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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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谷丙转氨酶偏低怎么回事
谷丙转氨酶偏低可由生理性因素导致如营养不良、长期卧床、孕期女性血液稀释，病理性相对少见情况有慢性疾病恢复期、内分泌疾病影响，儿童需关注饮食营养，孕妇要定期产检，有慢性病史人群需定期复查肝功能动态观察病情。 一、生理性因素导致的谷丙转氨酶偏低 1.营养不良：长期蛋白质摄入不足的人群，机体缺乏合成肝细胞内相关成分的原料，可能影响谷丙转氨酶在肝细胞内的正常代谢与维持，从而出现偏低情况。例如长期素食且饮食结构单一，无法获取足够优质蛋白时，易因营养不良引发谷丙转氨酶偏低。 2.长期卧床：长期卧床休息的人群，机体代谢率降低，肝脏的合成等功能活动相对减弱，使得谷丙转氨酶在肝细胞内的含量及释放情况与正常活动状态不同，可能出现偏低现象。 3.孕期女性：孕期女性血容量增加，血液处于相对稀释状态，会导致血清中谷丙转氨酶浓度相对降低，这属于生理性的血液稀释影响，一般不代表肝脏有实质性病变。 二、病理性因素相对少见的谷丙转氨酶偏低 1.慢性疾病恢复期：某些慢性肝脏疾病在恢复期时，肝细胞损伤已得到一定程度修复，但机体代谢等功能尚未完全恢复至正常水平，可能出现谷丙转氨酶短暂偏低情况，需结合病史及其他肝功能指标综合判断。例如慢性肝炎患者经过治疗后处于恢复期，可能出现这种相对偏低状况。 2.内分泌疾病影响：部分内分泌疾病会干扰肝脏的代谢功能，如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足影响机体代谢，进而可能波及肝脏的合成等过程，导致谷丙转氨酶偏低，但此类情况相对少见，需结合内分泌相关检查进一步明确。 三、特殊人群需注意的情况 儿童：若儿童出现谷丙转氨酶偏低，需关注其饮食营养状况，保证均衡饮食，摄入足够蛋白质、维生素等营养物质，以维持正常肝细胞功能。若伴有生长发育迟缓等情况，应及时就医排查是否存在营养不良等问题导致的谷丙转氨酶偏低。 孕妇：孕期出现谷丙转氨酶偏低时，要定期进行产检，监测肝功能相关指标变化，同时注意合理营养摄入，维持自身及胎儿的正常代谢需求，若出现其他异常症状需及时向医生反馈。 有慢性病史人群：本身患有慢性肝病、内分泌疾病等的人群，若出现谷丙转氨酶偏低，需定期复查肝功能，动态观察谷丙转氨酶变化以及整体病情进展，以便及时发现可能出现的病情变化并采取相应措施。
2025-11-19 11:48:05 -
谷草谷丙偏低一定是肝炎吗
谷草谷丙偏低不一定是肝炎有生理性和病理性因素生理性因素有年龄方面新生儿时期及生活方式如长期大量饮酒、过度劳累剧烈运动后病理性因素有其他肝脏疾病如肝纤维化早期肝硬化早期非肝脏疾病如心脏疾病心肌梗死、内分泌疾病甲状腺功能减退等需结合患者详细病史症状体征及其他相关检查综合判断有相关症状或疾病表现应完善肝炎病毒标志物肝脏超声心肌酶谱甲状腺功能等相关检查特殊人群如孕妇儿童需在专业医生指导下全面评估。 谷草转氨酶（AST）与谷丙转氨酶（ALT）比值偏低有多种情况，并非一定是肝炎导致。 生理性因素 年龄方面：新生儿时期，由于肝细胞发育不完善等生理特点，可能出现谷草谷丙偏低情况，这是正常的生理现象，随着年龄增长，肝脏功能逐渐发育成熟，该比值会逐渐趋于正常范围。 生活方式：长期大量饮酒者，在检查时可能出现谷草谷丙偏低。因为酒精主要在肝脏代谢，长期饮酒会对肝细胞造成一定影响，但早期可能表现为谷草谷丙比值偏低。还有过度劳累、剧烈运动后，也可能出现暂时的谷草谷丙偏低，这是由于机体在应激状态下，肝脏暂时的代谢变化所致，休息后多可恢复正常。 病理性因素 其他肝脏疾病：除了肝炎，其他肝脏疾病也可能导致谷草谷丙偏低。例如肝纤维化早期，肝脏的一些代谢指标会有变化，可能出现该比值偏低情况。