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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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r一谷氨酰转肽酶高说明什么问题
γ-GT升高可见于肝胆系统疾病如病毒性肝炎活动期、肝硬化活动期、胆道梗阻，酒精性肝病长期大量饮酒者，药物性肝损伤，心肌梗死、胰腺炎等，儿童需排查遗传性疾病，孕妇需排除病理性因素，不良生活方式可致其轻度升高，发现升高应完善肝功能、腹部超声等相关检查明确原因。 一、肝胆系统疾病相关 1.病毒性肝炎：当发生病毒性肝炎时，肝细胞受损，细胞膜的通透性增加，细胞内的γ-GT释放入血，导致血清中γ-GT水平升高。例如，乙型病毒性肝炎患者在疾病活动期，常可检测到γ-GT升高，其升高程度与肝细胞损伤的严重程度有一定相关性。 2.肝硬化：肝硬化处于活动期时，肝细胞不断受到损伤与修复，肝脏的结构和功能发生改变，γ-GT也会常出现升高情况，且可作为评估肝硬化病情活动度的指标之一。 3.胆道梗阻：如胆结石、胆管癌等疾病可引起胆道梗阻，导致胆汁淤积，胆汁中的γ-GT反流入血，进而使血清γ-GT水平显著升高，一般梗阻越严重，升高越明显。 二、酒精性肝病相关 长期大量饮酒者，酒精可诱导肝细胞微粒体合成γ-GT，使得血清中γ-GT升高。研究表明，长期饮酒者血清γ-GT水平往往高于正常人群，且戒酒后血清γ-GT水平可逐渐下降，通常可作为酒精性肝病的辅助诊断指标之一。 三、药物性肝损伤相关 某些药物如抗癫痫药（如苯妥英钠）、抗生素（如红霉素等）等可引起肝细胞损伤或胆汁淤积，从而导致γ-GT升高。不同药物导致γ-GT升高的机制有所不同，有的是通过直接损伤肝细胞，有的是通过引起胆汁淤积间接导致γ-GT释放增加。 四、其他情况相关 1.心肌梗死、胰腺炎等：心肌梗死、胰腺炎等疾病也可能导致γ-GT轻度升高，其具体机制可能与组织损伤后相关物质的释放等因素有关，但升高幅度一般相对较小。 2.特殊人群： 儿童：需考虑是否存在先天性γ-GT代谢异常等情况，若儿童检测到γ-GT升高，应进一步排查是否有遗传性疾病等因素影响。 孕妇：孕妇可能因生理变化出现轻度γ-GT升高，这是由于孕期身体代谢等多方面改变引起的，但也需排除病理性因素导致的升高。 生活方式因素：长期熬夜、高脂饮食等不良生活方式可能导致γ-GT轻度升高，这类人群通过调整生活方式后，部分人γ-GT水平可恢复正常，但仍需结合其他检查综合判断。若发现γ-GT升高，应进一步完善肝功能、腹部超声等相关检查以明确具体原因。
2025-11-19 11:57:55 -
双环醇：保肝还是降酶？真相揭秘!
双环醇可通过清除肝细胞内自由基、抑制炎症介质释放等降低转氨酶，还具保肝作用能减轻肝损伤、调节免疫等，儿童需遵循儿科安全护理原则优先非药物干预确需用要严格评估，有基础病史人群需综合评估并监测，不同年龄阶段代谢有差异老年人需谨慎，性别差异无显著特异性影响但依个体状况合理应用双环醇发挥其功效。 一、双环醇的降酶机制及表现 双环醇可通过多种途径降低血清转氨酶水平，例如其能清除肝细胞内的自由基，减少氧化应激对肝细胞的损伤，同时抑制炎症介质的释放，阻断炎症级联反应，从而显著降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等酶学指标。多项临床研究证实，双环醇服用后能快速且有效地降低因肝病等原因导致升高的转氨酶，在短时间内可见转氨酶水平明显下降，这是其直接的降酶体现。 二、双环醇的保肝作用体现 双环醇不仅有降酶作用，还具有保肝效应。它能够减轻四氯化碳、D-氨基半乳糖等诱导的肝损伤，通过调节机体免疫功能，抑制肝纤维化相关指标的异常升高，促进肝细胞的修复。例如，在对肝病患者的治疗中，双环醇可改善肝组织病理损伤，从多方面对肝脏起到保护作用，其降酶过程实则是伴随对肝脏损伤的修复进而实现整体的保肝效果，即通过降低转氨酶来减轻肝脏受损程度，同时从修复肝细胞、调节免疫等多维度保护肝脏功能。 