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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝功能指标不正常怎么办
肝功能指标异常可由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等引发，需通过病毒学检测、影像学检查等完善病因，病毒性肝炎需评估抗病毒治疗，药物性肝损伤要停可疑药物，酒精性肝病需严格戒酒，脂肪肝需调整饮食运动，特殊人群如孕妇要谨慎选检查治疗，儿童需排查遗传代谢性肝病等，老年人要综合基础疾病等因素用药并监测。 一、明确肝功能指标异常的常见诱因 多种因素可引发肝功能指标异常，例如病毒性肝炎（包括乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤（服用特定药物后）、酒精性肝病（长期大量饮酒所致）、脂肪肝（与肥胖、代谢异常等相关）、自身免疫性肝病等均可能导致谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标异常。 二、进一步完善相关检查以明确病因 1.病毒学检测：通过乙肝五项、丙肝抗体等检测，排查是否存在病毒性肝炎及其病毒复制情况。 2.影像学检查：腹部超声、CT或磁共振成像（MRI）等影像学检查，可辅助判断是否存在脂肪肝、肝占位、胆道梗阻等情况。 3.其他检查：必要时可能需进行肝穿刺活检，以明确肝脏组织病变的具体性质，为精准诊疗提供依据。 三、针对不同病因采取相应措施 1.病毒性肝炎：若病毒复制活跃，需由专科医生评估后确定是否需要进行抗病毒治疗，如乙肝患者符合指征时可能需使用抗病毒药物，但具体方案需遵循专业诊疗规范。 2.药物性肝损伤：立即停用可疑导致肝损伤的药物，多数情况下停用相关药物后肝功能可逐渐恢复，若肝损伤较重则需在医生指导下采取护肝等对症支持措施。 3.酒精性肝病：严格戒酒，同时配合调整饮食结构、适当运动等，以促进肝脏恢复。 4.脂肪肝：通过调整饮食（减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬果、优质蛋白等）、增加运动（如每周坚持适量有氧运动）来控制体重、改善代谢，从而改善肝功能指标。 四、特殊人群的注意事项 1.孕妇：出现肝功能指标异常时，需谨慎选择检查及治疗手段，避免对胎儿造成不良影响，应及时就医，由妇产科和肝病专科医生共同评估病情，制定个体化诊疗方案。 2.儿童：儿童肝功能异常需重点排查遗传代谢性肝病等特殊情况，排查过程需更细致全面，诊疗时要充分考虑儿童的生理特点，优先选择对儿童肝损伤较小的干预方式。 3.老年人：老年人肝功能异常时，需综合考虑其基础疾病及药物相互作用等因素，用药需更加谨慎，优先选择对肝脏负担小的干预措施，定期监测肝功能变化以调整治疗方案。
2025-11-19 12:02:05 -
有肝掌肝病会很严重吗
肝掌是慢性肝病常见体征，其出现不直接等同肝病严重程度，但提示肝脏功能异常，需结合多种因素综合判断肝病严重程度，如慢性肝炎中不同程度病情肝掌表现不同，肝硬化代偿期和失代偿期肝掌伴随病情不同，还需结合肝功能、影像学、病毒学指标、临床症状等判断，不同年龄、性别、生活方式及有基础病史患者肝掌伴随肝病情况各异。 肝掌的形成机制 肝掌主要是由于肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张所致。常见于慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者。 不同肝病中肝掌与病情严重程度的关联 慢性肝炎：在慢性肝炎患者中，部分患者可能出现肝掌。如果是轻度慢性肝炎，肝脏的炎症损伤相对较轻，通过积极治疗，病情有可能得到控制，此时肝掌不一定代表病情极为严重；但如果慢性肝炎病情逐渐进展，发展为中度、重度慢性肝炎，肝脏的炎症坏死较为明显，肝掌可能会更加明显，提示肝脏功能受损在加重。 肝硬化：肝硬化患者出现肝掌时，病情的严重程度差异较大。在肝硬化代偿期，肝脏还有一定的代偿功能，部分患者可能仅有轻度的肝掌，经过规范治疗，有可能在一定程度上控制病情进展；而到了肝硬化失代偿期，患者会出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，此时肝掌往往伴随多种严重的临床表现，病情通常较为严重。 