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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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怎么调理肝
肝脏健康可从生活方式调理、饮食调理、情绪调节和定期体检方面着手，生活方式调理需作息规律保证充足睡眠及适度运动，饮食调理要均衡营养并避免不良饮食，情绪调节靠保持良好情绪状态，定期体检可早期发现肝脏异常情况以便及时干预保护肝脏健康。 一、生活方式调理 （一）作息规律 保持充足且规律的睡眠至关重要，成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于肝脏进行自我修复与代谢。熬夜会打乱肝脏的生物钟，影响其正常的解毒、代谢等功能。对于儿童，应保证充足的睡眠时间，不同年龄段儿童睡眠时间不同，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10-13小时，规律作息能助力儿童肝脏良好发育。 （二）适度运动 适当的运动可以促进血液循环，增强身体的代谢能力，对肝脏健康有益。有氧运动如快走、慢跑、游泳等较为适合，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动强度应根据自身情况调整，避免过度运动对身体造成损伤。对于老年人，运动要选择舒缓的方式，如太极拳等，每周进行2-3次，每次15-30分钟，既可以达到锻炼目的，又能保护肝脏相关机能。 二、饮食调理 （一）均衡营养 1.蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。蛋白质是肝脏细胞修复和维护的重要物质基础。例如，每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，适当食用有助于肝脏维持正常功能。对于患有肾脏疾病等特殊病史的人群，蛋白质摄入需根据病情在医生指导下调整。 2.蔬果摄入：多吃富含维生素的蔬菜水果，如西兰花、胡萝卜、橙子、苹果等。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，能够保护肝脏细胞免受自由基的损伤。以西兰花为例，每100克西兰花含维生素C约51毫克，有助于肝脏解毒等功能的发挥。女性在经期等特殊时期，蔬果摄入可根据自身身体状况适当调整，保证营养均衡。 （二）避免不良饮食 1.减少高脂高糖食物：过多摄入高脂高糖食物易导致脂肪肝等肝脏疾病。如油炸食品、奶油蛋糕等，应尽量少吃。对于肥胖人群，更要控制这类食物的摄入，以降低肝脏脂肪堆积的风险。 2.限制饮酒：酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会严重损伤肝脏，引发酒精性肝病等。男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，超过这个量就会对肝脏造成明显损害。有肝脏基础病史的人群应严格戒酒。 三、情绪调节 保持良好的情绪状态对肝脏健康很重要。长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响肝脏的气血运行。可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来调节情绪。例如，每天进行15-20分钟的冥想，有助于放松身心，缓解压力，促进肝脏气血通畅。对于更年期女性等情绪容易波动的人群，更要注重情绪调节，可通过与家人朋友沟通等方式释放不良情绪，维护肝脏健康。 四、定期体检 定期进行肝脏相关检查，如肝功能检查（包括转氨酶、胆红素等指标）、肝脏B超等。通过定期体检可以早期发现肝脏的异常情况，如肝功能异常、肝脏占位性病变等。一般成年人建议每年进行一次肝脏相关体检，有肝脏疾病家族史、长期饮酒等高危因素的人群，体检频率应适当增加，如每半年进行一次相关检查，以便及时采取干预措施保护肝脏健康。
2025-11-19 13:01:52 -
转氨酶132能否确定为肝炎
