，部分孕妇可出现ALT轻度升高，若升高明显需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况，需密切监测肝功能及胎儿状况。 3.有基础病史人群：如糖尿病患者可能因代谢紊乱影响肝脏致ALT升高；自身免疫性疾病患者，自身免疫反应可能累及肝脏引起ALT升高，需针对基础病进行综合管理。
2025-11-19 12:02:05
