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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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青矾肝炎如何治疗
立即让患者脱离青矾接触环境以防肝脏进一步受损，进行卧床休息保证充足睡眠及提供富含维生素和优质蛋白清淡饮食的一般支持治疗，密切监测并纠正水电解质紊乱以维持机体内环境稳定，根据肝脏损伤情况选用保肝药物，儿童需严格看护误触误食情况且优先非药物干预，孕妇需评估暴露对胎儿影响并在专业医生指导下谨慎处理兼顾胎儿安全，老年人需综合基础病选用对肝影响小药物并监测肝功能及基础病变化，持续监测肝功能指标评估损伤及治疗效果，严重肝衰竭时采取进一步肝脏支持治疗。 一、脱离接触因素 立即让患者脱离与青矾的接触环境，避免继续暴露于含青矾的相关物质中，这是治疗的首要步骤，可防止肝脏进一步受损。 二、一般支持治疗 1.休息与营养：患者需卧床休息，保证充足的睡眠，以利于肝脏修复。同时提供富含维生素、优质蛋白的清淡饮食，维持机体营养需求，促进肝脏功能恢复。 2.水电解质平衡维持：密切监测患者水电解质情况，必要时通过静脉补液等方式纠正可能出现的水电解质紊乱，保障机体内环境稳定。 三、保肝药物应用 根据肝脏损伤情况，可选用保肝药物，如还原型谷胱甘肽等（仅提及药物名称），这类药物有助于减轻肝脏炎症、保护肝细胞，但具体使用需依据患者肝脏损伤程度由专业医师判断。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童需严格看护，防止误触误食青矾相关物质，因儿童肝脏等器官发育尚未完善，对青矾损伤更敏感，一旦发生接触需及时就医并密切监测肝功能，优先考虑非药物干预措施改善一般状况。 2.孕妇：若孕妇接触青矾，需评估青矾暴露对胎儿的潜在影响，在专业医生指导下谨慎处理，治疗过程中要兼顾胎儿安全，选择对妊娠影响最小的治疗方式。 3.老年人：老年人常合并基础疾病，治疗时需综合考虑其基础病情况，选用对肝脏影响小的药物，密切监测肝功能及基础病变化，调整治疗方案以保障患者整体健康。 五、病情监测 持续监测肝功能指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素等，通过动态观察指标变化来评估肝脏损伤程度及治疗效果，以便及时调整治疗策略。若出现严重肝衰竭等情况，需及时采取进一步的肝脏支持治疗措施。
2025-11-19 11:36:50 -
肝癌早中期手术后做介入能治好吗
肝癌早中期手术后做介入有一定作用但难判定能否治好，其作用机制是向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂杀灭残留癌细胞等，影响预后的因素有肿瘤特征（恶性程度高、分期早中期但肿瘤大小数目等不佳则预后差）、患者自身状况（年龄、基础病史、生活方式等影响，年轻患者耐受性可能更强，有严重心肺功能不全等基础病史者风险大，吸烟酗酒等不良生活方式不利病情控制），需根据患者具体病情和身体状况个体化评估能否治好。 肝癌早中期手术后做介入有一定作用，但很难简单判定能否治好。 介入治疗在肝癌早中期术后的作用机制 介入治疗主要是通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，起到局部化疗和阻断肿瘤血供的作用。对于肝癌早中期术后的患者，若存在微小残留病灶或有复发风险因素时，介入治疗可以进一步杀灭可能残留的癌细胞，抑制肿瘤复发。例如有研究表明，部分肝癌早中期术后患者通过介入治疗能延长无进展生存期等。 影响预后的因素 肿瘤特征：如果肿瘤的恶性程度较高、肿瘤分期虽为早中期但肿瘤大小、数目等情况不佳，那么单纯依靠术后介入治疗可能难以完全治愈。比如肿瘤直径较大且伴有多个卫星灶的患者，预后相对较差。 