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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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什么是丙型肝炎及其反应
丙型肝炎由丙型肝炎病毒感染引起通过血液、母婴、性传播等途径感染,急性部分有非特异性症状等表现及肝脏炎症指标异常,慢性可致肝脏病变进展、有全身表现且不同人群如儿童慢性化率高、老年症状不典型需谨慎、女性妊娠有母婴传播等风险。 一、丙型肝炎的定义 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝脏炎症性疾病,主要通过血液传播(如输血、共用注射器等)、母婴传播及性传播等途径感染。HCV侵入人体后,会在肝细胞内复制,引发机体的免疫反应,进而导致肝脏不同程度的损伤。 二、丙型肝炎的反应 (一)急性丙型肝炎反应 部分急性丙型肝炎患者可出现非特异性症状,如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等,症状轻重不一,约有50%~75%的急性丙型肝炎患者可无明显症状。此外,部分患者可能出现黄疸(皮肤、巩膜黄染)、肝大伴触痛等表现,实验室检查可见丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高等肝脏炎症指标异常。 (二)慢性丙型肝炎反应 1.肝脏病变进展:若急性丙型肝炎未能有效清除病毒,可转为慢性丙型肝炎,病毒持续存在于体内,长期引起肝脏炎症,逐步导致肝纤维化,随着病情进展可能发展为肝硬化,甚至增加肝细胞癌的发生风险。不同个体因年龄、基础健康状况等因素差异,病情进展速度不同,例如老年患者肝脏代偿能力相对较弱,病情进展可能相对更快;有基础肝病(如乙型肝炎病毒合并感染等)的患者,病情进展风险可能更高。 2.全身表现:慢性丙型肝炎患者可能长期存在乏力、消瘦等全身症状,生活质量受影响,且因免疫系统持续受病毒刺激,可能增加其他感染性疾病的易感性。 3.不同人群差异: 儿童患者:儿童感染HCV后,急性丙型肝炎多无明显症状,慢性化率较高,需密切监测肝脏功能及病毒载量,因儿童处于生长发育阶段,肝脏病变对其未来健康影响需重点关注。 老年患者:老年丙型肝炎患者症状常不典型,易被忽视,且肝脏储备功能下降,对药物的代谢及耐受能力减弱,在治疗及病情观察中需更为谨慎。 女性患者:妊娠期间感染HCV可能增加母婴传播风险,且孕期生理变化可能影响病情进展,产后需关注肝脏功能恢复及病毒复发情况。
2025-11-19 11:38:08 -
干燥综合征是否会诱发肝炎
干燥综合征是自身免疫性疾病,机体免疫系统异常激活可致肝脏受自身抗原攻击引发炎症有诱发肝炎潜在可能,多项临床研究证实其与肝炎关联,可诱发自身免疫性肝炎等类型有肝功能异常等表现,女性患者需密切关注肝脏健康,有干燥综合征病史人群出现疑似肝炎症状应及时就医并注意调整生活方式维持免疫稳定降低肝脏受损风险。 一、干燥综合征自身免疫特性与肝炎关联机制 干燥综合征是自身免疫性疾病,机体免疫系统异常激活后,会产生针对自身组织的抗体等免疫物质。肝脏作为免疫相关器官,自身抗原可能因免疫系统紊乱被攻击,引发炎症反应,从而存在诱发肝炎的潜在可能。例如,干燥综合征患者体内的抗核抗体等自身抗体,可参与对肝脏组织的免疫损伤过程,导致肝脏炎症的发生。 二、临床研究支撑的关联证据 多项临床研究显示干燥综合征与肝炎存在关联。如相关流行病学研究发现,一定比例的干燥综合征患者会出现肝功能异常,其中自身免疫性肝炎在干燥综合征患者中的发生率有数据支持。研究表明,干燥综合征患者体内免疫紊乱状态易促使肝脏发生免疫性炎症,这一过程与自身抗体介导的免疫损伤密切相关,从临床数据角度证实了两者间的关联。 三、可能诱发的肝炎类型及表现 干燥综合征可能诱发自身免疫性肝炎等类型。