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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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关于丙型肝炎的基本知识有哪些
丙型肝炎由丙型肝炎病毒引发属RNA病毒有多种基因型可经血液母婴性接触传播，急性感染部分无症状少数有非特异表现约部分可自发清除多数转慢性可致严重后果，诊断靠血清学检测结合核酸检测，治疗主要是抗病毒用直接抗病毒药物，高危人群有输血史者等，预防需避免高危行为及对相关人群评估后采取阻断措施。 一、定义 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引发的病毒性肝炎，主要通过血液、母婴及性接触等途径传播，可导致肝脏慢性炎症甚至进展为肝硬化、肝细胞癌等严重后果。 二、病原体特征 HCV属于RNA病毒，具有多种基因型，不同基因型在全球分布及对治疗的反应存在差异。 三、传播途径 1.血液传播：包括输入被HCV污染的血液或血制品、共用注射器、使用未经严格消毒的医疗器械等医源性操作。 2.母婴传播：感染HCV的母亲可在分娩过程中或产后通过母婴接触将病毒传给婴儿。 3.性传播：与HCV感染者发生无防护的性接触，存在感染风险。 四、临床表现 1.急性感染：部分患者感染后无明显症状，少数可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性表现，约15%～25%的急性丙型肝炎可自发清除病毒。 2.慢性感染：多数急性感染患者会转为慢性，部分患者长期无明显症状，病情逐渐进展，可能出现肝区不适、腹胀、黄疸等，长期可发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。 五、诊断方法 1.血清学检测：检测抗HCV抗体，阳性提示曾感染或现感染HCV，但需结合核酸检测进一步确诊。 2.核酸检测（PCR）：检测血液中的HCVRNA，可明确病毒是否活跃复制，用于确诊及评估病毒载量。 六、治疗原则 主要为抗病毒治疗，直接抗病毒药物（DAA）是目前的主要治疗手段，具有高治愈率、副作用相对较少等优势，可有效清除病毒、延缓疾病进展。 七、高危人群及预防 1.高危人群：有输血史者、静脉药瘾者、多性伴者、HCV感染者的性伴侣及家庭成员等。 2.预防措施：避免高危行为，如确保血液及血制品安全、杜绝共用注射器、推广安全套使用以减少性传播风险；对HCV感染者的孕妇需评估母婴传播风险并采取相应医学措施阻断传播。特殊人群中，孕妇感染HCV需专业评估后制定个体化阻断方案；儿童感染HCV需密切监测肝功能及肝脏形态学变化，优先考虑非药物干预基础上的适时抗病毒评估。
2025-11-19 11:50:28 -
赶黄草治疗肝病有效吗
赶黄草对部分肝病可能有一定作用但机制不明，不能替代正规肝病治疗，儿童、孕妇及哺乳期女性、有基础病史患者需谨慎对待。 一、赶黄草对部分肝病可能具有一定作用 赶黄草是一种中药材，有研究表明其可能对肝病有一定益处。例如，有动物实验发现赶黄草中的某些成分可能对肝损伤有一定的保护作用，能够在一定程度上减轻肝细胞的炎症和坏死等病理改变。但这些研究大多是基于动物模型或者初步的体外实验，离临床广泛应用还有一定距离。 二、其作用机制尚不充分明确 目前对于赶黄草治疗肝病的具体作用机制还没有完全清晰地阐明。虽然发现其可能通过抗氧化、抗炎等多种途径发挥一定作用，但具体的分子生物学机制、涉及的信号通路等还需要更深入的研究来明确。 三、不能替代正规肝病治疗 赶黄草不能作为治疗肝病的主要或唯一手段。对于患有肝病的人群，比如患有病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等各种肝病的患者，必须遵循正规的医学治疗方案。正规治疗包括根据不同病因进行针对性治疗，如抗病毒治疗（针对病毒性肝炎）、调整生活方式改善脂肪肝（如合理饮食、适当运动等）、针对肝硬化并发症的处理等。赶黄草只能在一定程度上作为辅助的保健或辅助治疗手段，但绝不能替代正规的医疗干预。 四、特殊人群需谨慎对待 儿童：儿童处于生长发育阶段，肝脏等器官功能尚未完全成熟，目前关于赶黄草在儿童肝病治疗中的安全性和有效性缺乏足够的临床研究证据，所以不建议儿童使用赶黄草来治疗肝病，应遵循儿科肝病的正规诊疗规范，以保障儿童的健康和安全。 孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性的身体状况较为特殊，赶黄草对她们以及胎儿或婴儿的影响尚不明确，为了避免可能存在的未知风险，这类特殊人群在考虑使用赶黄草相关产品来应对肝病相关问题时，必须咨询专业的医生，在医生的严格评估和指导下谨慎决定是否使用，切勿自行盲目使用。 有基础病史的患者：对于本身已经患有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等同时又有肝病的患者，使用赶黄草可能会存在药物相互作用等风险。因为赶黄草中的成分可能会与其他药物发生作用，影响基础疾病的控制或者加重肝脏等器官的负担。所以这类患者在考虑使用赶黄草时，需要告知医生自己的全部基础病史和正在服用的其他药物，由医生综合评估后再决定是否可以将赶黄草作为辅助手段使用以及如何使用。
2025-11-19 11:50:13 -
肝功能不好的表现是什么症状
肝功能异常可致消化系统出现食欲减退、恶心呕吐（进食油腻后更明显）、腹胀（胃肠蠕动减慢等引发），全身有乏力、体重变化（部分消瘦）、低热（炎症反应所致），黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色，有出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血，内分泌紊乱可见男性乳房发育睾丸萎缩、女性月经失调、出现蜘蛛痣、肝掌，特殊人群中儿童有生长发育迟缓，孕妇可致胎儿发育受限且孕期用药需谨慎，老年人代偿能力差症状不典型易现并发症需密切监测肝功能变化加强护理。 一、消化系统相关表现：肝功能异常时肝脏对胆汁分泌及代谢功能受影响，可致食欲减退，因肝脏疾病会影响消化酶分泌与胆汁排泄，引发食物消化吸收障碍；常出现恶心、呕吐，进食油腻食物后更明显，系肝功能异常干扰胃肠正常消化功能；部分患者有腹胀，肝脏病变可致胃肠蠕动减慢、消化功能紊乱，进而引发腹胀。二、全身症状：乏力为常见表现，肝脏是重要代谢器官，肝功能不好时机体代谢功能受影响，能量产生不足，患者常感疲倦乏力；体重可变化，部分患者消瘦，因肝功能异常致营养吸收障碍、代谢消耗增加等；部分患者出现低热，可能与肝脏炎症反应有关。三、黄疸相关表现：肝功能严重受损致胆红素摄取、结合、排泄等过程障碍时出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈浓茶色，系血液中胆红素浓度升高经尿液排出增加所致。四、出血倾向：肝功能不好时肝脏合成凝血因子功能受影响致凝血功能障碍，可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，如轻碰皮肤即现瘀斑、刷牙易牙龈出血等。五、内分泌紊乱相关表现：男性患者可现乳房发育、睾丸萎缩等，因肝脏对雌激素灭活作用减弱致体内雌激素水平升高；女性患者可现月经失调等，系雌激素代谢紊乱引起；部分患者有蜘蛛痣，表现为皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，多见于面部、颈部、上胸部等部位，因肝脏对雌激素灭活减少致体表小血管扩张；肝掌亦为常见表现，即手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红。特殊人群方面，儿童肝功能不好时可能出现生长发育迟缓，因肝功能异常影响营养代谢及激素调节；孕妇肝功能不好需关注对胎儿影响，可能致胎儿发育受限，且孕期用药需谨慎；老年人肝功能不好时机体代偿能力下降，症状不典型，更易出现并发症如肝性脑病等，需密切监测肝功能变化并加强护理。
2025-11-19 11:49:58 -
肝区痛一定是肝病吗
肝区痛不一定是肝病，胆囊疾病、肠道疾病、胸部疾病、肌肉骨骼问题等非肝病可致肝区痛，肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等也会引发，需综合病史、症状、体征及辅助检查明确病因，不同人群肝区痛原因可能不同，要全面排查以采取针对性治疗。 胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊问题可导致右上腹肝区附近疼痛，胆囊位于肝脏下方，胆囊的炎症或结石刺激可引起类似肝区痛的表现，通过腹部B超等检查可发现胆囊的异常改变。例如，胆囊炎急性发作时，除了右上腹疼痛外，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，胆结石患者在结石移动时也可能引发右上腹牵涉痛。 肠道疾病：结肠肝曲综合征可能导致肝区附近疼痛，肠道的一些病变如结肠肝曲处的炎症、肿瘤等，可引起右上腹的疼痛不适，常伴有肠道功能紊乱的表现，如腹泻、便秘等，通过肠镜等检查可协助诊断。 