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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝病药物有哪些
抗病毒药物有抑制乙肝病毒复制的恩替卡韦和长期使用耐药率低的替诺福韦酯；抗炎保肝药物有具抗炎等作用的复方甘草酸苷和能保护肝细胞等的水飞蓟宾；抗肝纤维化药物有可抑制肝星状细胞等的安络化纤丸；免疫调节剂有可调节免疫功能的胸腺肽；特殊人群中儿童肝病患者用药需谨慎、孕妇用药要权衡利弊、老年人用药要关注相互作用等。 核苷（酸）类似物：恩替卡韦，它能够抑制乙肝病毒的复制，多项临床研究显示其可显著降低乙肝患者体内乙肝病毒DNA水平，改善肝脏炎症坏死和纤维化；替诺福韦酯，同样是用于乙肝抗病毒治疗的常用药物，能有效抑制病毒复制，长期使用的耐药率较低，在多项大规模临床试验中被证实对乙肝患者的病毒学应答、生化应答等有良好效果。 抗炎保肝药物 甘草酸制剂：复方甘草酸苷，具有抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，临床研究表明它能明显减轻肝脏炎症损伤，降低血清转氨酶水平等，可用于慢性肝病引起的肝功能异常等情况。 水飞蓟素类：水飞蓟宾，其可以稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解毒能力，对多种肝病引起的肝损伤有一定的保护作用，在一些肝病治疗指南中被推荐用于保肝治疗。 抗肝纤维化药物 安络化纤丸：是一种常用的抗肝纤维化中成药，多项临床研究显示其可以抑制肝星状细胞的活化和增殖，减少细胞外基质的合成，促进其降解，从而延缓肝纤维化的进展，改善患者的肝功能和肝纤维化指标。 免疫调节剂 胸腺肽：包括胸腺肽α1等，可调节机体的免疫功能，增强T淋巴细胞的活性等，对于一些免疫功能异常相关的肝病有一定的辅助治疗作用，例如在慢性乙肝患者中，联合使用胸腺肽α1可以提高抗病毒治疗的应答率等。 特殊人群方面，儿童肝病患者使用药物需非常谨慎，应严格遵循儿科用药原则，尽量选择对儿童肝肾功能影响较小且经过充分儿科临床研究验证的药物；孕妇肝病患者用药要权衡药物对胎儿和母亲的影响，许多药物在孕妇中的安全性数据有限，需在医生充分评估利弊后谨慎选择；老年人肝病患者常伴有其他基础疾病，药物代谢和排泄功能下降，用药时要密切关注药物相互作用以及可能出现的不良反应，选择合适的药物并调整用药剂量等。
2025-11-19 11:40:32 -
如何检查肝功能
肝功能检查常见项目包含血清转氨酶类（ALT、AST升高常见于肝细胞损伤）、血清胆红素类（总胆红素升高可能提示肝细胞性黄疸等情况）、血清蛋白类（白蛋白降低常见于合成功能减退等、球蛋白升高可能与免疫反应有关），检查前需空腹8至12小时、避免剧烈运动、避免服用可能损害肝脏的药物，特殊人群里儿童需家长配合安抚、孕妇要告知妊娠状态、老年人要详告基础病史且综合解读检查结果。 一、肝功能检查的常见项目 1.血清转氨酶类：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中，二者升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等导致的肝细胞损伤；2.血清胆红素类：涵盖总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），总胆红素升高可能提示肝细胞性黄疸、溶血性黄疸或胆道梗阻等情况；3.血清蛋白类：有白蛋白（Alb）、球蛋白（Glob），白蛋白由肝脏合成，其降低常见于肝脏合成功能减退、营养不良等，球蛋白升高可能与免疫反应等有关。 二、检查前准备事项 1.空腹要求：检查前需空腹8~12小时，因进食会影响转氨酶、胆红素等指标的检测结果，一般建议检查前一晚10点后禁食禁饮；2.避免剧烈运动：检查前应保持平静状态，避免剧烈运动，因为运动可能使转氨酶短时间内升高，干扰检查结果判断；3.