-
擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
展开-
肝功能不佳的症状表现及正常值范围是什么
肝功能不佳有消化系统相关的食欲减退、恶心呕吐、腹胀，全身有乏力、黄疸表现，还会有出血倾向及肝区不适，相关指标中谷丙转氨酶等有正常范围且其变化与肝脏疾病等相关，白蛋白等有正常范围及降低或升高提示的情况。 一、肝功能不佳的症状表现 1.消化系统相关症状：肝功能异常时肝脏代谢、合成等功能受影响，可出现食欲减退，因肝脏分泌胆汁参与脂肪消化，肝功能异常致胆汁分泌不足，影响脂肪消化吸收进而食欲下降；还可能有恶心、呕吐，肝脏功能异常影响胃肠消化吸收及代谢产物处理，导致胃肠功能紊乱引发此类症状；部分患者会有腹胀，肝脏病变影响胃肠道蠕动及消化功能，使食物在肠道内停留时间延长、产气增多而出现腹胀。 2.全身症状：乏力是常见表现，肝脏功能受损影响能量代谢，身体供能不足故感觉乏力；部分患者会有黄疸，胆红素代谢障碍时血清胆红素浓度升高，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。 3.出血倾向：肝脏合成凝血因子功能下降，患者可能出现牙龈出血、鼻出血等。 4.肝区不适或疼痛：肝脏肿大时牵拉肝包膜，可导致右上腹肝区隐痛、胀痛等。 二、肝功能相关指标正常值范围 1.谷丙转氨酶（ALT）：正常范围一般为5~40U/L，主要存在于肝细胞浆中，肝细胞受损时释放入血，其升高常见于肝炎、肝硬化等肝脏疾病。 2.谷草转氨酶（AST）：正常范围5~37U/L，主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，AST/ALT比值在不同情况有意义，如急性肝炎时比值正常或偏低，慢性肝炎、肝硬化时比值升高。 3.总胆红素（TBil）：正常范围3.4~17.1μmol/L，包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），直接胆红素正常范围0~6.8μmol/L，间接胆红素正常范围1.7~10.2μmol/L，总胆红素升高提示胆红素代谢异常，可见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。 4.白蛋白（ALB）：正常范围40~55g/L，由肝脏合成，是维持血浆胶体渗透压的重要蛋白，白蛋白降低常见于肝脏疾病、营养不良等。 5.球蛋白（GLB）：正常范围20~30g/L，球蛋白升高可见于慢性肝脏炎症等。 6.白球比（A/G）：正常范围1.5~2.5：1，白球比倒置常见于慢性肝病、肝硬化等。
2025-11-19 11:44:35 -
肝功能高于正常范围能恢复正常吗
生理性因素致肝功能升高通过调整生活方式可短时间恢复正常，病理性因素中病毒性肝炎据情况行抗病毒治疗部分可恢复，脂肪肝控体重等随体重下降逐步改善，药物性肝损伤停用相关药加护肝多数月内恢复，自身免疫性肝病用免疫抑制剂治疗，特殊人群儿童谨慎排查病因非药物干预，孕妇综合胎儿选影响小方案，老年人关注基础病用药权衡。 一、生理性因素导致的肝功能升高可恢复正常 若因短期熬夜、过量饮酒、剧烈运动等非疾病因素引起肝功能暂时高于正常范围，通过调整生活方式，如保证7~8小时充足睡眠、严格戒酒、休息制动后，肝功能大多可在1~2周内恢复至正常水平，此类情况通过纠正诱因即可实现肝功能恢复正常。 二、病理性因素导致的肝功能升高部分可恢复正常 1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，需根据病毒载量、肝功能损伤程度等情况采取抗病毒治疗（如乙肝使用恩替卡韦等药物、丙肝使用直接抗病毒药物等），经规范治疗后，部分患者肝功能可逐渐恢复，但乙肝患者可能需要长期监测和管理，丙肝部分患者可实现临床治愈且肝功能恢复正常； 2.