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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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谷丙转氨酶偏高怎么降下来
谷丙转氨酶偏高的治疗方法包括明确原因、调整生活方式、避免药物损伤、保肝治疗、治疗基础疾病和定期复查等，治疗方法应根据具体情况而定，治疗过程中需注意儿童患者的特殊性。 1.明确谷丙转氨酶偏高的原因：谷丙转氨酶偏高的原因有很多，如饮酒、过度劳累、药物副作用、脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。因此，在采取降酶措施之前，需要明确谷丙转氨酶偏高的原因。医生可能会建议进行进一步的检查，如乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等，以确定具体的病因。 2.调整生活方式： 健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等。避免高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。 控制体重：如果超重或肥胖，通过合理的饮食和适量的运动来减轻体重，有助于改善肝脏功能。 避免饮酒：酒精对肝脏有直接的损害作用，应避免饮酒或减少饮酒量。 适度运动：适度的身体活动可以提高身体的代谢水平，有助于维持肝脏的健康。可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等。 充足睡眠：保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，有助于肝脏的修复和恢复。 3.避免药物损伤：某些药物可能会导致谷丙转氨酶升高，如抗生素、抗抑郁药、解热镇痛药等。如果正在服用这些药物，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。 4.保肝治疗：如果谷丙转氨酶偏高是由于肝脏疾病引起的，医生可能会建议使用保肝药物，如护肝片、复方甘草酸苷等。这些药物可以帮助保护肝细胞，降低谷丙转氨酶水平。 5.治疗基础疾病：如果谷丙转氨酶偏高是由病毒性肝炎、脂肪肝等基础疾病引起的，需要积极治疗这些疾病。例如，对于病毒性肝炎，需要进行抗病毒治疗；对于脂肪肝，需要通过饮食控制和运动来减轻体重。 6.定期复查：谷丙转氨酶偏高的治疗需要定期复查，以监测治疗效果和肝功能的变化。医生会根据复查结果调整治疗方案。 需要注意的是，谷丙转氨酶偏高的治疗方法应根据具体情况而定。在采取任何治疗措施之前，最好咨询医生的建议。此外，对于儿童患者，谷丙转氨酶偏高的治疗需要更加谨慎，因为儿童的肝脏功能尚未完全发育成熟，药物的选择和使用剂量需要特别注意。医生会根据患儿的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。同时，家长也应该密切关注患儿的病情变化，按照医生的建议进行治疗和护理。
2025-11-19 11:53:26 -
乙型肝炎的复制方式
乙型肝炎病毒复制包括病毒吸附与侵入（包膜蛋白与肝细胞表面特异性受体结合后包膜与肝细胞膜融合核心部分进入肝细胞）、病毒基因组释放与逆转录（部分双链环状DNA经逆转录酶等作用形成cccDNA）、前基因组RNA转录与逆转录合成新病毒DNA（以cccDNA为模板转录生成pgRNA后在核衣壳内逆转录合成新病毒双链DNA并参与相关过程持续复制）不同人群复制过程基本相似但感染后临床表现、治疗反应及特殊生理状态、基础肝病等情况会影响其复制及相关管理。 乙型肝炎病毒（HBV）的复制是一个复杂的过程，主要包括以下几个关键步骤： 病毒吸附与侵入 HBV的包膜蛋白与肝细胞表面的特异性受体结合，从而实现病毒对肝细胞的吸附。HBV主要吸附于肝细胞表面的钠离子-牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）。随后，病毒包膜与肝细胞膜融合，病毒的核心部分进入肝细胞内。 病毒基因组释放与逆转录 进入肝细胞后，病毒的部分双链环状DNA在病毒逆转录酶等的作用下进行逆转录过程。病毒的不完全双链DNA作为模板，通过逆转录酶合成负链DNA，同时降解正链DNA的部分序列，最终形成共价闭合环状DNA（cccDNA）。cccDNA是HBV前基因组RNA转录的模板，它存在于肝细胞核内，是HBV持续感染的关键因素。 