三、不同人群的相关考虑 儿童人群：需遵循儿科安全护理原则，由于儿童肝脏等器官发育尚未完全成熟，优先考虑非药物干预措施，如通过调整生活方式等改善可能导致转氨酶异常的情况，若确需使用双环醇，应在严格评估病情及风险后谨慎决策，因为儿童使用该药物的安全性和有效性需更严谨考量。 有基础病史人群：对于本身有肝脏基础病史（如肝炎、肝硬化等）的患者，使用双环醇时要基于其降酶保肝机制综合评估。需关注基础病史对药物代谢及作用的影响，在使用过程中密切监测肝功能等指标，因为基础病史可能改变肝脏对药物的应答及耐受情况，要确保双环醇在降酶保肝的同时不会因基础病史带来额外风险。 不同年龄阶段及性别差异：一般来说，不同年龄阶段对双环醇的药物代谢可能存在差异，老年人肝脏代谢功能有所减退，需更谨慎评估用药；而性别差异在双环醇的降酶保肝作用上无显著特异性影响，但仍需根据个体具体健康状况来考量双环醇的使用，以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预基础上合理应用双环醇发挥其降酶保肝功效。
2025-11-19 11:57:42 -
狗狗肝功能异常的原因是什么
狗狗肝功能异常可由感染病毒细菌寄生虫等病原体直接侵袭或经血流等引发炎症反应、长期或不当使用某些药物通过毒性或免疫反应损害肝细胞、误食有毒植物化学毒物致中毒性肝损伤、患代谢性疾病致代谢紊乱或酶缺乏、自身免疫系统异常攻击肝脏组织、部分犬种有先天性遗传缺陷致代谢基因异常、长期饮食不均衡营养缺乏影响肝脏功能、肝脏本身原发性或其他部位转移肿瘤侵占肝组织破坏功能等多种因素导致。 一、感染性因素 狗狗感染病毒、细菌、寄生虫等病原体可引发肝功能异常。例如，犬传染性肝炎病毒可直接侵袭肝细胞，导致肝细胞变性、坏死；细菌感染如败血症时，细菌及其毒素可经血流到达肝脏，引起肝脏炎症反应；肝吸虫等寄生虫寄生在肝脏内，会机械性损伤肝组织并引发免疫炎症，影响肝脏正常功能。 二、药物因素 长期或不当使用某些药物可能损伤狗狗肝脏。部分抗生素（如四环素类）、抗寄生虫药（如伊维菌素）等在超剂量或不合理使用时，可通过直接毒性作用或诱发免疫反应损害肝细胞，导致肝功能出现异常。 三、中毒因素 狗狗误食有毒植物（如洋葱、葡萄等）、化学毒物（如灭鼠药、农药等）可引起中毒性肝损伤。例如，洋葱中的成分会破坏狗狗红细胞，导致肝脏缺血缺氧；葡萄可直接损伤肝细胞，引发肝功能异常。 四、代谢性疾病 一些代谢性疾病会影响狗狗肝脏功能。如糖尿病酮症酸中毒时，机体代谢紊乱，脂肪分解增加产生大量酮体，超出肝脏代谢能力，进而影响肝脏正常代谢和解毒功能；先天性代谢缺陷病也可能导致肝脏代谢相关酶缺乏或功能异常，引发肝功能异常。 五、自身免疫性疾病 狗狗自身免疫系统异常时，可攻击自身肝脏组织，引发自身免疫性肝炎。免疫系统错误识别肝脏细胞为外来异物，产生免疫反应破坏肝细胞，导致肝功能逐渐受损。 六、遗传因素 部分犬种存在先天性遗传缺陷，可导致肝脏代谢相关基因异常，使肝脏从出生起就存在功能异常风险。例如，某些品种犬的糖原贮积病会影响肝脏对糖原的正常代谢，进而引发肝功能异常。 七、营养缺乏 长期饮食不均衡导致营养缺乏，尤其缺乏维生素（如维生素B族）、蛋白质等营养物质时，会影响肝脏的正常代谢、合成等功能，增加肝功能异常的发生几率。 八、肿瘤因素 狗狗肝脏本身的原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至肝脏，肿瘤细胞会侵占正常肝组织，破坏肝脏细胞结构和功能，影响肝脏的代谢、解毒等各项生理功能，导致肝功能异常。
2025-11-19 11:57:30 -
肝脂肪瘤介入
肝脂肪瘤介入治疗是借助介入放射学技术经导管等将栓塞剂输送至供应其血管阻断血供的方法，操作是经皮穿刺超选供血动脉注栓塞剂并在影像监控下进行，具创伤小、局部治疗效果确切优势，存栓塞不完全及可能有栓塞后综合征局限，适用于不能耐受外科手术或肿瘤体积小单发适合者，术后需密切监测生命体征等，老年患者要评估脏器功能，糖尿病患者控血糖，儿童一般不建议该治疗。 一、肝脂肪瘤介入治疗定义 肝脂肪瘤介入治疗是借助介入放射学技术，通过导管等器械将栓塞剂等输送至供应肝脂肪瘤的血管，阻断肿瘤血供以实现治疗目的的方法，常见操作包含经导管动脉栓塞术等，依托影像学引导精准定位操作。 