药物影响：检查前应避免服用可能损害肝脏的药物，若因病情需服药，检查时需告知医生正在服用的药物。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童进行肝功能检查时需家长充分配合，安抚儿童情绪，使其保持安静，采血过程中需防止乱动影响操作。儿童肝功能检查项目选择需结合年龄与具体病情，例如婴幼儿因生理特点，某些指标参考范围与成人不同；2.孕妇：孕妇进行肝功能检查时，需向医生明确告知妊娠状态，因孕期生理变化可能影响肝功能指标的正常判断，如雌激素水平升高等可能对某些指标产生干扰；3.老年人：老年人进行肝功能检查时，需详细告知医生基础病史，如是否合并心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能间接影响肝功能指标，且老年人肝脏代谢功能减退，检查结果解读需综合考虑多方面因素。
2025-11-19 11:40:22 -
肝衰竭分为早中晚三期，症状逐渐加重：
肝衰竭分早期、中期、晚期，早期有乏力食欲减退等非特异症状部分有轻度黄疸凝血功能轻度异常儿童可能生长发育迟缓老年症状隐匿，中期症状渐重黄疸进行性加深乏力食欲减退等加重有腹胀恶心呕吐等消化道症状凝血功能进一步异常有出血倾向儿童影响生理发育老年耐受差症状易恶化，晚期症状最严重黄疸显著加深有严重消化道症状肝性脑病表现凝血功能严重异常有严重出血倾向儿童影响各系统功能老年预后差需积极支持治疗和密切监测。 症状表现：早期肝衰竭时，患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状，部分患者可有轻度黄疸，血清胆红素水平可能轻度升高，一般在171μmol/L以下，凝血功能轻度异常，凝血酶原活动度（PTA）多在70%-80%之间。此阶段肝功能受损相对较轻，肝脏的合成、代谢等功能有一定程度的减退，但仍能在一定程度上维持机体的基本生理需求。对于儿童患者，可能会出现生长发育迟缓等表现，与肝脏功能减退影响营养代谢等有关；老年患者可能因基础疾病等因素，症状可能相对隐匿，需密切监测。 中期肝衰竭 症状表现：中期肝衰竭时症状逐渐加重，黄疸进行性加深，血清胆红素可在171-342μmol/L之间，PTA多在40%-70%之间。患者乏力、食欲减退等症状明显加重，可能出现腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，还可能出现凝血功能进一步异常，有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑等。对于儿童中期肝衰竭患者，除了上述一般症状外，还可能影响其正常的生理发育，导致体重增长缓慢等；老年患者由于机体功能衰退，对病情的耐受能力更差，症状可能更易恶化，需加强护理和监测。 晚期肝衰竭 症状表现：晚期肝衰竭症状最为严重，黄疸显著加深，血清胆红素常大于342μmol/L，PTA多低于40%。患者会出现严重的消化道症状，如频繁呕吐、极度腹胀等，还可能出现肝性脑病相关表现，如意识障碍、行为异常、昏迷前期表现等，凝血功能严重异常，有严重的出血倾向，可出现消化道大出血等危及生命的情况。儿童晚期肝衰竭会严重影响其各个系统的发育和功能，可能导致多器官功能障碍；老年患者晚期肝衰竭预后通常较差，各器官功能衰竭的风险更高，需要给予更积极的支持治疗和密切的生命体征监测。
2025-11-19 11:40:09 -
急性肝功能衰竭如何治疗