前基因组RNA转录与逆转录合成新的病毒DNA 以cccDNA为模板，宿主RNA聚合酶Ⅱ转录生成HBV的前基因组RNA（pgRNA）。pgRNA被转运到细胞质中，与病毒的逆转录酶等蛋白结合形成核衣壳。在核衣壳内，pgRNA作为模板，在逆转录酶的作用下进行逆转录，合成新的病毒双链DNA。新合成的病毒双链DNA又可以进入细胞核，参与cccDNA的补充以及再次转录生成pgRNA等过程，从而实现病毒的持续复制。 对于不同年龄、性别和健康状况的人群，乙型肝炎病毒的复制过程基本相似，但在感染后的临床表现和治疗反应可能会有所不同。例如，儿童感染HBV后，由于免疫系统尚未完全发育，更容易转为慢性感染；而成年人感染HBV后，部分可以通过自身免疫系统清除病毒，转为恢复期。女性在妊娠等特殊生理状态下，HBV的复制可能会受到一定影响，但总体的复制机制并无本质差异。对于有基础肝病等病史的人群，HBV的复制可能会受到基础疾病的协同影响，需要更加密切地监测和管理。
2025-11-19 11:53:24 -
肝硬化腹水会传染吗
肝硬化腹水本身不传染，但需明确病因，若由病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）引起则原发病因可能具传染性，乙肝通过血液、母婴和性接触传播，丙肝通过血液传播等；若由非病毒性肝炎（如酒精性、自身免疫性）引起则一般不传染，酒精性是长期大量饮酒致肝损伤，自身免疫性是机体免疫系统错误攻击肝脏，日常生活中病毒性肝炎相关肝硬化腹水密切接触者要采取预防措施，非病毒性肝炎相关要管理基础病因。 一、由病毒性肝炎引起的肝硬化腹水的传染性 1.乙肝肝硬化腹水：乙肝病毒存在于患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中。当健康人的皮肤或黏膜有破损时，接触到含有乙肝病毒的体液可能会被感染。例如，与乙肝肝硬化腹水患者共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，就有感染乙肝病毒的风险；母婴传播方面，乙肝表面抗原阳性的母亲在分娩过程中或产后可能将病毒传染给婴儿。 2.丙肝肝硬化腹水：丙肝主要通过输血、血制品、破损的皮肤和黏膜等途径传播。如果健康人接触了丙肝肝硬化腹水患者的血液，就有可能被感染丙肝病毒。比如，在不正规的医疗操作中，使用了被丙肝病毒污染且未严格消毒的医疗器械等情况。 二、非病毒性肝炎引起的肝硬化腹水的非传染性 1.酒精性肝硬化腹水：长期大量饮酒导致肝脏损伤，进而发展为肝硬化。这种情况是由于酒精对肝脏的直接毒性作用引起的，不存在病原体的传播，所以不具有传染性。例如，长期每日饮酒量超过一定限度（男性每天酒精摄入量超过40克，女性超过20克，持续5年以上）的人群，更容易患酒精性肝硬化，但不会将这种情况传染给他人。 2.自身免疫性肝硬化腹水：自身免疫性肝硬化是机体自身免疫系统错误地攻击肝脏组织导致的，不存在病原体感染，因此不具有传染性。这类患者的免疫系统异常，体内产生针对自身肝脏细胞的抗体，从而破坏肝脏结构和功能，但不会在人与人之间传播。 总之，判断肝硬化腹水是否传染关键在于明确肝硬化的病因。如果是病毒性肝炎相关的肝硬化腹水，存在一定传染性；若非病毒性肝炎导致的，则一般不传染。在日常生活中，对于病毒性肝炎相关肝硬化腹水患者的密切接触者，应根据相应病毒的传播途径采取预防措施，如乙肝密切接触者可接种乙肝疫苗，丙肝密切接触者需注意避免接触血液等。对于非病毒性肝炎导致的肝硬化腹水患者，也应关注其基础病因的管理，以改善病情和预防并发症等。
2025-11-19 11:53:11 -
肝脏脂肪瘤6
肝脏脂肪瘤是罕见由肝脏内脂肪组织异常增生聚集而成的良性肿瘤，病因未完全明确推测与遗传及脂肪代谢异常相关，多数无症状常体检发现，体积大时可致右上腹隐痛腹胀等，影像检查有超声、CT、MRI等方法，治疗分随访观察和手术治疗，儿童需谨慎权衡辐射剂量优先保守观察，老年需综合评估基础疾病制定个体化方案。 一、定义 肝脏脂肪瘤是一种较为罕见的肝脏良性肿瘤，由肝脏内脂肪组织异常增生聚集而成，其组织结构以成熟脂肪细胞为主。 二、病因 目前肝脏脂肪瘤确切病因尚未完全明确，研究推测可能与遗传因素相关，部分基因变异可能参与其发生发展；此外，脂肪代谢异常也被认为是潜在相关因素，但具体机制仍需更多深入研究证实。 三、临床表现 1.无症状情况：多数患者无明显临床症状，常通过体检（如腹部超声、CT等影像学检查）偶然发现肝脏存在异常占位。 2.