二、介入治疗具体操作 经皮穿刺选取合适血管路径，把导管超选至肝脂肪瘤的供血动脉，随后注入栓塞剂，例如明胶海绵颗粒等，使肿瘤血管闭塞，促使肿瘤组织缺血坏死，整个过程在影像设备实时监控下开展，保障精准定位供血动脉。 三、介入治疗优势 1.创伤小：相较外科手术，介入治疗创口小，对患者机体打击轻，术后恢复相对较快，多项临床研究证实，介入治疗患者术后住院时间较外科手术显著缩短。2.局部治疗效果确切：能精准作用于肝脂肪瘤病灶，直接阻断其血供，使肿瘤组织坏死，对于适配病例可取得较好局部控制效果，相关研究显示一定比例患者经介入治疗后肿瘤体积明显缩小。 四、介入治疗局限性 存在栓塞不完全情况，可能致使部分肿瘤细胞仍有血供，影响治疗效果；少数患者可能出现栓塞后综合征，如发热、疼痛等，一般可通过对症处理缓解。 五、适用人群 适用于不能耐受外科手术切除的患者，像老年患者伴发心脑血管疾病等基础疾病、手术风险较高者；也适用于肿瘤体积较小、单发且位置适合介入操作的患者。而有严重凝血功能障碍、严重肝肾功能不全等不适合介入治疗的人群应避免。 六、注意事项及特殊人群提示 1.术后监测：患者术后需密切监测生命体征，如体温、血压、心率等，同时观察穿刺部位有无出血、红肿等状况。2.特殊人群：老年患者行介入治疗时，需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因老年患者各脏器功能减退，对介入操作耐受性可能较差，操作需更谨慎；糖尿病患者要控制血糖水平，高血糖可能影响术后恢复及增加感染风险；儿童患者一般不建议采用介入治疗，因其身体发育未成熟，介入操作可能对其生长发育等产生潜在不良影响，应优先考虑更适配儿童的治疗方式。
2025-11-19 11:57:17 -
体检肝功能与肝功五项有何区别
肝功五项通常指谷丙转氨酶等五项聚焦肝细胞损伤及胆红素代谢初步评估，体检肝功能范围更宽泛含更多项目且各有不同临床意义，老年人需细致观察指标变化趋势，孕妇要区分生理与病理波动，有肝病病史人群需动态监测指标变化评估病情等。 一、定义与包含项目区别 1.肝功五项：通常指临床上检测的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）这五项指标，主要聚焦于肝细胞损伤程度及胆红素代谢情况的初步评估。例如，ALT、AST升高多提示肝细胞受损；胆红素指标异常可反映胆红素生成与代谢的异常状况。 2.体检肝功能：检查范围更为宽泛，除包含肝功五项外，还可能涵盖白蛋白、球蛋白、白球比、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等项目。其中，白蛋白可反映肝脏合成功能，若白蛋白降低可能提示肝脏合成能力下降；球蛋白异常常与免疫相关疾病等有关；ALP、GGT升高可能提示胆道系统疾病或肝脏合成代谢异常等情况。 二、临床意义差异 1.肝功五项的临床意义：ALT、AST主要用于判断肝细胞损伤程度，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等可导致二者升高；胆红素指标则用于评估黄疸的类型及程度，溶血性黄疸时间接胆红素常显著升高，阻塞性黄疸时直接胆红素明显升高。 2.体检肝功能的临床意义：白蛋白能反映肝脏合成蛋白质的功能，对于评估肝硬化、慢性肝病的严重程度有重要价值；球蛋白与机体免疫状态相关，白球比失衡可能提示肝脏疾病合并免疫功能异常等情况；ALP、GGT在胆道梗阻、酒精性肝病等疾病时可出现异常升高，能为进一步排查相关肝胆疾病提供线索。 三、不同人群的考量 1.老年人：随着年龄增长，肝脏储备功能下降，体检肝功能检查需更细致观察各项指标的变化趋势，因老年人肝脏对损伤的代偿能力减弱，轻微的指标异常可能提示较严重的肝脏问题，需结合病史等综合判断。 2.孕妇：孕期生理变化可导致胆红素等指标出现生理性波动，进行体检肝功能检查时，需区分生理性波动与病理性异常，避免过度解读检查结果，同时关注白蛋白等反映肝脏合成功能的指标，以保障母婴健康。 3.有肝病病史人群：此类人群需动态监测体检肝功能，通过对比不同时期的各项指标变化来评估病情进展、治疗效果等，例如肝硬化患者需关注白蛋白、球蛋白及白球比的变化，以便及时调整治疗方案。
2025-11-19 11:57:01
