-
擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
展开-
肝炎严重吗
肝炎是否严重需综合多方面因素判断，不同类型肝炎严重程度有差异，如甲肝多数预后好，乙肝、丙肝若未有效控制易致严重后果；症状表现不同严重程度不同，轻度仅轻微不适，重度有明显严重症状且可危及生命；年龄、生活方式、病史等因素也影响其严重程度，儿童乙肝易慢性化，老年人、酗酒者、有基础肝病者病情更复杂，需结合多因素判断，怀疑肝炎应及时就医检查诊断治疗以改善预后 一、肝炎的不同类型及严重程度差异 肝炎有多种类型，如病毒性肝炎（包括甲肝、乙肝、丙肝等）、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。一般来说，甲肝多数预后较好，大多可完全康复；而乙肝、丙肝如果未能得到有效控制，可能逐渐发展为肝硬化、肝癌等严重情况，相对更为严重。例如，乙肝病毒持续感染的患者中，约有5%-10%会发展为肝硬化，部分肝硬化患者又可能进一步发展为肝癌。 二、肝炎的症状表现与严重程度关联 1.轻度肝炎：可能仅有轻微乏力、食欲稍减退等表现，对日常生活影响相对较小，通过及时治疗等往往预后较好。比如一些药物性肝炎患者，在停用相关可疑药物后，病情可能较快得到缓解。 2.重度肝炎：会出现明显的症状，如严重乏力、食欲严重减退、黄疸（皮肤黏膜黄染、巩膜黄染等）、腹胀、腹水等表现。病情进展迅速时可危及生命，例如爆发性肝炎，起病急骤，短期内就可能出现肝衰竭等严重并发症。 三、年龄、生活方式等因素对肝炎严重程度的影响 1.年龄：儿童感染乙肝病毒后，相较于成人更易慢性化。新生儿感染乙肝病毒，约90%会发展为慢性携带状态，而成人感染乙肝病毒慢性化率约为5%-10%。老年人患肝炎时，机体免疫力相对较弱，病情进展可能更易出现复杂情况，如同时合并其他基础疾病时，治疗难度增加，预后相对更需关注。 2.生活方式：长期酗酒的人患酒精性肝炎的风险较高，且病情若持续发展，更容易向肝硬化等严重方向进展。有不良生活方式的人群患肝炎后，病情往往更难控制，严重程度相对更高。 3.病史：本身有基础肝脏疾病的患者，如已经有肝硬化基础的患者再发生肝炎，病情会更为复杂严重，肝脏功能可能迅速恶化，出现多种并发症的风险大大增加。 总之，肝炎是否严重不能一概而论，需要结合具体的肝炎类型、患者的症状表现、年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断。一旦怀疑有肝炎，应及时就医进行相关检查（如肝功能检查、病毒学检查等），以便早期诊断和规范治疗，最大程度改善预后。
2025-11-19 12:00:05 -
慢性肝衰竭能治愈吗
慢性肝衰竭能否治愈受多种因素影响，病因不同预后有差异，年龄、基础病史等也有影响，疾病分期早期相对预后较好晚期较差，治疗手段中病因治疗关键，保肝支持治疗辅助，总体有一定治愈可能但受多因素综合影响，早期诊断和恰当综合治疗很重要，部分患者可控制或临床治愈，很多患者病情重治愈困难。 影响慢性肝衰竭预后的因素 病因：不同病因导致的慢性肝衰竭预后有所差异。例如，由酒精性肝病引起的慢性肝衰竭，如果能严格戒酒，部分患者预后相对可能较好；而由自身免疫性肝病导致的慢性肝衰竭，病情的控制和预后也与自身免疫反应的强度及治疗干预等相关。对于年龄较大的患者，身体机能相对较弱，肝脏储备功能差，往往预后较差；年轻患者若能及时有效治疗，可能有相对较好的预后机会。女性患者在激素等因素影响下，肝脏相关疾病的发展和预后也可能有其特点，但这不是绝对的决定因素，主要还是取决于肝脏损伤的严重程度等核心因素。长期酗酒、长期服用肝损伤药物等不良生活方式或用药史的患者，肝脏损伤基础较重，会影响慢性肝衰竭的治愈可能性。有严重基础病史，如合并心血管疾病、糖尿病等的患者，在治疗慢性肝衰竭过程中，其他基础病可能会相互影响，增加治疗难度，影响治愈几率。 疾病分期：处于早期的慢性肝衰竭，肝脏尚有一定的代偿能力，通过积极的病因治疗、保肝等综合治疗，部分患者有可能控制病情进展，甚至实现临床治愈；而到了晚期的慢性肝衰竭，肝脏功能严重受损，出现多种并发症如肝性脑病、肝肾综合征等，治疗难度极大，治愈的可能性相对较低。 治疗手段对治愈的影响 病因治疗：针对不同病因进行相应治疗是关键。