急性肝功能衰竭的治疗包括一般支持治疗，要监测并维持相关指标、保证营养等；病因治疗需针对不同病因处理；人工肝支持治疗可部分替代肝脏功能、为肝脏再生或肝移植创造条件；肝移植是内科治疗无效时挽救生命的手段；特殊人群中儿童患者治疗要考虑生理特点，老年患者要考虑基础疾病等影响及术后风险。 病因治疗 针对不同病因处理：如果是药物性肝损伤导致的急性肝功能衰竭，应立即停用可疑肝损伤药物；若是病毒性肝炎引起，如乙肝，符合抗病毒指征时可使用相应抗病毒药物；对于自身免疫性肝炎导致者，可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。 人工肝支持治疗 原理与作用：人工肝能够部分替代肝脏的解毒、合成、代谢等功能，清除体内毒素、补充凝血因子等。目前常用的有血浆置换、血液滤过、分子吸附再循环系统（MARS）等方法，可根据患者具体情况选择合适的人工肝治疗方式，能为肝脏再生争取时间或为肝移植创造条件。 肝移植 适用情况：对于内科治疗无效的急性肝功能衰竭患者，肝移植是挽救生命的有效手段。当患者出现严重肝性脑病、难以纠正的凝血功能障碍等情况时，应积极评估肝移植的必要性，及时进行肝移植手术。肝移植成功后，患者肝功能可逐渐恢复正常，但术后需要长期服用免疫抑制剂等药物，并密切监测排斥反应等并发症。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童急性肝功能衰竭的病因可能与遗传代谢性疾病等有较高相关性，在治疗过程中需更加谨慎。人工肝支持治疗的选择和实施要充分考虑儿童的生理特点，如体重、器官功能等；肝移植时要综合评估儿童的生长发育需求以及移植后的免疫抑制方案等，因为儿童处于生长发育阶段，免疫抑制剂的使用需要更精准地调整，以避免影响儿童的正常生长和发育，同时要密切监测儿童术后的各项指标，包括肝功能、生长发育指标等。 老年患者：老年急性肝功能衰竭患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗中，一般支持治疗要充分考虑其基础疾病对营养、水电解质平衡等的影响，人工肝治疗时要注意老年患者的耐受性，肝移植时要全面评估其手术风险以及术后恢复能力等，因为老年患者器官功能衰退，术后发生并发症的风险相对较高，需要更加精细的术后护理和监测。
2025-11-19 11:39:46 -
乙型肝炎表面抗体阳性是怎么回事
乙型肝炎表面抗体阳性提示机体对乙肝病毒具一定免疫力，其常见产生途径为接种乙肝疫苗后或既往感染乙肝病毒恢复后，儿童群体接种后属正常免疫应答表现需配合全程接种及关注生活卫生，既往有乙肝病史人群恢复后需保持健康生活方式并定期复查，成年既往感染恢复者要留意生活习惯对肝脏的影响。 一、乙型肝炎表面抗体阳性的含义 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性是机体针对乙肝病毒表面抗原产生的保护性抗体阳性结果，提示机体对乙肝病毒具有一定免疫力，存在两种主要情况： 二、常见产生途径 （一）接种乙肝疫苗后 当人体规范接种乙肝疫苗时，疫苗中的乙肝病毒表面抗原成分会刺激机体免疫系统产生免疫应答，进而诱导机体产生HBsAb。对于儿童，按正规免疫程序接种乙肝疫苗后，多数可产生HBsAb阳性，这是预防乙肝感染的有效防护；成年人接种乙肝疫苗后产生HBsAb阳性，能降低接触乙肝病毒时的感染风险，尤其从事如医务人员等乙肝高危职业人群需关注抗体水平，必要时补种疫苗维持抗体效力。 （二）既往感染乙肝病毒恢复后 既往感染过乙肝病毒的人群，机体免疫系统通过自身免疫反应清除了乙肝病毒，同时产生了HBsAb。此时HBsAb阳性表明机体已从乙肝病毒感染中恢复，并且具备了抵御乙肝病毒再次侵袭的能力，但仍需定期监测肝功能、乙肝五项等指标，动态评估肝脏健康状况。 三、特殊人群需注意的情况 儿童群体 儿童接种乙肝疫苗后出现HBsAb阳性属正常免疫应答表现，家长应配合完成全程疫苗接种流程以保障抗体产生效果，同时日常需关注儿童生活卫生习惯，避免接触乙肝病毒高风险环境。 既往有乙肝病史人群 此类人群恢复后出现HBsAb阳性，需保持健康生活方式，如合理膳食（保证营养均衡，避免高脂肪、高糖饮食加重肝脏代谢负担）、适度运动（如散步、慢跑等，增强机体免疫力但避免过度劳累），定期复查乙肝五项、肝功能等项目，及时察觉肝脏潜在异常。 成年人群体 成年既往感染恢复者出现HBsAb阳性后，仍需留意自身生活习惯对肝脏的影响，如避免长期大量饮酒，因为酒精需经肝脏代谢，可能加重肝脏损伤，同时要保持规律作息，让肝脏得到良好休息，维持对乙肝病毒的免疫力。
2025-11-19 11:39:32
