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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝功能看哪个指标
谷丙转氨酶反映肝细胞损伤，多种肝病可致其升高且儿童不同年龄段参考值有差异；谷草转氨酶存于肝细胞线粒体，肝病时升高，AST/ALT比值有意义，长期饮酒者风险增加；总胆红素包括直接和间接胆红素，升高见于多种疾病，新生儿生理性黄疸与间接胆红素升高有关，老年肝胆病者总胆红素升高可能病情严重；白蛋白由肝脏合成，降低见于多种情况，影响儿童生长发育和老年慢性肝病；球蛋白由免疫系统产生，升高见于多种疾病，A/G比值倒置常见于慢性肝病等，自身免疫性肝病女性球蛋白易显著升高，儿童感染恢复期球蛋白可能升高。 一、谷丙转氨酶（ALT） 意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病均可引起ALT升高，它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT往往显著升高，可高达正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值有所差异，一般新生儿ALT水平可能略高，随着年龄增长逐渐接近成人水平，在评估儿童肝脏疾病时需要参考相应年龄段的正常范围。 二、谷草转氨酶（AST） 意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，AST才会释放到血液中。AST升高常见于各种肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，但其特异性不如ALT。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST/ALT比值常大于2，而在病毒性肝炎时，该比值一般小于1。对于女性和男性在肝脏疾病评估中的意义基本相同，但在一些特殊情况，如女性妊娠期间，肝脏负担加重，AST和ALT可能会有一定波动，但总体评估仍基于其与肝脏损伤的关联。生活方式方面，长期饮酒的人群AST升高的风险增加，因为酒精主要损伤肝细胞线粒体，导致AST释放增加。 三、总胆红素（TBil） 意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于胆红素代谢障碍性疾病，如黄疸型肝炎、肝内外胆管阻塞、溶血性疾病等。直接胆红素升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等；间接胆红素升高常见于溶血性贫血、新生儿黄疸等。对于新生儿，由于其肝脏代谢功能尚未完全成熟，生理性黄疸较为常见，主要与间接胆红素升高有关，需要密切监测胆红素水平，以防出现胆红素脑病等严重并发症。而对于患有肝胆疾病的老年人，总胆红素升高可能提示病情较为严重，因为老年人肝脏储备功能下降，对胆红素的代谢能力减弱。 四、白蛋白（ALB） 意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质成分。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白水平下降会导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿等表现。在儿童生长发育过程中，肝脏合成白蛋白的功能随着年龄增长逐渐完善，营养不良的儿童可能出现白蛋白降低，影响身体的正常代谢和免疫功能。对于患有慢性肝病的老年人，白蛋白降低会进一步加重肝脏功能的恶化，因为白蛋白的合成减少会影响肝脏的营养供应和代谢调节。 五、球蛋白（GLB） 意义：主要由免疫系统产生，参与机体的免疫防御。球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、自身免疫性疾病、慢性炎症等。球蛋白与白蛋白的比值（A/G）也有临床意义，正常比值约为1.5-2.5：1，当比值倒置（A/G<1）时，常见于慢性肝病、肝硬化等。对于患有自身免疫性肝病的女性，球蛋白往往会显著升高，因为自身免疫反应会刺激机体产生过多的球蛋白来对抗自身抗原。在儿童感染性疾病恢复期，球蛋白可能会升高，以增强机体的免疫功能来清除残余的病原体。