转氨酶132虽提示肝细胞存在损伤但不能直接确定为肝炎其升高可能由病毒性肝炎相关感染、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病及剧烈运动后熬夜妊娠等其他因素引起需结合详细病史全面实验室检查如肝炎病毒标志物自身抗体等及影像学检查等来综合判断明确具体病因及是否为肝炎。 一、转氨酶132与肝炎的关系 转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等，一般谷丙转氨酶正常参考值为0~40U/L左右，转氨酶132已明显超出正常范围，提示肝细胞存在损伤，但仅转氨酶升高不能直接确定为肝炎。肝炎是肝脏炎症的统称，多种病因可引起，转氨酶升高只是肝细胞受损的一个指标体现。 二、可能导致转氨酶升高的多种因素 （一）病毒性肝炎相关因素 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染可引发肝细胞炎症损伤，从而导致转氨酶升高。此时需进一步检测乙肝五项、丙肝抗体等病毒学指标，同时结合肝脏超声等检查来综合判断是否存在病毒性肝炎。例如，乙肝患者除了转氨酶升高，往往乙肝表面抗原等指标会呈阳性；丙肝患者丙肝抗体可呈阳性。 （二）药物性肝损伤因素 某些药物如抗结核药（如异烟肼等）、部分抗生素（如红霉素等）可能对肝细胞产生毒性作用，损伤肝细胞后引起转氨酶升高。不同年龄人群使用相关药物时需注意其肝损伤风险，儿童使用药物更需谨慎评估，因为儿童肝脏代谢功能相对不完善，对药物肝毒性更敏感。 （三）酒精性肝病因素 长期大量饮酒者，酒精对肝细胞的毒性作用会破坏肝细胞结构和功能，导致转氨酶升高。对于有长期饮酒史的人群，尤其是成年男性，要高度警惕酒精性肝病的可能，需询问饮酒量、饮酒时长等情况。 （四）脂肪性肝病因素 肥胖、代谢综合征等人群易患脂肪性肝病，由于脂肪在肝细胞内堆积，影响肝细胞正常代谢等功能，可出现转氨酶异常。在不同年龄人群中，肥胖儿童可能患非酒精性脂肪性肝病，而中老年肥胖人群也需关注此情况，女性在妊娠后体重变化较大时也可能出现脂肪性肝病相关转氨酶升高。 （五）自身免疫性肝病因素 自身免疫机制异常攻击肝细胞，引发肝脏炎症，导致转氨酶升高。自身免疫性肝病在不同性别、年龄人群中均可发生，女性相对更易患自身免疫性肝病，需检测自身抗体等相关指标来辅助诊断。 （六）其他因素 剧烈运动后、熬夜、妊娠等情况也可能短时间引起转氨酶轻度升高，但一般多为轻度升高，与转氨酶132的明显升高不同。不过妊娠期间女性需特别关注，要结合妊娠具体情况及其他检查来鉴别是生理性波动还是病理性因素导致。 三、综合判断的重要性 要确定是否为肝炎，不能仅依据转氨酶132，还需结合详细病史（如是否有病毒感染史、药物服用史、饮酒史、基础疾病史等）、全面的实验室检查（除转氨酶外，还需检查肝炎病毒标志物、自身抗体、肝功能其他指标等）以及影像学检查（如肝脏超声、CT等）来综合判断。例如，通过乙肝五项明确是否有乙肝病毒感染，通过自身抗体检测判断是否为自身免疫性肝病等，从而明确具体病因及是否为肝炎。对于不同特殊人群，如儿童要考虑先天性代谢疾病等情况，女性妊娠时要充分考虑妊娠对肝脏指标的影响及相关鉴别诊断。
2025-11-19 13:01:22 -
肝硬化肝功能正常吗
肝硬化肝功能是否正常因阶段而异，代偿期部分患者基本正常或轻度异常，失代偿期多数明显异常，涉及转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等指标变化，同时年龄、性别、生活方式、病史等因素也会影响其肝功能，需定期监测肝硬化患者肝功能指标以了解病情变化并采取对应治疗措施 一、肝硬化不同阶段肝功能表现 代偿期肝硬化：部分患者肝功能可基本正常或仅有轻度异常。此时肝脏的储备功能和代偿能力尚能维持机体基本需求，实验室检查可能仅表现为轻度的转氨酶、胆红素等指标的轻度波动，凝血功能等也可能在正常范围内或轻度异常。这是因为肝脏有较强的代偿能力，在疾病早期，肝脏通过增生、重塑等机制尽量维持正常的生理功能。例如，一些长期慢性肝病患者，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者，在疾病处于代偿期时，肝功能指标可能只是轻度升高或基本正常，但肝脏的组织结构已经发生了一定程度的改变，如出现假小叶形成等肝硬化的病理特征。 失代偿期肝硬化：多数患者肝功能明显异常。 转氨酶和胆红素：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等转氨酶可显著升高，提示肝细胞损伤明显；胆红素水平升高，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染等，这是因为肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血液中胆红素浓度升高。 