有症状情况：当肿瘤体积较大时，可能压迫周围肝脏组织或邻近脏器，引发右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状，但此类情况相对少见。 四、诊断方法 1.影像学检查 腹部超声：可初步发现肝脏内异常回声，提示可能存在脂肪性占位，但需结合其他检查进一步明确。 增强CT：表现为低密度影，具有脂肪组织的典型影像学特征，有助于明确肿瘤性质及范围。 MRI：在T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI）上均呈高信号，符合脂肪组织的信号特点，对肝脏脂肪瘤的诊断特异性较高。 五、治疗原则 1.随访观察：对于无症状且体积较小的肝脏脂肪瘤，通常建议定期进行影像学复查（如每6~12个月行腹部超声或CT/MRI检查），监测肿瘤大小、形态等变化情况。 2.手术治疗：若肿瘤体积较大（直径通常＞5cm）、出现明显压迫症状或存在恶变可疑迹象时，可考虑采取手术切除治疗，切除肿瘤以解除相关压迫或排除恶性可能。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童肝脏功能发育尚未完全成熟，影像学检查时需谨慎权衡辐射剂量等问题，治疗上优先考虑非手术的保守观察策略，仅在病情确实需要时再考虑手术等干预措施，以最大程度保障儿童健康及减少不必要的医疗风险。 老年患者：老年患者常伴有基础疾病，诊疗时需综合评估其全身状况、心肺功能等基础疾病情况来制定个体化诊疗方案，充分考虑手术或保守治疗对其整体健康状态的影响，力求在保障疗效的同时提高生活质量。
2025-11-19 11:53:10 -
肝功能五项分别是什么
谷丙转氨酶存于肝细胞胞浆中肝细胞受损致其释放入血升高常见于各种肝病且程度与损伤相关；谷草转氨酶存于肝细胞线粒体及心肌细胞中升高可见于肝细胞损伤、心肌梗死等在判断损伤程度等有价值；总胆红素是直接与间接胆红素总和反映代谢情况升高见于黄疸性疾病；直接胆红素升高主要见于肝内胆汁淤积、肝外胆管阻塞提示排泄受阻；间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿生理性黄疸等特殊人群孕妇需关注肝脏代谢负担老年人结合既往病史评估有肝病病史者定期监测有助发现病情变化。 一、谷丙转氨酶（ALT） 谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT水平升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，其升高程度常与肝细胞损伤程度相关。 二、谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，心肌细胞中也有较多分布，血清AST升高可见于肝细胞损伤（如肝炎）、心肌梗死等情况，在判断肝细胞损伤程度及鉴别肝病类型等方面有一定价值，比如肝炎时AST/ALT比值的变化可能有一定参考意义。 三、总胆红素（TBil） 总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，它反映了胆红素的代谢情况。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸（多由各种肝病导致肝细胞功能受损，胆红素摄取、结合、排泄障碍引起）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞处理能力）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，直接胆红素反流入血）等。 四、直接胆红素（DBil） 直接胆红素是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称为结合胆红素，其升高主要见于肝内胆汁淤积、肝外胆管阻塞等情况，提示胆红素的排泄途径受阻。 五、间接胆红素（IBil） 间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要由衰老红细胞破坏释放的血红蛋白代谢产生，其升高常见于溶血性疾病（红细胞破坏过多）、新生儿生理性黄疸等情况，当间接胆红素升高过多时，超出肝细胞处理能力也会导致总胆红素升高。对于特殊人群，孕妇由于生理变化，肝脏代谢负担可能加重，需关注肝功能五项中各项指标变化；老年人肝脏代谢功能减退，检查肝功能五项时需结合既往病史综合评估；有肝病病史者，如既往有病毒性肝炎病史，定期监测肝功能五项有助于及时发现病情变化，以便调整诊疗方案等。
2025-11-19 11:53:09