还有肝硬化早期，肝脏的结构和功能开始发生改变，也可能表现出谷草谷丙偏低。 非肝脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死等，也可能影响谷草谷丙的比值。因为谷草转氨酶在心肌细胞中也有一定含量，当心肌细胞受损时，谷草转氨酶释放入血，可能导致谷草谷丙比值发生变化。另外，一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退等，也可能对肝脏功能产生影响，从而引起谷草谷丙偏低。 对于谷草谷丙偏低的情况，需要结合患者的详细病史、症状、体征以及其他相关检查来综合判断。如果有肝脏疾病相关症状，如乏力、黄疸、腹痛等，或者有其他系统疾病表现，应进一步完善肝炎病毒标志物、肝脏超声、心肌酶谱、甲状腺功能等相关检查，以明确具体原因。对于特殊人群，如孕妇，在孕期肝脏负担加重，也可能出现谷草谷丙比值的变化，需要在专业医生指导下进行全面评估；对于儿童，要考虑其生长发育阶段肝脏功能的特点，与成人的判断有所不同，需谨慎分析各项检查指标之间的关系。
2025-11-19 11:48:04 -
慢性肝炎症状
慢性肝炎患者有全身乏力疲倦感且不同人群表现有别，消化道有食欲减退及因肝脏功能异常致的恶心呕吐，黄疸出现皮肤巩膜黄染及尿色加深且不同人群有相应特点，肝区常感右上腹隐痛胀痛且不同病史患者及儿童有不同表现情况。 一、全身症状 慢性肝炎患者常出现乏力、疲倦感，这与肝脏功能受损影响能量代谢及解毒等多方面功能有关，机体能量产生及利用受影响，导致患者整体精力下降，即使休息后也难以缓解，不同年龄人群均可能出现，儿童患者可能表现为活动耐力较前明显降低，女性在生理期等特殊时期可能因身体基础状态变化而使乏力感更突出。 二、消化道症状 1.食欲减退：肝脏是参与消化液合成与分泌等消化相关功能的重要器官，慢性肝炎时肝脏功能异常会影响胆汁分泌及消化酶的正常代谢，进而导致患者食欲明显下降，对各类食物的摄取量减少，不同生活方式人群均受影响，长期高油高脂饮食者本身消化功能可能已有一定基础问题，患慢性肝炎后食欲减退情况可能更显著。 2.恶心、呕吐：肝脏病变影响胃肠功能的神经调节及消化液的正常代谢平衡，使得胃肠道出现应激反应，从而引发恶心、呕吐症状，部分病史较长的患者可能因长期消化功能紊乱而反复出现此类症状，儿童患者出现恶心、呕吐时需警惕病情对生长发育的影响，需及时关注。 三、黄疸相关症状 1.皮肤巩膜黄染：当慢性肝炎导致肝细胞受损严重，影响胆红素的摄取、结合与排泄时，血清胆红素水平升高，进而出现皮肤和巩膜黄染现象，不同年龄人群黄染表现程度可能不同，儿童皮肤相对较薄，黄染可能更易被察觉，女性在孕期等特殊生理状态下，肝脏负担加重，若合并慢性肝炎，黄疸相关症状可能更明显。 2.尿色加深：胆红素代谢异常后，经肾脏排泄的结合胆红素增加，使尿液中胆红素含量升高，导致尿色加深，呈浓茶色等，这一症状在不同性别患者中均可出现，男性若有长期饮酒等不良生活方式，患慢性肝炎后尿色加深情况可能因肝脏损伤加重而更显著。 四、肝区症状 患者常感觉右上腹隐痛、胀痛，这是由于肝脏炎症导致肝包膜受到刺激，炎性介质释放引起局部不适，不同病史患者症状表现有差异，有既往肝炎病史且未规范治疗者，肝区症状可能更持续且程度可能加重，儿童患者表达能力有限，需通过观察其哭闹、烦躁等表现来判断是否存在肝区不适情况。
2025-11-19 11:47:38 -
乙肝检查需要空腹吗