脂肪肝：肥胖相关性脂肪肝患者通过控制体重（如BMI控制在18.5~23.9kg/㎡）、均衡饮食（减少高脂、高糖食物摄入）、增加有氧运动（每周至少150分钟中等强度运动），肝功能多可随体重下降逐步改善，重度脂肪肝患者可能需要3~6个月甚至更长时间的干预才能使肝功能恢复正常； 3.药物性肝损伤：明确为药物导致的肝损伤后，停用相关肝损伤药物，配合适当护肝治疗（如使用多烯磷脂酰胆碱等），多数患者肝功能可在停药及治疗后1~2个月内恢复正常，但需避免再次使用同类肝损伤药物； 4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，需使用免疫抑制剂（如泼尼松等）治疗，病情控制后肝功能可有所改善，但部分患者可能需要长期维持治疗以稳定肝功能； 特殊人群方面，儿童肝功能异常需谨慎排查病因，优先通过调整饮食、改善生活习惯等非药物方式干预，明确营养性因素导致者需合理调整饮食结构；孕妇肝功能异常需综合考虑胎儿情况和病情，选择对胎儿影响小的治疗方案；老年人肝功能异常需关注基础疾病（如心血管疾病等），用药时需权衡肝肾功能影响，优先选择对肝脏负担小的治疗措施，避免加重肝脏损害。
2025-11-19 11:44:20 -
丙型肝炎患者的身体会有哪些征兆表现
丙型肝炎有全身症状，部分患者有乏力感且不同年龄人群表现有差异、性别有不同情况；有消化道症状，常见食欲减退等且不同年龄患者表现不同；有黄疸相关表现，因肝细胞受损致胆红素代谢障碍出现皮肤和巩膜黄染且不同人群显现程度有差异；有肝区不适表现，不同年龄患者表述不同；部分患者有低热是免疫反应体现，长期饮酒者患丙型肝炎时发热等症状易被掩盖需结合其他症状判断。 一、全身症状表现 部分丙型肝炎患者会出现乏力感，这与病毒在体内复制影响机体代谢、能量产生等相关，不同年龄人群表现有差异，儿童可能表现为活动耐力下降、易疲倦，成年人尤其是体力劳动者可能更早察觉日常活动后乏力加重；性别方面，女性在生理期等特殊时期可能会因激素变化使乏力感更易被忽视，但整体上病毒感染对全身能量代谢的影响是共性因素。 二、消化道症状表现 常见食欲减退、恶心、呕吐等。肝脏是重要的消化器官，丙型肝炎病毒引发肝脏炎症后，会影响胆汁分泌、消化酶合成等，导致消化功能紊乱。年龄较小患者可能表现为拒食、进食量较平时明显减少，而老年患者若本身有胃肠基础疾病，消化道症状可能更突出，如同时伴有便秘或腹泻等情况，需综合判断是否与丙型肝炎相关。 三、黄疸相关表现 出现皮肤和巩膜黄染，这是由于肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，使血液中胆红素浓度升高。新生儿患丙型肝炎时出现黄疸需高度重视，可能提示病情进展较快，因为新生儿肝脏代谢功能相对不完善，胆红素代谢异常更易显现；不同性别患者因皮肤基础颜色不同，黄疸显现的明显程度有差异，肤色较深者可能黄疸表现相对不那么突出，但本质是胆红素代谢障碍所致。 四、肝区不适表现 患者可感觉肝区隐痛、胀痛等，是因为肝脏炎症导致肝包膜受牵拉。年龄较大患者对疼痛定位相对准确，能较清晰描述疼痛的部位和性质；儿童患丙型肝炎时肝区不适可能表述不清晰，常表现为哭闹、腹部不适等，需要家长及医护人员密切观察其行为变化来判断。 五、发热表现 部分患者可出现低热，这是机体免疫反应的体现，病毒入侵后引发免疫系统应答产生发热。长期饮酒者患丙型肝炎时，发热等症状可能被饮酒导致的身体不适掩盖，容易造成病情漏诊，需注意结合其他症状综合判断是否为丙型肝炎相关表现。
2025-11-19 11:44:07 -
人的一生要打多少次乙肝疫苗