患者自身状况 年龄：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能更强，在术后介入治疗后恢复可能相对较快，一定程度上可能更有利于病情控制；而老年患者身体机能衰退，可能合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，这会影响介入治疗的耐受性以及整体预后，增加治疗相关风险。 基础病史：有严重心肺功能不全的患者，介入治疗过程中可能面临更大的风险，因为介入操作需要一定的血流动力学支持等，心肺功能不佳会限制治疗的实施以及影响预后。 生活方式：吸烟、酗酒的患者，术后继续不良生活方式会影响肝脏的恢复以及增加肿瘤复发转移的风险，不利于介入治疗后病情的控制，而保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于提高患者对治疗的耐受性和整体预后。 总体而言，肝癌早中期手术后做介入有一定的治疗价值，但能否治好受到多种因素综合影响，需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行个体化评估，不能一概而论地判定能否治好。
2025-11-19 11:36:29 -
急性肝炎的临床表现
急性肝炎有全身症状如急性肝炎患者常全身乏力部分有低热儿童全身症状可能更明显消化道症状如食欲减退恶心呕吐多见部分有腹胀腹痛婴幼儿消化道症状可能隐匿黄疸表现如胆红素代谢障碍致皮肤和巩膜黄染程度有轻重视年龄有差异肝脏相关表现如查体肝脏肿大质地偏软有轻压痛和叩击痛儿童肝脏肿大可能更明显部分患者有脾脏轻度肿大与肝脏炎症波及脾脏有关。 全身症状： 急性肝炎患者常出现全身乏力，这是较为常见的表现。部分患者还可能有发热症状，一般为低热，体温多在37.5~38.5℃之间，这与机体的免疫反应有关。儿童患者在急性肝炎时，全身症状可能相对更为明显，由于儿童自身免疫系统发育尚不完善，对肝炎病毒的反应可能更强烈，乏力感可能更重，发热情况也可能相对更易出现且体温波动可能相对较大。 消化道症状： 食欲减退是急性肝炎常见的消化道症状，患者进食量明显减少。恶心、呕吐也较为多见，尤其是在病情较重时。部分患者还会出现腹胀、腹痛等症状，腹痛部位多不固定，可能与肝脏炎症导致胃肠道功能紊乱有关。对于婴幼儿患者，消化道症状可能表现得更为隐匿，比如可能仅表现为吃奶量减少、吐奶等情况，需要家长密切观察。 黄疸表现 皮肤和巩膜黄染： 当肝炎导致胆红素代谢障碍时，患者会出现皮肤和巩膜黄染。黄疸的程度可轻可重，轻度黄疸时可能仅表现为皮肤轻度发黄，巩膜微黄；重度黄疸时皮肤呈深黄色，巩膜黄染明显。不同年龄患者黄疸表现可能有差异，儿童患者由于皮肤较薄，黄疸显现可能相对更明显，而且新生儿出现黄疸时需要特别关注，因为新生儿肝脏代谢功能尚不完善，黄疸可能更容易加重或出现其他并发症。 肝脏相关表现 肝脏肿大： 查体时可发现患者肝脏肿大，质地一般偏软，有轻度压痛和叩击痛。儿童肝脏相对体积较大，在急性肝炎时肝脏肿大可能更为明显，而且由于儿童腹部脂肪层相对较薄，肝脏肿大可能更容易被触及。随着病情的恢复，肝脏肿大的情况会逐渐减轻。 部分患者脾脏轻度肿大： 少数急性肝炎患者会出现脾脏轻度肿大，这与肝脏炎症波及脾脏有关。对于不同年龄患者，脾脏肿大的临床意义可能有所不同，儿童脾脏肿大时需要结合其他检查综合判断病因。
2025-11-19 11:36:29 -
黄疸肝炎能治好吗
黄疸肝炎的治疗取决于多种因素，包括病因、病情严重程度、患者整体健康状况和治疗方法选择等。一般来说，针对病因的治疗（如抗病毒、停止使用导致肝炎的药物或戒酒等）、保肝治疗、并发症治疗以及患者的休息和生活习惯调整等综合措施，有助于提高治疗效果和预后。但具体治疗方案应根据个体情况制定，患者需遵循医生建议进行治疗。 1.病因治疗 对于由病毒引起的黄疸肝炎，如甲型、乙型或丙型肝炎，抗病毒治疗是关键。医生可能会根据病毒类型和患者的具体情况，选择合适的抗病毒药物进行治疗。 对于其他原因引起的黄疸肝炎，如药物性肝炎、酒精性肝炎等，需要停止使用导致肝炎的药物或戒酒，以促进肝脏的恢复。 2.保肝治疗 保肝药物可以帮助保护肝细胞，促进肝功能的恢复。