2025-09-30 13:31:06 -
多囊肝是怎么回事
多囊肝是常染色体显性遗传的先天性遗传性疾病，肝实质有多个囊肿，成年后渐被发现且囊肿随时间缓慢增大。临床表现早期无症状，随囊肿增大有相应不适及压迫症状，儿童期囊肿小无症状但随年龄增长症状渐显。诊断靠影像学检查及家族史。无症状者定期随访，有症状者可采用穿刺抽吸硬化术、腹腔镜下减压术等治疗，严重者考虑肝移植。特殊人群中儿童需关注对生长发育影响，女性妊娠期需监测病情，老年患者需综合考虑基础疾病及全身情况。 发病机制 常染色体显性遗传导致患者体内的相关基因发生突变，使得肝内胆管发育异常，进而形成多个囊肿。这些囊肿起源于肝内的胆小管，逐渐生长扩大，占据肝组织空间，影响肝脏的正常结构和功能。 临床表现 症状表现：早期可能没有明显症状，随着囊肿增大，可能会出现右上腹隐痛、腹胀等不适。当囊肿增大到一定程度，压迫周围组织时，可能会出现压迫症状，如压迫胃可引起食欲不振、恶心，压迫胆管可导致黄疸等。 年龄因素影响：在儿童时期可能就已经存在囊肿，但通常囊肿较小，无明显症状，随着年龄增长，囊肿逐渐增大，症状才会逐渐显现。对于儿童患者，需要密切监测囊肿的生长情况，因为囊肿过大可能会影响儿童的生长发育和肝脏功能。 诊断方法 影像学检查：超声检查是诊断多囊肝的常用方法，可发现肝内多个无回声区，清晰显示囊肿的大小、数量和分布。CT检查能更精确地判断囊肿的位置、与周围组织的关系等。磁共振成像（MRI）对多囊肝的诊断也有重要价值，尤其在鉴别诊断方面。 病史与家族史：详细询问患者的家族史非常重要，因为多囊肝常具有家族聚集性。如果家族中有多囊肝患者，其他家庭成员患多囊肝的风险会增加，需要进行更密切的监测。 治疗原则 无症状患者：对于没有明显症状的多囊肝患者，通常采取定期随访观察的策略，定期进行超声等检查，监测囊肿的大小变化和肝脏功能情况。一般建议每6-12个月进行一次超声检查，评估囊肿的生长速度等情况。 有症状患者：当囊肿引起明显症状或压迫周围组织时，可能需要进行治疗。治疗方法包括囊肿穿刺抽吸硬化术、腹腔镜下囊肿去顶减压术等。囊肿穿刺抽吸硬化术是通过穿刺将囊肿内的液体抽出，然后注入硬化剂，使囊肿壁发生粘连、闭合，从而缩小囊肿。腹腔镜下囊肿去顶减压术则是通过手术去除囊肿的顶部，使囊肿与腹腔相通，降低囊肿内压力，缓解症状。对于一些病情严重、肝脏功能严重受损的患者，可能需要考虑肝移植，但这是一种相对复杂的治疗手段，需要严格评估患者的病情和手术适应证。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童多囊肝患者需要特别关注囊肿对生长发育的影响。由于儿童处于生长发育阶段，肝脏的代偿能力相对较强，但如果囊肿过大，可能会影响肝脏的正常生理功能，进而影响儿童的营养吸收、代谢等。家长需要定期带儿童患者进行体检，密切观察囊肿的变化情况，在医生的指导下进行合理的生活方式调整，如保证充足的营养摄入，避免剧烈运动导致囊肿破裂等情况发生。 女性患者：女性多囊肝患者在妊娠期需要密切监测病情。因为妊娠期女性的生理状态发生变化，激素水平波动可能会影响囊肿的生长速度。需要定期进行产科检查和肝脏相关检查，评估囊肿对妊娠和孕妇身体的影响。如果在妊娠期出现囊肿相关的明显症状，需要及时与妇产科和肝病科医生共同会诊，制定合适的治疗方案。 老年患者：老年多囊肝患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗过程中需要综合考虑患者的全身情况。例如，对于老年患者进行囊肿穿刺或手术治疗时，要充分评估患者的心肺功能等耐受情况。同时，老年患者的肝脏功能可能有所减退，在治疗后需要更密切地监测肝脏功能的变化，以及时发现可能出现的并发症。