白蛋白：白蛋白是由肝脏合成的，失代偿期肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血清白蛋白水平降低，可出现低蛋白血症，表现为下肢水肿、腹水等。 凝血功能：肝脏是合成凝血因子的重要场所，失代偿期肝硬化患者凝血因子合成减少，凝血功能障碍，可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等表现。 二、影响肝硬化患者肝功能的相关因素 年龄：老年患者的肝脏储备功能相对较差，在发生肝硬化后，肝功能异常可能更为明显，且恢复能力相对较弱。例如，老年肝硬化患者在出现肝功能损伤后，肝细胞再生能力不如年轻患者，病情进展可能相对更快。 性别：一般来说，性别对肝硬化患者肝功能的直接影响相对较小，但在一些与激素代谢相关的方面可能有差异。例如，肝硬化患者雌激素灭活减少，男性患者可能出现乳房发育等内分泌紊乱表现，这间接反映了肝功能的异常状态。 生活方式 饮酒：长期大量饮酒是导致肝硬化的重要原因之一，持续饮酒会进一步损伤肝细胞，加重肝功能异常。例如，酒精性肝硬化患者，若继续饮酒，肝功能会持续恶化，转氨酶、胆红素等指标会持续升高。 饮食：不合理的饮食，如长期高蛋白饮食可能加重肝脏负担，而长期低蛋白饮食会影响肝脏合成白蛋白等功能，不利于肝功能的维持。例如，失代偿期肝硬化患者若摄入过多蛋白质，可能诱发肝性脑病，同时也会加重肝脏合成蛋白质的负担，进一步影响肝功能。 病史：原有基础肝病的严重程度、病程长短等都会影响肝硬化患者的肝功能。例如，慢性乙型肝炎病史长达数十年的患者，相较于病史较短的患者，发生肝硬化后肝功能异常往往更为严重，因为肝脏长期受到乙肝病毒的持续损伤，已有的肝组织损伤基础更严重。 肝硬化患者的肝功能状态在不同阶段有不同表现，且受多种因素影响，对于肝硬化患者需定期监测肝功能等指标，以便及时了解病情变化并采取相应治疗措施。
2025-11-19 13:01:15 -
如何详细解读肝功能五项指标
谷丙转氨酶主要存肝细胞浆，肝细胞受损时释放入血致水平升高，常见于急性病毒性肝炎等，儿童轻度升高需结合症状，老年人要排查基础病或药物；谷草转氨酶分布心肌和肝脏线粒体，升高可见于心梗、肝炎等，AST/ALT比值有临床意义，儿童心肌未完善时AST可能稍高需结合心脏检查，老年人AST升高警惕心脏或肝脏病变；总胆红素是直接和间接总和，升高见于肝细胞性、溶血性、阻塞性黄疸等，儿童新生儿期生理性黄疸需区分，老年人肝胆退行性变要排查胆道及肝脏病变；直接胆红素升高主要见于阻塞性和肝细胞性黄疸，儿童先天性胆道闭锁可致显著升高，老年人胆道梗阻风险增加需排查胆道病变；间接胆红素升高常见于溶血性疾病、肝细胞性黄疸等，儿童溶血性疾病可致其升高，老年人溶血性疾病少见需考虑其他原因如药物诱导溶血。 一、谷丙转氨酶（ALT） ALT主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT水平升高常见于急性病毒性肝炎（如甲型、乙型肝炎等急性期）、慢性肝炎活动期、药物性肝损伤、酒精性肝病等。儿童由于肝细胞代偿能力较强，ALT轻度升高可能也需结合临床症状判断；老年人肝功能减退时，ALT升高需排查是否存在肝脏基础疾病或药物因素影响。 二、谷草转氨酶（AST） AST主要分布于心肌，其次是肝脏的线粒体中，血清AST升高可见于心肌梗死（发病6~12小时开始升高，24~48小时达高峰）、肝炎（如慢性肝炎活动期、肝硬化等）。AST/ALT比值有一定临床意义，如AST/ALT>1常见于肝硬化、酒精性肝病等；儿童心肌发育未完善时AST可能稍高，需结合心脏相关检查综合判断；老年人若AST升高需警惕心脏或肝脏病变。 三、总胆红素（TBil） 总胆红素是直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）的总和。TBil升高见于多种情况：肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，TBil一般<171μmol/L）、溶血性黄疸（如血型不合输血、新生儿溶血病等，TBil以IBil升高为主）、阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤等引起胆道梗阻，TBil以DBil升高为主）。