乙肝检查是否空腹分情况，单纯乙肝五项可不空腹，乙肝相关肝功能检查通常需空腹，儿童、老年人、特殊生活方式及有病史人群检查时也各有注意事项，如儿童肝功检查空腹4-8小时、老年人需考虑基础疾病、长期饮酒及肥胖者肝功检查需空腹、已有或有肝脏疾病既往史者肝功检查需空腹且要告知病史详情。 乙肝相关的肝功能检查：通常需要空腹。肝功能检查中的一些指标，如转氨酶、胆红素、白蛋白等会受到进食的影响。进食后，胃肠道的消化吸收活动会引起血液成分的变化，可能导致转氨酶等肝功能指标出现波动，从而影响检查结果的准确性。一般建议空腹8-12小时后进行肝功能检查，这样能保证检查结果更准确地反映肝脏的真实功能状态。 不同年龄人群的注意事项 儿童：儿童进行乙肝检查时，若进行肝功能检查同样需要空腹，空腹时间可根据儿童年龄适当调整，一般建议空腹4-8小时，以保证检查结果可靠。在检查前要安抚儿童情绪，避免因哭闹等导致采血困难等情况。 老年人：老年人进行乙肝检查时，若同时进行肝功能检查需空腹，空腹时间遵循一般要求即可。老年人可能存在基础疾病，在检查前应告知医生自身的基础疾病情况，如是否有糖尿病等，因为空腹时间过长可能会导致老年糖尿病患者出现低血糖等情况，若有此类情况可在医生指导下适当调整检查安排。 有特殊生活方式人群的注意事项 长期饮酒者：长期饮酒者进行乙肝相关检查时，即使是单纯乙肝五项检查，也建议空腹。因为饮酒可能会影响肝功能，若同时进行肝功能检查，空腹状态能更准确评估肝脏因饮酒受到的影响以及乙肝相关情况。 肥胖人群：肥胖人群进行乙肝相关检查时，若涉及肝功能检查需空腹。肥胖可能会影响血脂等指标，而空腹状态下进行肝功能检查能更好地排除其他因素干扰，准确判断乙肝相关的肝脏功能状况。 有病史人群的注意事项 已有乙肝病史者：在进行乙肝相关检查时，若要了解肝脏功能等情况进行肝功能检查需空腹。同时要告知医生既往乙肝病史的详细情况，如病情发作情况、既往治疗情况等，以便医生综合判断检查结果和病情。 有肝脏疾病既往史者：无论是进行乙肝五项检查还是肝功能检查，若涉及肝功能检查都需要空腹。因为既往肝脏疾病可能会影响当前肝脏状态，空腹进行肝功能检查能更精准评估当前肝脏功能与乙肝相关的情况。
2025-11-19 11:47:23 -
常用的肝炎治疗方法有哪些
肝炎治疗包含一般治疗中依病情调整休息活动，药物治疗有针对肝细胞炎症损伤的抗炎保肝类药物及改善胆汁淤积的利胆类药物，病毒性肝炎针对性采用个体化抗病毒治疗，自身免疫性肝炎需用免疫抑制剂且严格把握指征，并发症治疗如肝硬化相关并发症需依具体病情个体化实施并考虑患者自身情况保障安全有效。 一、一般治疗 1.1休息与活动：急性肝炎患者需充分卧床休息，以减少肝脏血流，促进肝细胞修复；慢性肝炎患者可根据病情适当活动，避免过度劳累，活动量以不感疲劳为宜，不同病情阶段患者的休息活动安排需依据自身肝脏功能状态调整，如肝功能明显异常时应增加休息时间。 二、药物治疗 2.1抗炎保肝类药物：针对肝细胞炎症损伤，可使用此类药物，其通过不同机制发挥作用，如稳定肝细胞膜、促进肝细胞代谢等，常见药物能减轻肝细胞炎症坏死，促进肝细胞修复，需根据患者具体肝脏炎症程度合理选用。 2.2利胆类药物：当存在胆汁淤积情况时，利胆药物可帮助改善胆汁排泄，缓解胆汁淤积相关症状，依据胆汁淤积的原因及程度来选择合适的利胆药物。 三、抗病毒治疗 3.1病毒性肝炎针对性治疗：对于乙型肝炎，有相应抗病毒药物可抑制病毒复制，延缓疾病向肝硬化、肝癌进展；丙型肝炎的直接抗病毒药物（DAAs）能有效清除病毒，不同类型病毒性肝炎需依据病毒基因型、患者病情等个体化选择抗病毒药物，治疗过程中需密切监测病毒载量、肝功能等指标，因不同患者病毒特性及肝脏基础状况不同，治疗方案需精准制定。 四、免疫调节治疗 4.1自身免疫性肝炎干预：部分自身免疫性肝炎患者需使用免疫抑制剂，如糖皮质激素等，通过调节异常的免疫系统减轻肝脏免疫损伤，但免疫抑制剂使用需严格把握指征，需综合考虑患者年龄、免疫状态、基础疾病等因素，谨慎评估风险与收益，因为不同患者对免疫抑制剂的反应及耐受性差异较大。 五、并发症治疗 5.1肝硬化及相关并发症处理：若肝炎进展至肝硬化出现腹水，需限制钠摄入，并使用利尿剂等进行治疗；对于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，需采取止血及预防再出血措施，并发症治疗需针对患者具体病情个体化实施，充分考虑患者年龄、整体健康状况等，例如老年患者在处理并发症时要尤为关注药物对其肝肾功能等的影响，以保障治疗安全有效。
2025-11-19 11:47:22