2025-09-30 13:30:30 -
自免肝病人的症状
自免肝病人有一般症状如乏力、消瘦、皮肤瘙痒，消化系统症状如食欲不振、腹胀、腹痛，肝脏相关症状如黄疸、肝脾肿大等表现，不同年龄和性别患者症状表现有一定差异，部分症状会对患者生活等产生不同影响。 一、一般症状 乏力：这是自身免疫性肝炎（自免肝）患者较为常见的症状之一。许多患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，即使经过充分休息也难以缓解。从病理角度来看，自身免疫反应攻击肝脏，导致肝脏功能受损，身体的代谢等一系列生理过程受到影响，从而引发乏力感。这种乏力感在不同年龄、性别的患者中都可能出现，对于生活方式方面，如果患者原本有规律运动等健康生活方式，乏力会对其日常活动产生较大影响，比如原本可以轻松爬几层楼梯，患病后可能爬一层就感觉气喘吁吁。 消瘦：部分患者会出现体重逐渐下降、消瘦的情况。这是因为肝脏受损后，影响了营养物质的消化、吸收和代谢。患者的食欲可能会受到一定影响，或者机体处于高代谢状态，即使摄入足够的热量，也不能很好地利用，导致能量消耗大于摄入，进而出现消瘦。年龄较小的患儿可能会影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等；女性患者可能会担心影响自身体型而更关注这一症状。 皮肤瘙痒：约有1/3的自免肝患者会出现皮肤瘙痒症状。其发生机制可能与胆汁淤积有关，当肝脏受损导致胆汁排泄不畅时，胆汁中的某些成分会沉积在皮肤下，刺激神经末梢引起瘙痒。瘙痒程度轻重不一，有的患者可能只是轻微瘙痒，而有的患者瘙痒较为剧烈，严重影响睡眠和生活质量。不同年龄段和性别的患者都可能遭受皮肤瘙痒的困扰，对于儿童患者，皮肤瘙痒可能会导致搔抓，进而引起皮肤破损等继发问题；女性患者可能因为瘙痒影响美观等而更为焦虑。 二、消化系统症状 食欲不振：患者常常会出现不想吃饭、食欲减退的情况。肝脏是重要的消化器官，自免肝导致肝脏功能异常后，会影响消化液的分泌、胆汁的排泄等，进而影响食物的消化和吸收，使患者产生食欲不振的感觉。年龄较小的患儿可能表现为喂奶量减少等；对于有正常饮食习惯的成年人，食欲不振会影响营养摄入，长期可能导致营养不良等问题。 腹胀：不少患者会感觉腹部胀满不适。这是因为肝脏病变影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠胀气。另外，肝脏肿大等情况也可能对周围组织产生压迫，引起腹胀。不同年龄和性别的患者都可能出现腹胀，比如老年患者可能同时合并有其他消化系统疾病，腹胀症状可能会加重其不适；女性患者在月经前后等特殊时期，腹胀可能会有不同的表现。 腹痛：部分患者会出现右上腹疼痛等情况。疼痛性质可以是隐痛、胀痛或刺痛等。这是由于肝脏炎症、肿大，牵拉肝包膜引起疼痛，或者炎症波及周围组织导致腹痛。儿童患者可能不太会准确表达腹痛的部位和性质，需要家长密切观察；女性患者在判断腹痛与月经等情况的关系时需要格外留意。 三、肝脏相关症状 黄疸：当自免肝病情进展到一定程度，影响胆红素的代谢时，患者可能出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等。黄疸的发生是因为肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄等过程出现障碍。不同年龄的患者黄疸表现可能有所不同，新生儿患自免肝出现黄疸时需要特别重视，因为新生儿的肝脏功能发育还不完善，黄疸可能会对其神经系统等产生影响；成年人出现黄疸则提示病情可能较为严重。 肝脾肿大：通过体格检查等可以发现部分患者有肝脾肿大的情况。肝脏肿大是因为炎症导致肝细胞肿胀、增生等；脾脏肿大可能是由于门静脉高压等原因引起。儿童患者肝脾肿大可能会影响其腹部外观，家长容易察觉；对于老年患者，肝脾肿大可能是多种疾病共同作用的结果，需要进一步排查其他病因导致肝脾肿大的可能。