胸部疾病：右侧胸膜炎、右侧肺炎等胸部疾病，炎症刺激可引起右侧胸部及肝区附近的牵涉痛，患者可能伴有咳嗽、胸痛、发热等症状，胸部X线或CT检查可发现肺部或胸膜的病变。比如，右侧肺炎时，炎症累及胸膜可出现牵涉性肝区痛，通过抗感染治疗后，随着肺部炎症的好转，疼痛也会缓解。 肌肉骨骼问题：右侧肋间神经痛、肋软骨炎等肌肉骨骼方面的问题，可导致肝区附近的疼痛，疼痛多为刺痛或隐痛，局部可能有压痛，改变体位或活动时疼痛可能会加重，通过体格检查等可初步判断。例如，肋软骨炎患者在胸廓活动时，如深呼吸、咳嗽等，疼痛可能会明显加剧。 当然，肝病也是引起肝区痛的常见原因之一，如病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等。病毒性肝炎患者由于病毒对肝脏的侵害，导致肝脏肿大，牵拉肝包膜可引起肝区隐痛或胀痛；肝癌患者随着肿瘤的生长，肝包膜受到牵拉或肿瘤侵犯周围组织，也会出现肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛，且可能进行性加重。 对于出现肝区痛的患者，需要综合病史、症状、体征及相关辅助检查来明确病因。不同年龄段、性别、生活方式及有不同病史的人群，其肝区痛的原因可能有所差异。例如，有长期酗酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致肝区痛的可能；有胆道疾病既往史的人群，胆囊疾病引起肝区痛的可能性较大；儿童出现肝区痛时，要考虑是否有先天性胆道畸形等特殊情况。在诊断过程中，要全面排查各种可能的原因，以便采取针对性的治疗措施。
2025-11-19 11:49:46 -
除了甲乙丙丁戊肝外还有哪些类型的肝炎
药物性肝炎因药物或其代谢产物引发有明确用药史，自身免疫性肝炎因免疫调节紊乱多见于女性且有自身抗体，酒精性肝炎由长期大量饮酒致肝细胞损伤有相关表现，非酒精性脂肪性肝炎与代谢紊乱相关好发于特定人群可辅助诊断，酒精性脂肪性肝炎在酒精性肝病基础有炎症，肝豆状核变性是常染色体隐性遗传铜代谢障碍有相关症状指标，血色病因铁代谢异常有铁过载相关表现指标。 一、药物性肝炎 药物性肝炎是因药物本身或其代谢产物引发的肝脏炎症。许多药物都有可能导致，如抗生素类（部分头孢菌素等）、抗结核药（异烟肼等）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚等）。其发生与个体对药物的特异质反应等因素相关，不同药物引发的机制各异，通常有明确的用药史可追溯。 二、自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎是机体免疫调节功能紊乱，自身免疫系统错误地攻击肝细胞所致。多见于女性，发病机制与遗传易感性及自身免疫调节失衡有关。患者体内可检测到自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，临床表现多样，可有乏力、黄疸、肝脾肿大等，需通过血液免疫学检查等明确诊断。 三、酒精性肝炎 酒精性肝炎主要由长期大量饮酒引起。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇及其代谢产物会损伤肝细胞，导致肝脏炎症、坏死等病变。长期饮酒史是重要依据，患者可能出现右上腹疼痛、乏力、黄疸等表现，严重时可进展为肝硬化等。 四、脂肪性肝炎 1.非酒精性脂肪性肝炎：与代谢紊乱相关，如肥胖、糖尿病、高脂血症等。由于体内脂肪代谢异常，过多脂肪在肝脏堆积并引发炎症反应，好发于肥胖人群、糖尿病患者等，可通过超声、血液生化检查等辅助诊断。 2.酒精性脂肪性肝炎：本质是在酒精性肝病基础上出现的炎症表现，因长期饮酒导致肝脏脂肪堆积同时伴有炎症损伤，具有酒精性肝病的相关危险因素及肝脏炎症的病理特征。 五、遗传代谢性肝炎 1.肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病。由于基因突变导致铜代谢异常，铜在肝脏、大脑等组织沉积，引起肝脏炎症、肝硬化以及神经系统等多系统病变，患者可出现肝功能异常、锥体外系症状等，血清铜蓝蛋白降低等是重要诊断依据。 2.血色病：因铁代谢异常，过多铁沉积于肝脏等器官，导致肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化。与遗传因素有关，患者有铁过载相关表现，血清铁、铁蛋白等指标异常。
2025-11-19 11:49:34