在自身免疫性肝炎方面,干燥综合征患者可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等肝功能指标异常,同时兼具干燥综合征本身的口干、眼干等症状,临床诊断时需综合两者表现,因为两种疾病的自身免疫机制相互交织,使得病情表现复杂,需通过全面检查来明确肝脏受损情况。 四、特殊人群注意要点 女性患者:由于自身免疫性疾病在女性中的发病特点,女性干燥综合征患者更需密切关注肝脏健康,定期监测肝功能、自身抗体等指标,以便早期发现可能出现的肝脏病变。 有干燥综合征病史人群:无论性别,若出现乏力、黄疸、右上腹不适等疑似肝炎症状时,应及时就医进行肝功能、肝脏超声等相关检查,因为干燥综合征病史会增加肝脏受自身免疫影响的风险,早期发现肝脏病变可及时采取干预措施,避免病情进展。同时,这类人群应保持规律作息,避免过度劳累,合理调整生活方式以维持机体免疫稳定,降低肝脏受损风险。
2025-11-19 11:37:49 -
HBsAg阳性是什么意思
HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒,有传染性,需进一步检查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学等,根据具体情况决定是否治疗和采取相应措施。 1.HBsAg阳性的意义: 乙肝感染:HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白,阳性通常意味着体内存在乙肝病毒。这可能表示正在感染乙肝,或者是乙肝病毒的携带者。 传染性:HBsAg阳性的个体具有传染性,主要通过血液、性接触和母婴传播等方式传播乙肝病毒。 2.进一步检查和诊断: 乙肝五项检测:除了HBsAg阳性外,可能还需要进行乙肝五项检测,包括乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)等指标,以全面了解乙肝感染的情况。 肝功能检查:评估肝脏功能是否正常,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素等指标。 乙肝病毒DNA检测:确定体内乙肝病毒的数量和复制情况。 肝脏影像学检查:如B超、CT等,以了解肝脏的结构和形态。 3.处理和建议: 就医咨询:如果发现HBsAg阳性,应及时就医,与医生详细讨论病情和治疗方案。 监测和随访:定期进行肝功能检查、乙肝病毒DNA检测和肝脏影像学检查,以监测病情的变化。 治疗决策:根据具体情况,医生可能会根据患者的年龄、肝功能、病毒载量等因素决定是否需要治疗。治疗方法包括抗病毒药物、免疫调节剂等。 注意事项: 避免传播:乙肝主要通过血液和体液传播,应注意避免共用注射器、剃须刀等可能导致血液传播的物品;避免性传播,使用安全套;不与他人共用牙刷、毛巾等个人用品。 健康生活方式:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累、不饮酒等,有助于维护肝脏健康。 告知他人:如果HBsAg阳性,应告知性伴侣和密切接触者,以便他们进行相应的检查和预防措施。 儿童和特殊人群:对于儿童和孕妇等特殊人群,处理方法可能有所不同,需要根据具体情况进行评估和指导。 需要注意的是,以上内容仅供参考,具体的诊断和治疗应根据个人情况和医生的建议进行。如果对HBsAg阳性有疑问或担忧,建议咨询专业的医生或肝病专家。
2025-11-19 11:37:49 -
慢性乙型肝炎严重吗