2025-09-30 13:30:08 -
肝囊肿手术后该注意哪些
肝囊肿术后需从伤口护理、休息与活动、饮食调理、复查随访及特殊人群注意事项等方面进行康复管理，伤口要保持清洁干燥并观察情况，适当休息后逐步增加活动量，饮食要营养均衡、少食多餐，按时复查并遵医嘱，老年患者防肺部感染等且饮食清淡易消化，儿童患者需关注情绪、避免搔抓伤口及合理安排饮食。 一、伤口护理 1.保持清洁干燥：术后要注意手术伤口的清洁，避免沾水，按照医护人员的要求定期更换敷料，防止伤口感染。一般来说，腹部肝囊肿手术的伤口需要保持干燥，若有渗血、渗液等情况应及时告知医生。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩且活动相对较多，更要注意避免伤口受到污染，家长需协助医护人员做好伤口的护理工作。 2.观察伤口情况：密切观察手术伤口的外观，如是否有红肿、疼痛加剧、异常分泌物等情况。如果发现伤口出现异常，应及时向医生报告。对于不同年龄的患者，观察的侧重点可能有所不同，例如老年患者伤口愈合能力相对较弱，更要关注伤口愈合的进度和是否有感染迹象。 二、休息与活动 1.适当休息：术后患者需要充足的休息来促进身体恢复。一般建议术后初期要保证足够的睡眠时间，成人每天可能需要7-9小时的睡眠，儿童则需要更多的睡眠时间，年龄越小睡眠时间相对越长。休息环境要安静、舒适，以利于身体的恢复。 2.逐步增加活动量：在身体允许的情况下，应逐步增加活动量。但要避免剧烈运动和重体力劳动。术后早期可以先进行床上的轻微活动，如翻身、四肢的小幅度活动等，随着身体恢复情况逐渐增加活动范围和强度，例如术后一周左右可以在床边短时间站立、缓慢行走等。对于儿童患者，家长要根据孩子的恢复情况逐步引导其进行适当活动，但要避免孩子过度奔跑、跳跃等剧烈活动。 三、饮食调理 1.合理饮食结构：术后饮食要注重营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。蛋白质有助于伤口愈合，可适当多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素可以通过多吃新鲜的蔬菜和水果来补充，例如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等。对于不同年龄的患者，饮食的种类和量可能有所不同，儿童患者的饮食要注意易于消化，避免食用过硬、不易消化的食物。 2.控制饮食量：遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多加重胃肠负担。术后胃肠功能需要一定时间恢复，所以要逐渐增加进食量。例如可以从每天3-4餐开始，每餐食量适中，随着身体恢复再慢慢调整到正常的饮食次数和食量。 四、复查随访 1.按时复查：按照医生制定的复查计划按时进行复查，复查项目可能包括超声检查等，以了解肝脏恢复情况，查看是否有囊肿复发等情况。不同患者的复查时间可能有所差异，一般术后1个月、3个月、6个月等需要定期复查。对于儿童患者，家长要牢记复查时间，陪同孩子按时进行复查，以便及时发现问题并处理。 2.遵循医生建议：根据复查结果，严格遵循医生的建议进行后续的治疗和康复指导。如果复查发现异常情况，要积极配合医生进行进一步的检查和治疗。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年患者身体各器官功能相对减退，术后恢复可能较慢。要特别注意预防肺部感染，鼓励其深呼吸、有效咳嗽咳痰；同时要关注心血管系统的变化，因为老年患者可能合并有心血管疾病，术后活动要谨慎，遵循医生制定的活动和康复计划；在饮食方面要更加注重清淡、易消化，避免高盐、高脂饮食加重心脏和血管负担。 2.儿童患者：儿童患者在术后恢复过程中，家长要密切关注孩子的情绪变化，给予更多的关心和安抚。儿童的新陈代谢较快，但恢复能力相对较强，但也要注意避免其搔抓伤口等行为。在饮食上要保证营养满足生长发育需求，同时要根据孩子的口味和消化情况合理安排饮食。