儿童新生儿期生理性黄疸也会出现TBil升高，需区分生理性与病理性；老年人肝胆系统退行性变可能影响胆红素代谢，TBil异常需排查胆道及肝脏病变。 四、直接胆红素（DBil） DBil是经肝脏处理后生成的结合胆红素，DBil升高主要见于阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤导致胆汁排泄受阻）、肝细胞性黄疸（如肝炎时肝细胞对胆红素摄取、结合功能障碍）。儿童先天性胆道闭锁可导致DBil显著升高；老年人胆道梗阻风险增加，DBil升高需及时排查胆道系统病变。 五、间接胆红素（IBil） IBil是未结合胆红素，由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来，IBil升高常见于溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等）、肝细胞性黄疸（肝细胞摄取胆红素功能障碍时IBil也会升高）。儿童遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病可致IBil升高；老年人溶血性疾病相对少见，IBil升高需考虑其他原因如药物诱导的溶血等。
2025-11-19 13:00:48 -
肝功能阴性是什么意思
肝功能阴性指肝功能检测各项指标处正常参考值范围，转氨酶阴性提示肝细胞无明显损伤及对应人群情况，胆红素阴性说明胆红素代谢正常及对应人群情况，白蛋白与球蛋白阴性提示肝脏合成等功能正常及对应人群情况。 一、肝功能阴性的基本含义 肝功能检查包含多种指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）等。肝功能阴性通常是指在肝功能检测中，所检测的各项指标结果处于正常参考值范围内。例如，谷丙转氨酶的正常参考值一般为5~40U/L，若检测结果在此范围内则为阴性，意味着肝脏细胞没有明显的炎症损伤导致转氨酶释放入血；总胆红素正常参考值通常为3.4~17.1μmol/L，胆红素阴性表示胆红素的生成、代谢及排泄过程无明显异常，肝脏的胆红素代谢功能处于正常状态；白蛋白正常参考值为40~55g/L，球蛋白为20~30g/L，白蛋白与球蛋白比值（A/G）约为1.5~2.5：1，若这些指标阴性则表明肝脏的合成功能等处于正常水平，能够正常合成蛋白质等物质来维持机体的生理需求。 二、不同指标阴性对应的意义延伸 转氨酶阴性：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，两者阴性提示肝细胞没有受到明显的损伤，如没有因病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等导致肝细胞的膜结构破坏或线粒体受损，使得转氨酶没有大量释放入血。对于有长期饮酒史的人群，转氨酶阴性意味着当前酒精对肝脏的损伤处于相对较轻的状态，但仍需注意避免继续过度饮酒加重肝脏负担；对于有病毒性肝炎病史的人群，转氨酶阴性可能提示病毒复制处于相对稳定期，肝脏炎症活动不明显，但仍需定期监测。 胆红素阴性：总胆红素由直接胆红素和间接胆红素组成，间接胆红素来自红细胞的破坏，直接胆红素经肝脏处理后随胆汁排泄。胆红素阴性说明红细胞破坏正常，肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能均正常，没有出现胆红素生成过多（如溶血性疾病等情况未发生）或肝脏处理胆红素障碍（如胆道梗阻等未出现）的情况。对于孕妇而言，胆红素阴性提示其肝脏的胆红素代谢功能正常，能保障自身及胎儿的胆红素代谢需求，但如果出现皮肤黄染等异常表现仍需进一步排查原因；对于新生儿，胆红素阴性有助于排除病理性黄疸的可能，但新生儿生理性黄疸是正常现象，需注意区分。 白蛋白与球蛋白阴性：白蛋白是由肝脏合成的重要血浆蛋白，具有维持血浆胶体渗透压等功能，球蛋白与机体的免疫功能等相关。白蛋白与球蛋白比值阴性提示肝脏合成白蛋白的功能正常，机体的免疫状态通过球蛋白体现也无明显异常波动。对于老年人，肝脏合成功能可能会随年龄增长有所下降，白蛋白与球蛋白比值阴性相对更具意义，需结合其日常饮食营养状况等综合考虑，若白蛋白有下降趋势需关注是否存在营养不良或慢性消耗性疾病等情况影响肝脏合成；对于患有自身免疫性疾病的人群，球蛋白可能会异常升高，而球蛋白阴性则提示其自身免疫反应对肝脏合成球蛋白的影响处于正常范围，但仍需关注自身免疫性疾病的整体控制情况。
2025-11-19 13:00:38