比如乙肝病毒引起的慢性肝衰竭，需要进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻对肝脏的进一步损伤，为肝脏的修复创造条件；如果是药物性肝损伤导致的慢性肝衰竭，首先要停用可疑肝损伤药物，这是阻止病情恶化的重要一步。 保肝支持治疗：通过使用保肝药物等维持肝脏功能，补充白蛋白纠正低蛋白血症，纠正凝血功能障碍等支持治疗措施，有助于改善患者的一般状况，为肝脏的修复争取时间，但单纯的保肝支持治疗往往难以完全治愈慢性肝衰竭，需要结合病因等综合治疗。 总体而言，慢性肝衰竭有一定的治愈可能性，但受到多种因素综合影响，早期诊断、及时且恰当的综合治疗是影响能否治愈的重要方面，部分患者经过积极治疗可以实现病情的控制甚至临床治愈，但也有很多患者病情较重，治愈较为困难。
2025-11-19 12:00:03 -
化疗肝功能损伤怎么办
化疗后出现肝功能损伤需及时就医评估损伤程度，与主管医生沟通调整化疗方案，进行药物保肝和生活方式调整，还需定期复查肝功能密切监测，不同年龄患者在各环节需考量其自身特点。 一、及时就医评估 明确损伤程度：患者化疗后出现肝功能损伤，首先要及时前往医院，通过肝功能检查等明确损伤的具体情况，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标的升高程度。不同年龄、性别患者可能因基础健康状况不同，对肝功能损伤的耐受和反应有所差异，例如儿童肝脏代谢等功能尚未完全发育成熟，肝功能损伤可能对其生长发育影响更需重视；老年患者可能合并其他基础疾病，肝功能损伤后整体健康风险更高。 二、调整化疗方案 与主管医生沟通：医生会根据肝功能损伤的严重程度来综合评估是否需要调整化疗方案。如果损伤较轻，可能会调整化疗药物的剂量、给药频率等；若损伤较严重，可能会暂停化疗，先进行保肝等治疗，待肝功能改善后再考虑是否继续化疗以及如何调整。不同年龄患者在调整化疗方案时需特别考量其身体耐受能力和生长发育需求等，比如儿童患者化疗方案调整要充分考虑对其未来生长发育的影响，尽量选择对肝功能影响小且能有效控制肿瘤的方案。 三、保肝治疗 药物保肝：会使用一些保肝药物，如还原型谷胱甘肽等，这些药物通过参与体内的抗氧化反应等机制来保护肝细胞，减轻肝功能损伤。不同年龄患者使用保肝药物时要注意药物的适应证、禁忌证以及可能的不良反应等，例如儿童患者要选择适合儿童剂型和剂量范围的保肝药物，避免因药物不良反应影响儿童健康。 生活方式调整：患者要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，因为过度劳累会加重肝脏的负担。对于不同年龄人群，休息的要求也有差异，儿童需要保证足够的睡眠时间来促进身体发育和肝脏修复；老年患者要根据自身身体状况合理安排休息时间。同时要注意合理饮食，多摄入富含维生素、优质蛋白等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，减轻肝脏代谢负担，促进肝功能恢复。 四、密切监测 定期复查肝功能：患者需要按照医生的要求定期复查肝功能，观察肝功能指标的变化情况，以便医生及时调整治疗方案。不同年龄患者复查的间隔时间可能会有所不同，例如儿童可能需要更频繁地复查来动态监测肝功能恢复情况，老年患者也需根据具体病情合理安排复查频率。通过密切监测可以及时发现肝功能的异常变化，采取相应的处理措施。
2025-11-19 12:00:02 -
肝癌发烧是好事还是坏事
肝癌发烧既可能是机体免疫反应体现（如免疫系统抗争、肿瘤坏死吸收热）也可能是坏事（如感染相关发烧、肿瘤进展相关发烧、影响患者一般状况）特殊人群如老年、儿童肝癌患者发烧需特殊关注需结合具体情况及时就医明确原因并处理。 好事的情况： 机体免疫反应体现：当肝癌患者出现发烧，可能是机体免疫系统在与肿瘤细胞抗争的一种表现。免疫系统被激活后，会通过体温升高来增强免疫细胞的活性等，有助于抑制肿瘤细胞的生长等。例如一些研究发现，在肿瘤相关的炎症反应中，发热是机体免疫应答的一部分，能够促进免疫细胞向肿瘤部位聚集等，在一定程度上可能对控制肿瘤有积极意义，但这种情况相对少见。 肿瘤坏死吸收热：肝癌组织如果发生坏死，坏死物质被吸收时可能会引起发热，这有时也被视为机体对肿瘤坏死物质处理的一种反应，从某种角度看可能提示肿瘤存在坏死等变化，但这也只是疾病进展过程中的一种现象，不能单纯认为是好事。 