常用的保肝药物包括肝细胞膜稳定剂、抗氧化剂、利胆药物等。 此外，患者还需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等。 3.并发症治疗 黄疸肝炎可能会导致一些并发症，如肝硬化、腹水、肝性脑病等。医生会根据患者的具体情况进行相应的治疗，如利尿剂治疗腹水、支链氨基酸治疗肝性脑病等。 4.治疗效果和预后 治疗效果因人而异。对于轻度黄疸肝炎，及时治疗通常可以取得较好的效果，肝炎病毒可以被清除，肝功能可以恢复正常。然而，对于严重的黄疸肝炎或存在并发症的患者，治疗可能会更加复杂，预后也可能较差。 患者的预后还与个体的健康状况、治疗依从性等因素有关。定期复查、遵循医生的建议进行治疗，并保持健康的生活方式对于提高治疗效果和预后非常重要。 需要注意的是，对于黄疸肝炎的治疗，应该在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化。此外，黄疸肝炎具有传染性，患者应注意隔离和防护，避免传播给他人。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有其他疾病的患者等，治疗方案可能会有所不同。医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定相应的治疗计划。 如果您或您身边的人怀疑患有黄疸肝炎，应及时就医，进行相关检查和诊断，并遵循医生的建议进行治疗。早期诊断和治疗可以提高治愈率，减少并发症的发生。
2025-11-19 11:36:18 -
孕妇应该关注哪种肝功能和肾功能指标
孕期因生理变化肝脏和肾脏负担加重需定期监测肝功能指标中ALT与AST升高常提示肝细胞受损、胆红素反映代谢情况、白蛋白等反映合成功能等及肾功能指标中尿素氮和肌酐反映滤过功能、尿酸变化及尿蛋白阳性提示肾损伤等发现指标异常及时就医且孕期要注意合理饮食避免过度劳累等保障自身及胎儿健康。 一、肝功能指标及意义 1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中，二者升高常提示肝细胞受损，孕期肝脏负担加重，需关注其数值变化，若显著升高可能提示病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况。 2.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）：TBil是DBil与IBil之和，反映胆红素代谢情况，孕期胆红素代谢可能发生变化，TBil等升高可能与妊娠期肝内胆汁淤积症等相关。 3.白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）、白球比（A/G）：Alb由肝脏合成，反映肝脏合成功能，孕期机体代谢增加，若Alb降低可能提示肝脏合成功能受损；Glo、A/G可辅助评估肝脏炎症及蛋白代谢状态。 二、肾功能指标及意义 1.尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）：二者是反映肾小球滤过功能的重要指标，孕期血容量增加，肾小球滤过率升高，正常情况下BUN和Cr会有生理性降低，若其异常升高提示肾小球滤过功能受损，可能与妊娠期高血压疾病等导致的肾损害相关。 2.尿酸（UA）：孕期尿酸代谢可能发生变化，UA升高可能与痛风、肾脏排泄功能异常等有关，需关注其水平变化。 3.尿蛋白：尿蛋白阳性提示肾脏可能存在损伤，妊娠期高血压疾病等易出现尿蛋白异常，需密切监测尿蛋白情况，及时发现肾脏病变。 三、特殊人群（孕妇）温馨提示 孕妇由于孕期生理变化，肝脏和肾脏负担加重，需定期监测上述肝功能和肾功能指标。若发现指标异常，应及时就医进一步评估，明确原因。同时，孕期应注意合理饮食，保证营养均衡，避免过度劳累，减少可能损伤肝肾功能的危险因素，如避免滥用药物等，以保障自身及胎儿健康，确保能及时发现并处理肝肾功能异常情况，维护孕期机体正常代谢和脏器功能。
2025-11-19 11:36:05