乙肝疫苗接种有不同阶段安排，新生儿出生后尽快接种第1剂，1个月左右接种第2剂，6个月左右接种第3剂；儿童及成人完成3剂后未产生抗体等可补种，特殊人群抗体滴度低可加强；不同年龄阶段接种有注意事项，其接种安排基于科学研究和实践，以激发免疫反应和维持免疫保护水平。 一、新生儿时期 1.首次接种：新生儿出生后应尽快接种第1剂乙肝疫苗，最好在出生后24小时内完成，这是阻断母婴传播乙肝病毒的关键起始步骤，能为新生儿及时提供免疫保护。 二、婴儿期加强接种 1.第2剂接种：在出生后1个月左右接种第2剂乙肝疫苗，与第1剂间隔至少28天，可进一步刺激机体产生免疫应答，增强免疫效果。 2.第3剂接种：在出生后6个月左右接种第3剂乙肝疫苗，此时距离第2剂接种通常间隔4-8个月，经过这3剂的基础免疫程序，多数婴儿可产生有效抗体。 三、儿童及成人补种与加强情况 1.抗体检测与补种：对于完成3剂乙肝疫苗接种后未产生抗体或抗体滴度较低的人群，需要进行乙肝表面抗体检测，若抗体阴性或滴度不足，可考虑补种乙肝疫苗。一般补种1-2剂即可，补种后需再次检测抗体水平以评估免疫效果。 2.特殊人群加强：某些特殊人群，如经常接触乙肝患者或乙肝病毒携带者的医护人员等，可定期检测乙肝表面抗体，若抗体滴度下降到一定程度（一般认为乙肝表面抗体滴度小于10mIU/ml时保护力较弱），可考虑加强接种1剂乙肝疫苗，以维持机体对乙肝病毒的免疫力。 四、不同年龄阶段注意事项 1.新生儿：接种乙肝疫苗时需确保新生儿身体健康，无发热、严重感染等急性疾病，接种后要在接种点观察30分钟左右，以防出现过敏等严重不良反应。 2.儿童和成人：接种前应告知医生自己的健康状况，如有慢性疾病、过敏史等需特别说明。接种后要注意休息，保持接种部位清洁干燥，避免剧烈运动和搔抓接种部位，少数人可能会出现接种部位红肿、疼痛等轻微反应，一般1-2天可自行缓解，若反应严重或持续不缓解需及时就医。 乙肝疫苗接种次数和时间安排是基于大量科学研究和临床实践确定的，目的是最大程度激发机体的免疫反应并维持有效的免疫保护水平，不同人群可根据自身抗体检测情况和职业、生活接触等因素合理安排乙肝疫苗的接种情况。
2025-11-19 11:43:54 -
主要通过粪口传播的肝炎病毒
甲型肝炎病毒属小RNA病毒科嗜肝病毒属无包膜耐乙醚酸对外界抵抗力强主要经粪口途径传播污染水源食物为媒介多为急性感染有乏力食欲减退黄疸等表现靠检测血清特异性抗体确诊接种疫苗等预防；戊型肝炎病毒属戊肝病毒属经粪口途径传播水源污染重要食用污染食物可感染临床症状似甲肝孕妇感染重易致重症等靠检测特异性抗体诊断加强饮水卫生等预防孕妇需重饮食卫生儿童应按时接种甲肝并养成良好习惯老年人需重饮食卫生定期体检监测。 一、甲型肝炎病毒 1.病毒特性：属小RNA病毒科嗜肝病毒属，无包膜，耐乙醚、酸，对外界环境抵抗力较强。 2.传播途径：主要经粪口途径传播，污染的水源（如被病毒污染的井水、河水）、食物（如生吃的贝类、未洗净的蔬果）为重要传播媒介。 3.感染表现：多为急性感染，临床表现包括乏力、食欲减退、黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝区不适等，部分感染者无明显症状或症状轻微。 4.诊断方法：通过检测血清中甲型肝炎病毒特异性抗体（抗HAVIgM为急性期感染标志）确诊。 5.预防措施：接种甲型肝炎疫苗是有效预防手段，日常需注重个人卫生（勤洗手），避免食用生或未煮熟食物，确保饮用水安全。 二、戊型肝炎病毒 1.病毒特性：属戊肝病毒属，无包膜，主要经粪口途径传播。 2.传播途径：水源污染是重要传播方式，如被污染的水源，食用污染食物亦可感染。 3.感染表现：临床症状与甲肝相似，孕妇感染戊肝后病情较重，易发展为重型肝炎，可致流产、早产等严重后果。 4.诊断方法：检测血清中戊型肝炎病毒特异性抗体（抗HEVIgM、抗HEVIgG）进行诊断。 5.预防措施：加强饮用水卫生管理，避免食用生或未煮熟食物，接种疫苗可预防戊肝，尤其针对疫区居民、旅行者等高风险人群。 特殊人群注意事项 孕妇：感染戊型肝炎风险较高，需重点关注饮食卫生，杜绝接触可能污染的水源与食物，若出现相关症状应立即就医，因其病情进展可能危及母婴健康。 儿童：应按时接种甲肝疫苗，家长需引导儿童养成良好卫生习惯（如饭前便后洗手），避免接触可能受污染的物品，降低粪口传播感染风险。 老年人：免疫力相对低下，需重视饮食卫生，预防粪口传播的肝炎病毒感染，定期体检监测肝功能，以便早期发现异常并干预。
2025-11-19 11:43:53