其他相关因素及综合判断 除了肝掌外，判断肝病严重程度还需要结合多种指标，如肝功能检查（包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标）、肝脏影像学检查（如B超、CT等）、病毒学指标（如乙肝病毒DNA定量、丙肝病毒RNA定量等）以及患者的临床症状（如是否有乏力、食欲减退、腹胀、黄疸等）。例如，肝功能检查中白蛋白明显降低、胆红素显著升高，影像学提示肝脏明显萎缩、质地变硬，病毒复制活跃等情况，往往提示肝病较为严重。 对于不同年龄、性别的患者，肝掌伴随肝病时的情况也有所不同。例如，老年患者本身肝脏储备功能相对较弱，出现肝掌时更需要密切关注病情变化；女性患者如果是由于自身免疫性肝病导致的肝掌，病情的发展和治疗反应可能与男性有所差异。在生活方式方面，长期大量饮酒的患者出现肝掌，往往提示酒精性肝病已进展到较严重阶段，需要严格戒酒并积极治疗；有病毒性肝炎病史的患者出现肝掌，要重视病毒的控制。对于有基础病史的患者，如本身有糖尿病等基础病的肝病患者出现肝掌，病情的管理更加复杂，需要综合考虑多种疾病的相互影响来评估肝病的严重程度。
2025-11-19 12:01:52 -
肝癌的治愈率高吗
肝癌治愈率与分期、治疗方法及患者身体状况等多因素相关早期肝癌及时发现并采取合适治疗如手术切除或局部治疗等治愈率相对较高中晚期肝癌因多有血管侵犯或远处转移等情况且患者身体状况等影响治愈率较低早期发现早期治疗是提高肝癌治愈率关键有肝癌高危因素人群定期筛查至关重要。 肝癌的治愈率不能一概而论，它与肝癌的分期、治疗方法以及患者的身体状况等多种因素密切相关。 早期肝癌的治愈率相对较高 分期影响：对于早期肝癌，若能及时发现并采取合适的治疗手段，如手术切除等，部分患者有较高的治愈率。一般来说，早期肝癌患者接受根治性手术切除后，5年生存率可达50%-70%左右。例如，一些单个小于2厘米的肝癌结节，通过手术切除有较大可能获得长期生存，临床研究表明这类患者5年生存率较高。早期发现主要依赖于定期进行体检，尤其是有肝癌高危因素（如乙肝或丙肝病毒感染、长期酗酒、有肝癌家族史等）的人群，建议每6个月进行一次腹部超声和甲胎蛋白（AFP）检测等检查。 治疗方法选择：除了手术切除，对于一些不适合手术的早期肝癌患者，还可以考虑射频消融、微波消融等局部治疗方法。这些局部治疗方法对于早期小肝癌也能取得较好的疗效，其5年生存率也能达到较高水平，与部分早期手术切除的患者预后相当。 中晚期肝癌治愈率较低 分期因素：中晚期肝癌往往已经出现血管侵犯或远处转移等情况，治疗难度较大。此时手术切除的机会相对较少，即使进行手术，术后复发转移的风险也很高。对于中晚期肝癌患者，综合治疗如介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等虽然能在一定程度上延长患者生存期、改善生活质量，但整体治愈率较低。例如，晚期肝癌患者单纯使用传统治疗方法的5年生存率很低，而通过综合治疗，部分患者生存期可得到一定延长，但总体治愈率仍处于较低水平。 患者身体状况影响：患者的年龄、基础健康状况等也会影响肝癌的治愈率。年龄较大且合并有其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，在治疗过程中面临的风险更高，治疗的耐受性较差，这也会影响治愈率。比如一位70岁且合并有严重心脏病的肝癌患者，在选择治疗方案时受到更多限制，治疗效果和预后往往不如身体状况良好的年轻患者。 总之，肝癌的治愈率因个体差异以及病情分期等多方面因素而有所不同，早期发现、早期治疗是提高肝癌治愈率的关键。对于有肝癌高危因素的人群，定期筛查至关重要，以便能够尽早发现肝癌，争取更好的治疗效果和预后。
2025-11-19 12:01:36 -
r-谷氨酰转移酶是什么
r-谷氨酰转移酶广泛存于人体组织且肝脏微粒体中丰富，正常参考值因检测方法及人群有差异，临床意义涉及肝脏疾病（急慢性肝炎、肝硬化、肝癌时不同表现）、胆道疾病（胆道梗阻致其升高）、药物因素（某些药物可致其升高停药可恢复）、酗酒相关（长期大量酗酒者常升高），特殊人群中孕妇可能生理性轻度升高、老年人有基础肝病需警惕肝病进展、酗酒人群需关注变化、有基础肝胆疾病史人群需密切监测其动态变化来评估病情等。 一、基本定义 r-谷氨酰转移酶（r-glutamyltransferase，GGT）是一种参与谷胱甘肽代谢的酶，广泛存在于人体组织中，如肝脏、肾脏、胰腺、脾脏等，其中以肝脏细胞的微粒体中含量较为丰富。 二、正常参考值范围 不同检测方法及人群的正常参考值有所差异，一般成年男性参考值约为11~50U/L，女性约为7~32U/L。