2025-09-30 13:29:48 -
小山羊肝病要注意什么
小山羊肝病患者需从多方面进行调养。饮食要营养均衡、少食多餐；生活中保证充足睡眠、适当温和活动、远离烟酒；定期进行肝功能和腹部超声检查；婴幼儿患者饮食更精细、避免过度哭闹等，学龄儿童要避免熬夜、激烈活动和过大心理压力。 一、饮食方面 1.营养均衡 对于小山羊肝病患者，要保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。蛋白质可选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，有助于肝细胞的修复和再生。例如，鱼类富含不饱和脂肪酸和优质蛋白，对肝脏健康有一定益处，研究表明适量摄入优质蛋白可维持机体氮平衡，促进肝细胞修复。 碳水化合物应选择易消化的，如全麦面包、米饭等，避免过多食用高糖食物，因为过多糖分可能会转化为脂肪在肝脏堆积，加重肝脏负担。 脂肪的摄入要适量，以植物性脂肪为主，如橄榄油、鱼油等，减少动物性脂肪的摄入，如肥肉等。 多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，维生素C等抗氧化剂有助于保护肝脏细胞免受氧化损伤，例如苹果富含维生素和果胶，能促进肠道蠕动，帮助肝脏排毒；菠菜等绿叶蔬菜含有丰富的维生素和矿物质，对肝脏功能维持有积极作用。 2.控制食量 采用少食多餐的方式，避免一次性进食过多，减轻肝脏的消化负担。因为一次性大量进食会使胃肠道消化食物的负担加重，进而影响肝脏的血液供应和代谢功能。 二、生活习惯方面 1.休息与活动 保证充足的睡眠，儿童每天需要保证足够的睡眠时间，一般幼儿需12-14小时，学龄儿童需10-12小时。睡眠时身体处于修复状态，有利于肝脏的自我修复和代谢。 适当进行活动，但要避免剧烈运动。可以选择一些温和的运动，如散步、慢跑（年龄较小儿童可在家长陪同下进行适度活动）等，运动有助于增强体质，但剧烈运动可能会使身体疲劳，加重肝脏负担。例如，散步可以促进血液循环，增强机体免疫力，对肝病患者的恢复有帮助。 2.避免接触有害物质 远离烟酒，无论是患者本身还是周围环境都要避免让小山羊接触烟酒。酒精需要在肝脏代谢，会直接损伤肝细胞，烟草中的有害物质也会通过血液循环影响肝脏功能。 三、医疗监测方面 1.定期检查 定期带小山羊进行肝功能检查，包括转氨酶、胆红素等指标的检测，以便及时了解肝脏的功能状态。一般建议每3-6个月进行一次肝功能检查，通过检测转氨酶水平可以了解肝细胞的损伤程度，胆红素水平能反映肝脏的代谢和排泄功能。 进行腹部超声检查，观察肝脏的形态、大小等情况，及时发现肝脏是否有结构上的变化，如是否有肝脾肿大等情况，通常也建议每半年左右进行一次腹部超声检查。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿患者 婴幼儿的肝脏功能尚未完全发育成熟，对于肝病的耐受能力更差。在饮食上要更加精细地准备食物，保证营养的同时要易于消化。例如，婴儿的奶粉选择要合适，添加辅食时要遵循由少到多、由一种到多种的原则，密切观察婴儿食用后的反应，如是否出现呕吐、腹泻等不适，因为这些可能会影响肝脏的功能状态。 在活动方面，要避免过度哭闹和剧烈的活动，因为哭闹和剧烈活动可能会使婴儿身体疲劳，加重肝脏负担。同时，要注意保暖，避免婴幼儿因感冒等疾病加重肝脏的负担，因为感染可能会影响肝脏的代谢和免疫功能。 2.学龄儿童患者 学龄儿童在生活中要注意避免熬夜，保证充足的睡眠，因为熬夜会影响身体的生物钟，进而影响肝脏的正常代谢和修复。 在学校活动中，要避免参与过于激烈的体育竞赛等活动，以免身体过度疲劳。同时，要注意与同学的相处，避免心理压力过大，因为长期的心理压力也可能会对肝脏功能产生一定的影响，研究表明心理应激可通过神经-内分泌-免疫网络影响肝脏的功能。
2025-09-30 13:29:04