慢性乙型肝炎病情进展有差异部分免疫耐受期相对轻部分进入清除期可致严重病变,其并发症包括肝硬化相关的腹水、上消化道出血、肝性脑病及肝癌威胁,儿童患者慢性化高需密切监测,老年患者病情隐匿易忽视且并发症风险高,不良生活方式会加速进展,有家族肝癌病史者需严格筛查肝癌。 一、病情进展的差异表现 慢性乙型肝炎的严重程度存在个体差异。部分患者处于免疫耐受期时,病毒载量高但肝功能长期正常,病情相对稳定,此类情况相对较轻;而部分患者会进入免疫清除期,出现肝炎反复发作,随着病程迁延,逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌,此时病情较为严重,例如有研究显示,慢性乙型肝炎患者若未得到有效控制,约10%~20%可发展为肝硬化,5%~10%可进展为肝癌。 二、并发症带来的严重后果 肝硬化相关并发症:当慢性乙型肝炎进展为肝硬化后,可能出现腹水,导致腹部膨隆、腹胀等,严重影响生活质量;还可引发上消化道出血,因食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量较大时可危及生命;肝性脑病也是肝硬化的严重并发症,表现为意识障碍、行为失常等,病死率较高。 肝癌的威胁:慢性乙型肝炎是原发性肝癌的重要诱因之一,肝癌起病隐匿,早期症状不明显,一旦出现症状多已处于中晚期,预后较差,严重危及患者生命。 三、不同人群的影响差异 儿童患者:儿童感染乙肝病毒后,慢性化概率较高,由于儿童处于生长发育阶段,病情可能在不知不觉中进展,需密切监测肝功能、病毒载量等指标,及时干预以避免影响生长发育及远期预后。 老年患者:老年人免疫功能减退,慢性乙型肝炎病情进展可能更为隐匿,临床表现不典型,容易被忽视,且发生并发症的风险相对更高,如更容易出现肝功能急剧恶化、感染等情况,需要加强监测与护理。 有不良生活方式者:长期酗酒、熬夜、高脂饮食等不良生活方式会加重肝脏负担,加速慢性乙型肝炎向肝硬化、肝癌等严重方向进展,例如酗酒会直接损伤肝细胞,协同乙肝病毒加重肝脏损害。 有家族肝癌病史者:此类慢性乙肝患者发生肝癌的风险显著高于无家族史者,需要更严格地进行肝癌筛查,如定期进行甲胎蛋白检测及肝脏影像学检查,以便早期发现肝癌,争取治疗时机。
2025-11-19 11:37:19 -
什么是谷氨酰转移酶
谷氨酰转移酶参与谷胱甘肽代谢主要存于人体组织血清中GGT主要源自肝脏肝内胆管上皮细胞含量丰富成人血清GGT正常参考值因检测方法与试剂不同略有差异一般男性和女性范围有别肝脏疾病时肝细胞受损或肝内胆管阻塞等会致GGT活性升高胆道疾病引发胆道梗阻时GGT排泄受阻反流入血致水平升高某些药物可诱导肝细胞微粒体合成GGT致其升高儿童时期GGT活性较成人低随年龄增长趋近成人水平成年男性略高于女性长期饮酒者GGT常明显升高有肝脏病史或胆道疾病史人群需定期监测GGT结合临床症状体征及其他检查明确病因采取诊疗措施。 一、谷氨酰转移酶的基本概念 谷氨酰转移酶(γ-谷氨酰转移酶,英文缩写:GGT)是一种参与谷胱甘肽代谢的酶,主要存在于人体组织中,血清中的GGT主要源自肝脏,以肝内胆管上皮细胞内含量最为丰富。 二、正常参考值范围 成人血清中GGT的正常参考值因检测方法与试剂不同略有差异,一般而言,男性为11~50U/L,女性为7~32U/L。 三、临床意义相关方面 (一)肝脏疾病相关 当肝细胞受损时,尤其是肝内胆管出现阻塞情况,血清GGT活性会升高。例如,急性肝炎患者血清GGT可轻度升高;慢性肝炎活动期、肝硬化、胆道感染等病症发生时,GGT也会异常;而阻塞性黄疸、原发性肝癌时,GGT会显著升高,可达正常上限的10倍以上。 (二)胆道疾病相关 胆道结石、胆道肿瘤等引发胆道梗阻时,GGT排泄受阻进而反流入血,致使血清GGT水平升高。 (三)药物影响相关 某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等可诱导肝细胞微粒体合成GGT,从而造成血清GGT升高。 四、不同人群因素影响 (一)年龄因素 儿童时期血清GGT活性较成人低,随着年龄增长逐渐趋近于成人水平。 (二)性别差异 一般成年男性血清GGT活性略高于女性。 (三)生活方式因素 长期饮酒者血清GGT常明显升高,这是因为酒精可诱导肝细胞合成GGT,此类人群需关注戒酒相关健康管理。 (四)病史因素 有肝脏病史或胆道疾病史的人群需定期监测GGT,以便及时察觉病情变化,结合临床症状、体征及其他检查进一步明确病因并采取相应诊疗措施。
2025-11-19 11:37:18