需注意，检测方法、试剂等因素可能影响参考值，具体以检测机构提供的参考范围为准。 三、临床意义 （一）肝脏疾病相关 1.肝炎：急慢性病毒性肝炎时，GGT可轻度或中度升高；若发生胆汁淤积性肝炎，GGT常显著升高。 2.肝硬化：在肝硬化活动期，GGT可有不同程度升高；而在肝硬化代偿期，GGT可能正常或轻度升高。 3.肝癌：原发性肝癌或转移性肝癌时，GGT往往明显升高，尤其在伴有胆道梗阻时更为显著。 （二）胆道疾病相关 胆管炎、胆结石、胆道肿瘤等胆道疾病可导致胆道梗阻，使GGT反流入血，引起血清GGT升高。 （三）药物因素相关 某些药物如抗生素（如红霉素等）、抗癫痫药（如苯妥英钠等）可能引起GGT升高，一般在停药后可逐渐恢复正常。 （四）酗酒相关 长期大量酗酒者，GGT常升高，这与酒精对肝细胞的损伤及诱导肝微粒体合成GGT有关。 四、特殊人群情况 （一）孕妇 部分孕妇可能出现生理性GGT轻度升高，一般无临床病理意义，需结合孕周及其他肝功能指标综合判断。 （二）老年人 老年人若存在基础肝病（如慢性肝病等），GGT升高需警惕肝病进展，建议定期监测肝功能及相关影像学检查以评估肝脏状况。 （三）酗酒人群 有长期酗酒史者，需关注GGT变化，因酒精可损伤肝细胞并影响GGT代谢，建议减少饮酒并定期检查肝功能。 （四）有基础肝胆疾病史人群 此类人群需密切监测GGT水平，GGT动态变化有助于评估病情变化及治疗效果，若GGT持续异常升高，需进一步排查病因并调整治疗方案。
2025-11-19 12:01:35 -
肝结节是怎么回事
肝结节分为良性和恶性，可能无明显症状，通常在体检或检查其他疾病时偶然发现。诊断方法包括超声、CT、MRI、血液检查、肝活检等。治疗方法因病因而异，包括观察与监测、手术、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。预防和注意事项包括避免长期酗酒、接种疫苗、保持健康生活方式、定期体检、遵循医生建议等。 1.肝结节的类型 良性结节：包括血管瘤（血管瘤）、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生等。这些结节通常不会恶变，但需要定期进行影像学检查以监测其大小和形态的变化。 恶性结节：主要是肝癌，但也可能是其他恶性肿瘤转移到肝脏。肝癌的形成与肝硬化、乙型或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒等因素有关。 2.症状 大多数肝结节患者没有明显症状，常常是在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。 当结节较大时，可能会引起腹部不适、疼痛或腹胀等症状。 如果结节位于肝脏的表面，可能会导致腹部肿块的出现。 3.诊断方法 超声检查：是初步评估肝结节的常用方法，可以发现结节的位置、大小和形态。 CT扫描：能提供更详细的肝脏结构信息，有助于判断结节的性质。 磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力较高，对于某些情况可能更适用。 血液检查：如甲胎蛋白（AFP）检测，有助于肝癌的诊断。 肝活检：通过获取肝组织进行病理检查，是明确结节性质的金标准。 4.治疗方法 观察与监测：对于较小的良性结节，且没有明显症状的患者，医生可能会建议定期进行影像学检查，以观察结节的变化。 手术治疗：适用于较大的或有症状的良性结节，以及恶性结节。手术方式包括肝部分切除术、肝移植等。 介入治疗：如经导管动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融等，可用于控制肿瘤的生长。 靶向治疗和免疫治疗：对于肝癌等恶性肿瘤，可能会采用针对特定靶点的药物治疗或免疫治疗。 5.预防和注意事项 预防肝癌的发生：避免长期酗酒，接种乙肝和丙肝疫苗，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟等。 定期体检：有肝癌家族史、慢性肝病等高危人群应定期进行肝脏检查，以便早期发现和处理肝结节。 遵循医生建议：对于发现的肝结节，应遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗，不要自行用药或忽视病情。 总之，肝结节的处理需要综合考虑结节的大小、性质、患者的年龄和健康状况等因素。及时就医并遵循医生的建议进行诊断和治疗是非常重要的。如果对肝结节有任何疑虑或担忧，应与医生进行详细的讨论。
2025-11-19 12:01:13