坏事的情况： 感染相关发烧：肝癌患者由于身体抵抗力下降，容易发生感染，如肺部感染、胆道感染等，从而引起发烧。感染会加重患者的病情，导致患者身体状况进一步恶化，影响治疗和预后。比如肝癌患者长期卧床、肝功能受损等因素都可能增加感染的风险，感染引起的发烧需要积极控制感染，否则会使病情陷入恶性循环。 肿瘤进展相关发烧：如果肝癌患者持续发烧且难以控制，可能提示肿瘤进展迅速，肿瘤负荷增加等情况。例如肿瘤细胞大量增殖、转移等过程中可能会引起机体一系列不良的反应导致发热，这种情况下往往预示着病情朝着更不利的方向发展，会严重影响患者的生存质量和生存期等。 影响患者一般状况：发烧会使肝癌患者感觉不适，出现乏力、精神萎靡等情况，进一步影响患者的食欲等，导致患者营养状况恶化，而营养状况差又会反过来不利于患者对肿瘤治疗的耐受等，形成不良循环，严重影响患者的整体健康状态和治疗效果。 对于特殊人群如老年肝癌患者，本身各脏器功能相对较弱，发烧可能会更快地导致机体功能紊乱，需要更加密切关注和谨慎处理；儿童肝癌患者出现发烧则需要格外谨慎，因为儿童的生理特点决定了他们对发烧等情况的耐受能力更差，需要及时明确发烧原因并采取合适的措施，优先考虑非药物干预等安全的方式来处理体温异常情况等。总之，肝癌患者出现发烧需要结合具体情况综合分析判断是好事还是坏事，不能一概而论，而应及时就医明确发烧原因并进行相应的治疗和处理。
2025-11-19 11:59:50 -
何谓肝功能偏高
肝功能偏高指血液中反映肝脏功能的指标超出正常参考值范围，常见指标如谷丙转氨酶正常参考值5-40U/L、谷草转氨酶5-37U/L、总胆红素3.4-17.1μmol/L等，其偏高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等情况，儿童偏高可能与病毒感染、遗传代谢性疾病有关且用药需谨慎，孕妇可能因激素等变化有生理性轻度升高需警惕病理性因素，有基础病史者偏高可能提示病情活动或加重需定期监测相关项目。 一、肝功能相关指标及正常范围 肝功能偏高通常指血液中反映肝脏功能的相关指标超出正常参考值范围。常见指标及正常范围如下： 谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值一般为5~40U/L，ALT主要存在于肝细胞浆，肝细胞受损时释放入血致其升高，常见于肝炎、药物性肝损伤等情况。 谷草转氨酶（AST）：正常参考值5~37U/L，AST主要存在于肝细胞线粒体，肝细胞严重损伤坏死时释放增加，心肌梗死等非肝源性疾病也可致其升高。 总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，总胆红素正常参考值3.4~17.1μmol/L，胆红素代谢异常时升高，常见于黄疸性疾病、肝胆系统疾病等。 二、肝功能偏高的常见原因 1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒感染肝细胞引发肝细胞损伤，导致ALT、AST等指标异常。 2.药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、抗生素等）可损害肝细胞，引起ALT、AST升高等肝功能异常。 3.酒精性肝病：长期大量饮酒致肝细胞脂肪变性、炎症坏死，出现肝功能指标偏高。 4.脂肪肝：肥胖、高脂血症等使肝细胞内脂肪堆积，损伤肝细胞，引发肝功能异常。 5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统攻击自身肝细胞，导致肝功能指标升高。 三、不同人群肝功能偏高的特点及注意事项 1.儿童：儿童肝功能偏高可能与病毒感染（如EB病毒感染）、遗传代谢性疾病（如肝豆状核变性）等有关，儿童用药需谨慎，避免使用可能损伤肝脏的药物，发现肝功能异常需及时就医排查病因。 2.孕妇：孕期因激素水平变化、代谢负担加重，可能出现生理性肝功能指标轻度升高，需警惕病理性因素（如妊娠期肝内胆汁淤积症），孕期密切监测肝功能，遵医嘱处理。 3.有基础病史者：已有肝病基础（如肝硬化）的患者，肝功能偏高可能提示病情活动或加重，需定期监测肝功能、腹部超声等，积极治疗基础疾病。
2025-11-19 11:59:39
